Primaj Reanimarea Cardio-respiratorie

8/16/2019 Primaj Reanimarea Cardio-respiratorie

1/11

Capitolul 3

REANIMAREA CARDIO-RESPIRATORIE (RCR)

3.1 Indicatii

Reanimarea cardio-respiratorie (RCR) se aplica pentru reanimarea (resuscitarea) unei persoane carenu respira (stop respirator) §i a carei inima a Tncetat sa bata (stop cardiac).

Circulatia art i f ic ia la , c r e a t a p r i n

compresii externe asupra t ora c el u i , d e t e rm i n a

sangele sa circu le, iarrespiratia

art if iciala asigura oxigenarea plamanilor.

R C R

se incepe dupa ce se verifica respiratia i pul su l victimei. ln absenta acestora se considera victima

m stare de stop cardio-respirator. Stopul cardiac poate aparea brusc sau Tn urma unei perioade de stoprespirator, dupa ce s-a epuizat oxigenu! ramas in corp. Aplicarea imediata a respiratiei arti ficial e la opersoana care a incetat sa respire poate duce la prevenirea stopului cardiac.

3.2 Faze de interventie

Aplicarea RCR necesita §ase

faze de intervent ie:

I Aprecierea cap acit3|ii de raspuns a vic timei

II Deschiderea (eliberarea) cSi lor respiratorii

III Verificarea

existentei respiratiei

IV Ventilarea plSmani lor

V Verificarea existen(ei pulsului

VI Masajul cardiac extern (M.C.E., compresia toracelui).

Primele cinci faze au fost descrise Tn capitolul precedent §i

sunt reluate succint in cele ce urmeaza, dupa

care este prezentata detaliat cea de-a §asea man evr a, masajul cardiac extern.

I Aprecierea capacitatii de ržspuns a victimei

- Se bate sau se scutura u§or umarul victimei, concomitent cu Tntrebarea: "V a simti^i b i n e ? " ,pentru a determina daca persoana este con§tienta sau nu. Acest lucru trebuie facut cu grija,

deoarece existS riscul unei raniri la cap sau gat.

II Deschiderea (eliberarea )

cailor respiratorii

- Deschiderea cailor respiratorii, folosind metodele: "rasturnarea capului-ridicarea barbiei" sau

"impingerea mandibulei (f i i lc i i ) fara rasturnarea capului", poate duce deseori la revenireaspontana a respiratiei.

Verif icat i intotdeauna

respiratia dupa deschiderea cailor respiratorii.

- Daca stopul respirator este cauzat de obstructia cailor respiratorii , efectuati manevraHeimlich sau extrageti manual corpul strain (a se vedea

cap.4).


2/11

- Mentineti deschise caile respiratorii in timpul RCR. O a doua persoana poate tine capulvict imei Tncl inat catre spate,

in

timp ce dumneavoastra efectuati respiratia artificiala.

III Verificarea existentei respiratiei

- Se u rm a re §te

orice m i § c a r e de aer pe o durata de 3-5 secunde pentru a stabili daca victimarespira.

IV Ventilarea plamanilor

- Ventilarea plamanilo r se realizeaza incet, timp de 1 - 1 , 5 secunde pentru f iecare insuflare § i

cu pauze pentru a permite victimei sa expire, astfel fncat sa se execute 12 ci clu ri respiratorii

p e m i n u l .

- Cand este c on f i rm a t a absenta respiratiei se incepe

cu doua respiratii.

Pe durata RCR, respira| i i le ulterioare se coordoneaza § i cu compresiile t o r a c e l u i , ?ntr -un raport

dependent de n u m a r u l de salvatori ( tabelul 3 . 1) :

• un salvator - dupa fiecare secventa de 15 compresii se aplica 2 respirat i i intr-un raportde 15:2;

• doi salvatori - dupa fiecare secventa de 5 compresii se aplica 1 respiratie, i n t r - u n raport

de5:l.

T a b e l u l 3 . 1

MANEVRE RCR

VENTILARI

PULMONAREmetoda

volumul respiratiei

VERIFICAREA PULSULUI

APASARI TORACICE

(MCE)

metoda

distanta de apasare

frecventa

RAPORT C O M P R E S I I / V E N T I L A R I

1

SALVATOR

2SALVATORI

Gura la gura

respiratii intregi

la artera carotida

podul ambelor palme

3,8 pana la 5,0 cm

8 0 - 1 0 0 p e m i n u t

15:2 5:1


3/11

V Verificarea

existentei pulsului

- Pentru a lua pulsul ( f igura 3 .1 ) , se apasa u § o r zona corespunzatoare cu degetele 2-4 (a se

vedea § i cap.2), evitandu-se compresia arterei. Aceasta se face fiira graba, pentru detectarea

chiar § i a unui puls slab § i neregulat, deoarece in cazul i n care inima bate, nu se aplica apasari

ale toracelui. V e r i f ic a r e a i n i t i a l S poate dura 5 - 1 0 secunde, iar cele ulterioare nu trebuie sa

depa§easca 5 secunde.

