ACCESUL LA VICTIMA EVALUAREA PRIMARA SI SECUNDARA POLITRAUMA recunoastere, interventii PRIM AJUTOR IN CAZ DE PLAGI ELECTROCUTAREA MOBILIZAREA transportul RESUSCITAREA CARDIO RESPIRATORIE

ACCESUL LA VICTIMA

ASIGURARE- se va evita expunerea la pericole iminente (explozii,

intoxicari, caderi de materiale, suprafete nesigure, etc.)- salvatorul trebuie sa ramana sanatos fizic si psihic!

Salvatorul verifica imediat FUNCTIILE VITALE ale victimei

Identifica posibila existenta a mai multor victime

Chemati ajutor, daca este necesar

Incercati sa actionati calm, dar ferm.

EVALUAREA PRIMARA

Consta in:- evaluarea starii de constienta (Domnule/Doamna, spuneti-mi numele

dvs., unde ne aflam, ce vi s-a intamplat?)Daca nu raspunde :A: evaluarea libertatii cailor aerieneB: evaluarea respiratiei NU MAI MULT DE 10 SECUNDE

- salvatorul isi apleaca obrazul aproape de fata victimei si asculta zgomotul respiratiei

- priveste miscarile pieptului- simte eventualul aer expirat;

C: evaluarea circulatiei (pulsului central si periferic)

Dupa evaluarea primara, daca nu respira, se va apela serviciul de urgenta 112 si se vor aplica masurile de resuscitare cardio-respiratorie primara

(ultimul capitol)

IMPORTANT!!!In cazul unei caderi de la inaltime, accident auto, etc, unde exista suspiciunea unui politraumatism, trebuie avuta in vedere si o posibila fractura de coloana cervicala.

-mobilizarea victimei se face numai daca exista un pericol iminent: incendiu, prabusire a cladirii etc. si atunci se va face cu imobilizarea coloanei cervicale cu mana; acolo unde exista se va proteja coloana cervicala printr-un guler cervical.

EVALUAREA SECUNDARA

Dupa evaluarea functiilor cardio-respiratorii, victima se va examina pentru identificarea tuturor leziunilor.

Verificati daca victima prezinta:

HEMORAGII IMPORTANTE sau

FRACTURI

Victima poate prezenta :- un POLITRAUMATISM (mai multe

traumatisme la nivelul corpului)

- UN TRAUMATISM

- O PLAGA

POLITRAUMATISM

Pot apare oriunde si sub diverse moduri: accidente de circulatie, caderi de la inaltime, calamitati naturale, agresiuni umane etc.Cunoasterea si aplicarea unor masuri si proceduri simple de prim ajutor la locul accidentului, pot reduce consecintele accidentului si pot chiar salva vieti. De multe ori, traumatismele se pot solda cu decesul victimei, datorita neacordarii primului ajutor sau a efectuarii unor manevre gresite, care agraveaza leziunile existente sau pot chiar produce altele noi.

POLITRAUMATISMUL

Inseamna ca avem de-a face cu mai multe leziuni traumatice la aceeasi victima; in astfel de situatii, cand sunt prezente cel putin doua leziuni traumatice dintre care cel putin una ameninta viata victimei spunem ca avem de-a face cu un politraumatismAstfel in cazul inui politraumatism scopul principal este salvarea vietii si acolo unde este posibil fara a produce leziuni suplimentare.

In urma unui traumatism pot aparea :

- leziuni ale partilor moi: contuzii si plagi- hemoragie: scurgerea sangelui din vasele sangvine, datorita lezarii peretelui vascular- fractura (ruperea osului)- amputatii de membre- luxatii (capetele oaselor care formeaza o articulatie isi pierd contactul intre ele)- entorse (cand sunt lezate tesuturile periarticulare: ligamente, tendoane, capsula)- traumatism cranio-cerebral

PRIMUL AJUTOR - PLAGI

Degajarea plagii : Se scot hainele sau incaltamintea care acopera plaga.

