Parotidita epidemica (oreion)

Este o boala infectioasa produsa de virusul urlian (este un virus caracteristic omului), caracaterizata prin afectarea glandelor salivare, precum si a altor glande si tesuturi (pancreas, sistem nervos, testicul). Este de fapt o infectie sistemica care are mai multe localizari.

Epidemiologie boala survine mai frecvent in a doua copilarie, producand focare epidemice in

scoli; boala este urmata de imunitate durabila mai mult de 85% dintre adulti au anticorpi pentru virusul urlian, mai mult de

jumatate dintre ei facand in copilarie infectii inaparente focarul de infectie este reprezentat de omul bolnav sau omul cu infectie

inaparenta – acestia elimina virusul incepand cu ultima saptamana de incubatie si pana la 10 – 14 zile de boala;

eliminarea se face prin saliva deci aerogen, dar si prin obiecte foarte recent contaminate

copiii pana la 6 luni au imunitate transmisa transplacentar.

Incubatia – 14 – 18 zile cu limite de 12 – 23 de zile

Simptomatologie (Tablou clinic) Debutul este brusc, cu febra, cefalee, jena in lojele parotidiene Tumefierea parotidelor apare la inceput pe o parte, apoi se mareste si cea de-a

doua parotida: aspect clasic de cap in forma de para La palpare parotidele au consistenta pastoasa, iar durerea nu este intensa si

pulsatila ca in parotiditele supurate, bacteriene (acestea sunt de obicei unilaterale) ci este mai mult o jena.

Pe mucoasa jugala, la locul de varsare a canalelor Stenon, se vede o roseata discreta, iar la apasarea parotidelor, se vede scurgandu-se in gura saliva normala.

Tumefactia parotidiana dispare cam intr-o saptamana fara sa duca niciodata la supuratie, la suprainfectie

Febra poate fi mare sau poate lipsi in formele inaparente. Uneori, infectia urliana se limiteaza numai la prinderea parotidelor, alteori insa

pot fi prinse si alte glande salivare (submaxilarele si mai rar sublingualele). Pot fi afectate testiculele, pancreasul si sistemul nervos. Fiecare noua determinare este insotita de cresterea febrei.

Orhita urliana – afectarea testiculara: apare dupa pubertate si se manifestea prin cresterea temperaturii, durere si inflamatie a testiculului afectat, roseata si edem scrotal; in 7-10 zile, inflamatia se remite. Pericolul sterilitatii post – orhita este inexistent daca se aplica tratament antiinflamator la timp.

Pancreatita urliana – foarte rar se manifesta clinic: febra mare, tulburari digestive, durere abdominala in bara. Implicarea pancreasului endocrin, secretor de insulina, poate fi prezenta, dar este trecatoare (apare hiperglicemie, glicozurie).

Meningita urliana – poate sa apara in 10 – 15 % din cazuri. Evolutia este de regula favorabila.

Femeia gravida in primele trei luni de sarcina, care se imbolnaveste de oreion, prezinta riscuri sa nasca un copil cu malformatii sau sa nasca inainte de termen. (dupa unii autori aceste riscuri ar fi discutabile)!

TratamentTratament igieno – dietetic:

repaus la pat 10 – 14 zile, cat dureaza si izolarea, igiena gurii: gargara de ceai de musetel, prisnite cu rol antiinflamator pe zonele tumefiate ale parotidelor; sustinerea organismului prin suplimente de vitamine si minerale

Tratament simptomatic antitermice: paracetamol, ibuprofen, aspirina antiinflamatoare: ibuprofen, diclofenac, aspirina analgezice – cele de mai sus Uneori e nevoie de medicatie antiemetica (impotriva varsaturilor): emetiral,

metoclopramidTratament etiologic – nu exista

Profilaxie – exista vaccin trivalent pentru rubeola, rujeola si oreion: ROR si PriorixPrima vaccinare - 13 luni (12 – 15 luni) si rapel se face in clasa I in campanie scolara.

Tratamentul in orhita: suspensor, punga cu gheata, repaus la pat obligatoriu, corticoterapie (ca tratament antiinflamator).