Forumular EAC-1IMSP Spitalul raional Străşeni

“Aprob” Director al IMSP SR Straseni

____________A. Tuchila

PROCES-VERBALde instalare a acumulatorului

nr.____din “____”___________201Comisia in componenţa

Preşedintele comisiei: Calancea Stefan, vicedirector medical

Membrii comisiei: Ceban Mihail, şef serviciul tehnic si gospodarie

Vremea Nina, asistent principal

a întocmit prezentul Proces-verbal de instalare a acumulatorului pe mijlocul de transport______________________________________________________________________

(marca, modelul şi numarul de înmatriculare)

Nr.d/o

Modelul Numarul de fabrica

Data fabricarii

Denumirea producatorului

Valoarea , lei

Durata de exploatare

Cota lunară de decontare a

valorii acumulatorului,

lei

Acumulatorul în valoare de_________________________ _________________ a fost instalat. (în cifre şi litere)

Şofer _________________ ________________ (nume, prenume) (semnătua)

Menţiunea contabilităţii privind înregistrarea instalării anveloapelor:

Fişa de evidenţă a exploatării acumulatorului nr.___ din ___________201

Semnăturile:

Vicedirector medical, Şt, Calancea _____________________

Şef al serviciului tehnic şi gospodărie, M. Ceban _____________________

Asistent principal, N. Vremea _____________________