Pansament superficial: - pe cat posibil se va spala rana, chiar si cu apa proaspata, cautand

a elimina din ea toate resturile anormale; - apoi se va incerca acoperirea suprafetei ranii cu materiale cat mai

curate. Pansament cu materiale din trusa de prim ajutor :

- dezinfectarea mainilor salvatorului , unde este posibil- curatirea si dezinfectarea tegumentelor din jurul plagii (compresa

tifon cu apa oxigenata, betadina)- curatirea si dezinfectarea plagii (cu apa oxigenata, solutie

betadina cu o compresa tifon sau turnand direct pe rana)- pansarea plagii (acoperirea plagii cu pansament steril, banda

leucoplast sau bandaj de tifon).

PRIMUL AJUTOR - PLAGI

Pansamentul plagii

Important !!!

Daca plaga a fost produsa de un corp strain, mare si adanc infipt, NU extrageti corpul din rana, ci incercati sa pansati in jurul ei si/sau sa imobilizati victima pana la sosirea personalului calificat.

Risc de hemoragie majora!!!

Gravitatea hemoragiei se apreciaza dupa cantitatea de sange pierdut, astfel oprirea hemoragiei este prioritara

Compresiunea manuala Bandajul compresiv

Daca din rana curge mult sange, peste stratul de material, cat mai curat, se va aplica un sul (strat) de alt material (o batista impaturita strans, un prosop impaturit, etc.) chiar peste izvorul de sangerare . In cazul plagilor la nivelul membrelor se poate strange peste bandaj, o curea sau alta cingatoare pe care o avem la indemana, care poate sugruma pierderea de sange.

PRIMUL AJUTOR HEMORAGII

PRIMUL AJUTOR AFECTARILE OSTEO-ARTICULARE

fixarea (imobilizarea) regiunii respective:

Este de dorit ca aceasta imobilizare sa se faca fara a modifica pozitia in care a fost gasita regiunea respectiva. Asa cum am gasit regiunea afectata, asa o vom imobiliza! Cu mijloace tipizate (atele) daca le avem (Krammer)Cu mijloace improvizate, la nevoie (crengi, scanduri, cartoane, etc)

In general, pentru persoanele fara pregatire medicala este greu de diferentiat entorsa de luxatie sau fractura;

De aceea, in fata unei victime a unui accident, care se plange de dureri la nivelul scheletului sau articulatiei, intotdeauna se va pune in repaus absolut zona dureroasa.

Acest lucru se realizeaza prin imobilizare provizorie a regiunii.

PRIMUL AJUTOR AFECTARILE OSTEO-ARTICULARE

ENTORSA

Sunt traumatisme articulare inchise, ce afecteaza tesuturile moi articulare si periarticulare, produse in urma unei suprasolicitari bruste si necorespunzatoare a articulatiei. Entorsa nu este insotita de deplasarea segmentelor osoase ale articulatiei.

Semnele si simptomele unei entorse:- Dureri articulare discrete la inceput care in cateva ore se

accentueaza- Tumefactie (edem ) si eventual echimoza (vanataie)

Primul ajutor in cazul unei entorse consta in repausul fizic al articulatiei si aplicarea unei pungi cu gheata sau comprese reci.

LUXATIA

Luxatia este traumatismul articular ce determina pierderea raporturilor normale intre suprafetele osoase ce formeaza articulatia.Luxatiile pot fi:- complete: cand deplasarea este totala- incomplete, numite si subluxatii: cand deplasarea capetelor osoase este partialaSemnele si simptomele unei luxatii sunt:- durere articulara violenta la inceput, ce devine difuza si scade in intensitate in cateva zile- impotenta functionala a articulatiei- atitudine vicioasa a membrului (o atitudine nefireasca a membrului respectiv, datorata durerii si impotentei functionale)- deformarea articularaPrimul ajutor in caz de luxatie consta in imobilizarea membrului afectat si transportul ulterior intr-o unitate spitaliceasca unde se va realiza reducerea luxatiei (repunerea in pozitie normala a oaselor).

