UNIVERSITATEA “VASILE ALECSANDRI” DIN BACAU

FACULTATEA DE STIINTE ALE MISCARII, SPORTULUI SI SANATATII

STUDIU DE CAZ

TERAPIA OCUPATIONALA PENTRU ADULTI CU AFECTIUNI PSIHIATRICE

PROFESOR:

RAVEICA GABRIELA

STUDENTI:

DASCALU (MIRON) MONICA IRINA

ULEA (UNGURIANU) OCTAVIA

ANUL III TO

BACAU 2013

CUPRINS

1. Colectarea initiala de date, interviul

2. Identificarea problemelor si a prioritatilor

3. Identificarea teoriei dupa care se face interventia

4. Evaluarea ocupatiilor ,capacitatea de performare, dupa modelul MOHO

5. Identificarea factorilor contextuali si de mediu

6. Plan de interventie- obiective

7. Implementarea in practica a planului elaborat-punerea in practica

8. Evaluarea rezultatelor

Interviul cu clientul BP

.Numele si prenumele: B.P.

-.varsta: 45 ani

-stare civila: divortat a doua oara, din aceasta casatorie rezultant o fata de 12 ani care este in grija mamei, ambele locuind in Bucuresti.

-profesie: ing. geolog, a lucrat ca asistent universitar dupa terminarea facultatii timp de 5 ani dupa care si-a facut o firma proprie de consultanta, tehnoredactare carti , s.a

-acum 4 ani a renuntat la activitatea profesionala si traieste din banii economisiti.

-familia: are parinti, o sora mai mica casatorita care are un baiat de 20 de ani si o fata de 16 ani care locuiesc in Bacau

-locuinta: locuieste momentan in Bacau de 2 luni (s-a transferat din Bucuresti unde locuia singur, pentru a fi mai aproape de parinti), are un apartament cu doua camere decomandate, etaj 2.cu toate utilitatile.

- in urma cu 8 ani, cand a doua sotie a cerut divortul, clientul a inceput sa aiba crize de nervi, iesiri violente, trecea de la o stare la alta. Manifestarile au fost atribuite divortului, dar ele nu au incetat la terminarea acestuia si starea lui chiar s-a agravat. In afara starilor oscilante pe care le-a dezvoltat a inceput sa manance foarte mult ajungand sa aiba 175 de kg la inaltimea de 186 cm intr-un timp foarte scurt (max 6 luni).

Nu a consultat un medic deoarece el nu considera necesar si nu tinea cont oricum de parerea familiei. Relatiile cu parintii si sora s-au inrautatit deoarece la fiecare intalnire avea iesiri verbale violente si se supara din nimicuri.

La divort, fosta sotie a obtinut custodia copilului si i-a interzis sa isi mai vada fiica desi legal avea acest drept. Clientul nu a facut recurs. A reusit sa-si vada de 2 ori fata cand fosta sotie a adus-o in vizita la bunici unde a stat numai cateva ore.

Dupa 2 ani de la divort, BD a fost nevoit sa inchida firma timp in care comportamentul lui a devenit din ce in ce mai ciudat .

Acum 4 ani a cunoscut o doamna care a avut o influenta pozitiva, reusind sa il determine sa mearga la doctor. A fost diagnosticat cu schizofrenie paranoida (a fost internat la spitalul 9, de

mai multe ori). In urma tratamentului crizele au incetat. A avut o relatie de 3 ani cu acea doamna dupa care a ramas iar singur.

Dupa ce a inceput medicatia a reusit sa slabeasca 30 kg. Comunica cu familia, face vizite si primeste numai cand are dispozitie.Are cativa prieteni dar sunt la Bucuresti. Se simte cam singur din acest punct de vedere.

De cand a ramas fara o ocupatie BP facea zilnic plimbari prin oras, pe la expozitii de pictura, pe la fostii colaboratori dar starea lui nu era tocmai buna si cei vizitati nu erau prea bucurosi, de aceea au inceput sa il evite.

Inainte de a se imbolnavi ii placea foarte mult sa faca excursii pe munte singur sau cu prietenii.

Este pasionat de pictura si are o colectie impresionanta de tablouri moderne.

A si tehnoredactat unele albume la firma lui. S-a apucat si el sa picteze dar nu este consecvent si se indoieste de talentul lui.

BP se simte singur in oras dar in acelasi timp este constient ca are nevoie de ajutorul parintilor, al familiei sa poate sa isi mentina echilibrul, sa ia medicatia propusa de medici, sa isi poata relua activitatea profesionala, sa se comporte ca un om sanatos pentru ca in final fosta sotie sa il lase sa isi vada fiica.

Interviul cu mama clientului

Mama este foarte multumita ca fiul ei s-a mutat in acelasi oras cu ea,ca il poate vedea cat mai des si doreste sa ajute la recuperarea lui.

Inainte de tratament clientul nu dorea ca mama lui sa il viziteze prea des, avea crize cand era contrazis acum a devenit cooperant, vorbeste mai mult cu ea si cu alte persoane din familie. Desi a devenit mult mai apatic si mai trist mama e bucuroasa ca nu mai are iesiri isterice cu ea si cu ceilalti.

Clientul doreste foarte mult sa isi pastreze independenta dar a trebuit sa fie ajutat cu mutatul, cu aranjatul casei, cu actele si alte probleme legale, de aceea mama are grija sa nu il deranjeze neanuntata orin telefon sau sa il viziteze prea des.

Mama clientului a observant ca acesta se simte singur, nesigur pe el, trist din cauza ca nu isi poate vedea fiica,ca nu are o ocupatie. De asemenea mama lui se teme ca fiul ei poate sa recidiveze, sa nu isi mai ia medicamentele si sa se aiba crize din nou.

