REUMATISMUL ARTICULAR DEGENERATIV

REUMATISMUL ARTICULAR DEGENERATIV

Aparatul locomotorAparatul locomotor este constituit din sistemul osos i sistemul musculara, ambele asigurand sustinerea corpului i posibilitatea de deplasare.Sistemul osos reprezit totalitatea oaselor din corp (aproximativ 200 la numar) legate intre ele prin articulaii. El reprezint partea pasiv a aparatului locomotor.Forma, structura i modul de legatur a oaselor pentru a forma scheletul corpului uman, reprezint expresia adaptarii la poziia biped i locomotoare.

REUMATISMUL ARTICULAR DEGENERATIV

Reumatismul articular degenerativ,numit iartrozsau reumatism artrozic, este procesul de uzur al articulaiilor, spre deosebire de artrit unde este vorba de inflamaia articulaiilor.Cele mai frecvent ntlnite forme dereumatism articular degenerativsuntartrozaispondiloza, iar categoriile cele mai expuse la aceste forme de reumatism sunt persoanele cu vrsta peste 40 de ani i persoanele de sex feminin (75% dintre persoanele afectate sunt femei).

CauzeReumatismele articulare degenerativeapar n anumite condiii care in de: vrst (acestea apar la vrste naintate), funciile metabolice (obezitate, gut), de factorii meteorologici (frigul i umiditatea pot produce tulburri vasomotorii i leziuni degenerative la nivelul articulaiilor) i de anatomia patologic (erodarea cartilajului articular, hipertrofia i proliferarea osului cu formarea de osteotite excrescene osoase).

Simptomatologie-Manifestari articulare: poliartrit acut mobil, fugace, care intereseaz mai multe articulaii n acelai timp, n special cele mari (sold, genunchi, tibio-tarsiene), avnd caracter inflamator (tumefiere, caldura, congestie si dureri); caracteristica de mobila" este conferit de faptul c inflamaia articular se mut de la o articulaie la alta (durata medie pentru o atingere articulara fiind de 4 - 5 zile); micarile articulare sunt foarte dureroase; cu sau far tratament poliartrita se vindec fara sechele. -Manifestari generale: febra aproape constant, mai ales la copii i adolesceni, cu puseuri de hipertermie la fiecare noua atingere articular sau visceral, reacionand la salicilat i cortizon; tahicardie la fel de constant, persistnd i dupa normalizarea temperaturii; paloare frapant, transpiraii abundente; uneori epistaxis.-Manifestari cutanate: nodozitati Meynet de marimea bobului de mazare, nedureroase, localizate n jurul articulaiilor inflamate; eritem marginat; eritem nodos.

Forme clinice-SpondilozaArtroza cervical(spondiloza) este o afeciune distrugtoare la nivelul coloanei cervicale, care afecteaz corpurile vertebrale i discurile intervertebrale cervicale, (cum este cazulherniei de disc), precum i coninutul canalului spinal (rdcinile nervilor i/sau mduva spinrii).Spondiloza cervical esterezultatul degenerrii discului intervertebral.Cel mai mult sufer discurile C V-VI. Pe msur ce acesta se uzeaz cu vrsta se fragamenteaz, pierde hidratarea i sufera colaps. Iniial, procesul degenerativ ncepe la nucleul pulpos. Modificrile patologice determin ncarcerarea fibrelor centrale ale inelului fibros i exteriorizarea fibrelor externe ale acestuia, cu creterea stresului mecanic asupra feelor cartilaginoase ale corpurilor vertebrale.Artroza cervical(spondiloza) este o afeciune care mai mult apare la persoane cu vrsta peste 35-40 de ani i evolueaz n timp, rareori manifestndu-se la tineri. Spondiloza cervical afecteaz att femeile ct i brbaii, dar la brbai apare mai repede dect la femei.Din punct de vedere termografic,spondiloza cervicalare 5 stadii de evoluie:- spondiloza cervical n stadiul 1,local - este faza in care procesul de degradare ncepela nivelul discului intervertebral, deciexista fenomene localizate doar la nivelul unui disc,- spondiloza cervical n stadiul 2, miotonic - este faza n care procesele degenerative cuprinddou sau mai multe discuri intervertebrale, precum i structurile adiacente. Procesul depaete deci zona coloanei cervicale i cuprinde i musculatura paravertebral, de aceea se numeste miotonic, - spondiloza cervical n stadiul 3, iritativ - n aceast etap a spondilozeisunt afectai i nerviicare pleac de la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Durerea crete n intensitate i se extinde spre regiunea umerilor. n acest stadiu apar noi afeciuni i anume:- sindromul muchilor scalene,- periartrita scapulohumeral, - distonia neurovegetativ, - sindromul Reino, - hipertensiunea arterial,- spondiloza cervical n stadiul 4, radicular- spondiloza cervical n stadiul 5, atrophic - n acest stadiu al spondilozei apar disfuncii trofice ale segmentului vertebral afectat. Toat simptomatologia pomenit mai nainte se accentueaz, se agraveaz i de cele mai multe ori se ajunge la complicaii. ntre cele 3 segmente ale coloanei vertebrale - cervical, toracal i lombar, pot exista diferene n ceea ce privete dezvoltareaspondilozei. ntr-un segment vertebral, spondiloza poate fi ntr-un anumit stadiu de dezvoltare, n timp ce n altul poate s fie ntr-un stadiu mai avansat, sau invers, s nu fi ajuns nca n acel stadiu. Acest lucru depinde de gradul n care estesolicitatorganismul de-a lungul anilor.