Daca pulsul nu se deceleaza la o artera carotida, se verif ica § i la cealalta (dar nu la a m bel e

artere carotide s i m u l t a n ) .

- V er i f ica rea pu l su lu i se f ' ace :

• dupa primele doua ventilatii (insu flatii);

• d u p a p r i m u l m i n u t d e R C R ;

• la cateva minute Tn tim pul RCR;

• de catre un al doilea salvator, Tnaint e de a prelua

RCR;• de catre o a doua echipa de salvatori, in a in t e

de a prelua RCR § i cand se schimba pozitii le; Fig. 3.1 Verificarea existentei pulsului

• in mod continuu, pentru a ver if ica ef ic ienta

compresiilor Tn timpul RCR executata de

doua echipe de salvatori.

- Apasarile toracelui se intrerup in cazul in care se detecteaza aparitia spontana a pulsului. Se

c o nt i nu a

respiratia ar t if ic iala daca victima nu respira § i

se continua veri t lcarea

pulsului la

fiecare cateva minute.

VI Masajul cardiac extern (M.C.E., compresia toracelui).

Compresiile toracelui duc la cre§terea presiunii in interior, putand exercita o presiune directa asupra

inimii §i determinand astfel reluarea circulatiei sangelui catre plamani, inima § i creier (ilgura 3.2).

Oxigenul preluat de sange la trecerea prin plamani va f i transportat la inima § i creier, impiedicand

distrugerea tesuturilor, pana la restabilirea circulatiei § i a respiratiei normale.

Fig. 3.2 Masajul cardiac extern (compresia toracelui)

Se procedeaza astfel:

- Pentru apasarea eficienta

a toracelui se a§eaza

victima pe o suprafata plana §i tare. Pentru o

mai buna irigare a creierului se recomanda ridicarea membrelor inferioare.


4/11

- S e a p l i c a p r e s i u n e a ( a p a s a r e a ) i n j u m a t a te a i n f e r i o a ra a s t e r n u l u i , p e l u n g i m e , e x e r c i t a n d

s u f i c i e n t a f o r t a p e n t r u a c o m p r i m a p i e p t u l T n t r e 3 , 8 § i 5 ,0 c m .

Nu se aplica presiuni asupra coastelor § i nici asupra varfului s ternului, deoarece aceasta poateduce la fracturarea coastelor § i la lez iun i interne.

Pozitia salvatorului

- Salvatorul fngenuncheaza pe o parte a victimei, in d rep t ul umarului acesteia. Mana cea maiapropiata de picioarele v ic t ime i se

folose§te

pentru marcarea zonei de interventie.

Marcarea

zonei de interventie

Pentru plasarea corecta a mainilor pe jumatatea inferioara a sternului se procedeaza astfel(f igura 3.3. a, b, c):

Fig. 3.3 Masajul cardiac extern. Marcarea zonei de interventie:a) urmarirea conturulu i coastelorb) degetul mijlociu la plexul solar

c) pozitionarea mainilor

- Se localizeaza marginea inferioara a cutiei toracice a victimei cu degetele ar&tator §i mijlociuale mainii.- Cu aceste degete se urmare§te conturul coastelor

panS

la plexul solar, f n

locul unde coastele

intalnesc sternul.- Se lasa degetul mijlociu in dreptul plexului solar §i se plaseaza aratatorul deasupra acestuia,pe terminatia inferioara a sternului.- Se pozitioneaza cealalta m a n S langa degetul aratator astfel tncat podul palmei sa fl e a^ezat

de-a lungul sternului, cu degetele ridicate transversal pe piept.- Mana folosi ta pentru marcare se a§eaza peste cealalta cu degetele paralele § i ridicate sau

inlžn^uite, pentru a fmpiedica aplicarea presiunii asupra coastelor.

Compresia (apasarea) toracelui (Masajul cardiac extern, M.C.E.)

- Presiunea se aplica vertical pe stern (f igura 3.4 a). Daca presiunea nu este aplicata i n aceastadirectie, corpul se poate rasuci, apftsarea devenind inef ic ienta. Presiunea se aplica nu ma i prin

intermediul podului palmelor.


