7/25/2019 Prezentarea de Caz (1)

1/12

Prezentarea de caz

Cristian Cojocaru

7/25/2019 Prezentarea de Caz (1)

2/12

Bibliografie

1. Bruckner I.Tehnica examinarii bolnavului si tehnicaprezentarii de caz. d !armamedia. Tg "ures #$$%#. Tuculanu &.' (omo)an I* "etodologia prezent+rii de caz

clinic' Info"edica 1,,-' nr. -#%/0. eormaneanu ".' 2ltean &.' Pri)cu 3.' 4u5eanu 4t.*"etodologia probei clinice de concurs' ditura 3ll' Bucure)ti'1,,6

7/25/2019 Prezentarea de Caz (1)

3/12

3namnezatrebuie efectuat+ 7n aprox 68% minutese face din dreapta. &aca asezarea patului nu permite aceast+ pozi5ie

pacientul va fi 7ntors invers

Date generale* a. ini5ialele numele/ subiectului examinat b. sex

c. v9rst+d. profesie actual+ sau anterioar+ pension+rii

e. dac+ pensionarea s8a f+cut din cauz+ de v9rst+ sau boal+ f. mediul de provenien5+ e. durata scurs+ de la internare

Date clinice*a. motivele inter+rii b. istoricul bolii c. antecedentele pacientului heredocolaterale' congenitale'fiziologice' patologice' epidemiologice' mediul de via5+ )i munc+/

7/25/2019 Prezentarea de Caz (1)

4/12

xamenul fizic

trebuie efectuat 7n aproximativ 68% minute7nainte )i dup+ efectuare candidatul se spal+ pe m7iniexaminarea se face din dreapta bolnavului )i 7n picioarepacientul este examinat complet' indiferent de boal+examinarea se face cu bl9nde5ecercetarea vibra5iilor vocale nu este obligatorie' se face numai dac+este cazulnu se omite asculta5ia axilelor' percu5ia )i asculta5ia spa5iilorsupraclaviculareasculta5ia cordului se face 7n decubit lateral st9ng iar dac+ este cazul )i

cu toracele aplecat 7naintedup+ examinarea unui aparat' candidatul poate solicita comisieiexplor+ri legate de acesta

7/25/2019 Prezentarea de Caz (1)

5/12

xamenul fizic

aprecierea starii generaleinstrumente necesare*

8 tensiometru'8 stetoscop'8 ciocanel de reflexe'apastor de limba'8 termometru'

8 lanterna.

7/25/2019 Prezentarea de Caz (1)

6/12

:olicitarea investiga5iilor

necesit+ aproximativ ; minutese vor cere' dup+ caz* curba pulsului' tensiunii' temperaturii'expectora5iei' diurezei.

In evolutie

7/25/2019 Prezentarea de Caz (1)

7/12

Concluzie clinic+

8180 motive de internare

8elementele negative

8istoric cu caracter narativ' logic

8repere clare8exercitiu de exprimare

8corectitudinea diagnosticului si a datelor prezentate

7/25/2019 Prezentarea de Caz (1)

8/12

Diagnostic pozitiv

1. diagnosticul afec5iunii principalese pred+ 7n scriscuprinde obligatoriu* 8 entitate nosologic+ 8 form+ anatomo8clinic+' morfologic+' localizare 8 form+ acut+' subacut+' cronic+ 8 form+ etiologic+' patogenic+ 8 grad de evolutivitate 8 severitate' gravitate 8 stadiu func5ional

8 complica5ii cu individualitate proprie#. diagnosticul afec5iunilor concomitente

7/25/2019 Prezentarea de Caz (1)

9/12

&iagnostic diferential

7/25/2019 Prezentarea de Caz (1)

10/12

volu5ie' complica5ii' prognosticevolu5ia natural+ probabil+ a cazului examinat )i evolu5ia bolii 7n generalcomplica5ii*

1. ap+rute

#. probabile 0. posibileprognostic*

1. vital' imediat #. al st+rii de s+n+tate

0. func5ional

7/25/2019 Prezentarea de Caz (1)

11/12

Tratament

"ijloace terapeutice* 1. igienice #. dietetice 0. medicamentoase in mg/

7/25/2019 Prezentarea de Caz (1)

12/12

Probleme specifice cazului