UNIVERSITATEA ,,VASILE ALECSANDRI” DIN BACAU FSMSS

STUDIU DE CAZ

TERAPIA OCUPATIONALA PENTRU ADULTI CU AFECTIUNI

PSIHIATRICE

STUDENTI PROFESOR

RAVEICA GABRIELA

DASCALU (MIRON) MONICA IRINA

ULEA (UNGURIANU) OCTAVIA

ANUL III TO

BACAU 2013

CUPRINS

1.Colectarea initiala de date .Interviu

2.Identificarea problemelor si a prioritatilor

3.Identificarea teoriei dupa care se face interventia

4.Evaluarea ocupatiilor ,capacitatea de performare, dupa modelul MOHO

5.Identificarea factorilor contextuali si de mediu

6.Plan de interventie- obiective

7.Implementarea in practica a planului elaborat-punerea in practica

8.Evaluarea rezultatelor

1.Colectarea initiala de date. Interviul

Interviul cu clientul BP

.Numele si prenumele: B.P.

-Varsta: 45 ani

-Stare civila: divortat a doua oara acum 6 ani,din aceasta casatorie rezultant o fata care in present are 12 ani si este in grija mamei ambele locuind in Bucuresti.

-Profesie: ing. geolog, a lucrat ca asistent universitar dupa terminarea facultatii timp de 5 ani dupa care si-a facut o firma proprie de consultanta, tehnoredactare carti ,s.a

-acum 4 ani a renuntat la activitatea profesionala si traieste din banii economisiti.

-Familia: are parinti, o sora mai mica casatorita care are un baiat de 20 de ani si o fata de 16 ani care locuiesc in Bacau

-Locuinta: locuieste momentan in Bacau de 2 luni (s-a transferat din Bucuresti unde locuia singur, pentru a fi mai aproape de parinti), are un apartament cu doua camere decomandate, etaj 2, cu toate utilitatile.

In urma cu 8 ani, cand a doua sotie a cerut divortul, clientul a inceput sa aiba crize de nervi,iesiri violente,trecea de la o stare la alta. Manifestarile au fost atribuite divortului, dar ele nu au incetat la terminarea acestuia si starea lui chiar s-a agravat.In afara starilor oscilante pe care le-a dezvoltat a inceput sa manance foarte mult ajungand sa aiba 175 de kg la inaltimeade 186 cm intr-un timp foarte scurt (max 6 luni).

Nu a consultat un medic deoarece el nu considera necesar si nu tinea cont oricum de parerea familiei. Relatiile cu parintii si sora s-au inrautatit deoarece la fiecare intalnire avea iesiri verbale violente si se supara din nimicuri.

La divort, fosta sotie a obtinut custodia fiicei si i-a interzis s-o mai vada desi legal avea acest drept. Clientul nu a facut recurs.A reusit sa-si vada de 2 ori fata cand fosta sotie a adus-o in vizita la bunici si asta numai cateva ore.

Dupa 2 ani de la divort BD a fost nevoit sa inchida firma timp in care comportamentul lui a devenit din ce in ce mai ciudat .

Acum 4 ani a cunoscut o doamna care a avut o influenta pozitiva reusind sa il determine sa mearga la doctor. A fost diagnosticat cu schizofrenie paranoida (a fost internat la spitalul 9, de mai multe ori). In urma tratamentului crizele au incetat. A avut o relatie de 3 ani cu acea doamna dupa care a ramas iar singur.

Dupa ce a inceput medicatia a reusit sa slabeasca 30 kg. Comunica cu familia, face vizite si primeste numai cand are dispozitie. Are cativa prieteni dar sunt la Bucuresti. Se simte cam singur din acest punct de vedere.

Inainte de a se imbolnavi ii placea foarte mult sa faca excursii pe munte singur sau cu prietenii.

Este pasionat de pictura si are o colectie impresionanta de tablouri moderne.

A si tehnoredactat unele albume la firma lui. S-a apucat si el sa picteze dar nu este consecvent si se indoieste de talentul lui.

BP se simte singur in oras dar in acelasi timp este constient ca are nevoie de ajutorul parintilor, al familiei sa poate sa isi mentina echilibrul, sa ia medicatia propusa de medici, sa isi poata relua activitatea profesionala, sa se comporte ca un om sanatos pentru ca in final fosta sotie sa il lase sa isi vada fiica.

Interviul cu mama clientului

Mama este foarte multumita ca fiul ei s-a mutat in acelasi oras cu ea, ca il poate vedea cat mai des si doreste sa ajute la recuperarea lui.

Inainte de tratament clientul nu dorea ca mama lui sa il viziteze prea des,avea crize cand era contrazis acum a devenit cooperant,vorbeste mai mult cu ea si cu alte persoane din familie.Desi a devenit mult mai apatic si mai trist mama e bucuroasa ca nu mai are iesiri isterice cu ea si cu ceilalti.

Clientul doreste foarte mult sa isi pastreze independenta dar a trebuit sa fie ajutat cu mutatul ,cu aranjatul casei ,cu actele si alte probleme legale,de aceea mama are grija sa nu il deranjeze neanuntata prin telefon sau sa il viziteze prea des.

Mama clientului a observat ca acesta se simte singur, nesigur pe el, trist din cauza ca nu isi poate vedea fiica, ca nu are o ocupatie.De asemenea mama lui se teme ca fiul ei poate sa recidiveze, sa nu isi mai ia medicamentele si sa aiba crize din nou.