De aceea i-a propus acestuia sa vorbeasca cu un terapeut occupational, in ideea ca acesta il va putea ajuta.

2.Identificarea problemelor si a prioritatilor

-Clientul are probleme cu acomodarea in noul mediu. S-a mutat dintr-un oras mare unde avea prieteni, tabieturi intr-un oras mai mic, intr-un apartament nou, are vecini noi, un mediu nou desi a copilarit aici prietenii si colegii lui nu locuiesc in oras.

-isi doreste sa isi vada fiica pe care nu a vazut-o de 8 ani;

-ar dori sa mai slabeasca 30 kg;

-doreste sa aiba o viata cat mai activa, sa isi deschida din nou firma, sa duca o viata cat mai normala.

3.Identificarea teoriei dupa care se face interventia

Am ales modelul MOHO pentru a implementa interventia intrucat analizand activitatea clientului de pana acum am observat ca este o persoana care a avut succes in cariera, care poate fi performanta daca mai ales ca acum are si un motiv.

Motivatia clientului este sa isi vada fiica, sa faca parte din viata ei, sa lucreze din nou, sa duca o viata activa.

Are nevoie de un program, o rutina zilnica pe care sa o respecte din doua motive: pentru a se acomoda cu noul mediu si pentru a fi mereu in activitate pentru a-si mentine tonusul fizic si psihic. Avand un program bine stabilit si fiind nereu ocupat nu va mai cadea in depresie.

4. Evaluarea performantelor mentale, intelectuale si fizice

In prezenzt BP este stabilizat psihic datorita medicatiei pe care o respecta. Mai are crize la o luna dar nu sunt agresive; este mai mult apatic si depresiv.

Este constient ca trebuie sa fie consecvent si trebuie sa isi ia medicamentele. Citeste mult, joaca sah, picteaza din cand in cand .

Nu face sport desi inainte de a se imbolnavi ii placea sa mearga pe munte, mergea la sala de sport ii placeau sporturile in general. Acum desi a slabit 30 kg in ultimii 3 ani este inca supraponderal. Nu sufera de nici o boala cronica dar este sensibil la raceli si la schimbarea de temperatura.

5.Identificarea factorilor contextuali si de mediu

Apartamentul in care locuieste BP este aproape de parinti. Este utilat si aranjat foarte frumos. Clientul este foarte ordonat, aproape pedant. Nu ii place sa umble cineva sa-i deranjeze sau sa ii mute lucrurile de la locul unde le-a pus el; putand face chiar o criza de nervi daca nu este respectata aceasta regula.

Desi nu mai lucreaza de mult timp, aprope 6 ani, banii nu sunt o problema, clientul avand niste investitii profitabile care ii asigura lunar bani.

6.Plan de interventie-obiective

In urma interviului cu clientul am observat ca este decis sa isi schimbe unele obiceiuri, sa isi diversifice ocupatiile si mai ales sa ia legatura cu fiica sa.

Impedimentul principal ar fi fosta sotie care trebuie convinsa ca BP si-a schimbat atitudinea, ca poate purta o conversatie amicala atat cu ea cat si cu fiica lor.

Un punct forte ar fi faptul ca fosta sotie este in relatii bune cu mama clientului si cu sora acestuia. Acest fapt ar putea fi liantul dintre mama fetei, fiica si clientul nostru.

Obiective

-pe termen scurt:

1. stabilirea unui program zilnic;

2.reluarea relatiei cu fiica lui prin intermediul internetului;

-pe termen lung:

1. -organizarea unei excursii la munte impreuna cu fiica sa, sub atenta supraveghere a unui monitor montan, dupa un program bine stabilit.

Muntele este un mediul natural putin modificat de om, și plin de stimuli diferiti. Este o oportunitate de a face mintea si corpul dinamic: mersul pe jos, dormitul în cabana, posibilitatea de a împărtăși cu alții probleme și efort, satisfacția obiectivelor atinse, promovează crearea de experiențe și relații semnificative, întărește respectul de sine.

Mergând la munte diferențele dispar și te simți la fel ca toți ceilalți, mersul pe jos în natură, se confruntă cu unele dezavantaje, cum ar fi o coborare abrupta, ploaie bruscă, oboseala musculara, poate face fiecare persoană să se simtă capabilă și posibilitatea de a depăși obstacolele.

Se poate afirma ca mersul este echivalent cu a trai. Calatorind pe jos, poti sa te bucuri de orice lucru mic, pentru a regasi capacitatea de a se bucura de orice intamplare ce viata ti-o rezerva.

-reluarea activitatii profesionale.

7. Implemntarea in practica a planului de interventie

a obiectivelor pe termen scurt.

1. Stabilim un set initial de 10 sedinte.

-stabilirea de comun acord a unui program zilnic ce ar trebui sa fie ca o obisnuinta aceasta conferindu-i stabilitate si siguranta, impartit pe ore si tinerea unui jurnal de catre client cu activitatile din timpul liber; la final de saptamana mama clientului poate sa il verifice daca si-a luat medicamentele.

2. clientul va incearca sa stabileasca legatura cu fiica lui cu ajutorul unei retele de socializare tip Facebook, prin care pot schimba opinii, fotografi,... aceasta fiind o metoda non invaziva a spatiului personal.

8.Evaluarea rezultatelor:

Drumetiile si urcarile pe munte sunt un optim exercitiu fizic si psihic: imbunatatesc circulatia si echilibrul, intaresc musculatura, amelioreaza rezistenta si performanta personala, stimuleaza obisnuinta si motivatia, amplifica auto-cunoasterea si autostima.

Din tabele se vede evolutia scorului de performanta si satisfactie la clientul noastru; chiar daca are o boala atat de descurajatoare, am reusit sa-i redam o mai mare independenta.