8/11/2019 Reeducarea Mersului Copii Prin Ludoterapie

1/4

REEDUCAREA MERSULUI

Cum incepe reeducarea mersului?

Incepe din pozitia culcat si sezand continuand cu pozitia stand. Din pozitia culcat se pot realizaexercitii simple ca :- flexia si extensia piciorului si circumductia gleznei- flexia si extensia genunchiului- abductie si adductie- exercitii de circumductieDupa efectuare se urmareste ridicarea in sezand sau pe genunchi si pozitia stand unde pacienti aunevoie de sprijin mecanic.Pozitia stand cu sprijin se invata cu trecerea greutati corpului pe un picior pe celalalt precum silegatura corpului, diferite miscari ale membrelor superioare.

Ce exercitii trebuiesc efectuate pentru invatarea mersului?

Exercitiile de mers sunt cele mai importante miscari de reeducare neuromotorie.Primele exercitii de mers se invata cu sprijin viu intre paralele sau carje si bastoane cu ajutorul unorcarucioare sau alte dispozitive mecanice.Exercitiile de mers intre bare paralele se executa cu sprijin pe ambele maini si cauta sa-si tinacorpul in pozitia corecta, apoi invata sa-si ridice alternativ piciorul la diferite inaltimi si sa-siindoaie genunchiul ca pentru urcatul pe trepte.ace pasi egali si fara graba.!e invata mersul inainte, apoi lateral si inapoi, se trece la mersul sprijinit cu ochi inchisi si apoi lamers cu sprijin pe o singura bara, mers pe carje si bastoane.

Cate feluri de mers exista?

Exista mers in " timpi, in # timpi, in $ timpi si fara sprijin.Mersul in 4 timpi- %- se duce bastonul inainte$- se paseste cu piciorul stang#- se duce bastonul inainte"- paseste cu acelasi picior - este valabil cand ambele brate au posibilitati functionale reduse.

Mersul in 3 timpi- % - se paseste cu bratele inainte$ - se paseste cu piciorul traumatizat# - se paseste cu celalalt picior. &sigura o stabilitate mai mare deoarece exista $ puncte de sprijin.

Mersul in 2 timpi - % - se paseste cu piciorul sanatos$ - se paseste cu piciorul bolnav inaintea celui sanatos si odata cu mutarea bastonului.'ersul in $ timpi preia o parte din greutatea corpului degajand astfel membrului inferior lezat siasigura un mers corect.

Exercitii de mers fara sprijin- se realizeaza prin exercitii pregatitoare si controleaza echilibrareacorpului in pozitia stand:- se paseste inainte pe un picior- se trece greutatea pe piciorul respectiv si se paseste pe piciorul urmator.

Unde se pot face exercitiile de mers?

!e pot face exercitii pe teren plan unde se aplica calcaiul piciorului si apoi varful. In curs se aplicamai intai varful si apoi calcaiul, iar la coborare se aplica calcaiul si apoi varful.

http://mecalia.blogspot.ro/2011/07/reeducarea-mersului.htmlhttp://mecalia.blogspot.ro/2011/07/reeducarea-mersului.html

8/11/2019 Reeducarea Mersului Copii Prin Ludoterapie

2/4

Exercitiile de mers pe planuri inclinate numai atunci cand a invatat mersul pe teren plan.!erealizeaza pe un spatiu plan si foarte putin inclinat prevazut cu $ bare de sprijin si sunt desenateurme de pasi pe care trebuie sa calce persoana in mers. Pentru urcus trunchiul se inclina in fata ,genunchiul piciorului anterior este mai indoit fata de cel posterior. Pentru coborare trunchiul sementine usor inclinat, genunchiul piciorului posterior are o flexie mai mare decat cel anterior, iar

piciorul anterior se apleaca intai pe calcai si apoi pe varf.

Exercitiile diverse de mers sunt exercitii de ocolire sau de trecere peste obstacole care se vor facemai intai cu sprijin si apoi cu un anumit numar de pasi dinainte fixati.'ersul in cerc sau in zig-zag, mers cu schimb de directie sau mers cu piciorele departate, mers cuincrucisarea picioarelor, mers lateral sau inapoi.

Recuperarea pacientilor paraplegici in mers si ortostatism

iled in (inetoterapiaon )ct.$*, $++

ecuperarea pacientilor paraplegici in mers si ortostatism

P)E!/0 DE E/PE&E & P&IE12I0) P&&P0E3II 41 'E! !I )2)!2&2I!'

&sa-zisul ,,criteriu 3uttman5 prevede ca 6n momentul 6n care paraplegicul 6si mentine echilibrulst7nd 6n sezut, cu ochii 6nchisi si cu bratele 6ntinse 6nainte, se poate 6ncepe programul de ortostatismsi mers. 4n unele cazuri, ridicarea 6n picioare a paraplegicului necesita aplicarea orteze de la treimeasuperioara a coapsei p7na la picior. )rteza trebuie sa asigure rigiditatea membrelor inferioare, dar lanivelul genunchilor sa aiba o balama, care sa permita flectarea acestora c7nd pacientul sta pe scaun.Daca musculatura abdominala si sacrolombara este deficitara, se adauga un corset de sustinere. usau fara ortezarea membrelor inferioare, pacientul va utiliza c7rjele pentru mers. Desi multi

paraplegici 6si vot organiza viata si profesiunea ca dependenti de scaunul cu rotile, totusi se indicasa se depuna toate eforturile 6n exersarea ambulantei, chiar daca aceasta practic nu va 6nsemna pe

http://www.elipetromed.ro/recuperarea-pacientilor-paraplegici-in-mers-si-ortostatism.htmlhttp://www.elipetromed.ro/category/kinetoterapiahttp://www.elipetromed.ro/recuperarea-pacientilor-paraplegici-in-mers-si-ortostatism.htmlhttp://www.elipetromed.ro/category/kinetoterapia