De aceea i-a propus acestuia sa vorbeasca cu un terapeut occupational in ideea ca acesta il va putea ajuta.

2.Identificarea problemelor si a prioritatilor

-Clientul are probleme cu acomodarea in noul mediu. S-a mutat dintr-un oras mare unde avea prieteni, tabieturi intr-un oras mai mic, intr-un apartament nou,are vecini noi,un mediu nou desi a copilarit aici prietenii si colegii lui nu locuiesc in oras

-isi doreste sa isi vada fiica pe care a vazut-o doar de doua ori in ultimii 6 ani si atunci cateva ore la bunici.

-doreste sa aiba o viata cat mai activa, sa isi deschida din nou firma, sa duca o viata cat mai normala.

3.Identificarea teoriei dupa care se face interventia

Am ales modelul MOHO pentru a implementa interventia intrucat analizand activitatea clientului de pana acum am observat ca este o persoana care a avut succes in cariera, care poate fi performanta daca mai ales ca acum are si un motiv.

Motivatia clientului este sa isi vada fiica , sa faca parte din viata ei, sa lucreze din nou, sa duca o viata activa.

Are nevoie de un program, o rutina zilnica pe care sa o respecte din doua motive: pentru a se acomoda cu noul mediu si pentru a fi mereu in activitate pentru a-si mentine tonusul fizic si psihic. Avand un program bine stabilit si fiind nereu ocupat nu va mai cadea in depresie.

4. Evaluarea performantelor mentale, intelectuale si fizice

In prezenzt BP este stabilizat psihic datorita medicatiei. Mai are crize cateodata dar nu sunt agresive.In urma medicatiei a devenit mai apatic si e constient de ce se intampla cu el,informandu-se despre boala si manifestarile ei.

Este constient ca trebuie sa fie consecvent si trebuie sa isi ia medicamentele. Citeste mult, joaca sah, picteaza din cand in cand .

Nu face sport decat sporadic desi inainte de a se imbolnavi ii placea sa mearga des pe munte,mergea la sala de sport saptamanal. Acum desi a slabit 30 kg in ultimii 3 ani este inca supraponderal. Nu sufera de alte boli.

5.Identificarea factorilor contextuali si de mediu

Apartamentul in care locuieste BP este aproape de parinti. Este utilat si aranjat foarte frumos. Clientul este foarte ordonat, chiar pedant. Nu ii place sa umble cineva sa-i deranjeze sau sa ii

mute lucrurile de la locul unde le-a pus el, putand face chiar o criza de nervi daca nu este respectata aceasta regula.

Desi nu mai lucreaza in ultimul timp, banii nu sunt o problema clientul avand niste economii si investitii.

6.Plan de interventie-obiective

In urma interviului cu clientul am observat ca este decis sa isi schimbe unele obiceiuri, sa isi diversifice ocupatiile si cea mai mare dorinta a lui este sa reia legatura cu fiica sa.

Impedimentul principal ar fi fosta sotie care trebuie convinsa ca BP si-a schimbat atitudinea, ca poate purta o conversatie amicala atat cu ea cat si cu fiica lor.

Un punct forte ar fi faptul ca fosta sotie este in relatii bune cu mama clientului si cu sora acestuia. Acest fapt ar putea fi liantul dintre mama fetei, fiica si clientul nostru.

Obiective:

1.pe temen scurt

-reluarea relatiei cu fiica lui

2.pe termen lung: petrecerea a cat mai mult timp cu fiica lui.

7. Implemntarea in practica a planului de interventie

1.Pe temen scurt

Stabilim un set initial de 10 sedinte, apoi cate una pe saptamana .

-stabilirea de comun acord a unui program zilnic ce ar trebui sa fie ca o obisnuinta aceasta conferindu-i stabilitate si siguranta;

-clientul incearca sa stabileasca initial legatura cu fiica sa, cu ajutorul retelei de socializare facebook, deoarece fiica acestuia este destul de mare, sa lucreze la calculator;

-clientul isi va posta fotografii cu activitatea lui de zi cu zi; isi va posta picturile pe care le face, poze de la antrenament, pentru ca fiica lui sa vada in el o persoana activa, creativa;

-dupa o perioada de acomodare, schimb de idei pe o perioada de 2 luni in care fiica i va putea vedea o alta fateta a tatalui ei si isi va schimba parerea despre tatal ei,se va trece la pasul urmator;

urmeaza pasul urmator cand trebuie sa ia legatura telefonic cu fosta sotie pentru a stabili o intalnire intre el si fiica lui

-se stabileste data intalnirii care poate fi pe un teren neutru –la bunici initial;

-daca intalnirea decurge bine si fosta sotie va vedea o schimbare in atitudinea lui si in comportament va fi inceputul unei relatii mai apropiate intre tata si fiica

Pe termen lung petrecerea a doua saptamani cu fiica lui,de preferinta la munte deoarece este pasiunea lui si vrea sa-i transmita si fiicei aceasta modalitate de recreere.

8.Evaluarea rezultatelor

Dorinta cea mai mare a clientului find realizata ii confera acestuia motivatia de a lupta cu boala pentru a fi un tata bun pentru fiica lui.

Din aceasta decurge si starea de spirit mai buna si drept urmare implicarea lui in diverse activitati chiar integrarea in societate.

Din tabele se vede evolutia scorului de performanta si satisfactie la clienta noastra chiar daca are o boala atat de descurajatoare ,am reusit sa-i redam o mai mare independenta .