Proteina C reactiva (CRP)18 Lei

Informatii generaleCRP este o proteina neglicozilata cu structura pentamerica care migreaza electroforetic in apropierea zonei gamma. Este un reactant de faza acuta care creste rapid, dar nespecific, ca raspuns la leziuni tisulare si inflamatie, fiind un indicator mai sensibil si mai prompt decat VSH4.

Rolul fiziologic al CRP este complex:

• printr-un mecanism dependent de calciu se leaga de reziduurile de fosforil-colina ale multor fosfolipide si in special ale polizaharidului C pneumococic (de unde ii provine si numele);

• se leaga de cromatina si histone, avand rol in clearance-ul detritusurilor celulare;

• este un factor major de opsonizare – se leaga de fagocite si accelereaza fagocitarea antigenelor si microorganismelor;

• se leaga de fractiunea C1q a complementului, determinand activarea complementului pe calea clasica;

• se leaga de lipoproteinele LDL si detine probabil un rol in indepartarea acestora de la nivelul placii aterosclerotice1.CRP este un “trigger” proinflamator in sine deoarece stimuleaza productia monocitara de IL-1, IL-6 si TNF-α. Desi principala sursa de CRP este ficatul, date recente indica faptul ca tesutul arterial poate produce atat CRP cat si proteine apartinand sistemului complementului1. Nivelul CRP poate inregistra cresteri foarte mari (de 100 ori sau chiar mai mult) dupa traumatisme severe, infectii bacteriene, inflamatii, interventii chirurgicale sau proliferari neoplazice2.Recomandari pentru determinarea CRP

-evaluarea gradului de activitate a afectiunilor inflamatorii;

-util in diferentierea bolii Crohn (CRP crescut) de colita ulceroasa (CRP scazut) si a poliartritei reumatoide (CRP crescut) de boala lupica necomplicata (CRP scazut);

-detectarea precoce a complicatiilor postoperatorii (infectii oculte);

-detectarea rejetului grefelor; 

-depistarea de infectii intrauterine asociate cu ruptura prematura de membrane;

-evaluarea extinderii sau reinfarctizarii dupa IMA;

-monitorizarea tratamentului antibiotic in infectii bacteriene;

-monitorizarea terapiei antiinflamatorii in boli reumatice2;4.Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate)3.Specimen recoltat – sange venos3.Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator3.Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare3.Volum proba – minim 0.5 mL ser3.Cauze  de respingere a probei – specimen intens lipemic sau intens hemolizat3.Stabilitate proba – serul este stabil 3 zile la temperatura camerei; 8 zile la 4-8ºC; 6 luni la –20ºC3. Metoda – latex – imunoturbidimetrie 3

Valori de referinta – <0.5 mg/dL3.Limita de detectie – 0.0425 mg/dL (4.05 nmol/L)3.

Limite si interferenteCresterile CRP reprezinta un raspuns nespecific la inflamatii si infectii4. Pentru estimarea riscului cardiac se recomanda folosirea unui alt tip de test – CRP ultrasensibil (“high sensitive-CRP”), care poate detecta niveluri mai mici de CRP2;4.