PSIHOIGIEN/PSIHOIGIEN I SNTATE MINTAL 3. Factorii care influeneaz sntatea mintal

Factorii psihologici implicai n meninerea sntii

AUTOEFICACITATEA

n teoria social-cognitiv a personalitii, autoeficacitatea perceput reprezint o variabil central n mecanismele de autoreglare a organismului la cerinele mediului. Conceptul de autoeficacitate (AE), propus de Bandura (1982) reprezint un construct relevant pentru nelegerea factorilor protectori la stres i boal.

Conform definiiei lui Bandura, autoeficacitatea se refer la "convingerea unei persoane n capacitile sale de a-i mobiliza resursele cognitive i motivaionale necesare pentru ndeplinirea cu succes a sarcinilor date" (1988, p. 1). AE perceput mai poate fi definit ca o anticipare a rezultatelor pozitive n aciunile ntreprinse datorit cunotinelor i abilitilor posedate. Percepia propriei competene modific i percepia eecului sau a performanei reduse; n aceste cazuri, insuccesul tinde s fie atribuit efortului redus investit n sarcin i n mai mic msur lipsei competenei necesare ndeplinirii sarcinii. Altfel spus, autoeficacitatea crescut se asociaz cu atribuii autoprotectoare ale eecului sau succesului.

AE ca proces cognitiv genereaz opiuni, motivaii, emoii, idei i comportamente. Persoana nu numai c i evalueaz abilitile n lumina succeselor sau eecurilor trecute, dar i opteaz pentru anumite sarcini, i dozeaz efortul, i monitorizeaz progresele n funcie de experiena anterioar. Aa cum Bandura sugereaz, evalurile optimiste ale autoeficacitii pot fi considerate un imbold suplimentar pentru inteniile de aciune i pentru persistena n depirea obstacolelor. Cu ct AE este mai accentuat cu att nivelul de aspiraie viznd atingerea scopurilor propuse este mai nalt.

Convingerile despre AE afecteaz i procesele gndirii i atenionale n direcia potenrii sau reducerii eficienei lor. Persoanele cu AE perceput i focalizeaz atenia nspre analiza i gsirea de soluii la problemele cu care se confrunt. Cei ce au ndoieli asupra AE i ndreapt atenia spre propria persoan, fiind preocupate de inabilitatea lor de a face fa situaiei; aceste gnduri intruzive interfereaz cu folosirea eficient a potenialului intelectual, recanalizndu-l de la cerinele sarcinii la teama de insucces.

Anticiparea succesului sau eecului declaneaz emoii pozitive sau negative, care la rndul lor vor influena cogniiile i calitatea aciunii ntreprinse. Anxietatea este indus de cele mai multe ori nu de stimulul sau situaia n sine ci de perceperea ineficienei resurselor de coping. Cercetrile au demonstrat c cei ce au convingerea c nu pot face fa situaiei experieneaz un nivel nalt de distres (Barlow, 1991). Percepia copingului deficitar poate fi acompaniat i de percepia inabilitii de a controla anxietatea. Putem afirma c este vorba de o reacie de "fric la fric" care poate culmina cu atacul de panic.

Dac percepia propriei ineficaciti n relaie cu situaiile amenintoare duce la anxietate, percepia inabilitii de a atinge scopurile propuse duce la depresie (Pervin, 1993). Considerm c percepia ineficacitii personale este doar o component a depresiei. Alte cauze ale reaciei de tip depresiv rezid n tendina acestor persoane de a-i impune standarde nalte, scopuri stringente, dublate de un autocriticism excesiv.

Persoanele care se consider pe sine ineficace tind s i limiteze comportamentele de iniiere i implicare n sarcini; dificultile sarcinii sunt apreciate ca insurmontabile. n contrast cu acestea, persoanele confidente n competena lor vor cuta ci diferite de a exercita control asupra mediului i de a obine performanele dorite. Relaia semnificativ dintre cele dou variabile (eficacitate i comportament) este ilustrat de cercetrile care demonstreaz c terapia focalizat spre creterea AE ajut persoanele fobice s-i depeasc frica i s adopte comportamente adecvate (Bandura, 1982). AE s-a dovedit a corela semnificativ i cu succesul renunrii la fumat sau cu tolerana durerii fizice (Karoly, 1993).