8/11/2019 Reeducarea Mersului Copii Prin Ludoterapie

3/4

viitor modalitatea de deplasare a bolnavului. Exercitiile de ambulatie sunt necesare pentru ca:

- educ spasticitatea si previn contracturile.

- Pun 6n functiune toata musculatura voluntara capabila sa raspunda.

- Previn osteoporoza si pierderea calcica, cu fragilizarea oaselor.

- Previn formarea calculozei urinare.- Pevin osificarea reflexa a tesuturilor moi.

- !unt benefice pentru drenajul urinar.

- Permit accesul paraplegicului 6n unel locuri 6n care scaunul cu rotile nu poate patrunde.

&mbulatia necesita un efort enorm, apreciat ca fiind la fel de mare ca acela pe care 6l reclamaalergarea fata de mersul obisnuit la un individ sanatos.

Intensitatea cheltuielilor energetice este mai mare la pacientii spastici. !unt mai usor antrenate laambulatie, cazurile cu paralizii flasce, dec7t cele cu paralizii spastice. 4n afara de spasticitate,

pierderea sensibilitatii este un alt factor care solicita un efort crescut pentr muschi de a mensine

echilibrul. )bezitatea este, de asemenea, o cauza de crestere a consumului energetic 6n ambulatie.&ntrenarea marelui dorsal si a centurii scapulare se face si 6ntre barele paralele cu o instalatie descripeti. Pacientul se ajuta de brate si trage de pelvis 6nainte8 treptat se creste greutatea de pescripete. !e exerseaza echilibrul si 6n afara barelor paralele, la zid, sprijinit de c7rje, deplas7nd c7teo c7rje 6n lateral, apoi 6nainte. u spatele la perete, cu sprijin pe c7rje,6si va ridica picioarele de pesol. 9a 6nvata treptat sa se ridice de pe scaun si chiar de pe sol, ajut7ndu-se de c7rje.

'ersul poate 6ncepe c7nd muschii adductori si abductori ai umarului pot ridica o greutate de celputin % ;g, pentru mersul 6n ctrje, sau c7nd cvadricepsul este 6n posesia unei forte de ridicare de #+< # ;g, pentru mersul fara protezare < ortezare.

eeducarea mersului se adreseaza unei miscari complexe care antreneaza lanturile cinematice ale6ntregului organism. 4n cazul an care paraplegiile ram7n definitive, nu se pune problema mersuluiobisnuit, ci a dezvoltarii unor mecanisme de compensare si a crearii unor noi stereotipuri dinamice.'iscarile efectuate 6n vederea reeducarii echilibrului, 6n aceste conditii devin deosebit deimportante.

Etapele principale ale reeducarii mersului sunt urmatoarele: ridicarea 6n pozitia ortostatica, mersul6ntre bare paralele, mersul cu c7rje axilare, cu c7rje canadiene, mersul cu baston, mersul fara sprijinsi mersul pe teren accidentat. /neori, 6n aceste programe sunt folosite si diverse aparatestimulatoare =vizuale, auditive, excitatoare, electrice>. Deosebit de important 6n reeducareamersului, este nu numai momentul 6n care se permite 6ncarcarea membrului inferior ci si marirea

progresiva a 6ncarcaturii.

4n programul de recuperare a paraplegicilor, un rol important 6l are pregatirea deficientelor, 6nvederea prevenirii eventualelor caderi accidentale.

Exercitiile de cadere si ridicare se vor efectua trec7ndu-se prin etapele urmatoare: exercitii pe saltea,fara c7rje, cu c7rje, cu si fara ajutorul ;inetoterapeutului.

Deficientul va fi 6nvatat cum sa cada, eliber7nd c7rjele 6n lateral si cum s se ridice folosind c7rjele.!e executa apoi un exercitiu pe sol =fara saltea>, cu si fara ajutorul ;inetoterapeutului, exercitii petern variat =scari, denivelari, diverse obstacole>.

ecuperarea functionala a bolnavilor paraplegici este axata pe programul de ;inetoterapie prezentatanterior. )data depasite primele doua stadii de evolutie a paraplegicilor recuperabili, pe l7nga

aspectele medicale, la fel de importante sunt si cele de resocializare, care sa permita 6n final6ncununarea programului de recuperare si a efortului depus pe o durata de mai multi ani, prinredarea unor independente c7t mai mari acestor bolnavi.

8/11/2019 Reeducarea Mersului Copii Prin Ludoterapie

4/4

sursa: ;ineto.ro

;e?@ords: ;inetoterapie, fizioterapie, fizio;inetoterapie, Piatra 1eamt, recuperare medicala, masajterapeutic, gimnastica de recuperare, paraplegici, recuperare praraplegici