RAPORT RAPORT PRIVIND ACTIVITATEA CASEIPRIVIND ACTIVITATEA CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATEDE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

BIHOR BIHOR PE ANUL 2009PE ANUL 2009

C.N.A.S.C.N.A.S.

CASA de ASIGURĂRI de SĂNĂTATE BIHORCASA de ASIGURĂRI de SĂNĂTATE BIHORORADEA, Şos. Borşului km. 4ORADEA, Şos. Borşului km. 4

Tel. 0259/476830 - fax. 0259/454184,Tel. 0259/476830 - fax. 0259/454184, E-mail:e-mail@casbh.rdsor.ro E-mail:e-mail@casbh.rdsor.ro

Cap.1 DATE GENERALE DESPRE C.A.S. BihorCap.1 DATE GENERALE DESPRE C.A.S. Bihor

1.1.1.1. Prezentarea de scurt a instituţieiPrezentarea de scurt a instituţiei

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE A JUDEŢULUI BIHORSediu: ORADEA, ŞOS. BORŞULUI, KM. 4Tel.: 0259/476.828, 4768.29, 4768.30, 416.031Fax: 0259/454184, 476927Web: www.casbh.rdsor.roE-mail: e-mail@casbh.rdsor.ro

Preşedinte-Director General: Ec. Sferdean MariaDirector Executiv Management şi Economic: Ec. Dorca LucianaDirector Executiv Relaţii cu Furnizorii: Dr. Laza MirelaDirector Executiv Adjunct Medic-Şef: Dr. Moldoveanu Elena

1.2.1.2. Context generalContext generalÎn conformitate cu prevederile Titlului VIII al Legii nr.95/2006 privind

reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, Casa de Asigurări de Sănătate Bihor este instituţie publică, de interes local cu personalitate juridică, fără scop lucrativ, cu buget propriu, în subordinea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi care are ca principal obiect de activitate asigurarea funcţionării unitare şi coordonate a sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local.

Legea nr.95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, stabileşte următoarele obiective ale sistemului de asigurări sociale de sănătate:

protejarea asiguraţilor faţă de costurile serviciilor medicale în caz de boală sau accident

asigurarea protecţiei asiguraţilor în mod universal, echitabil şi nediscriminatoriu în condiţiile utilizării eficiente a Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate

Asigurările sociale de sănătate fiind obligatorii şi funcţionând ca un sistem unitar, realizarea obiectivelor se realizează pe baza următoarelor principii:

√alegerea liberă de către asiguraţi a casei de asigurări√solidaritate şi subsidiaritate în constituirea şi utilizarea fondurilor√alegerea liberă de către asiguraţi a furnizorilor de servicii medicale,

de medicamente şi de dispozitive medicale, în condiţiile prezentei legi şi ale contractului-cadru

√descentralizarea şi autonomia în conducere şi administrare√participarea obligatorie la plata contribuţiei de asigurări sociale de

sănătate pentru formarea Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate

2

√participarea persoanelor asigurate, a statului şi a angajatorilor la managementul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate

√acordarea unui pachet de servicii medicale de bază, în mod echitabil şi nediscriminatoriu, oricărui asigurat

√transparenţa activităţii sistemului de asigurări sociale de sănătate√libera concurenţă între furnizorii care încheie contracte cu cas

1.3.1.3. Dezvoltarea organizaţionalăDezvoltarea organizaţională

Casa de Asigurări de Sănătate a judeţului Bihor la data de 31.12.2009, conform organigramei aprobate de C.N.A.S., funcţiona prin următoarele structuri organizatorice: 6 servicii, 1 birou şi 10 compartimente, dintre care în subordinea directă a Preşedintelui-Director General – exercitat cu delegaţie de către dna. Ec.Sferdean Maria (conf. Ordinului CNAS nr.1050/14.12.2009):

Director executiv management şi economic Director executiv Relaţii cu Furnizorii Director executiv adjunct Medic Şef Compartimentul de audit intern Compartiment Control şi Executare Silită Compartiment Audit public Intern Compartiment Juridic, Contencios şi Acorduri Internaţionale Compartiment Relaţii Media, Relaţii Publice, Purtător de cuvânt

