Recomandari Artroplastia Totala de Genunchi

7/26/2019 Recomandari Artroplastia Totala de Genunchi

1/5

1

Dr. Radu Fleaca RECOMANDARI PENTRU PACIENTII CU PROTEZA TOTALA DE GENUNCHI

Dr. FLEACA RADU

medic primar ortopedie-traumatologiemedic specialist medicina de urgentacompetenta artroscopiedoctor in stiinte medicale

E-mail: [email protected]: +40722604405www.radufleaca.ro

RECOMANDARI PENTRU PACIENTII CU

ARTROPLASTIE TOTALA DE GENUNCHI

Ati suferit o operatie prin care vi s-a inlocuit genunchiul bolnav cu un genunchi

artificial (proteza de genunchi). Dupa aceasta operatie de protezare de genunchi e

necesara o perioada de timp pina cind veti putea sa va folositi normal genunchiul operat, o

perioada de recuperare si reeducare a articulatiei, muschilor si mersului. Pentru aceasta,

trebuie sa va miscati, atit in pat cit si sa va mobilizati, sa va deplasati. Aceasta mobilizare

precoce are rolul atit de a va asigura un confort de viata bun cit mai rapid, dar si de a

reduce complicatiile postoperatorii: escare, tromboflebite (cheaguri de singe in picior).

Dupa cum ati constatat, procesul de recuperare a inceput imediat postoperator, insa

e necesar a fi continuat pina cind veti putea reveni la vechile activitati. In acest sens,

kinetoterapia are un rol esential in refacerea fortei musculare, reeducarea articulatiilor si

reinvatarea mersului normal. Colaborarea cu un kinetoterapeut este esentiala, exercitii

specifice putind fi facute sub indrumarea acestuia, ceea ce grabeste mult procesul derecuperare.

Multi dintre pacienti prezinta scurtari ale membrului afectat, deformari, contracturi

musculare si redori ale articulatiei genunchiului inainte de operatie. Dupa operatie

membrele inferioare sint egale, iar noua articulatie de genunchi are mobilitate aproape

normala (extensie completa, insa flexia e de doar 110-1300, ceea ce inseamna ca nu veti

putea sa va asezati cu sezutul pa calcaie datorita formei protezei). Contracturile musculare

si anchiloza articulatiei determina limitarea mobilitatii in genunchiul dumneavoastra

protezat. Pentru ca sa va puteti folosi articulatia normal insa e nevoie de gimnastica de

recuperare.

Exercitiile de recuperare postoperatorii au si rolul de a reduce riscul aparitiei

complicatiilor. Mobilizarea si exercitiile musculare ale membrelor inferioare favorizeaza

circulatia singelui prin membre si scad riscul de a face cheaguri de singe (tromboflebite,

embolii), cresc forta musculara si coordonarea si scad astfel riscul de a cadea, evitind

fracturile sau rupturi ale ligamentelor de la nivelul genunchiului, iar prin mobilizarea precoce

scade riscul infectiilor pulmonare si urinare si a escarelor.

Dupa operatie trebuie sa mergeti zilnic. Initial etape scurte (10-15 minute) pe distante

scurte de citeva ori pe zi, apoi cresteti gradat timpul si distanta deplasarii.


2/5

2


In primele 4-6 saptamini pacientul trebuie sa ajunga sa se deplaseze cu ajutor minim(o cirja) sau fara ajutor si sa nu mai foloseasca medicamente impotriva durerii. Pina larevenirea la o activitate normala e nevoie de 1 6 luni. Sint multi factori care influenteazadurata acestei recuperari, cei mai importanti fiiind: starea articulatiei si muschilor dinainteaoperatiei, modul in care pacientul isi face programul de recuperare, eventuale complicatiipostoperatorii aparute.

In timp veti putea sa reveniti la o activitate normala. Va trebui insa sa evitati spoturilecu risc de cadere (ski alpin, calarie) sau contact (fotbal, baschet, etc). Veti putea insa sapracticati sporturi cu impact mai redus, ca: plimbari pe munte, inot, tenis, golf, bicicleta, skifond.

LA IESIREA DIN SPITAL

Trebuie sa puteti sa va deplasati pe teren plat, sa urcati si coboriti scari cu ajutoulunui cadru de mers sau a cirjelor. De asemenea, puteti sa va ridicati/asezati de pe scaunsau pat fara ajutor, puteti sa folositi toaleta si sa va imbracati cu putin ajutor.

Aveti nevoie de cineva sa va ajute in primele 1-2 saptamini la spalat, preparareamincarii, efectuarea celorlaltor activitati casnice pe care inca nu le puteti reliza singur/a.

Nu aveti nevoie de un pat de spital, insa patul dumneavoastra trebuie sa fie suficientde inalt pentru ca soldurile sa va fie mai ridicate decit genunchii cind stati pe marginea lui,dar sa atingeti solul cu degetele (pentu a va ajuta sa va ridicati), iar salteaua sa fie mai tare.

Asezati-va lucrurile de care aveti nevoie la indemina.