Foarte recent interesul lui Bandura i a colaboratorilor si s-a ndreptat spre investigarea relaiei dintre AE i funcionarea sistemului imun. Astzi exist dovezi certe c stresul excesiv deterioreaz capacitatea de aprare a organismului (Glaser i Kielcolt-Glaser, 1994). Cercetrile lui Bandura i colab. (O'Leary, Bandura, Brown, 1990) demonstreaz c AE perceput are un important rol de "tampon" ntre stres i impactul lui asupra sistemului imun. Creterea nivelului celulelor T (cunoscute ca avnd rol n distrugerea celulelor canceroase i a viruilor) a fost demonstrat pe subiecii cu fobie de erpi implicai n antrenamentul de dobndire a sentimentului de AE (O'Leary, 1990 b). Percepia ineficacitii proprii n controlul stresorilor activeaz de asemenea i sistemul endogen opioid care s-a dovedit a fi un mediator al competenei sistemului imun (Bandura, Cioffi i Taylor, 1988).

Evaluarea acurat sau nu a AE se bazeaz, conform teoriei lui Bandura (1986) pe patru surse majore de informaii:

performanele anterioare;

experiena dobndit prin nvarea vicariant;

persuasiunea verbal i

starea fiziologic din momentul anticiprii i desfurrii sarcinii.

Bandura sugereaz existena i a altor surse pentru conturarea convingerii de AE. Aa este grupul de apartenen, clasa social; percepia colectiv a AE influeneaz ntr-o oarecare msur AE individual.

Nu fr de critici, considerm conceptul de AE ca fiind unul major n categoria convingerilor despre sine cu rol n meninerea sntii.

STIMA DE SINE

Stima de sine (SS) este o component a schemei cognitive referitoare la sine i este definit n multiple moduri. Unii autori vd SS ca reprezentnd o evaluare global a propriei persoane (Rosenberg, 1965); ali cercettori sugereaz c SS este determinat de combinaia dintre evaluarea propriei valori i abilitile de a atinge scopurile dorite cu sentimentele rezultate din procesele de evaluare. Stima de sine ncorporeaz ambele aspecte, fiind o atitudine care descrie gradul n care persoana are tendina de a se autoevalua pozitiv i de a respinge atributele negative, stima de sine are att componente cognitive ct i afective (ca de altfel toate atitudinile). Stima de sine nu decurge din procesri informaionale "la rece" despre sine. Omul nu poate gndi despre sine detaat, neimplicat afectiv. El se simte bine sau ru n funcie de termenii favorabili sau negativi prin care se judec pe sine.

SS este considerat a fi un concept-cheie n diverse discipline ale psihologiei: social, clinic, a sntii, a personalitii, a dezvoltrii. Ideea c oamenii au o nevoie fundamental de stim de sine nu este nou n psihologie. Acum un secol Wiliam Janes (1890) nota: "stima de sine este o dotare elementar a condiiei umane". Ali autori apreciau c stima de sine este un factor de protecie mpotriva angoasei existeniale, atunci cnd omul este confruntat cu propria fragilitate i cu condiia sa de muritor.

Dispoziia de a se autoevalua este nvat n procesul socializrii cnd persoana devine contient de valoarea proprie prin raportrile la ceilali. Caracteristicile cogniiilor i sentimentelor despre sine sunt un rezultat al experienelor anterioare n care succesul sau eecul ndeplinirii scopurilor i sarcinilor propuse au un rol determinant. Cogniiile i sentimentele despre sine stimuleaz persoana s se comporte n maniera n care i permite s i ntreasc imaginea de sine. De aceea SS este conceptualizat ca o caracteristic cognitiv de autoprotecie i autontrire (Kaplan, 1996).

Persoanele cu tendine de autoevaluare negativ, datorit anticiprii eecului, tind s experieneze afecte negative de genul depresiei, anxietii, mniei. SS este considerat a fi o caracteristic esenial n sntatea mental. Este dificil ns de identificat dac stima de sine este un predictor sau un indicator al sntii mentale i strii de bine. Aron Beck relev rolul major al SS sczute asociat cu evenimente de via negative n declanarea i meninerea depresiei. Dei confirmat asocierea stimei de sine sczute cu depresia, natura relaiei este controversat. Exist teorii care explic depresia prin prezena SS redus ca trstur general, relativ stabil. Ali autori conceptualizeaz SS ca o consecin a activrii difereniate: persoanele cu SS crescut sunt activate de afecte pozitive iar persoanele cu SS redus de afectele negative. Al treilea punct de vedere, de origine psihanalitic, consider sursele sentimentului de autoevaluare i autoapreciere ca fiind externe, n sentimentele de iubire i aprobare furnizate de ceilali.

