PREGTIREA PACIENTULUI PENTRU EXPLORAREARADIOLOGIC A SISTEMULUI NERVOS CENTRALA. Explorarea radiologic care se adreseaz cutiei craniene i encefalului serealizeaz prin radiografie cranian simpl, pneumoencefalografie (aerografie) iarteriografie cerebral.a: Radiografia cranian simpl:-nu necesita o pregtire prealabil, -se execut:- din fa i din profil, -uneori cu incidene care urmresc:vizualizarea bazei craniului, eii turceti, a gurilor optice(orbitele) i stncilor temporale.b. Pneumoencefalografie (introducerea unui volum de aer, drept substanta de contrast, prin puncie suboccipital sau lombar),executata in sala de tratamente, sau ventriculografie (introducerea aerului prin trepanaie direct n ventriculii cerebrali),executata in sala de operatie.Bolnavul este pregtit astfel:- nu mnnc n dimineaa zilei de examinare;- se administreaz un sedativ;- pacientul este transportat n sala de operaie (pentru trepanaie iventriculografie) sau n sala de tratamente (pentru puncia suboccipitalsau lombar n encefalografie);- pentru a se putea introduce aerul, se extrage fracionat cantitatea de lichidcefalorahidian ce corespunde celei de aerce va fi introdusa(aprox. 10 ml ptr.reperarea ventriculilor,20-40ml ptr. umplerea completa a acestora sau se va inlocui aproape toata cantitatea de LCR cu aer); -Pentru encefalografie se vor pregati toate materialele si instrumentele necesare punctiei lombare(rahidiene)- pacientul este transportat pe crucior la serviciul de radiologie, pentruefectuarea radiografiilor;- dup efectuarea tehnicii, pacientul va fi transportat pe crucior n salon,instalat n pat intai in decubit ventral 1-2 ore,apoi in poziia de decubit dorsal fara perna 2-3 zile;- daca apare sindrom postpunctional(varsaturi,cefalee,se administreaz soluii hipertonice(glucoz);-sugarii si copiii mici vor fi sedati medicamentos pentru asigurarea pozitiei si expunerii corecte

c. Angiografie(arteriografia) cerebral: -consta in introducerea unei substane radioopace n arborele vascular cerebral(artera carotida interna,artera vertebrala,artera femurala); - permite aprecierea pereilor i lumenului vascular, vizualizarea unor modificri directe (anevrism, tumoare vascularizat etc.) sau indirecte (deplasri sau deformri ale vaselor prin procese patologice vecine)..B. Explorarea radiologic coloanei vertebrale se efectueaz prin radiografiesimpl (fa, profil i incidena 3/4) i prin radiografie cu substan de contrast(lipiodol, pantopac sau aer). Mielografia gazoas (cu aer) este mai avantajoas,deoarece vizualizeaz o suprafa mai mare din coloan i aerul se absoarbe mai repede,putndu-se repeta examenul dup necesitate.Substana de contrast lipiodolul se injecteaz n spaiul subarahnoidian prinpuncie rahidian suboccipital, n cantitate de 2-3 ml, dup ce s-a extras aceeaicantitate de lichid cefalorahidian.C.Computer tomografia cerebrala(TC)sau Tomografie axiala computerizata (t.a.c.)