-ArtrozaArtroza este o afeciune n care cartilagiul se deterioreaz i devine mai moale i mai subire. Acest proces poate avea loc mai cu seam la nivelul articulaiilor gtului, spatelui, genunchilor, oldurilor, degetelor de la mini i de la picioare. Este o afeciune reumatic cronic, cu evoluie nceat, dar progresiv. Este cea mai des ntlnit i afecteaz mai mult pe femei dect pe brbai. La persoanele mai n vrst, aceast diferen dispare, iar suferina poate fi ntlnit n proporii egale la ambele sexe.-Nu se tie exact care este cauza acesteia, dar este vorba de mai muli factori. Ar fi, n primul rnd, factorul ereditar, apoi un alt factor este suprasolicitarea susinut i ndelungat a articulaiilor, de exemplu din cauza supraponderalitii, a ndeplinirii unei munci foarte grele, a sportului ndelungat i greu sau a unei leziuni sportive. TratamentBoala nu poate fi vindecata complet, insa o ameliorare a simptomelor dureroase este posibila atat prin tratamentul medicamentos, cat si printr-un program de fizioterapie combinat cu sedinte de masaj medical.

In tratamentul de lunga durata al artritei si spondilozei se prescriu sedintele de fizio si kinetoterapie, presarand la intervale diverse de timp si sedinte de masaj terapeutic. O alta forma de tratament este termoterapia, incluzand sedinte cu parafina, stimuli electrici si folosirea unor perne electrice.

Tratamentul medicamentos are ca scop ameliorarea simptomelor dureroase si eliminarea rigiditatii articulatiilor. In tratamentul medicamentos de lunga durata, medicamentele se administreaza sub supraveghere medicala urmarindu-se si limitarea efectelor secundare date de acesta.InvestigatiiRadiografia cervical simpleste o rutin pentru fiecare pacient suspect de spondiloz cervical. Aceast investigaie evalueaz articulaiile fetei i vertebrale, foramenul, spaiile intervertebrale i formaiunile osteofitice. n anumite condiii este necesar flexia coloanei cervicale pentru a detecta instabilitatea. Radiografia arat colabarea spaiului intervertebral, osteofitoza, pierderea lordozei cervicale, hipertrofia articulaiei uncovertebrale, osteoartrita articulaiei apofizeale, diametrul canalului vertebral.Mielografia cu scanare computer tomograficcomplet este testul imagistic de elecie pentru a evalua stenoza spinal i a foramenului. Mielografia aduce informaii anatomice n evaluarea spondilozei. Este util pentru vizualizarea rdcinilor nervoase. Scanarea CT cu sau fr contrast intratecal este folosit pentru a estima diametrul canalului. Scanarea poate demonstra osteofite mici, laterale i opaciti calcificate n mijlocul corpurilor vertebrale.Rezonana magneticeste foarte folositoare n diagnosticarea spondilozei cervicale.