FRACTURILE

INCHISE, cand tegumentele adiacente sunt intacte DESCHISE , cand la locul fracturii exista si o plaga Fara deplasare, cand capetele osoase rezultate ale fracturii raman in

contact Cu deplasare, cand capetele osoase rezultate ale fracturii de

deplaseaza

In caz de fractura deschisa, trebuie procedat mai intai la oprirea hemoragiei si la pansarea ranii.

Orice os iesit in afara trebuie protejat cu fesi de jur imprejur, dar nu trebuie fortat sa intre inapoi in rana.

In caz de fracturi cu deplasare nu se incearca reducerea fracturii (repunerea in pozitie normala)

EXEMPLE DE FRACTURI

Fractura a mainii

Fractura de femur

Fractura brat

Imobilizarea fracturii trebuie sa respecte urmatoarele reguli:

- Ca regula generala, orice imobilizare trebuie sa cuprinda doua articulatii (incheieturi): cea de deasupra si cea de dedesubtul focarului de fractura.- La membre, atelele se pun de o parte si de alta a focarului de fractura.- Atelele se invelesc in vata (sau alte materiale moi), pentru a nu leza pielea, a nu afecta circulatia sau a nu mari durerea.- Se va evita aplicarea atelelor pe locul unde osul vine in contact direct cu pielea (fata anterioara a gambei, de exemplu).- Acolo unde atela nu se poate mula exact pe regiunea imobilizata, golurile se umplu cu vata.- Se trage apoi o fasa in jurul atelelor si membrului fracturat, obtinand astfel o imobilizare provizorie. Trebuie sa se tina cont de faptul ca o fasa prea stransa afecteaza circulatia sangelui si accentueaza durerea.

IMOBILIZAREA FRACTURII

Imobilizarea fracturiide femur

IMOBILIZAREA FRACTURII

Exemple deImobilizare a fracturii mainii

IMOBILIZAREA FRACTURII

Imobilizarea fracturi bratului

Fractura inchisa

Fractura deschisa

Amputatia, reprezinta sectionarea unui membru si este o leziune complexa care presupune pe langa sectionarea oaselor si leziuni de parti moi si hemoragii.

Astfel de situatii pot apare in cazul accidentelor de circulatie, de tren sau in urma unui accident de munca.

Pe langa acordarea primului ajutor, in cazul unei amputatii trebuie avuta in vedere si incercarea de conservare a membrului sectionat in vederea unei interventii reparatorii.

Astfel, primul ajutor in cazul unei amputatii consta in:- oprirea hemoragiei fie prin aplicarea unui garou la radacina membrului ranit, fie printr-un bandaj compresiv- introducerea membrului sectionat punga de plastic si un recipient cu gheata- asezarea victimei cu membrele inferioare mai sus decat capul si daca e posibil cu membrul ranit ridicat deasupra nivelului inimii- transportul victimei in cel mai scurt timp la un spital, de preferinta la un spital unde exista posibilitatea realizarii interventiei chirurgicale necesare.

AMPUTATIA DE MEMBRE

Traumatismul cranio-cerebral (lovirea capului) poate sa nu fie urmat de nici o suferinta aparenta in primele ore sau zile de la producere, pentru ca apoir starea victimei sa se agraveze brusc, existand chiar pericolul mortii subite. De aceea, in cazul unor accidente sau politraumatisme in care se suspecteaza un traumatism cranio-cerebral, chiar si in lipsa unor semne sau simptome clinice, victima trebuie transportata la spital, examinata si urmarita cateva zile.

Semnele caracteristice traumatismelor craniene sunt:- cefaleea(durerea de cap), greturile, varsaturile- tulburari de memorie- confuzie, somnolenta sau chiar pierderea constientei- hemoragii sau scurgeri sero-sangvinolente de la nivelul gurii, urechilor sau nasului.

Daca exista o hemoragie la nivelul capului, NU se face compresie ci se realizeaza pansamentul respectand pasii pe care i-am discutat la primul ajutor in caz de plagi.