-reprezinta o metoda de diagnostic imagistic ce foloseste razele X pentru a realiza imagini detaliate ale structurilor corpului. -evidentiaza procese de inlocuire de spatiu(tumori,abcese,hemoragii) in faza precoce.-necesita doar pregatirea psihica a bolnavilorIn timpul unei investigatii prin tomografie computerizata (TC), pacientul este pozitionat pe o masa glisanta, atasata la scanner-ul CT, care este un dispozitiv de forma circulara. Scanner-ul CT trimite raze X prin zona corpului care urmeaza a fi studiata. Fiecare rotatie a scanner-ului dureaza mai putin de o secunda si ofera o imagine in sectiune transversala a regiunii de examinat. Toate imaginile sunt salvate ca un grup pe un computer si pot fi supuse postprocesarii in vederea obtinerii de reconstructii utile pentru medic. De asemenea, ele pot fi imprimate pe film si scrise pe un CD.-Uneori poate fi necesara administrarea orala,iv (sau chiar intraarticular,intrarectal) a unei substante de contrast pe baza de iod pentru a face structurile, organele mai usor de vizualizat pe imaginile CT.(pentru a pune in evidenta sistemul vascular principal si pentru a depista tumorile sau alte entitati patologice). Imaginile CT pot fi achizitionate inainte si dupa administrarea substantei de contrast.Examen radiologic care utilizeaza tomodensitometrul, ori scanerul curadiatii x, care permite obtinerea, sub forma de imagini numerice, a unor sectiuni foarte fine ale organelor examinate.Sinonime:scanografie, tomodensitometrie, scan RX, tomografie axiala asistata prin ordinator.Indicatii -Scanografia permite cercetarea afectiunilor care au sediul in cap (creier, hipofiza, ochi si cai optice, cavitati sinuzale si rinofaringiene, in rachis si inmaduva spinarii,intorace, inabdomen, in bazin si in membre (schelet).Tehnica-Scanografia consta in masurarea diferentelor de absorbtie ale unui fascicul ingust deradiatii xde catre diferite tesuturi pe care le traverseaza, cu ajutorul unor detectori sensibili plasati in jurul aparatului, ca ocoroana. Cantitatea deradiatii xfurnizata fiind cunoscuta, este posibil sa se calculeze Pornind de la fiecare detector, diametru dupa diametru de rotatie, cantitatea deradiatii xabsorbita de structurile anatomice examinate, fasciculul deradiatii xeste mobil si se invarteste in jurulcorpuluiin acelasi plan. Un ordinator culege punct cu punct informatiile obtinute, le transcrie sub forma deimagineprintr-un afisaj in nuante de cenusiu si reda sectiunea anatomica pe un ecran. Sectiunile sunt perpendiculare pe axa mare acorpului. Unele programe pe calculator permit actualmente construirea unor imagini in trei dimensiuni plecand de la sectiunile obtinute. Imaginile sunt reproduse apoi pe un film fotografic.Pregatire si desfasurare -Un produs iodat de contrast este necesar adesea pentru a vizualiza mai bine organele. Acest produs este fie injectat intr-o vena a plicii cotului printr-un cateter subtire, fie este inghitit. Pacientul trebuie sa se afle a jeun si nici sa nu fi baut, nici sa nu fi fumat de cel putin sase ore inainte de examen.Scanerul curadiatii xformeaza un cadru mare, in centrul caruia se afla o deschidere circulara care permite trecerea unui pat glisant. Pacientul este alungit pe acest pat care se deplaseaza pe axul aparatului. Fasciculul deradiatii xse roteste in jurul regiunii de examinat si fiecare sectiune este realizata separat in cateva secunde, timp in care bolnavul trebuie sa fie total imobil si eventual sa-si tinarespiratia. Intre doua sectiuni succesive, patul se deplaseaza cu unul pana la cativa milimetri, in functie de organul care Pregatirea pentru tomografia computerizataSusInainte de efectuarea tomografiei computerizate medicul trebuie sa stie urmatoarele:-daca femeia este sau poate fi insarcinata-daca femeia alapteaza: in acest caz trebuie sfatuita sa apeleze la alimentatia artificiala (sa foloseasca un preparat de lapte) pentru 1 sau 2 zile dupa folosirea substantei de contrast necesara efectuarii tomografiei-daca pacientul este alergic la vreun medicament, inclusiv la substanta de contrast-daca are vreo afectiune cardiaca, precum insuficienta cardiaca-daca are diabet zaharat si daca foloseste metforminul ca medicament hipoglicemiant-daca are sau a avut vreo afectiune renala-daca are astm bronsic-daca are probleme cu glanda tiroida-daca are mielom multiplu-daca a facut vreo radiografie in care s-a folosit bariul sau daca i s-a administrat tratament ce contine bismut in ultimele 4 zile; bariul si bismutul sunt vizibile pe radiografii si fac dificila interpretarea tomografiei computerizate-daca pacientul este claustrofobic (devine nervos in spatii inguste); in acest caz, pacientul va trebui sedat.In cazul in care se considera necesar ca pacientul sa fie sedat in timpul investigatiei, acesta ar trebui sa apeleze la apartinatori pentru a putea sa fie transportat acasa dupa terminarea testului. trebuie examinat. Examenul dureaza intre 15 si 45 minute.RiscuriRiscul de aparitie a unor probleme in timpul efectuarii tomografiei este mic:-substanta de contrast poate determina reactie alergica-in cazul in care pacientul are diabet zaharat si este in tratament cu metformin, substanta de contrast poate duce la aparitia unor probleme; in aceasta situatie medicul va recomanda cand sa se opreasca administrarea metforminului si cand sa se reia-exista un mic risc de aparitie a cancerului dupa CT datorita razelor X; riscul este mai mare la copiii sau la persoanele care au avut multiple examinari cu raze X in antecedente. Medicul va trebui informat de numarul expunerilor la radiatii inainte de efectuarea investigatiei

Contraindicatii si precautii -Scanografia nu este practicata la femeia gravida din cauza pericolelor pe care le prezintaradiatiile xpentrufat.Daca examenul necesita injectarea unui produs de contrast iodat si atunci cand pacientul a prezentat deja anterior manifestarialergicefata de acest produs (criza de astm, eczema, alergie la iod etc.), medicul prescrie acestuia un tratament antialergic, de urmat in timpul celor 3 zile care preced examenul.Persoanele care sufera deinsuficienta renalatrebuie sa bea mai multelichidein perioada care precede examenul si care urmeaza tomodensitometriei, ori chiar sa fie puse sub perfuzie pentru a fi mai bine hidratate.Subiectul trebuind sa nu se miste in timpul examenului, medicul poate recurge la practicarea unei sedari profunde in cazulcopiilorsau al subiectiloranxiosi.Tomodensitometria este un examen complet nedureros.

PREGTIREA PACIENTULUI PENTRU EXPLORAREA CU IZOTOPIRADIOACTIVIIzotopii radioactivi sunt utilizai n clinic pentru diagnostic i tratament. Izotopiiradioactivi, introdui n organism, emit radiaii , , , la locul lor de trecere sau dedepozitare, care pot fi evideniate calitativ i cantitativ prin procedeele obinuite dedetectare (contoarele Geiger-Mller, contoare cu scintilaie).Izotopii utilizai sunt: radiosodiul, radiocuprul, radioiodul i radiofosforul.Izotopii radioactivi se utilizeaz n explorarea hepatobiliar, renal, a sngelui iorganelor hematopoietice, a aparatului cardiovascular, a glandelor endocrine.n diagnosticul proceselor parenchimatoase joac rol important metodascintigrafiei: folosirea izotopilor radioactivi care se fixeaz n organul examinat,determinnd o hart a organului. Scintigrama organelor detectate (tiroida, ficatul,rinichiul, creierul etc.) arat zonele hiper-, normo- sau hipofuncionale, evideniindmodificrile de structur.Aciunea nociv a izotopilor radioactivi asupra organismului necesit luareaunor msuri de protecie mpotriva radiaiilor:- mnuile i halatul- stocul de izotopi radioactivi se pstreaz n rezervoare de plumb speciale,- se lucreaz numai sub protecie de paravane de plumb, n nie speciale cutelemanipulatoare;- aspirarea soluiilor radioactive se face numai cu pipete automate;- nu se lucreaz cu izotopi radioactivi dac exist rni, zgrieturi etc.- nu se consum alimente i nu se fumeaz la locul de munc;- pacientul investigat cu izotopi radioactivi va fi izolat de restul pacienilor,fiind surs de radiaii;- produsele biologice i patologice ale pacientului vor fi manipulate cuaceleai msuri de protecie ca i izotopii;- personalul care lucreaz cu izotopi radioactivi va purta dozimetre cu filtrede metal, care se controleaz periodic.