5/11

Fig. 3.4 M as aj u l

car d iac ex' .ern:

a) pregatit pentru

compresie

b) compresia toracelui

Se ob^ine o apasare corespunzatoare, cu mainile a§ezate

corect pe stern,

numai daca:

umer ii sunt pozitionati deasupra mainilor;

coatele sunt blocate, astfel Tncat bra^ele sa fi e perfect intinse.

- In aceasta pozitie, folosind greutatea corpului, se aplica suficienta

presiune prin brate §i podulpalmelor, astfel tncat toracele sa fi e comprimat pe o distanta Tntre 3,8 pana la 5,0 cm (figura3.4 b).

- Se opre§te

complet apasarea pentru a permite sangelui sa inunde inima, dar se pastreaza

mainile m pozitia initiala, cu un contact u§or cu toracele.

- Se repeta cele doua faze (apasare §i relaxare) ritmic, astfel incat durata lor sa fi e egala.

Se folose§te orice metoda mentala pentru a mentine un ritm constant (de

exemplu, numaratoarea de tipul : §1 U N U , §1 DOI, §1 TREl, §1 PATRU §.a.m.d.).Aceasta numaratoare corespunde unui ritm de 80-100 apasari pe m inut.

• Se fac pauze d up a 5 sau 15 apasari pentru ventilarea plamanilor sau pentru aschimba cu alt salvator.

• Se marcheaza din nou pozitia, folosind aceea§i

tehnica pentru repozitionareamainilor, daca acestea au fost deplasate pentru ventilarea plamanilor.

3.3 Secventele RCR

O data mceputa, RCR trebuie continuata pana cand se obtine o revenire spontana a pulsului § i

respiratiei

sau pana cand victima este preluata de alti salvatori mai calificati.


6/11

RCR poate fi realizata de catre un salvator sau doi. RCR realizata de doi salvatori necesita o foarte buna

coordonare §i deci un antrenament in echipa mai i n d e l u n g a t .

3.3.1 Cand exista

un salvator

P a § i i care trebuie realizati i n acest caz sunt urmatorii ( f i g u r a 3.5):

Aprecierea capacitatii de raspuns a victimei

- Bateti sau scuturati u § o r u m a r u l

victimei (aparent

in c o n § t ie n t a ) , strigand totodata: "Va simtiti bine ?", pentru a

determina gradul de reactie a victimei.

Daca nu exista raspuns treceti la

II Deschiderea eliberarea)

cailor respiratorii

Fig.3.5 Reanimarea cardio-respiratorie

- Folositi metoda "rasturnarea capului-ridicarea - un salvalor

b a r b i e i " sau manevra H e i m l i c h daca presupuneti

obstruarea cailor respiratorii cu un corp strain.

III Verificarea existentei respiratiei

- Plasati urechea in apropierea gurii victimei §i urmariti m i § c S r i l e toracice.

Daca respiratia l ipse§te treceti la

IV Cererea unui eventual ajutor

- Strigati sau folosi^i

orice mijloc pentru a atrage atentia celor din apropiere.

V Pozitionarea victimei

- A§ezati victima pe spate pe o suprafata tare § i plana, sprijinindu-i capul § i gatul pe durata

m i § c a r i i .

VI Verificarea din nou a respirajiei

- Urmariti semnele care insotesc respiratia.

DacS

respiratla este absentž treceti la

V II Ventilarea plamanilor

- Strangeti nžrile victimei, inspiraj i adanc, acoperiti bine gura v i c t i m e i §i expirati in gura

acesteia timp de 1 - 1 , 5 secunde.


7/11

- Faceti o pauza, lasand victima sa expire § i repetati procedura inca o data.

- Mcntineti i n c l i n a r e a capului § i treceti la

V I I I Verificarea e x i s te n t ei p u l s u l u i

- Localizati artera c a r o t i d a pe partea g at i i l u i cea mai apropiata de salvator § i cautati puls ul cua t e n t i e , p e n t r u a p u t e a d e t e r m i n a c h i a r i u n p u l s s l a b

§ i

n e r e g u l a t .

Daca nu este p u l s , treceti la

IX Trimiterea dupa ajutor

- D a c a c i n e v a r a s p u n d e a p e l u l u i d e a j u t o r a l s a l v a t o r u l u i , t r i m i t e t i p e r s o a n a r e s p e c t i v a d u p a

a j u t o r c a l i f i c a t , c u s u f i c i e n t e i n f o r m a t i i p e n t r u c a i n t e r v e n t i a s a fi e e f i c i e n t a .