Luati masuri pentru a nu cadea: sa aveti lumina suficienta pe unde va deplasati, avetigrija la animalele de casa, praguri, covorase care aluneca sau cu ciucuri, gresie

alunecoasa, etc

MEDICATIE

Folositi medicamente antialgice cit timp este necesar pentru a va putea odihni si aputea face exercitiile de recuperare. In prima etapa, luati antialgice cu 30 minute inainte deexercitiile de recuperare pentru a putea creste intensitatea acestora si a controla durerea.

Ati primit o reteta care cuprinde un medicament anticoagulant pentru a nu facecheaguri de singe in picior, un medicament antiinflamator care ajuta la durere si pentru apreveni depunerea de os nou in alte parti ale articulatiei care in timp poate sa reduca

miscarile protezei, precum si unguent local

Alimentati-va corect, suficient, cu multe vitamine si fier, hidratati-va adecvat.

Luati-va medicamentele pentru tensiune, boli de inima, etc., dupa cum v-au fostrecomandate de catre medicul dumneavoastra de familie sau cardiolog, etc.

Luati-va medicamentele indicate de medic atit timp cit v-au fost recomandate. Dacadin diverse motive nu puteti lua unul dintre medicamente anuntati medicul de aceasta.

Puneti gheata pe genunchiul operat cel putin 30 de minute de 3 ori pe zi timp de 2-3saptamini de la operatie (mai mult daca e necesar), in special inainte si dupa efectuareaexercitiilor de recuperare.


3/5

3


ACTIVITATE

Miscati-va, plimbati-va cind ajungeti acasa. Este foarte important sa va folositimuschii, sa-i reantrenati. Incepeti cu perioade scurte si cresteti gradual timpul si distanta dedeplasare. In primele zile puteti sa indepliniti sarcini usoare prin casa, pentru perioadescurte de timp. Pe masura ce va veti antrena, veti fi capabil/a sa va reluati activitateanormala. Nu carati obiecte in miini, aveti nevoie de ele pentru a va sprijini de cadru, cirje siajuta la mers.

Desi mobilizarea postoperatorie implica un anumit grad de disconfort si durere, multidintre pacienti ajung foarte repede (citeva zile) sa se simta mai bine decit inainte deoperatie.

In principiu, puteti calca cu toata greutatea pe membrul inferior operat, exceptindcazul in care doctorul dumneavoastra va recomanda altfel.

Folositi cadrul de mers sau cirjele atit timp cit va este necesar pentru a aveasiguranta la mers. Deja ati invatat sa le folositi la mers pe teren plat si urcat/coborit scari.

De obicei, se renunta la cadru/cirje in 4-6 saptamini de la operatie. Este important sa tinetilegatura cu un kinetoterapeut pentru a va urmari progresul si a va sfatui in continuare.

Aveti grija cind pasiti peste praguri, covoare, pe suprafete alunecoase (gresie), cindva spalati.

E util sa folositi un pat mai inalt si un inaltator pentru colacul de toaleta, acestea vavor ajuta sa va mobilizati in prima perioada.

Asezati cite un scaun stabil in bucatarie, baie, si in camerele in care va plimbatipentru a putea face pauza si a va odihni.

La urcatul scarilor puneti intai piciorul sanatos pe treapta, apoi aduceti-l linga pe celprotezat. La coborire invers: puneti pe treapta de jos intai piciorul protezat apoi aduceti-llinga el pe cel sanatos. Urcati sau coboriti trepta cu treapta in prima etapa. Ajutati-va debalustarda si de cirje initial.

Nu uitati ca recuperarea completa dureaza intre 1 si 6 luni.

PRECAUTII

In primele 6 saptamini postoperator:

nu faceti genuflexiuni, folositi genunchiul sanatos ca sprijin la ridicat nu dormiti cu o perna sub genunchiul operat

nu stati picior peste picior

nu va sprijiniti pe genunchiul operat

evitati sa va asezati pe scaune, canapele joase sau moi

Trebuie sa aveti grija deosebita pentru a va proteja impotriva infectiilor, deoarecemicrobii dintr-un loc infectat ( abces, infectii urinare, respiratorii, etc) pot ajunge prin singe laproteza si sa determine infectia acesteia:

spuneti medicului sau dentistului dumneavoastra ca aveti o proteza de sold luati antibiotice inaintea oricarei manevre medicale invazive sau lucrari

dentare


4/5

4


Nu este recomandat sa dormiti pe genunchiul operat in primele 6 saptamini de laoperatie

Condusul unui autovehicul este interzis pina la 6 saptamini postoperator, exceptindsituatia in care pacientul/a nu mai foloseste medicatie impotriva durerii si nici cirje.

Evitati suprasolicitarea articulatiei protezate, faceti recuperarea in ritmul pe care ilputeti sustine, sub indrumarea kinetoterapeutului si a medicului, si nu sariti peste etape

INGRIJIREA PLAGII OPERATORII

Pastrati pansamentul curat si uscat. Aveti grija sa nu il udati cind va spalati. Daca seintimpla acest lucru, inlocuiti-l imediat cu un pansament steril uscat.

