7/25/2019 Principii i Tehnici n Expandarea Tisular

1/6

PRINCIPII I TEHNICI N EXPANDAREA TISULAR

Metoda ideal de acoperire a u ui de!ect e"te cea care re!ace c#t $ai e%actco turul a ato$ic al re&iu ii' cu te&u$e t de aceea(i calitate !u c)io al (i e"teticcu te&u$e tele di *ur +culoare' te%tur' "e "i,ilitate' a e%e ale pielii-.

Pielea poate / co "iderat cel $ai 0olu$i o" or&a 1 2 0ele(te corpul'"epar# d $ediul i ter al ace"tuia de co tactul' u eori a&re"i0' cu e%teriorul.

De!ectul te&u$e tar e"te o "olu)ie de co ti uitate la i0elul pielii' cu di0er"elocali3ri' di$e "iu i (i etiolo&ii' de 0ec4i$e di!erit' care poate e%pu e 5)e"uturi

o,ile6 "u,iace te +o"' $u(c4i' te do -.

Acoperirea ace"tor de!ecte e"te o,li&atorie 2 0ederea o,)i erii u ei 0i decride calitate' pre0e i d co ta$i area $ediului i ter al or&a i"$ului.

Metoda ideal de acoperire a u ui de!ect e"te cea care re!ace c#t $ai e%actco turul a ato$ic al re&iu ii' cu te&u$e t de aceea(i calitate !u c)io al (i e"teticcu te&u$e tele di *ur +culoare' te%tur' "e "i,ilitate' a e%e ale pielii-.

Avantajele expandrii tisulare:

7 aduce te&u$e t de culoare (i te%tur !oarte a"e$ toare de!ectului de acoperit'cu $or,iditate (i cicatrice $i i$ a 3o ei do atoare.

7 poate / !olo"it 2 di!erite re&iu i ale corpului' pe tru a aduce )e"uturi cu!u c)ie "e 3orial "au cu a e%e caracteri"tice +de e%e$plu' "e "i,ilitatea "uperioara la$,ourilor te&u$e tare 2 reco "truc)ia de "# "au la$,ourile de pr !olo"ite 2trata$e tul c4irur&ical al cal0i)iei-1

7 la$,ourile e%pa date "u t $ai re3i"te te la i 0a3ia ,acteria ' !a) dela$,ourile cu circula)ie 2 t#$pltoare.

Dezavantajele expandrii tisulare:

7 de!or$area te$porar di ti$pul proce"ului de e%pa dare1

7 durata relati0 lu & a procedeului1

7 pre)ul ridicat al e%pa dorului' ece"itatea u or proceduri c4irur&icale$ultiple1

7 co$plica)iile le&ate de i troducerea "u,te&u$e tar a u ui i$pla t.

FIZIOLOGIE

7/25/2019 Principii i Tehnici n Expandarea Tisular

2/6

E%pa darea ti"ular produce $odi/cri 2 0a"culari3a)ia (i acti0itatea celular ate&u$e telor i tere"ate.

Cre(terea $icrocircula)iei produce la$,ouri $ai re3i"te te la i0elulte&u$e telor e%pa "io ate' co$parati0 cu cele ee%pa "io ate.

Cap"ula periproteic particip acti0 la acea"t 4iper0a"culari3a)ie.

Modi/crile ti"ulare depi d de rata' 0olu$ul (i durata e%pa drii.

Modifcri histologice ale tegumentului supraiacent unui expandor:

7 i i)ial' epider$ul "e 2 &roa( u(or' cu 4iperpla3ie celular' oca3io al 4iper8erato3(i para8erato31

7 der$ul "e "u,)ia3 2 ti$pul pri$elor trei "pt$# i' cola&e ul apare $aico$pact' iar /,rele ela"tice "u t !ra&$e tate1

7 $u(c4iul "c4eletic "e atro/a3 "u, ac)iu ea e%pa drii' dar 2(i co "er0 !u c)ia1

7 )e"utul adipo" tolerea3 &reu e%pa darea' "u!eri d o atro/e per$a e t' de 9:7;:a,il cu4idro&el. ? dat i$pla tat' a,"oar,e lic4id di or&a i"$' pe ,a3a &radie tuluio"$otic relati0 2 tre i$pla t (i )e"uturile di *ur.

7/25/2019 Principii i Tehnici n Expandarea Tisular

3/6

Actual$e te' e%i"t (i di"po3iti0e care reali3ea3 e%pa darea )e"uturilor (icare *oac' 2 acela(i ti$p' rolul de prote3 de/ iti0 +de e%e$plu' i$pla tele@ec8er-.

%E'!I( EXP !")#II

Ale&erea locului a$pla"rii e%pa dorului depi de de atura la$,oului dorit. &e eral' "e pre!er a$pla"area e%pa dorului pe u pla dur' de(i e%i"t (i e%cep)iide la re&ul +de e%e$plu re&iu ea cer0ical' re&iu ea a,do$i al etc.-.

Pe $ar&i ea de!ectului de acoperit tre,uie " e%i"te "u/cie t )e"ut " to".

Re&iu ile a ato$ice di!er 2 ceea ce pri0e(te tolera )a la e%pa dare'acea"ta "c3# d 2 ordi ea= "calp' "# ' tru c4i' !a)' t' ,ra)' coap"' a te,ra) (i&a$,.

Ale&erea !or$ei (i a 0olu$ului e%pa dorului i >ue )ea3 "upra!a)a (i direc)ia de$o,ili3are a la$,oului o,)i ut. olo"irea "i$ulta a $ai $ultor e%pa doare 2 *urul3o ei receptoare !acilitea3 0ite3a (i "i&ura )a procedurii.

Supra!a)a real a e%ce"ului ti"ular o,)i ut e"te doar o !rac)iu e +apro%i$ati09;are la 7 : 3ile' 2 !u c)ie de re&iu ea 2 caree"te pla"at e%pa dorul1

7 e%pa dare rapid B dup "c4e$e accelerate1

7/25/2019 Principii i Tehnici n Expandarea Tisular

4/6

7 e%pa dare co ti u 7 deoca$dat a>at 2 "tadiu e%peri$e tal1

7 e%pa dare i$ediat B i traoperatorie' !olo"it pe tru de!ecte de p# la c$.Poate / utili3at (i 2 co$pletarea e%pa drii cla"ice pro&re"i0e.

I!"I( +II (LI!I(E

Ale&erea *udicioa" a pacie )ilor per$ite o,)i erea celor $ai ,u e re3ultate.I dica)iile "u t repre3e tate de=

7 de!ect te&u$e tar i$porta t1

7 ece"itatea acoperirii cu te&u$e t cu acelea(i caracteri"itci +te%tur' culoare'!oliculi pilo(i-1

7 $i i$i3area "ec4elelor 3o ei do atoare pri "utur direct.

a- Scalp

Metoda are i dica)ii 2 tratarea de!ectelor $ari ale "calpului' a alopeciei de di!eriteetiolo&ii' a cal0i)iei $a"culi e.

,- a)

I dica)iile "u t repre3e tate de de!ectele po"te%ci3io ale de la i0elul "pr# ce elor're&iu ilor palpe,rale i !erioare' peri,ucale (i peri a3ale1 $al!or$a)iile co &e itale+$icrotie' de"picturile !e)ei (i ale ,u3ei "uperioare-1 cicatrici po"ttru$atice (ipo"tco$,u"tio ale1 reco" truc)ia !ru )ii' a"ului (i urec4ii.

c- #tCicatricile retractile de la ace"t i0el "au reco "truc)ia eta*ului !acial i !erior,e e/cia3 de la$,ouri de30oltate pri i troducerea e%pa dorului dea"upra$u(c4iului plati"$a' pe tru a e0ita le3area ra$urilor !acialului.

d- Tru c4i

De!ectele de acoperit "u t ade"ea 2 ti "e ca di$e "iu i. Se poate practica u doare%pa darea te&u$e tar' ci (i a la$,ourilor $u"culocuta ate "au !a"ciocuta ate'care 0or / apoi rotate "au tra "!erate li,er +de e%e$plu' la$,ou i &4i al' "capular'dor"al $are etc.-.

E%pa darea ti"ular e"te cea $ai !olo"it te4 ic 2 reco "truc)ia de "# . Procedurapoate / e!ectuat /e i$ediat' /e tardi0 +la "pt$# i "au a i de la procedurapri$ar-. E%pa darea "e practic dup aceea(i procedur' )e"utul creat 2 e%ce"!olo"i du7"e pe tru acoperirea u ei prote3e de/ iti0e. E%pa dorul "e pla"ea3 2 tr7u 5,u3u ar6 "u,$u"cular' "u, pectoralul $are (i di )atul a terior' care7l acopertotal "au aproape total.

7/25/2019 Principii i Tehnici n Expandarea Tisular

5/6

e- Me$,re

E%pa darea "e !olo"(te 2 trata$e tul de!ectelor po"te%ci3io ale +tu$ori ,e i& e'cicatrici c4eloide' retractile "au de4i"ce te' tatua*e-' 2 cura $al!or$a)iilorco &e itale "au a "ec4elelor po"ttrau$atice ale $#i ii' pe tru a per$ite 2 c4iderea

direct a 3o ei do atoare' 2 ca3ul tra "!erurilor li,ere' pe tru acoperirea e"carelorde decu,it "au a de!ectelor $e$,relor i !erioare.

!- re! li,er 5totat &ro"i$ea der$ului6

E%pa darea 3o ei do atoare 2 ai tea recoltrii &re!elor de piele 5toat &ro"i$eader$ului6 0a cre(te i$pre"io a t di$e "iu ile )e"uturilor di"po i,ile. Rata de"upra0ie)uire a &re!ei e%pa date e"te e&al cu cea a &re!ei ee%pa date.

(OMPLI( +IILE EXP !")#II %I,*L #E

Ace"tea pot aprea di cau3a pl&ii' prote3ei' proce"ului de e%pa dare "au calit)ii

)e"uturilor.Co$plica)iile $i ore u 2$piedic proce"ul de e%pa dare.

Durerea di!er de la u pacie t la altul' 2 !u c)ie de "e "i,ilitateai di0idual.

Sero$ul (i 4e$ato$ul apar rareori dac 4e$o"ta3a e"te e!ectuat ri&uro" iardre a*ul e"te e/cie t.

FDo& ear6 "u t i(te protu,era )e la i0elul $ar&i ilor pl&ii' di cau3aali ierii i$per!ecte a tra (elor de "ec)iu e (i a di!ere )elor de lu &i$e ale ace"tora.

L)irea cicatricei e"te $ai !rec0e t dup o e%pa dare ti"ular i "u/cie t. Tre,uie e0itate "uturile 2 te "iu e.

ceea ce pri0e(te $odi/crile culorii pielii e%pa date' acea"ta poate de0e iro(iatic datorit dilata)iei 0e oa"e.

Co$plica)iile p"i4ice= pe durata procedurii u ii pacie )i u pot "uporta de"/&urareate$porar1 di acea"t cau3' 2 tot ace"t ti$p' u 2(i $ai pr"e"c do$iciliul.

Co$plica)iile $a*ore pertur, de"!(urarea proce"ului de e%pa dare' i$pu # du eori 2 treuperea ace"tuia.

De3u$>area ,ru"c "au pro&re"i0 a e%pa dorului apare di cau3a u orde!ecte de !a,rica)ie.

I !ec)ia apare rareori. ciuda capacit)ii cre"cute a la$,ourilor e%pa datede a re3i"ta la i !ec)ie' co$parati0 cu alte la$,ouri' pre3e )a corpului "tri poate

7/25/2019 Principii i Tehnici n Expandarea Tisular

6/6

!a0ori3a apari)ia ace"tei co$plica)ii. A&e )ii etiolo&ici i$plica)i !rec0e t "u tSta/lococul auriu' P"eudo$o a"' E"c4eric4ia coli.

(O!%# I!"I( +IILE EXP !")#II

Metoda u poate / aplicat 2 a u$ite circu$"ta )e' care ar putea7o !acei e/cie t "au c4iar periculoa"=

tu$or $ali& ee%ci3at radical1

i !ec)ie de 0eci tate1

)e"ut iradiat1

)e"uturi "la, 0a"culari3ate1

trata$e t c4i$ioterapic1

la,ilitate p"i4ic.