- Solic itat i persoanei respective sa revi n a dupa ce a facut apelul .

X Inceperea apasarilor (compresiilor) toracelui (masajul cardiac extern)

- Pozitionati mana, blocati coatele § i

aduceti umeri i deasupra sternului.

- Apasati pentru comprimarea toracelui pe o distanta de 3,8 pana la 5,0 cm § i reveni^i la pozitia

i n i t i a l a .

Apasarea § i relaxarea trebuie sa dureze un timp egal § i mai putin de o secunda.

- Repetati astfel 15 apasari in t r -u n ritm de 80-100 pe minut (secventa de 15 compresii nutrebuie sa dureze mai mult de 9 - 1 1 secunde).

• Pentru mentinerea r i t m u l u i § i vitezei, cat § i pentru con tabi l izar ea apasarilor se

recomanda o numaratoare cu viteza constanta, de tipul - §1 UNU, §1 DOl, $1 TREI,

§1 PATRU, $1 CINCI, §1 UNU, §1 DOl, §1 TREI, §1 PATRU, §1 ZECE, $1 UNU,

§1 DOI, §1 TREI, §1 P A T R U , §1 CINCISPREZECE...

- Ventilat i plamanii de doua ori.

- Realiza^i iar patru cicluri complete de cate 15 apasari §i 2 ventilatii, ceea ce ar trebui sadureze circa 1 minut.

XI Verificarea din nou a existentei pulsu lu i

- Ver if icat i pulsul la carotida, pentru a stabili daca a reaparut spontan.

Daca nu exista puls, treceti din nou la

XII Ventilarea plamani lor

- Administrat i doua respiratii


8/11

XIII Continuarea RCR

- Reluati apasari le § i ventilarile Tntr-un raport de 15:2 § i ver if icat i pulsul la fiecare cateva

m i n u t e .

* Daca nu a raspuns nimeni la cererea anterioara de ajutor, trebuie ca insu§ i salvatoru

sa solicite interventia serviciilor m e d i c a le de urgenta dupa un m i n u t de RCR .• Nu se parase§te victima pentru mai m u l t de patru minute, deoarcee c r c i c r u l

poate f i afectat daca este lipsit de oxigen o perioada mai mare decat accasta.

3.3.2 Cand exista §i un salvator de rezerva

U n salvator de rezerva, posibil persoana care a fost trimisa dupa ajutor medical, poate prelua rolul

salvatoruiui

daca acesta obose^te. El trebuie sa se i d e n t i f i c e spunand: "Cunosc RCR. Pot sa ajut ?".

Daca salvatorul initial dore§te

sa fie inlocuit, schimbul trebuie facut Tn momentul m care procedura dcreanimare este TntreruptS in mod normal pentru verificarea pulsului, dupa ce s-a realizat complet un c i c i u

cu doua respiratii. Apoi:

- Salvatorul de rezerva localizeaza § i

stabile§te existenta pulsului la c a rot i d a ( p a s u l X I ) .

Daca dupa o veri f icare de 5 secunde nu exista puls

- Salvatorul de rezerva procedeaza la deschiderea c&ilor respiratorii § i vent i leaza de doua ori.

- Salvatorul de rezerva marcheaza zona de interventie pentru masajul cardiac § i preia apasar ile§ i ventilarile Tntr-un raport de 1 5 : 2 .

- In timp ce salvatorul de rezerva realizeaza RCR, salvatorul initial mentine deschise c a i l e

respiratorii § i urmare§te pulsul la carotida la fiecare doua minute, pentru a stabili daca pulsul

a revenit spontan.

Salvatorul init ial trebuie sa fie gata oricand sa preia din nou manevrele de reanimare Tn caz ca salvatorul

de rezerva obose§te.

3.3.3 Cand exista doi salvatori

Salvatorii care sunt antrenati sa-§i coordoneze eforturile, pot forma o echipa pentru r e a l izar e a RCR. C)

a s tf e l de metoda este mai putin obositoare § i, deoarece pozitiile celor doi care realizeaza, u n u l apasarile

toracelui, celalalt ventilarea plamanilor, pot fi schimbate, RCR poate avea o duratS mai mare decat in

cazul unui singur salvator.


9/11

!n ca/ul Tn care victima este in stare de stop cardiac § i exista doi salvatori, unul trebuie sa inceapa

reanimarea victimei conform procedurii pentru un singur salvator ( a se vedea cap.3.3.1 ) , iar celalalt va

merge dupa ajutor medical.

