Profil Hepatita B
3
Profil hepatita virala B (monitorizare evolutie si/sau tratament) Virusul hepatitei B este asociat cu un spectru larg de afecţiuni hepatice, de la o stare subclinică de purtător, la hepatita acută, hepatita cronică, ciroză şi carcinom hepatocelular. Monitorizarea evoluţiei hepatitei acute B cuprinde, pe lânga testele biochimice de investigare a funcţiei hepatice, urmărirea dinamicii markerilor hepatitei acute B (vezi figura). Lipsa scăderii concentraţiei AgHBs în cursul primelor 3 săptămâni de la debutul bolii sau persistenţa AgHBe mai mult de 12 săptămâni, se consideră că indică un prognostic nefavorabil (evoluţie spre hepatita cronica B). Persistenţa AgHBs mai mult de 6 luni apare la aproximativ 5-10% din adulţi şi 90% din nou-născuţi, care nu pot elimina virusul după infecţie şi devin purtători cronici de AgHBs. O treime din pacienţii purtători de AgHBs dezvoltă hepatită cronică, care în timp poate evolua spre ciroză hepatica şi în unele cazuri, spre carcinom hepatocelular.
description
science
Transcript of Profil Hepatita B
Profil hepatita virala B (monitorizare evolutie si/sau tratament)
Profil hepatita virala B (monitorizare evolutie si/sau tratament)
Virusul hepatitei B este asociat cu un spectru larg de afeciuni hepatice, de la o stare subclinic de purttor, la hepatita acut, hepatita cronic, ciroz i carcinom hepatocelular.Monitorizarea evoluiei hepatitei acute B cuprinde, pe lnga testele biochimice de investigare a funciei hepatice, urmrirea dinamicii markerilor hepatitei acute B (vezi figura).
Lipsa scderii concentraiei AgHBs n cursul primelor 3 sptmni de la debutul bolii sau persistena AgHBe mai mult de 12 sptmni, se consider c indic un prognostic nefavorabil (evoluie spre hepatita cronica B). Persistena AgHBs mai mult de 6 luni apare la aproximativ 5-10% din aduli i 90% din nou-nscui, care nu pot elimina virusul dup infecie i devin purttori cronici de AgHBs. O treime din pacienii purttori de AgHBs dezvolt hepatit cronic, care n timp poate evolua spre ciroz hepatica i n unele cazuri, spre carcinom hepatocelular.Anti-HBs apar n ser la 4-6 luni de la debutul bolii i rmn detectabili la 80-90% dintre pacienii cu virusul eliminat. Ei indic dezvoltarea imunitii fa de HBV.Aproximativ 1% din pacienii cu hepatit acut B dezvolt hepatit fulminant cu insuficient hepatic (o parte din hepatitele B fulminante sunt asociate cu o coinfecie cu VHD). n acest caz datorit reaciei imune excesive, faza de antigenemie-HBs tinde s fie scurt;anti-HBc-IgMsunt prezeni n concentraie mare.
Monitorizarea evoluiei si/sau tratamentului hepatitei cronice BPurttorii cronici de AgHBs (la care AgHBs persist mai mult de 6 luni) se mpart n purttori cronici asimptomatici (stare non-replicativ) i cei care dezvolt hepatit cronic (stare replicativ). Determinarea HBV-DNA i AgHBe este util n diferenierea strilor replicativ/non-replicativ. Pattern-urile serologice pentru aceste stri sunt reprezentate n figurile1,2.Figura 1Figura 2Muli pacieni trec dintr-o stare n alta; la trecerea din starea replicativ n nonreplicativ (10-15% anual, din pacienii cu infecie cronic cu HBV) AgHBe dispare ianti-HBese detecteaz n ser; simultan scade concentraia HBV-DNA. Avnd n vedere aceast posibilitate de seroconversie se recomand examinarea anual AgHBe si Anti-Hbe n cadrul monitorizrii hepatitei cronice B.Anti-HBc-IgM poate fi utilizat ca marker pentru activitate inflamatorie crescut din cursul perioadelor de reactivare ale hepatitei cronice B. Aceste perioade (flares) pot face parte din evoluia naturala a infeciei cu VHB sau sunt rezultatul (>30% din cazuri) suprainfeciei cu alt virus hepatitic (A, C, D sau E).Anual, 1-2% din pacieni devin AgHBs negativi i n cele mai multe cazuri sunt considerai vindecai; de aceea se recomand urmrirea anual a acestui marker.1,2Testele de laborator joac un rol important i n indicaia respectiv monitorizarea tratamentului antiviral la pacienii cu hepatit cronic B (cu biopsie hepatic diagnostic).
Bibliografie:1. Lothar Thomas, Viral hepatitis, n Clinical Laboratory Diagnostics- Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH- Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany,1 Ed., 1998, 1272-1273.2. Samir P. Desai, MD, Hepatitis B, n Clinicians Guide, 2004, pg.669-673.____________________________________________
Teste disponibile n laboratorul Synevo:
* AgHBs* Anti-HBs* Anti-HBc* Anti-HBcIgM* AgHBe* Anti-HBe* AgHD* Anti-HD* ADN viral hepatit B