Pansamentul trebuie schimbat atunci cind va recomanda medicul dumneavoastra. Inprincipiu, un pansament curat si uscat poate ramine pe plaga pina la scoaterea firelor desutura.

Firele de sutura vor fi scoase dupa aproximaitv 21 zile de la operatie de catrepersonal calificat: medicul curant prin cabinetul de consultatii sau asistenta de ladispensarul teritorial cu ajutorul medicului dumneavoastra de familie. In ziua urmatoareindepartarii firelor de sutura dati jos pansamentul de pe plaga si puteti face dus. Nu frecatiplaga operatorie si nu stati in vana de baie inca cel putin 7 zile.

Nu va alarmati daca aveti senzatie de mincarime sau arsura la nivelul plagii si nicidaca regiunea e usor rosie. E o reactie normala.

CIND TREBUIE SA APELATI LA DOCTORUL DUMNEAVOASTRA

Cind ati fost chemat/a la controlul postoperator, de obicei dupa 6 saptamini de laoperatie, la 3 luni, 6 luni, 1 an, in fiecare an pina la 5 ani, apoi din 5 in 5 ani sau oricindconsiderati necesar

Imediat daca aveti:

Crestere brusca a durerii locale

Roseata a zonei operatiei

Scurgeri de singe sau ser de la nivelul plagii operatorii

Durere de piept sau dificultati la respiratie

Urinati frecvent sau aveti usturimi cind urinati

Edem, umflare imporatnta a unui picior Durere in gamba

Colorarea gambei sau piciorului

Temperatura peste 38C, frison

Aveti nevoie de mai multe medicamente impotriva durerii

Singerari din nas, in urina sau in scaun, sau scaun negru

Nu mai puteti misca membrul inferior operat la fel ca inainte

Ati cazut si aveti durere in membrul inferior operat

ALTE DATE LEGATE DE RECUPERARE

Exista doua perioade de recuperare:


5/5


Recuperarea pe termen scurt, dureaza in medie 4-6 saptamini, la fineleacestora trebuie sa fiti capabil/a de mers fara ajutor (cirje/cadru), initial pedistante scurte in jurul locuintei, sa dormiti fara a avea nevoie de pastile, sa numai folositi medicamente de durere

Recuperarea pe termen lung, dureaza de obicei pina la 6 luni, la fineleacestora trebuie sa fiti complet vindecat/a si sa va intoarceti la activitateaobisnuita. In fapt, un pacient cu recuperarea terminata trebuie sa simta ca areun genunchi normal sau aproape normal, pe care il poate folosi in viata de zicu zi, de fapt trebuie sa fie semnificativ mai bine decit inainte de operatie inceea ce priveste durerea si functionarea genunchiului.

Orice complicatie operatorie sau postoperatorie care v-a fost semnalata de mediculdumneavoastra poate modifica un protocol de recuperare, de aceea daca aveti cunostintade vreo complicatie aparuta trebuie sa evaluati situatia si programul de kinetoterapie cumedicul, e posibil ca in cazul dumneavoastra sa fie necesara personalizarea anumitoraspecte ale recuperarii.

Dupa 3-4 saptamini de la operatie puteti sa folositi o bicicleta de camera, sau sa

mergeti la un bazin

In primele 6 saptamini dupa operatie:

Indoiti genunchiul de la piciorul operat cu calcaiul pe planul patului cit de multputeti stind culcat pe spate, apoi intindeti piciorul.

Cresteti mobilitatea genunchiului si forta musculara in flexie si extensie, initialculcat in pat pe spate sau pe un scaun inalt, apoi in picioare cu sprijin

Cresteti mobilitatea genunchiului in extensie completa incepind imediatpostoperator

Efectuati exercitii de mobilizare pasiva a rotulei sus-jos si in lateral

Efectuati miscari active si pasive de flexie si extensie a genunchiului

Cresteti mobilitatea genunchiului, soldului si gleznei, efectuati rotiri de gleznein ambele sensuri si miscari antero-posterioare ale labei piciorului (miscari depompa ale gambei)

Efectuati exercitii izometrice ale muschilor cvadriceps, ischiogambieri in pozitiicare sa nu creeze durere

Este util un masaj usor de drenaj si activare a circulatiei

Efectuati serii de exercitii pe parcursul intregii zile

Dupa 6 saptamini de la operatie:

Puteti face orice miscare cu genunchiul operat

Continuati exercitiile de crestere a fortei musculare, puteti folosi greutatiusoare la antrenament

Continuati exercitiile de reluare a mobilitatii genunchiului daca mai sintnecesare

Utilizati o bicicleta

Cresteti durata si distanta plimbarilor, cresteti treptat nivelul de activitate

Corectati mersul, nu mai folositi cirje sau baston atunci cind aveti siguranta pepiciorul operat

Obiectivul nostru este sa va reluati activitatea la un nivel mai ridicat decit celdinaintea operatiei, fara durere la nivelul genunchiului operat.

Recomandari Artroplastia Totala de Genunchi

Documents

Transcript of Recomandari Artroplastia Totala de Genunchi