Daca tn apropiere exista cineva care poate f i tr im is dupa ajutor, atunci se poate Tncepe p r o c e d u r a de

RCR - doi salvatori.

ln procedura RCR - doi salvatori, un ul preia ro lu l de a ap&sa toracele victimei pentru reanimarea

cardiaca (acesta va fi desemnat Tn cele ce urmeaza cu C), iar al doilea - pe acela de a-i vent ila plama ni i

pentru reanimarea respiratorie (desemnat prin R).

Pa§ii de prim-ajutor care trebuie u r m a t i sunt urmatorii ( f i g u r a 3.6) :

I R stabile te reactia vic timei

- Bate sau scutura u § o r umarul persoanei

aparent incon§t iente , strigandu-i totodata: "Vas i m j i t i b i n e? ", pentru a determina gradul de

reactie.

DacS

nu se p r i m e § t e nic i un raspuns

II R apreciaza existenta respirat iei

- Plaseaza urechea langa gura §i nasul

victimei §i prive§te pieptul acesteia,

u r m & r i n d semnele ce insotesc respiratia.

Daca acestea lipsesc, el spune: "Nu respira ".

Fig. 3.6 Reanimarea cardio-respiralorie

- doi salvatori

II I R pozitioneaza victima pe spate, sprijinindu-i capul §i gatul.

IV R deschide cšile respiratorii, folosind metoda "rasturnarea capului-ridicarea barbiei" sau

le elibereazS prin metoda Heimlich.

V R ver ifica din nou respiratia

- UrmSre§te semnele ce insotesc respiratia.Daca acestea lipsesc anunta: "Nu respira ".

VI R incepe ventilarea p lamani lor

- Astupa nSrile victimei cu degetele §i gura acesteia cu gura sa §i expira o data.

- Face o pauza pentru a lasa victima sa expire § i repeta incS o data.

- Mentine capul in c l in a t §i


10/11

VII R verifica pulsul

- Localizeaza artera carotida pe partea cea mai apropiata §i

cauta pulsul. Procedeaza cu atentiepentru a putea detecta chiar

§ i

un puls slab §i neregulat.

- Daca nu exista puls , anunta: "Nu are puls !".

- Trimite dupa ajutor m e d i c a l .

VI II C fncepe apSsarile (comprimarile) toracelui

- Dupa ce i§ i f ixeaza pozitia §i realizeaza marcarea pentru masajul cardiac in timpul verificarii

p u l s u l u i de catre R, C efectueaza 5 apasari ale pieptului, f o l o s indu - § i podul palmelor de la

ambele maini. Numara cu voce tare: "§ I

UNU, §1

DOI, §1

TREI, §1 P A T R U , §1

CINCI". Facepauza corespunzatoare pentru a permite lui R sa efectueze o

respiraj ie ,

dar § i

mentine maini leTn aceea§ i pozitie.

IX R continua ventilarea plaman ilor

- Administreaza o respiratie, dupa care mentine deschise caile respiratorii § i verif lca

existentapulsului pentru a stabili

eficienta

compresiilor toracelui.

X C § i R continuS RCR

- C real izeaza un numar de 80-100 apžsari pe minut, cu pauze la fiecare 5 apasari, pentru apermite administrarea unei respirajii, de catre R.

XI R verifica din nou pulsul i ventileazS

- Dupa 10

cicluri (aproximativ 1 minut) de apasari-ventilari, spune: "RCR gata", administreaza

o respiratie §i verif ica daca a aparut puls.DacS nu exista puls spune: "Nu exista puls!" §i administreaza o respiratie.

XII C §i

R reiau RCR, respectiv, apasar i le-venti lar i le.R verifica pulsul la fiecare cateva minute.

Inversarea rolurilor

- C semnaleaza intentia de a inversa rolurile, din cauza oboselii. ln locul numaratorii de tip "§1

U N U , §1 DOI, §1 TREI, §1 PATRU, §1 CINCI", mentine aceea§ i viteza, dar numara astfel:"DATA, VIITOARE, S C H I M B A M , DUPA, CINCI" (sau oricare alta metoda).

- La terminarea respiratiei de la ur mator ul ciclu, R preia pozitia lu i C, fiind gata, dupa

marcarea zonei corespunzatoare pentru masajul cardiac, s5 execute compresii toracice. C preia

locul lui R §i

se pregate§te pentru verificarea pulsului la carotida.


11/11

Primaj Reanimarea Cardio-respiratorie

Documents

Transcript of Primaj Reanimarea Cardio-respiratorie