Dac depresia este o expresie a cogniiilor negative despre sine, n acelai timp poate fi considerat i un mecanism defensiv pentru contracararea acelor cogniii negative. Adoptarea unei imagini de sine negative ofer persoanei posibilitatea de a se elibera de ncercri viitoare de a aciona n direcia meninerii stimei de sine. Cu alte cuvinte, convingerile negative referitoare la sine previn dezamgiri viitoare i minimalizeaz impactul eecurilor. Stima de sine crescut se asociaz cu expectane pentru succes, cu optimism privind performanele viitoare, cu lupta pentru atingerea scopului i persistena n depirea obstacolelor.

SS este interpretat ca o variabil individual relevant n procesul stresului i bolii. Se asum c SS influeneaz evaluarea stimulilor, a resurselor de coping i modereaz efectele confruntrii cu circumstanele stresante.

LOCUS DE CONTROL

Conceptul de locus de control (LOC) este introdus de Rotter (1966). Autorul argumenteaz c atitudinile i convingerile privind relaia cauzal dintre comportament i efect se contureaz ca o caracteristic de personalitate global i relativ stabil. Conceptul i are originea n teoria nvrii sociale i definete modul n care o persoan i explic succesul sau eecul prin cauze de tip intern sau extern, controlabile sau necontrolabile.

Locusul de control intern implic convingerea c puterea i controlul personal pot influena evenimentele, c succesele proprii se datoreaz aptitudinilor i muncii depuse.

Locusul de control extern se refer la convingerea c puterea personal are un efect minim asupra evenimentelor, acestea fiind cauzate de destin, ans sau puterea altora.

Rotter relaioneaz conceptul de LOC cu alte variabile din psihologia personalitii cum sunt: alienarea, competena, autonomia, nevoia de succes, atribuirea .a.

Diferenele individuale n control se manifest la trei nivele distincte:

(a) cognitiv, convingerea privind posibilitatea de a exercita control asupra evenimentelor;

(b) preferina i nevoia controlului; i

(c) comportamental - efortul depus pentru a obine controlul.

Rotter (1975) consider c dezvoltarea unei tendine interne sau externe a LOC depinde de situaiile obiective i de tipul de cultur i societate. Pentru dezvoltarea internalitii, situaiile obiective cu un nivel minim de libertate i opiuni sunt o condiie sine qua non. Cnd un cadru social interpersonal este controlat de o putere ostil sau arbitrar, ca n cazul societilor dictatoriale, persoanele vor avea tendina s-i interiorizeze convingerea controlului extern. n acest sens exist o strns relaie ntre LOC i conceptul lui Seligman (1975) de neajutorare nvat.

Studii interculturale confirm diferenele n LOC ntre societile tradiionale (musulmane sau hindu) i cele occidentale. Societatea tradiional nu numai c nu sprijin prin normele i valorile sale internalitatea, dar uneori chiar o reprim sau blameaz. Societatea vestic valorizeaz controlul intern iar persoanele din aa numita categorie "self-made man" se bucur de apreciere din partea semenilor i a instituiilor sociale. Diferene n LOC s-au constatat i n grupuri etnice diferite n cadrul aceleai societi, dar cu statut socio-economic difereniat. Astfel copiii evrei din Israel au dovedit internalitate mai accentuat dect cei arabi din aceai ar; copiii chinezi din SUA s-au dovedit mai externi dect cei americani, la fel ca i copii negri din Africa de Sud fa de cei albi. Formarea internalitii la copii se asociaz i cu atitudini parentale consecvente, clare i lipsite de confuzie, educativ-constructive, ce acord ncredere, autonomie i ntriri pozitive. Dei internalitatea nu este o expresie a unor capaciti intelectuale superior dezvoltate, ea are un rol motivaional pozitiv pentru aciune i performan.

n prezent exist conceptualizri diferite a LOC. Rotter descrie LOC ca o trstur unidimensional, privind controlul personal asupra unei arii largi de domenii ale vieii. Alte studii, utiliznd analiza factorial interpreteaz LOC ca fiind o trstur bidimensional: o dimensiune referindu-se la controlul asupra scopurilor i succeselor personale, iar a doua - la controlul asupra sistemului socio-economic i politic. Studii recente susin modelul bidimensional, fcnd totodat distincia ntre controlul n situaii specifice i controlul generalizat. Totodat, se arat c oamenii tind s adopte, o dat cu naintarea n vrst sau prin confruntarea cu anumite experiene negative de via (ex. omajul), o orientare predominant extern. Exist opinii care interpreteaz LOC ca un continuum, aceiai persoan putnd manifesta orientare extern sau intern n funcie de situaie sau de rolul profesional.

Cercetri experimentale subliniaz importana includerii LOC n studiul stresului, sugerndu-se rolul de factor protector al LOC intern. Mecanismul ipotetic prin care LOC extern devine o form maladaptativ n condiiile de stres se refer la modificrile de la nivel biologic, subiectiv i comportamental pe care perceperea incapacitii de control le poate induce. Se apreciaz c persoana cu orientare intern este:

(a) receptiv la informaiile utile furnizate de mediu;

(b) preocupat de aptitudinile sale n succes i eec;

(c) rezistent la ncercrile externe de a fi influenat i

(d) va lua iniiativa n a-i mbunti condiiile de mediu.

Prin aceste caracteristici devine o persoan rezistent la stres. Exist cercettori care consider c n anumite circumstane un nivel nalt de internalitate devine contraproductivi c doar o internalitate moderat determin ajustri eficiente la stres. Antonovski (1991) interpreteaz contradiciile rezultatelor privind efectul LOC n stres prin distincia pe care o consider necesar ntre tipurile de LOC. Externalitatea poate fi defensiv (cnd persoana atribuie eecul factorilor externi, protejndu-se astfel pe sine) i pasiv (care este expresia percepiei lipsei de control, cu efecte negative). Internalitatea, de asemenea se poate manifesta n dou moduri: responsabil (exprimnd dorina de a-i asuma controlul i responsabilitatea pentru succes i eec) i culpabilizant (subiectul autoblamndu-se pentru eecuri dar n acelai timp neacordnd suficient importan succeselor). Autorul sugereaz c doar internalitatea responsabil este o surs de sanogenez.

ROBUSTEEA

Conceptul de robustee (hardiness) a fost introdus de Kobasa (1979) ca fiind o variabil individual cu semnificaie n rezistena la stres. Robusteea a fost definit ca o dispoziie de personalitate, manifest la nivel cognitiv, emoional i comportamental. Trstura rezult din percepia controlului personal, al valorii i semnificaiei implicrii i din percepia evenimentelor i schimbrilor de via ca stimulante. Conform autoarei, robusteea implic urmtoarele trei caracteristici:

control

angajare

provocare/stimulare.

Controlul exprim convingerea c evenimentele pot fi controlate i influenate; aceast convingere nu implic expectaii naive privind un control total al evenimentelor ci mai degrab perceperea abilitilor proprii de a se raporta activ la mediu, de a-i asuma cu responsabilitate propria soart.

Angajarea exprim tendina implicrii i persistenei n scopul propus, convingerea c evenimentele au sens i semnificaie. Altfel spus, angajarea se refer la abilitatea de a crede n importana aciunilor ntreprinse, de a avea un interes real pentru diversele domenii ale vieii: profesie, familie, relaii interpersonale, instituii sociale.

Provocarea este o caracteristic a robusteii ce deriv din percepia schimbrilor ca un aspect normal al vieii care pot oferi anse de dezvoltare personal; datorit flexibilitii cognitive i toleranei ambiguitii experienele noi sunt cutate i interpretate ca situaii stimulante i benefice. Provocarea se exprim i prin tendina orientrii spre viitor.

Constructul de robustee a fost elaborat pe baza rezultatelor unui studiu prospectiv ce a urmrit timp de apte ani peste 900 de subieci din punctul de vedere al relaiei dintre nivelul stresului i incidena bolilor. Datele cercetrii susin c anumii subieci rmn sntoi n ciuda stresului intens la care sunt supui datorit unor particulariti de personalitate descrise de autori sub numele de robustee. Robusteea este o caracteristic ce se structureaz prin experienele bogate, variate i recompensatorii avute n copilrie, adolescen i tineree. Fundamentul teoretic al conceptului se bazeaz, dup afirmaia autorilor, pe teoria psihologiei existeniale a lui E. Fromm i pe principiile psihologiei lui G. Allport. Astzi conceptul este inclus n categoria factorilor cognitivi ce exprim atitudini i convingeri fa de lume i a generat n ultimul deceniu un considerabil interes i un numr apreciabil de cercetri.