TRAUMATISMUL CRANIO-CEREBRAL

ELECTROCUTAREA (I)

Scoaterea accidentatului de sub influenta curentului electric, in cazul in care acesta nu s-a pututdesprinde de instalatia electrica

Exista doua situatii distincte determinate de tensiunea de lucru:

1. Daca tensiunea de lucru este sub 1.000 V, veti proceda in felul urmator:

* Actionati pentru intreruperea tensiunii prin deschiderea intrerupatorului de alimentare, iar in lipsa acestuia, prin deschiderea separatorului, scoaterea sigurantelor, scoaterea din priza, de la caz la caz.

* Daca scoaterea de sub tensiune a instalatiei necesita prea mult timp, reducand operativitatea interventiei, scoateti accidentatul de sub tensiune prin utilizarea oricaror materiale sau echipamente electroizolante care sunt la indemana.

Daca persoana electrocutata este in contact cu instalatia electrica si se afla si la inaltime, exista pericolul caderii ei. De aceea, trebuie sa luati masuri de evitare a acestei consecinte. Puteti fie sa sprijiniti accidentatul cu proptele izolante, fie sa organizati atenuarea caderii prin prinderea victimei ori prin plasarea pe sol a unor suporturi groase la locul eventualei caderi

ELECTROCUTAREA (II)2. Daca tensiunea de lucru este peste 1000 V, trebuie stiut faptul ca insasi apropierea

de accidentat poate prezenta pericol pentru salvator, din cauza tensiunii de pas.

Deconectarea instalatiei (scoaterea de sub tensiune) va putea fi efectuata numai de catre o persoana care cunoaste bine instalatia. Scoaterea accidentatului din instalatii aflate sub tensiune este permisa numai dupa deconectarea acesteia.

Scoaterea accidentatului din instalatia aflata sub tensiune este permisa numai in statiile electrice unde operatia se executa de catre personalul special instruit in acest sens si care utilizeaza mijloace de protectie electroizolante adecvate: cizme si manusi de inalta tensiune, stanga de manevra corespunzatoare tensiunii nominale a instalatiei.

Daca accidentatului i s-au aprins hainele din cauza arcului electric provocat ca urmare a atingerii instalatiei electrice, imediat dupa ce este indepartat de sub tensiune se va actiona pentru stingerea hainelor aprinse. Este de preferat ca accidentatul sa fie culcat la pamant in timpul interventiei, deoarece miscarea acestuia ca o torta vie ingreuneaza actiunile de salvare.

ELECTROCUTAREA (III)

Dupa scoaterea accidentatului de sub tensiune si in afara pericolului generat de aceasta, se va determina starea clinica a victimei printr-o examinare rapida, deoarece tot ceea ce se va face in continuare depinde de aceasta stare.

Examinarea starii clinice depinde de starea accidentatului:

> accidentatul este constient;> accidentatul este inconstient;> accidentatul prezinta vatamari sau rani.

ELECTROCUTAREA (IV)Daca accidentatul este constient

In aceasta situatie i se pot adresa intrebari:

* ce te supara?* ai ameteli?* ai greata?* ai dificultati in respiratie?* te supara inima?

In timpul intrebarilor se cauta vizual eventualele semne exterioare ale starii de rau:

* paloarea sau roseata excesiva

* transpiratia fetei si a palmelor;

* prezenta si caracteristicile respiratiei si ale pulsului.

In cazul unei stari de rau se cheama imediat salvarea.

ELECTROCUTAREA (V)Daca accidentatul este inconstient

In aceasta situatie, pentru a determina starea clinica a victimei, procedati in felul urmator:

* Daca in urma accidentului prin electrocutare nu au rezultat vatamari si leziuni care ar contraindica intr-un mod evident miscarea si deplasarea accidentatului (de exemplu: cadere cu grave leziuni si vatamari, fracturi, hemoragii), asezati accidentatul intr-o pozitie care sa permita examinarea sa, respectiv in pozitie culcat pe spate pe o suprafata plana si suficient de rigida.

* Desfaceti hainele la gat, piept si zona abdominala.

* Verificati starea respiratiei si existenta pulsului.

* In cazul lipsei functiilor vitale, fara a mai tine seama de eventualele interdictii de miscare, i se va face accidentatului reanimare cardio-respiratorie.

