1.Dispensarizarea n stomatologia terapeutic. Grupele de pacieni supui dispensarizrii.

Dispensarizarea- sistem de activitate curativ-profilactic a instituiilor, n procesul creiase afl sub observaie activ ntreaga populaie sau o anumit categorie, cunoscndu-se modul de via i activitatea ei profesional, precum i prentmpinarea mbolnvirilor prin organizarea de aciuni profilactice igienico- sanitare i sociale. Baza dispens.- inerea sub observaie activ a sntii populaiei. Dispens. bolnavilor stom. prevede depistarea timpurie a afeciunilor dento-parodontale, a mucoasei bucale, tratarea i suprimarea cauzelor acestora (modul de via, condiiile de munc etc.)Sarcinile: a) depistarea activ a bolnavilor; b) examinarea clinic complex; c) tratamentul ambulator i spitalizarea; d) observarea dinamic a strii sntii a bolnavilor; e) educaia sanitar; f) generalizarea datelor despre eficiena dispens.

Asistena de dispens.- 2 etape: 1) selectarea contingentuluipentru inerea sub observaie; 2) observaia direct unde bolnavii se mpart n 2 grupe: -bolnavi ce au fost tratai; -bolnavi aflai sub observaia medicului.

Aprecierea cantitativ a dispens.:-ponderea absolut a cazurilor noi luate n observaie; -procentul persoanelor scoase de la eviden pe parcursul anului; -nr. de examinri pentru un pacient timp de un an; -ponderea absolut a pacienilor ce nu s-au prezentat la examinare.

Aprecierea calitativ: -reducerea nr. de recidive; -durata remisiei; -procentul bolnavilor cu remisie; -reducerea frecvenei perioadelor de incapacitate de munc.

Bolnavii sunt mprii n 4 grupe: 1- persoane practic sntoase, aflate nprocesul de compensare persistent bun (examen 1 dat/an); 2-bolnavi cu o evoluie bun a bolii,aflai n proces de compensare, cu rare cazuri de agravare (ex. 2-3 ori/ an); 3-bolnavi cu evoluia bolii subcompensat, agravri frecvente i incapacitate temporar de munc n timpul agravrilor (ex. 3-4 ori/an); 4-bolnavi cu evoluie decompensat a bolii, dereglarea funciilor altor organe i capacitate de munc redus (ex.lunar).

2.Metodele de investigaii n diagnosticul afeciunilor odonto-parodontale.

- interogatoriul (anamneza) ncepe cu acuze, anamneza vieii, a bolii. Simptomul durerii (C,P,Pt), gingivoragie, funcia gl. Salivare, halena fetid; -exam.obiectiv (exobucal i endobucal). Ex. Endobucal ncepe cu inspecia vestibulului oral, starea gingiilor: -indicele de solicitare a tratamentului afec. Paradoniului (CPITN); -estimarea strii igienice a cav. buc. (Fiodorov-Volodkin, Green-Vermillion); -indicele depozitului dentar (IDD) i a tartrului dentar (ITD) ISI=IDD+ITD;ex. limbii, planeului bucal, dinilor (sondarea, percuia, termodiagnosticul, electroodontometria); investigaiile radiologice. n afec. Parodontale se apreciaz codul gingivitei (CG), codul parodontal (CP), mobilitatea dinilor,analiza clinica al singeleui si biochimica ,examinarea cantitati lichidului gingival,reoparodontografia,probele fuctionare.

3.Structura i funciile tunicii mucoase a cavitii bucale. Modificrile ei n cadrul unor afeciuni generale.

Tunica mucoas a cav buc.este alctuit din 3 straturi:

a) epitelial; b) mucos propriu-zis; c) submucos.

a)Epiteliul este plat multistratificat alctuit din stratul bazal i spinos. n unele zone exist poriuni de cornificare parial sau total. Procesul de cornificare a epiteliului poart caracter protector.

b)Tunica mucoas propriu-zis prezentat de esut conjuctiv dens alctuit din: -substan bazal, -structuri fibroase i -celule. Stratul mucos propriu-zis ptrunde ondulat sub form de papile n stratul epitelial. n el se afl o reea capilar.

-Baza substanei intercelulare a es. conj. E format din glicoproteide i mucopolisaharide. Funcia de protecie-formarea de bariere mecanice.

-n esutul conjictiv distingem 3 tipuri principale de elemente principale: fibroblasti, macrofagi, mastocite

fibroblatii- produc procolagen, proelastin; macrofagii- execut funcia de protecie (fagocitoza); mastocitele- particip la inflamaie, au proprietatea de a acumula i secreta materii bioactive, particip la reaciile de hipersensibilitate de tip trenant.

-Structurile fibroase se prezint prin fibre de colagen (mai fine ca n piele; deosebit de dense n gingii i palatul dur) i argentafine (sunt mai multe ca n piele).

c)Stratul submucos format din esut conjunctiv mai lax.

Funciile mucoasei cav. buc.:-f. de protecie; -f. plastic; -f. senzitiv; -f. de absorbie.

Modificrile mucoasei cav. buc. Distingem elemente lezante primare i secundare ale mucoasei.

Primare: Macula-poriune limitat de mucoas schimbat n culoare.Sunt de origine inflamatorie i cataral. 1,5cm-eritem. Cauza: ageni termici traumatizani, rujeol, scarlatin, hipovitaminoza B12.

Papula-element necavitar de origine inflamatorie, dimens. Sub 5mm, ce proiemineaz de asupra mucoasei i cuprinde straturile superficiale a mucoasei propriu-zise. Cauza: Lichen rou plan.

Nodozitatea- mai mare ca papula i cuprinde toate straturile tunicii mucoase. La palpare-infiltrat uor dureros.

Tuberculul- etiologie inflamatorie, cuprinde toate staturile tunicii mucoase, la palpare- dur, dureros, mucoasa hiperemiat i edemaiat. La dezintegrare formeaz ulceraie i cicatrice. Cauza: tuberculoza.

Urticaia- edem limitat i pronunat almucoasei propriu-zise. Cauza: edemul Quincke.

Vezicula- formaiune cavitar oval