SENTIMENTUL DE COEREN

Experiene de via concrete i dramatice ale unor semeni au influenat n mod covritor activitatea de sociolog i cercettor a lui Antonovski. n urma interviurilor cu supravieuitorii lagrelor de concentrare, absolventul eminent n sociologie a universitii Harvard este impresionat de atitudinea pozitiv fa de via i de echilibrul emoional a unora dintre acetia. Ce determin situarea unor supravieuitori ai holocaustului spre polul de bunstare psihic i fizic a continuumului sntate-boal? Care este secretul nu doar al rezistenei psihice i fizice evenimentului traumatic, dar i al recuperrii din experiene ce au anihilat psihic i/sau fizic attea mii de oameni? Dup trei decenii de cercetri n sociologia medical, Antonovski, devenit unul dintre cei mai prodigioi cercettori ai domeniului, consider c poate aproxima rspunsul. "Misterul" meninerii sntii n ciuda unor adversiti uneori extreme, poart numele n opinia autorului de sentiment de coeren (sense of coherence).

Relaia dintre stres, coping i sntate este nti schiat de Antonovski n cartea Health, Stress and Coping nc din 1979 cnd, prea puini psihologi i ndreptau atenia spre aceast asociere. "Dezvluirea" secretului sntii este fcut de autor n celebra sa carte Unraveling the Mistery of Health (1987); iar parcursul tiinific al autorului, de la observaii empirice la formulri riguroase ale modelului de sanogenez, este redat n Personal Odyssey in Studying the Stress Process (1990).

Sentimentul de coeren (SC) este definit de autor ca o orientare cognitiv global ce exprim gradul n care persoana are convingerea c:

(a) stimulii externi i/sau interni ntlnii pe parcursul viei sunt explicabili i predictibili;

(b) are resurse de a face fa stimulilor;

(c) solicitrile au sens i scop, deci implicarea i investiia de efort este justificat.

SC nu este conceptualizat de autor ca o trstur de personalitate n sensul clasic al conceptului de trstur. n ciuda numelui, sentimentul de coeren nu se refer nici la un aspect emoional al personalitii. SC este "o caracteristic esenialmente cognitiv ce exprim modul persoanei de a percepe, judeca i interpreta lumea i pe sine". Indiferent c i spunem sentiment, convingere sau imagine coerent despre lume i sine, coerena deriv din sinteza celor trei caracteristici descrise n definiie:

comprehensiune

control

scop

Comprehensiunea se refer la gradul n care persoana poate nelege situaia prin care trece, i poate atribui un sens. Informaia generat de situaie este decodificat la nivel cognitiv ca fiind clar, structurat, consistent i nu haotic, redundant, accidental sau inexplicabil. O persoan cu SC anticipeaz evenimentele din viitor datorit caracterului lor previzibil. Chiar atunci cnd evenimentele se deruleaz intempestiv ele pot fi explicate i ordonate. Comprehensiunea nu are de-a face cu dezirabilitatea situaiei. Moartea, rzboiul, eecul pot avea loc, dar persoana le poate gsi explicaii.

Controlul este definit ca i capacitatea persoanei de a percepe existena unor resurse disponibile n vedera confruntrii cu evenimentele stresante. "Resursele disponibile" nu se refer doar la capacitile personale de a face fa situaiei; n aceast categorie se includ toate resursele la care persoana poate apela n caz de nevoie: so/soie, prieteni, colegi, divinitate, medic, organizaie etc. n msura n care persoana percepe resursele personale i sociale, ea nu se va simi victima destinului chiar dac evenimentele trite au semnificaii personale negative.

Scopul se refer la percepia unei finaliti necesare sau dorite. Scopul subliniaz importana implicrii individului n procesul de decizie i modelare a situaiilor de zi cu zi, sau a celor care determin destinul personal. Evenimentele care se includ n categoria celor cu scop perceput tind s fie vzute ca incitante i demne de implicare. Aceasta nu nseamn c a pierde pe cineva apropiat, a fi concediat sau a te supune unei intervenii chirurgicale sunt evenimente percepute de o persoan cu SC ca fiind incitante. O astfel de persoan va considera important mobilizarea efortului pentru a face fa situaiei nedorite i pentru a o depi. Dac primele dou componente vizeaz mai ales caracteristici cognitive ale SC, cea din urm reprezint elementul motivaional al SC.

Aa cum am artat, SC este definit ca o orientare general de a vedea lumea, i pe sine n raport cu ea. Definirea constructului ridic problema "graniei" acestei lumi. Ce reprezint lumea pentru un individ? Cu siguran, n lumea personal nu au relevan direct evenimentele de pe ntregul mapamond. Este clar c fiecare dintre noi ne stabilim graniele propriei lumi. Considerm c este mai puin important dac persoana nelege, controleaz, percepe finalitatea sau nu a evenimentelor care au loc n afara acestor granie. Diferenele individuale se manifest nu numai n gradul SC dar i n ceea ce percepe persoana ca fiind lumea sa. Pentru unii aceast lume este mai ngust, pentru alii mai larg. Conform lui Antonovski, orict de ngust ar fi lumea unei persoane ea include n mod obligatoriu patru sfere: lumea interioar (a propriilor gnduri i sentimente), sfera relaiilor interpersonale (familie, prieteni, colegi), activitatea definitorie pentru individ (ex. profesie) i probleme existeniale (ex. eec, conflicte, izolare, decese). A nelege, a avea control i a percepe rostul acestor patru sfere (cel puin, am aduga noi) reprezint coninutul sentimentului de coeren. n opinia personal, a nega importana uneia din aceste patru sfere implic de asemenea SC redus.

Conform lui Antonovski (1987), SC se formeaz n perioada copilriei i a adolescenei i se stabilizeaz n jurul vrstei de 30 de ani, ca o caracteristic cognitiv-motivaional relativ stabil. Care sunt sursele formrii SC? Antonovski (1991) citeaz trei surse majore care conduc la SC:

consistena experienelor

dificultatea sarcinilor

participarea la decizie.

Consistena experienelor reflect nevoia uman de stabilitate. Dac persoana se confrunt constant cu mesaje diferite, haotice, uneori chiar contradictorii i va fi dificil s neleag lumea sa, s-i neleag propriile gnduri, sentimente sau comportamente. Evident, consistena nu implic rigiditatea sau identitatea situaiilor; totui, chiar ntr-o lume n continu schimbare sunt necesare anumite reguli, repere, criterii pentru stabilirea prioritilor. Fr o anumit continuitate ntre trecut, prezent i viitor, fr un minim grad de integrare i armonie, ajungerea la un neles (comprehensiune) asupra lumii i propriei persoane este periclitat.

Echilibrul dintre dificultatea sarcinilor i resurse determin conturarea controlabilitii. Dificultile ce exced sau subestimeaz capacitile de a face fa sunt nebenefice pentru formarea controlabilitii. Din nou se scoate n eviden efectul negativ nu doar al suprancrcrii ci i al subsolicitrii.

Participarea la decizii i la hotrrea efectelor furnizeaz cadrul necesar nelegerii scopului aciunii. Cnd altcineva decide n locul unei persoane, aceasta este transformat n obiect. Chiar dac nu ntotdeauna se poate vorbi de decizii proprii (ex. n acest sens sunt copiii care nu pot lua n calcul datele problemei pentru a lua o decizie) important este participarea i nelegerea motivului pentru o opiune sau alta. Nu pot fi omise nici originile culturale, sociale sau etnice ale SC.

Mai multe cercetri au explorat relaia dintre SC i starea de sntate n condiii de stres. n general, datele converg spre concluzia c persoanele cu SC puternic tind s i menin sntatea chiar n condiii de stres acut, n timp ce persoanele cu SC slab sunt mai vulnerabile la stres i la boal. Se presupune c intervin urmtoarele mecanisme ce relaioneaz SC cu starea de sntate: prin evaluri cognitive mai puin amenintoare a factorilor de stres reactivitatea emoional i fiziologic este mai redus; prin adoptarea unor forme de coping adecvate situaiei problema stresant este soluionat, redus sau tolerat; prin practicarea unor comportamente sntoase (alimentaie, exerciiu fizic, consum redus de alcool etc.) starea de sntate este ntrit.

OPTIMISMUL

Publicarea crii Helplessness: on Depression, Development and Death de ctre Seligman i colab. (1975), unde prin contrast cu aspectul cercetat autorul pomenete de "optimism nvat", poate fi considerat momentul care iniiaz studiile asupra optimismului. De altfel, 16 ani mai trziu Seligman public o carte intitulat Learned Optimism, carte care indic noua orientare din Psihologia Sntii.

Scheier i Carver (1992) definesc dispoziia spre optimism ca tendin general, relativ stabil, de a avea o concepie pozitiv asupra viitorului i experienelor vieii. Conceptul este derivat din teoria autoreglrii comportamentului n funcie de anticiparea efectelor. n acest sens, optimismul mai este definit ca o structur cognitiv-motivaional caracterizat prin reprezentri mentale i expectane pozitive privind atingerea scopurilor propuse. Persoanele care privesc viaa cu optimism - evalueaz pozitiv mediul social i fizic, investesc mai mult efort pentru a preveni problemele sau pentru a le transforma, savureaz mai mult viaa, se ajusteaz mai eficient la stres i boal.

n contrast cu optimismul este descris stilul pesimist - caracterizat prin expectaii negative privind efectul aciunilor ntreprinse. Pesimitii reacioneaz la situaii problematice i dezamgiri prin renunare, evitare i negare. Repercusiunile stilului pesimist sunt agravate de asocierea cu un stil atribuional intern, stabil i global. Pesimismul din perioada de tineree s-a dovedit a corela cu deteriorarea strii de sntate la adultul de vrst medie i naintat prin mecanisme imunologice.

Optimismul este interpretat ca o "trstur magic" n predicia sntii i a strii de bine, a emoiilor pozitive i a recuperrii din boal. n studiile lui Scheier i Carver (1986) efectuate pe un lot de paciente cu cancer mamar i pe un grup de pacieni supui unei intervenii chirurgicale cardiace, optimismul a aprut a fi un bun predictor n recuperarea post-chirurgical i rata de supravieuire.

Prezena optimismului la studeni la nceput de semestru a corelat semnificativ cu un numr redus de simptome somatice la sfritul semestrului i a sesiunii de examene (Scheier i Carver, 1989). S-au pus n eviden mai multe ci prin care optimismul influeneaz sntatea fizic i psihic. n primul rnd se sugereaz c optimismul influeneaz efortul oamenilor de a evita bolile prin atenia acordat informaiilor despre factorii de risc; n al doilea rnd se afirm c optimismul este un predictor pentru copingul activ n situaiile de stres i pentru utilizarea redus a formelor de coping evitativ, prin negare i retragere; de asemenea, optimismul poate influena starea de sntate i prin tendina de a-i menine dispoziia afectiv pozitiv chiar n situaii de stres acut. Exist i autori care ncearc s dovedeasc c nu att prezena optimismului are efect benefic asupra sntii, ct absena pesimismului, cu efectul su imunosupresiv.

Din argumentele aduse, rezult c optimismul este o caracteristic care are ntotdeauna efecte benefice. n ciuda unor rezultate ncurajatoare, au aprut o serie de ntrebri privind efectul optimismului, n special n cazul aa-numitului optimism nerealist sau naiv. Autorii dovedesc c optimismul poate corela cu efecte negative n cel puin dou situaii: cnd optimismul determin un comportament pasiv iar efectul pozitiv este ateptat de la ans, divinitate sau ajutorul unui prieten; sau n situaiile care dei sunt netransformabile, optimistul persist cu tenacitate n schimbarea lor.

Rolul factorilor emoionalii n sntate

AFECTIVITATEA POZITIV, ca tendin de a reaciona pozitiv, regulat, n diverse situaii i de a avea o stare general de bun-dispoziie contribuie la promovarea i meninerea strii de sntate. Afectivitatea pozitiv are efect mobilizator stimulnd activitatea mental i fizic, faciliteaz procesarea cognitiv eficient i accesarea informaiilor relevante din mediu, mobilizeaz persoana s i ating scopurile propuse. De asemenea, contribuie la autoreglarea comportamentelor sanogenetice.

Numeroase studii au demonstrat c exteriorizarea emoiilor, n special a celor negative, prin verbalizare, scris, pictur, dans i cntat, contribuie la meninerea sntii i la prevenirea bolilor psihosomatice.

n schimb, afectivitatea negativ, ca tendin general a persoanei de a experimenta stri de tristee, pesimism, descurajare. determin efecte negative asupra strii de sntate.

.