MOBILIZAREA SI TRANSPORTUL

Mobilizarea si transportul victimei se face NUMAI daca este absolut necesar in cazul politraumatismelor (de exemplu in cazul caderii de la inaltime), dupa ce s-au acordat primele masuri de prim ajutor:

- stabilizarea functiilor cardio-vasculare,- oprirea hemoragiilor,- imobilizarea zonelor de fractura,- pansarea plagilor, etc.

In cazul in care sunt mai multe victime se va face triajul acestora in functie de gravitatea leziunilor si de necesitatea unor acte medicale urgente

Gulerul cervical In orice caz de trauma in spital si in prespital, primul lucru care

trebuie facut este imobilizarea coloanei cervicale .

Colierele sunt de 3 tipuri : reglabile, fixe pe marimi si de copii .

In lipsa gulerului cervical, se realizeaza imobilizarea coloanei cervicale cu mana prin mentinerea in ax cu restul corpului a capului victimei de catre un salvator.

MOBILIZAREA SI TRANSPORTUL

MOBILIZAREA SI TRANSPORTUL

Targa de Extractie( Targa Lopata )

Targa rigida

MOBILIZAREA VICTIMEI

Apucarea victimei si asezarea pe targa trebuie sa se faca in asa fel incat sa nu flecteze corpul, pastrand pozitia dreapta pe cat posibil.

Asezarea pacientului pe targa necesita, in mod ideal 4 persoane: unul care imobilizeaza capul victimei, alti 2 care sustin trunchiul si membrele inferioare si al 4-lea care impinge targa sub victima cand ceilalti 3 intorc victima lateral.

Nu uitati! Daca este o suspiciune de leziune a coloanei mentinerea in ax a capului (guler cervical).

TRANSPORTUL

Ideal ar fi ca fiecare victima sa fie transportata de catre 3-4 persoane.

Transportul se face cu brancardul sau targa standard, care poate fi purtata de 2 sau 4 salvatori.

Acestia trebuie sa inainteze cat mai lin, purtand intodeauna brancarda cu capul victimei inainte. In cazul in care trebuie sa treaca peste obstacole sau sa urce pante, brancarda trebuie mentinutra in pozitie orizontala.

STOPUL RESPIRATOR SAU CARDIO RESPIRATOR

Stimuli simpli VIZUALI, AUDITIVI !!! NU dureroi !!!

STOPUL RESPIRATOR (lipsa respiratiei)Pieptul nu se miscaNu se aude zgomotul respiratiei (cel mult 10 secunde)

STOPUL CARDIO RESPIRATOR (lipsa respiratiei si a pulsului)Nu se simte pulsul, cautat la artera carotida

STOPUL CARDIO RESPIRATOR

ALARMARE - AJUTOR!!!- telefon 112 (explicati

operatorului in cateva cuvinte ce s-a intamplat si ca incepeti manevrele de resuscitare)

ACTIONATI CU CALM DACA SUNT MAI MULTI SALVATORI,

SCHIMBATI-VA ATUNCI CAND SIMTITI CA OBOSITI

RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIEDeschide-ti caile aeriene prin:

degajarea eventualilor corpi straini din gura victimeihiperextensia capului ( NU SI IN SUSPICIUNE DE FRACTURA A COLOANEI)subluxatia mandibulei

RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIERespiratia artificiala tip Gura la Gura :

Asezati buzele etans pe gura victimeiSuflati constant pana la expansionarea toracelui, desprindeti-va

gura de gura victimeiEfectuati urmatoarea respiratie dupa revenirea toracelui

! Daca gura ramane inclestatarespiratia se face prin narilevictimei

RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIEMASAJUL CARDIAC EXTERN

plasati mainile dvs. pe mijlocul toracelui victimei

asezati podul unei palme pe punctul de presiune

asezati cealalta palma peste palma fixata in punctul de presiune

comprimati toracele victimeiprin miscari ferme executate cugreutatea corpului dvs. aplicata din umeri in lungul bratelor

Efectuati 2 ventilatii gura la gura si 30 compresii toracice

Nu intrerupeti si continuati pana la sosirea echipajului medical de urgenta

RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE