Pneumotoraxul

Definitie

Este o afectiune caracterizata prin prezenta aerului in cavitatea pleurala.Aerul poate patrunde in pleura fie plecand de la bronhii,fie de la peretele toracic.Cavitatea pleurala este delimitata de cele doua foite pleurale(pleura parietala si pleura viscerala).

Etiologie si clasificare

1.Pneumotoraxul spontan:apare prin ruptura unor bule de emfizem localizate sub pleura viscerala(de natura neclara).

2.Pneumotoraxul secundar:apare pe fondul unor afectiuni pulmonare preexistente(tuberculoza pulmonara,bronsiectazii).

3.Pneumotoraxul traumatic:apare in traumatisme toracice sau fracturi costale.

Tablou clinic Debutul este brutal.

-durerea este intensa,sub forma de junghi localizat submamelonar cu iradiere in umar si abdomen.Este urmat imediat de dispnee.

-dispneea este progresiva,intensa,respiratia este superficiala si accelerata.

-tuse uscata,chinuitoare (chintoasa)

-uneori fenomene de soc:paloare apoi cianoza,pils mic,TA coborata pana la colaps,anxietate,extre-mitati reci.

Ex.radiologic

• Plamanul apare colabat in grade variabile si separat de peretele toracic printr-o zona clara ,lipsita de desen pulmonar.La cazurile grave,poate exista deplasarea mediastinului de partea opusa.

Tratament

Se urmareste:-decomprimarea plamanului:se realizeaza

prin evacuarea aerului acumulat(exuflatie,aspiratie).Se poate realiza cu aparate de exuflatie( in unitatile spacializate),dar si cu mijloace simple(o seringa de 20 ml cu ac gros introdus in cavitatea pleurala),dupa o anestezie locala.

Medicatia simptomatica:

-durerea toracica acuta poate fi calmata prin administrarea de algocalmin intravenos(1-2 fiole de 2-4 ori pe24 ore).In formele hiperalgice se poate recurge la mialgin,daca nu exista contraindicatii(colaps,hipoxemie,bronhospasm)

-oxigenoterapia este indicata in faza acuta,hipoxemica .

-masuri de terapie intensiva sunt necesare in cazurile severe,complicate cu colaps circulator si/sau infectie a spatiului pleural.