protfix3
-
Upload
claudiu-vartolomei -
Category
Documents
-
view
233 -
download
0
Transcript of protfix3
-
7/28/2019 protfix3
1/61
PROTEZA UNIDENTAR GENERALITI I
SISTEMATIZARE
-
7/28/2019 protfix3
2/61
Proteza unidentar (microproteza) este piesaprotetic de mic dimensiune, cu ajutorul creia se poatereface forma i funcia unui dinte, se asigur protecia lui,
sau se realizeaz agregarea lucrrilor protetice cu caracterconjunct sau adjunct.
-
7/28/2019 protfix3
3/61
SCOPURI
Tratamentul leziunilor coronare: distrucii coronare determinate de carii voliminoase, ntinse n
suprafa; fisurile dentare, care intereseaz smalul, sau smalul i dentina,
fr pierdere de substan;
fracturile coronare:- simple, nepenetrante (n smal sau n smal i dentin);- complicate, penetrante n camera pulpar.
fracturile radiculare, n treimea cervical; distrofiile dentare - toate modificrile de form, numr,
dimensiune i structur produse de tulburri care afecteazdintele n diferite etape ale perioadei formative i care suntevidente n momentul erupiei ca cicatrici, sau ca leziunievolutive (Dechaume). Alte distrofii se manifest la distan demomentul erupiei (Magitot i Lebourg)
-
7/28/2019 protfix3
4/61
Distrofii: primare: cicatriciale (stabile): de numr, form,
dimensiune, structur, complexe (Hutchinson,
Moser)
evolutive (active): amelogeneza imperfect,
dentinogenezele imperfecte (dentina
opalescent ereditar Capdepont, aplazia
dentinei, melanodonia)
secundare: caria circular a frontalilor temporari superiori,
sindromul Debruil-Chambardel, cariamorfinomanilor i a consumatorilor de heroin.
-
7/28/2019 protfix3
5/61
SCOPURI
Tratamentul leziunilor coronare: anomaliile de poziie dentar; abraziunea dentar patologic.
Elemente de agregare a lucrrilor protetice conjuncte(puni dentare) fixe, mobilizabile sau demontabile, ntratamentul edentaiei pariale.
Elemente de agregare a protezelor pariale mobilizabile:coroane cu convexiti pentru croete, coroane cu lcaepentru pinteni sau gherue, coroane purttoare de culise
intracoronare sau extracoronare, coroane telescop, capepentru supraprotezare, etc. Mijloace de imobilizare a dinilor parodontotici
(solidarizarea ntre ele a mai multor coroane de nvelitotal, parial sau incrustaii (strzi de inlayuri) , punile
totale stabilizatoare (parodontale),etc
-
7/28/2019 protfix3
6/61
Clasificare
Proteze unidentare
Proteze unidentare
totale
Proteze unidentarepariale
nefizionomic
parial fizionomic
fizionomic
tanat
turnatmetalo-polimeric
metalo-ceramic
-
7/28/2019 protfix3
7/61
Coroane de nveli total
Coroanele de nveli total sunt elemente proteticeagregate extrinsec prin cimentare pe toate feeleextraalveolare ale dintelui, confecionate din aliajemetalice, mase ceramice, materiale polimerice, sau
materiale mixte (metalo-nemetalice).
-
7/28/2019 protfix3
8/61
Funcii
S reproduc anatomic dintele pe care se aplic; S asigure relaii ocluzale optime, pentru o bun
eficacitate masticatorie; Suprafaa ocluzal s corespund morfologiei dinilor
antagoniti; S realizeze rapoarte ocluzo-articulare dinamice
funcionale; S permit transmiterea adecvat a forelor ocluzale;
S menin sensibilitatea proprioceptiv a dinteluirespectiv; S contribuie la meninerea dimensiunii verticale de
ocluzie.
-
7/28/2019 protfix3
9/61
INDICAII
n scop profilactic i morfofuncional: dini cu carii masive, cu pierdere mare de substan; obturaii ntinse n suprafa, care predispun dintele la
fractur; leziuni traumatice ale coroanei dentare; abraziune dentar patologic; anomalii de form, volum, poziie i culoare; refacerea ariilor de contact interdentare; pe dini cu predispoziie la carii secundare i de colet; pentru prevenirea uzurii determinate de croetele
dentare
-
7/28/2019 protfix3
10/61
INDICAII
n scop protetic propriu-zis: elemente de agregare ale punilor dentare; elemente de ancorare ale protezelor pariale
mobilizabile; elemente de imobilizare a dinilor parodontotici; mijloace de tratament a disfunciei ocluzale; elemente de refacere a zonelor de sprijin ale ocluziei.
-
7/28/2019 protfix3
11/61
CONTRINDICAII procese patologice periapicale netratate; tratament endodontic incorect sau incomplet; parodontite marginale acute i cronice netratate; pungi gingivale sau osoase netratate; mobilitate patologic irecuperabil;
dini cu rezorbie alveolar ce depete treimeaapical a rdcinii; dini nclinai excesiv, ce nu permit distribuirea forelor
ocluzale n axul lung al acestora; dini fr antagoniti, cu unele excepii;
dini foarte scuri, care dup preparare nu mai creazsuficiente premize de retenie; containdicaie relativ la tineri sub 16 ani; la persoane cu afeciuni generale ce fac dificil
prepararea prin lefuire a dinilor.
-
7/28/2019 protfix3
12/61
Coroana de nveli total metalicCoroana turnat
bontul dentar preparat cervical: tangenial; escavat en conge; cu prag circular n unghi drept simplu, sau bizotat.
grosimea coroanei turnate: dirijat; nedirijat (total)
materiale: aur, Pd-Ag, Cr-Co, Cr-Ni, aliaje de titan,bronzuri de aluminiu
variante : ecuatorial; cu cep ocluzal, sau alte retenii suplimentare; telescop; purttoare de elemente speciale ca mijloace de agregare
pentru proteze pariale: culise, capse, cape desupraprotezare, etc.
-
7/28/2019 protfix3
13/61
Coroana de nveli total metalicCoroana cu inel i capac (din dou buci) - mai rar
indicat azi;Coroana tanat, realizat prin ambutisare - practic
abandonat, datorit neajunsurilor evidente pe care leprezint.
-
7/28/2019 protfix3
14/61
Avantaje
retenie maxim, prin cuprinderea circular a tuturorfeelor dintelui respectiv;
rezisten la uzur i la aciunea forelor ce tind s odisloce (dac pereii axiali sunt paraleli);
forma de inel nchis i confer rezisten la deformare; pemite modificarea conturului axial al dintelui pe care se
aplic; permite modificarea reliefului ocluzal al dintelui pe care l
acoper.
-
7/28/2019 protfix3
15/61
Dezavantaje
coroana turnat pretinde un sacrificiu relativ importantde substan dur dentar;
n relaie cu parodoniul marginal, se comport deseorica un spin iritativ;
nu permite dup cimentare aplicarea testelor devitalitate la dintele respectiv;
sunt prin definiie inestetice.
-
7/28/2019 protfix3
16/61
Criterii de preparare a bontului
reducerea ocluzal s asigure spaiu suficientmaterialului din care se realizeaz coroana (Aur tip IIIsau IV, Pd-Ag, Cr-Co, Cr-Ni, titan, bronzuri de aluminiu);
spaiul ocluzal fa de antagoniti (clearance-ulocluzal) s fie de minim 1 mm la nivelul cuspizilornefuncionali i de 1.5 mm la nivelul celor funcionali (ngeneral reducerea trebuie s asigure, pentru o mai maresiguran, aproximativ 2 mm spaiu fa de antagonist);
lefuirea dentar s fie morfologic i raional (veziprincipiile generale de pregtire protetic a dinilor);
-
7/28/2019 protfix3
17/61
Criterii de preparare a bontului
lefuirea axial s asigure paralelismul pereilor opui,sau s realizeze o convergen minim spre ocluzal apereilor axiali ai bontului, de maxim 6 grade;
la nivel cervical, zona de finiie va fi preparat escavat -chamfer- i plasat de preferin supragingival. Escavaiatrebuie s fie distinct, net i s asigure o grosime deaproximativ 0.5 mm a metalului coroanei la acest nivel,
replica exact a 1/2 din diametrul instrumentului abrazivutilizat pentru prepararea zonei respective.
-
7/28/2019 protfix3
18/61
-
7/28/2019 protfix3
19/61
Consideraii speciale
la nivelul cuspizilor de sprijin, datorit spaiului maimare, pantele cuspidiene trebuie realizate mai aplatizatprin lefuirea morfologic raional, nclinate la 45 degrade fa de axul lung al dintelui;
nclinarea pantelor cuspidiene nefuncionale necesit olefuire minim, dar ea trebuie s ndeprteze cel puin0.6 mm, pentru a asigura rezistena coroanei;
pragul rotunjut n sfert de cerc trebuie s aib oadncime de 0.5 mm, absolut necesar pentrureconstituirea conturului axial al coroanei dentare.
Totui, la nivelul premolarilor, topografia particular acamerei pulpare permite realizarea unei profunzimi maimici, de 0.3 mm.
-
7/28/2019 protfix3
20/61
Tehnica preparrii dintelui pentru coroanade nveli total metalic turnat
Stabilirea configuraiei i a nivelului de plasare azonei de finiie.
n general zona de finiie a bontului dentar se plaseaz la 1mm deasupra marginii gingivale.
determinarea zonei de finiie corespunztoare nainte deprepararea dintelui n funcie de predispoziia la carii, igienabucal, consideraii estetice, etc.;
amprentarea pentru realizarea de modele diagnostice; prefigurarea pe modelul diagnostic a viitoarei restauraii;
prepararea dintelui pe un al doilea model diagnostic i
modelarea n cear a coroanei, pentru evaluarea parametrilormorfofuncionali ai coroanei turnate; realizarea restauraiei provizorii de protecie nainte de
prepararea dintelui, pe model diagnostic sau prin procedeulScutan.
-
7/28/2019 protfix3
21/61
Tehnica preparrii dintelui pentru coroanade nveli total metalic turnat
Alegerea instrumentarului rotativ adecvatPiese la turaie convenional i nalt: (1) convenionale pentru procedee de finisare,modificri minore, anuri de retenie i orientare; (2) viteze nalte pentrureducerile mai mari de substan dentar;
Freza rotund nr.2 pentru realizarea anurilor de ghidare a profunzimii lefuirii ocluzale,cu diametrul poriunii active de 1 mm;
Instrumentar diamantat (pietre): (1) Nr. 870-012 cilindro-conic i/sau Nr. 857-014 rotunjit la vrf pentru
reducerea suprafeelor axiale i ocluzale (2) Nr. 30006-060-012 efilat ngust pentru separare interdentar i realizarea
iniial a anurilor; finisarea la turaie cconvenional a suprafeelor axiale i amarginilor.
Freze (la turaie convenional) (1) Nr. 700 pentru finisarea anurilor; (2) Nr. H 375-014 pentru finisarea anurilor (3) Nr. H 282-010 pentru finisarea pereilor axiali i ai marginilorPietre montate n form de flacr (verde) pentru netezirea suprafeelor ocluzale i
rotunjirea muchiilor i pietre con invers pentru rotunjirea muchiilor i unelepreparri axiale
Discuri diamantate plane active pe muchie, pe o fa sau pe ambele fee; discuridiamantate convexe i concave - pentru separare interdentar i pentru lrefuireafeelor mezial i distal a bontului. Discuri abrazive din hrtie pentru finisarea
bontului.
-
7/28/2019 protfix3
22/61
Reducerea ocluzal.Pentru aceast faz, anurile de ghidare sunt utile,mai ales n anumite rapoarte poziionale ale dinilor, cu
un spaiu interocluzal redus.cu freza rotund nr.2 se realizeaz realizeazrepere n mijlocul feei ocluzale i n fosetele mezial idistal;
cu freza fisur nr. 700 se realizeaz extindereaanului de orientare pe pantele cuspidiene i sprevrful cuspizilor;
realizarea anurilor de ghidare n profunzimecu pietre diamantate nr. 877-012 sau 878-012
(diametru de 1 mm), sau cu frezele rotunde nr.2.Avantajul pietrelor diamantate este acela c permitreducerea ocluzal ulterioar fr a necesita
schimbarea instrumentarului abraziv;
reducerea ocluzal trebuie totdeauna verificat idinamic i completat dac este cazul.
-
7/28/2019 protfix3
23/61
-
7/28/2019 protfix3
24/61
-
7/28/2019 protfix3
25/61
-
7/28/2019 protfix3
26/61
-
7/28/2019 protfix3
27/61
Se refer la ntreruperea ariei de contact cu dinii adiaceni iNU la stabilirea unei zone de finiie cervical proximal,
aceasta urmnd a fi realizat ulterior.Protejarea dintelui adiacent;Frez din carbur de tungsten efilat, sau o piatr
diamantat flacr se plaseaz nct s se realizeze cu axul
lung al dintelui 2-5 grade de convergen spre ocluzal (vrfulinstrumentului efilat s nu ating dintele), plimbnd frezadinspre oral spre vestibular i invers;
Nu se realizeaz n acest timp configurarea zonei definiie n zona respectiv;
La turaii convenionale, se poate recurge n aceastfaz i la discurile abrazive diamantate plane, convexe, sauconcave.
-
7/28/2019 protfix3
28/61
-
7/28/2019 protfix3
29/61
-
7/28/2019 protfix3
30/61
Reducerea vestibular i oral.Pentru a asigura convergena ideal spre ocluzal a
feelor vestibular i oral ale bontului dentar,
preparaia se va realiza n relaie cu axa de inseriea protezei unidentare, mai curnd dect cuconfiguraia coronar a dintelui respectiv.
Plasai instrumentul diamantat pe faa vestibular adintelui, ntr-o nclinaie paralel cu axul lung aldintelui i NUparalel la direcia feei vestibulare;
Meninei angulaia dorit a frezei, poziia vrfuluiacesteia fiind imediat deasupra zonei de finiie;
Reducei substana dur dentar prin deplasareainstrumentului orizontal;
-
7/28/2019 protfix3
31/61
Reducerea vestibular i oral.
Controlai vrful pietrei diamantate nct aceasta s nudepeasc zona de finiie, sau s nu ptrundprofund n faa respectiv a dintelui, mai mult dejumtate din diametru;
Aceeai operaiune se repet pe faa lingual; Cuspizii de sprijin palatinali se vor prepara n aceast
etap utiliznd o piatr diamantat, reducereaefectundu-se n dou planuri, prin modificarea treimiiocluzale a peretelui oral al preparaiei la 45 de gradefa de axul lung al dintelui. Acelailucru este valabil ipentru cuspidul vestibular.
-
7/28/2019 protfix3
32/61
-
7/28/2019 protfix3
33/61
Reducerea unghiurilor axiale.
Poziionai piatra diamantat nr. 30006-012 paralel cuaxul lung al dintelui, la nivelul celor patru unghiurilaterale de ntlnire a feelor dentare;
Rotunjii apoi muchiile respective spre zoneleinterproximale;
Se poate recurge i la pietrele con invers active att pebaz, ct i pe prile laterale (fig.56); zonele detrecere distale se prepar cu faa lateral a pietrei coninvers, n timp ce zonele de trecere meziale se preparcu baza instrumentului abraziv.
-
7/28/2019 protfix3
34/61
-
7/28/2019 protfix3
35/61
Configurarea zonei de finiie mezial idistal.Se realizeaz n aceast etap, dispunnd de un spaiusuficient de acces a instrumentarului. Se va acorda atenie
convergenei minime, de 2-5 grade spre ocluzal a feelorproximale ale bontului.
Finisarea final a preparaieiSe face cu pietre fine diamantate, sau mai bine cu discurifine de hrtie
-
7/28/2019 protfix3
36/61
Controlul final al preparaiei.Bontul preparat trebuie s reprezinte o copie n miniatur a
dintelui respectiv, rezultat din lefuirea morfologic raional,cu feele laterale plane i neretentive, respectarea morfologieiocluzale i asigurarea spaiului corespunztor grosimii
microprotezei fa de dinii vecini i fa de antagoniti.Bontul dentar preparat trebuie s prezinte o suprafa neted,
fr asperiti evidente. Pentru ameliorarea reteniei se potexecuta pe suprafaa bontului anuri sau casetelongitudinale.
-
7/28/2019 protfix3
37/61
Inseria coroaneipe bontul dentar trebuie s poat ficomplet, dar cu o oarecare friciune. Reamintim c
retentivitatea protezei unidentare pe bontul dentar trebuie s
fie asigurat de friciune i mai puin de cimentul de fixare.Imposibilitatea introducerii complete a coroanei pe bont se
poate datora inexactitilor de preparare a bontului,sau unorsurplusuri metalice n interiorul coroanei. Deseori,
incapacitatea de inserare a coroanei pe bont se datoreazcontactului excesiv cu bombeurile dentare meziale i distaleale dinilor vecini. Decelarea zonelor din interiorul coroaneicare interfereaz cu inseria corect pe bont se face prinnnegrirea cu negru de fum sau cu creioane speciale a
interiorului microprotezei, sau prin sablarea interioruluimicroprotezei, permind vizualizarea zonelor de contact
excesiv. n acelai scop se poate recurge la produi pe bazde cauciuc siliconic.
-
7/28/2019 protfix3
38/61
Verificarea adaptrii axialea coroanei vizeaz modul ncare are loc nchiderea marginal la nivelul zonei de finiie.
Dac bontul dentar este preparat cu prag, nu se admitdiscrepane marginale vizibile macroscopic ntre limita
preparaiei i proteza unidentar. n cazul preparaieitangeniale a bontului, coroana nu trebuie s ptrundexcesiv n anul gingival (ischemia marginii gingivale lainserarea coroanei), dar s nu fie nici prea scurt, lsnd
denudate suprafee dentare preparate.
-
7/28/2019 protfix3
39/61
Verificarea adaptrii transversalea coroanei urmrete ca
microproteza s nu fie prea larg, s refac corect ariile decontact interdentare cu dinii vecini.La nivel ocluzal,proteza unidentar trebuie s se integrezeperfect, s nu fie n suprapoziie, sau n infrapoziie i s aibrelieful ocluzal astfel conformat nct s realizeze contactare
cu antagonitii conform normelor ocluziei funcionale, att npoziia de intercuspidare, ct i n cursul cinematiciimandibulare cu contactare dentar n propulsie i
lateralitate. n acest scop, putem recurge la verificarea
spaiului interocluzal prin interpunerea mtre dinii antagontia hrtiei de articulaie n mai multe straturi, sau a unei foliide cear calibrat.
-
7/28/2019 protfix3
40/61
GREELI ACCIDENTE COMPLICAII
1.Bonturi exagerat
conicizate2.bonturi cuperimetrul ocluzal
mai mare dect
cel cervical;3.zone retentive la
colet;4.conformaii
inadecvate ale
zonei de finiie
1.durerea2.secionareaaccidental a
prilor moi cu
instrumentarul
abraziv3.deschiderea
accidental a
camerei pulpare4.traumatizarea
parodoniuluimarginal5.traumatizarea
dintelui vecin sau
antagonist
1.hiperemia i
pulpita;2.necroza igangrena
pulpar;3.fractura
bontului preparat
datorit
insuficientei
consolidri
mecanice (maiales la dinii
devitali)
-
7/28/2019 protfix3
41/61
Coroanele de nveli fizionomice
Sunt proteze unidentare confecionate n ntregime dinmateriale nemetalice, estetice (rini acrilice, mase
ceramice, materiale compozite, utilizate n leziunicoronare pariale ale dinilor frontali i premolari,uneori i ca elemente de agregare a punilor dentare
reduse.
-
7/28/2019 protfix3
42/61
INDICAII CONTRAINDICAII
leziuni cu lips desubstan aleunghiurilor i alemarginii incizale;
coloraii inesteticedentare;
distrofii dentare; anomalii de form i
poziie ale dinilor
pe dini din a crorpreparare rezultbonturi scurte;
pe molari; n ocluzii adnci
acoperite; n ocluzii cap la cap; abraziunea dentar
avansat.
-
7/28/2019 protfix3
43/61
Variante tehnologice
Coroana de porelan Jacket (ceramic ars pe folie deplatin);
Coroana de porelan realizat prin tehnica Mc Lean iSced (de fapt o variant a coroanei mixte);
Coroane bazate pe sistemele ceramice Dicor iCerestore; Coroane realizate din sisteme ceramice tip Sunrise i
Renaissance (ceramic ars pe folie de aur).
-
7/28/2019 protfix3
44/61
Coroana Jacket din porelan feldspatic
Prepararea bontului dentar pentru coroana clasic dinporelan necesit o reducere uniform de substandur dentar de aproximativ 1 mm, care s permit
tehnicianului ceramist s obin o restauraie esteticde calitate. La nivelul marginii incizale, este necesar o
reducere dentar mai important, de 1,5-2 mm.Elementul caracteristic al bontului este pragul circular
n unghi drept, urmring conturul marginii gingivale infundat subgingival numai vestibular cu 0,25-0,50mm, sau nfundarea poate fi realizat pe toat
circumferina bontului.
-
7/28/2019 protfix3
45/61
Materialul de baz
0.8-1.2 mm oral0.2-0.5 mm vestibular
Stratul de dentin1 mm vestibular
0.3-1.6 mm oral
Smal/incizal
-
7/28/2019 protfix3
46/61
Pragulpreparatn unghidrept,
grosimeafoliei dealuminiuuniformi perfectadaptatlasuprafaabontului.Dupndeprtar
tea foliei,spaiulrmas vafi ocupatdecimentul
de fixare
-
7/28/2019 protfix3
47/61
AVANTAJE DEZAVANTAJE
rezultate esteticeexcelente,transluciditateapropiat de aesuturilor dure dentare;
biocompatibilitate; lefuirea dentar maiconservativ dect cea
pentru coroana acrilicsau mixt;
posibilitate de
individualizarecromatic.
mai puin rezistentdect cea mixt; necesitatea realizrii
pragului circular impuneo lefuire oarecum mai
invaziv; nu poate fi realizat pe
dini lefuii fr pragsau pe dini fr suportincizal corespunztor.
potenialul abrazivdeosebit al porelanuluifeldspatic.
-
7/28/2019 protfix3
48/61
Reducerea incizal (a marginii libere)Se realizeaz n dou faze. Iniial perpendicular pe
axul lung al dintelu pe o profunzime de 2 mm, dup
marcarea cu creionul de contur a limitei marginii incizale aviitorului bont dentar. O linie vertical n centru feeivestibulare ne va ajuta ulterior la plasarea adecvat ainstrumentului destinat lefuirii axiale, pentru a evita
realizarea unei convergene exagerate a feelor axiale spreincizal. Dup aceast reducere prin lefuire rezult omargine incizal plan perpendicular pe axul lung aldintelui n faza a doua a lefuirii aceast faet estetransformat ntr-una oblic n unghi de 45 de grade fade axul dintelui, orientat spre oral la dinii superiori ivestibular la cei inferiori, al crei rol este de a facilitatolerarea forelor compresive de ctre restauraia ceramic.
-
7/28/2019 protfix3
49/61
-
7/28/2019 protfix3
50/61
Reducerea axialn continuare feele mezial i distal sunt reduse prin lefuire
ntr-un unghi de 2-5 grade convergen spre incizal, fr a stabili
n acest moment al lucrului prag cervical, scopul fiind doarsepararea interdentar. Piatra flacr cu care se lucreaz sepoziioneaz paralel cu linia ghid vertical trasat anterior,
nclinaia fiind conferit de configuraia efilat a pietrei. Reducerea
vestibular a substanei dentare se face cu o piatr diamantatconic cu vrf plat sau cu freza din carbur de tungsten No.700,realiznd lefuirea feei respective i stabilind totodat un prag
preliminar. Reducerea proximal se completeaz dinsprevestibular spre oral, fr a urmri realizarea zonei de finiie. Dacsuprafaa vestibular a dintelui nu este prea plat constituional,lefuirea se va realiza n dou planuri, n treimea cervical i n
cea incizal, dup cum am artat la principiile generale de lefuirea dinilor, pentru a asigura grosime suficient i uniform viitoarei
restauraii i pentru a face economie de substan dentar.
-
7/28/2019 protfix3
51/61
-
7/28/2019 protfix3
52/61
Reducerea proximal se completeaz
dinspre vestibular spre oral, fr aurmri realizarea zonei de finiie
-
7/28/2019 protfix3
53/61
Asigurarea formei de rezisten a bontului
Faa oral a bontului este redus n dou planuri distincte:mai nti la nivelul cingulumului, cu piatra diamantat sau cufreza se plaseaz pragul cu o lime de 0.75 mm, faa oral
cingular a bontului fiind lefuit cu o nclinare de 6 gradefa de axul dintelui, pentru a realiza premizele de retenie.Apoi, cu o piatr roat sau cu una piriform se realizeazconcavitatea oral specific feei respective a dintelui (lacaninul superior dou concaviti separate de o creast
longitudinal). Nivelul de plasare a pragului este de obicei la1 mm supragingival, dar acesta depinde n principal de
natura relaiilor ocluzale.
-
7/28/2019 protfix3
54/61
Reducereacingularpentru
realizareaformei deretenie
Reducerea oralconcav, cu piatraroat
-
7/28/2019 protfix3
55/61
Reducerea la nivel cingular
cu realizarea pragului ncontinuitate cu pragulproximal
-
7/28/2019 protfix3
56/61
Reducerea palatinal
uniform, cu o configuraiece permite creareapremizelor unui ghidajcorespunztor n propulsie
-
7/28/2019 protfix3
57/61
Rotunjirea muchiilor, finisarea pragului
Toate muchiile de ntlnire ntre pereii bontului serotunjesc cu pietre diamantate fine, fr a le desfiina ns,
dup care se netezete bontul prin lefuire cu discuri de
hrtie. Pragul preparat se finiseaz la turaie convenionalecu pietre diamantate fine active la vrf.
-
7/28/2019 protfix3
58/61
Aspectul final alpreparaiei:A. oral;B. vestibular.
-
7/28/2019 protfix3
59/61
Erori tehnice posibile la prepararea bontului:
conicitate exagerat a bontului, cu diminuareaconsecutiv a reteniei;
reducere insuficient de substan dur dentar
vestibula sau oral; prag realizat neuniform ca lime (exceptnd
premolarii); plasarea inadecvat a pragului cervical; subminri retentive ale bontului; asperiti pe suprafaa bontului dentar
-
7/28/2019 protfix3
60/61
Coroana de nveli acrilic
Necesit pentru prepararea bontului o tehnicasemntoare de lucru, cu deosebirea c n acest caz
preparaia se realizeaz fr prag, tangenial, deoarece
pe de o parte coroana acrilic se poate prelucra i finisamarginal n bizou pentru o adaptare corespunztoare la opreparaie tangenial, iar pe de alt parte coroana
polimeric nu se poate adapta la prag datorit contracieimari tributare reaciei de polimerizare. n acelai timp, la
coroana ceramic pragul este necesar i din punct devedere tehnologic, pentru adaptarea foliei de platin.
-
7/28/2019 protfix3
61/61
Coroana de nveli acrilic
Datorit calitilor precare biomecanice i fizionomice,coroanele din rini acrilice sunt considerate astzirezolvri terapeutice provizorii, de temporizare. Ele
constitue factori iritativi mecanici i chimici pentruparodoniul marginal al dinilor pe care se aplic, sufern timp modificri coloristice, se perforeaz rapid, se
fractureaz i se descimenteaz de pe bont cu uurin.Varietile noi de rini acrilice i cele diacrilice compozite
tind s se apropie cromatic de structurile dure dentare,au o rezisten considerabil mbuntit, dar nu
egaleaz posibilitile restaurative ale maselor ceramice.