Prin asfixie se înţelege.docx
3
Prin asfixie se înţelege, în mod obişnuit, acea stare patologică a organismului determinată de lipsa oxigenului. Deoarece în perioada de început a medicinei vechii anatomişti considerau că aerul circulă prin vaselele de sânge, iar atunci când nu mai puteau percepe pulsul erau de părere că aerul nu mai pătrunde în organism, au asociat sintagma asfigmos (fără puls) privării de oxigen. Procesul respirator se desfăşoară în trei etape: I. etapa de aport, în care aerul atmosferic încărcat cu oxigen (aer inspirat) pătrunde prin orificiile respiratorii (nasul şi gura), străbate căile aeriene (nasofaringe, laringe, trahee, bronhii şi ramificaţiile acestora) pentru a ajunge în plămâni, la ultima diviziune a conductelor aerifere, alveolele pulmonare - o serie de formaţiuni dilatate, în formă de balon sau boabă de strugure. II. etapa de transport, ce presupune, aşa cum indică şi denu- mirea, transportul gazelor în dublu sens, prin intermediul sângelui. III. etapa de utilizare, ce presupune folosirea oxigenului pentru „respiraţia celulară" a fiecărui ţesut sau organ, concomitent cu produ¬cerea de CO2. Scăderea concentraţiei de oxigen (hipoxie) sau absenţa O2 (ano-xie) se poate produce în oricare din etapele procesului respirator mai sus menţionate; astfel, în funcţie de etapa în care survine perturbarea funcţiei respiratorii, se pot deosebi: 1. anoxii de aport (anoxii anoxice); în aceste cazuri, cantitatea de O2 care ajunge la plămâni (de fapt la alveola pulmonară) este insuficientă sau absentă. Anoxiile de aport pot fi provocate de cauze: • neviolente (patologice): pneumonii, bronhopneumonii, tumori (de laringe) etc., deci diverse boli care împiedică desfăşurarea normală a ventilaţiei; • violente (asfixii), care au ca mecanism scăderea/absenţa oxige¬nului în aerul inspirat sau imposibilitatea efectuării inspiraţiei. 2. anoxii de transport; în această situaţie, deşi cantitatea de O2 care pătrunde în plămân şi străbate bariera alveolo-capilară este sufici- entă necesităţilor organismului, sângele nu-şi poate îndeplini funcţia
-
Upload
holhos-larisa-bianca -
Category
Documents
-
view
220 -
download
2
Transcript of Prin asfixie se înţelege.docx
Prin asfixie se nelege, n mod obinuit, acea stare patologic a organismului determinat de lipsa oxigenului. Deoarece n perioada de nceput a medicinei vechii anatomiti considerau c aerul circul prin vaselele de snge, iar atunci cnd nu mai puteau percepe pulsul erau de prere c aerul nu mai ptrunde n organism, au asociat sintagma asfigmos (fr puls) privrii de oxigen.Procesul respirator se desfoar n trei etape:I. etapa de aport, n care aerul atmosferic ncrcat cu oxigen (aerinspirat) ptrunde prin orificiile respiratorii (nasul i gura), strbatecile aeriene (nasofaringe, laringe, trahee, bronhii i ramificaiileacestora) pentru a ajunge n plmni, la ultima diviziune a conducteloraerifere, alveolele pulmonare - o serie de formaiuni dilatate, n formde balon sau boab de strugure.II. etapa de transport, ce presupune, aa cum indic i denu-mirea, transportul gazelor n dublu sens, prin intermediul sngelui.III. etapa de utilizare, ce presupune folosirea oxigenului pentru respiraia celular" a fiecrui esut sau organ, concomitent cu producerea de CO2.Scderea concentraiei de oxigen (hipoxie) sau absena O2 (ano-xie) se poate produce n oricare din etapele procesului respirator mai sus menionate; astfel, n funcie de etapa n care survine perturbarea funciei respiratorii, se pot deosebi:1. anoxii de aport (anoxii anoxice); n aceste cazuri, cantitateade O2 care ajunge la plmni (de fapt la alveola pulmonar) esteinsuficient sau absent. Anoxiile de aport pot fi provocate de cauze: neviolente (patologice): pneumonii, bronhopneumonii, tumori (de laringe) etc., deci diverse boli care mpiedic desfurarea normal a ventilaiei; violente (asfixii), care au ca mecanism scderea/absena oxigenului n aerul inspirat sau imposibilitatea efecturii inspiraiei.2. anoxii de transport; n aceast situaie, dei cantitatea de O2care ptrunde n plmn i strbate bariera alveolo-capilar este sufici-ent necesitilor organismului, sngele nu-i poate ndeplini funciade transportor (al oxigenului). La rndul lor, anoxiile de transport potfi: anoxii stagnante, atunci cnd sngele care a preluat oxigenul de la nivelul plmnului nu circul cu vitez normal (viteza de circulaie a sngelui este foarte redus), datorit unor disfuncii cardiovasculare (insuficien cardiac, colaps etc.). anoxii anemice, generate de totalitatea situaiilor n care cantitatea de snge (de fapt numrul total de hematii i, n consecin, cantitatea de hemoglobin) este redus: hemoragii masive, boli ale sngelui cu distrucii eritrocitare etc.3. anoxii de utilizare (anoxii histotoxice) ce se caracterizeazprin imposibilitatea celulelor de a folosi oxigenul adus de snge, altfeln cantitate suficient; anoxiile histo-toxice pot recunoate cauzeviolente (intoxicaii cu acid cianhidric, barbiturice etc.) sau cauze neviolente (modificri de pH n alcaloze sau acidoze). n aceste forme de anoxie sngele venos conine o cantitate crescut de O2, avnd caracter de snge arterial, ceea ce face ca lividitile cadaverice s capete o coloraie roietic-deschis, vie".Asfixiile sau anoxiile de aport de cauz violent, care fac obiectul de studiu al medicinei legale, pot fi clasificate astfel:- asfixii mecanice: prin comprimarea - gtului- toraco-abdomnial- asfixii chimico-atmosferice- asfixii hipokinetice.Asfixiile mecaniceA. Elemente introductiveAsfixiile mecanice nsumeaz totalitatea formelor de anoxie anoxic (de aport) de cauz violent, prin care este mpiedicat (n mod mecanic) ptrunderea aerului - cu o concentraie normal de oxigen - prin cile respiratorii, pn la nivelul alveolelor pulmonare.A.n funcie de modul n care se realizeaz asfixia, se pot deosebi:(1) asfixii mecanice prin comprimare:- fie a gtului: spnzurare, strangulare, sugrumare;- fie toraco-abdominal.(2) asfixii mecanice prin obstrucia cilor respiratorii: sufocare, necare, diveri corpi strini.B. n funcie de intervalul de timp n care se instaleaz moartea,se pot ntlni:(1) forme supraacute, n care decesul survine foarte rapid, prin mecanism neuro-reflex; n urma stimulrii formaiunilor nervoase din zonele recunoscute ca reflexogene se poate produce, aproape instantaneu, abolirea funciei cardiovasculare i a celei respiratorii, fr a se mai instala simptomatologia specific lipsei de oxigen.(2) forme acute, n care datorit lipsei de oxigen celulele nervoase mor dup aproximativ 5 minute (perioada medie de timp n care nu se produc leziuni anoxice ireversibile la nivelul celulei nervoase); n aceste forme de asfixie mecanic moartea este explicat prin mecanismul anoxic al privrii de oxigen ce st la baza leziunilor ireversibile, n special la nivel cerebral;(3) forme subacute, n care predomin mecanismul vascular, ceea ce face ca simptomatologia s fie dominat de manifestrile determinate de creterea concentraiei bioxidului de carbon, iar moartea s se instaleze mai lent.