Casa de Asigurări de Sănătate a judeţului Bihor are următoarea structură organizatorică:

-număr de posturi bugetate aprobate prin statul de funcţii la data de 31.12.2009: 95,din care :

posturi ocupate la data de 31.12.2009: 84 posturi vacante : 11, după cum urmează :

-Preşedinte-Director General – 1 post-Director executiv adjunct Medic Şef -1 post-şef Serviciu Buget -1 post-şef Serviciul Control şi Executare Silită -1post-consilier superior cl.I, grad superior, tr.1 -1 post-referent superior cl.III, grad superior, tr.1 -4 posturi-portar tr.I -2 posturi

1.4.1.4. Atribuţiile şi obiectivele Casei de Asigurări de SănătateAtribuţiile şi obiectivele Casei de Asigurări de Sănătate BihorBihor

Casa de Asigurări de Sănătate Bihor are următoarele atribuţii: colectarea contribuţiilor la fond pentru persoanele fizice, altele decât

cele pentru care colectarea veniturilor se face de către ANAF administrarea bugetelor proprii înregistrarea şi actualizarea datelor referitoare la asiguraţi şi

comunicarea către C.N.A.S elaborarea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli precum şi a

celui de rectificare a bugetului anual

3

elaborarea şi publicarea raportului anual de activitate, execuţie bugetară pe capitole şi subcapitole şi a planului de activitate pentru anul următor

utilizarea tuturor demersurilor legale pentru a optimiza colectarea contribuţiilor şi recupararea creanţelor restante

furnizarea gratuită de informaţii, consultanţă, asistenţă în problemele asigurărilor sociale de sănătate şi ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor şi furnizorilor de servicii medicale

administrarea bunurilor casei de asigurări conform prevederilor legale

negocierea şi contractarea serviciilor medicale cu furnizorii de servicii medicale în condiţiile contractului cadru

decontarea serviciilor medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale în condiţiile contractului cadru

monitorizarea numărului serviciilor medicale furnizate şi nivelul tarifelor acestora

organizarea de licitaţii în vederea contractării unor servicii din pachetul de servicii pe baza prevederilor contractului cadru

asigurarea în calitate de instituţie competentă a activităţilor de aplicare acordurilor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, încheiate de România cu alte state inclusiv cele cu rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale şi a altor prestaţii în condiţiile respectivelor acorduri internaţionale

efectuarea de sondaje în vederea evaluării gradului de satisfacere a asiguraţilor şi evaluarea interesului manifestat de aceştia faţă de calitatea serviciilor medicale

monitorizarea şi controlarea modului de derulare a contractelor de furnizare a serviciilor medicale, medicamente şi dispozitive medicale

folosirea mijloacelor adecvate de mediatizare pentru reprezentarea, informarea şi susţinerea intereselor asiguraţilor

organizarea şi efectuarea controlului serviciilor medicale care se acordă asiguraţilor pe baza contractelor de furnizare servicii încheiate

exercitarea altor atribuţii prevăzute de acte normative în domeniul sănătăţii

În vederea realizării la nivel local a aribuţiilor specifice, în condiţiile respectării legislaţiei în vigoare, în anul 2009 s-au avut în vedere următoarele obiective: Asigurarea funcţionării sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local, în condiţii de eficacitate Utilizarea raţională şi cu respectarea strictă a dispoziţiilor legale a Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate la nivel local Organizarea, planificarea, coordonarea, controlul şi evaluarea activităţii tuturor structurilor din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate Bihor de către preşedintele director-general Asigurarea accesului asiguraţilor la servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale acordate de furnizorii cu care C.A.S. Bihor a încheiat contracte, pe raza administrativ-teritorială a judeţului Bihor

4

Încheierea contractelor cu furnizorii, astfel încât să fie asigurat accesul la servicii medicale, medicamente şi dispozitive pentru toţi asiguraţii, pe toată perioada de valabilitate a contractelor Întărirea disciplinei financiare şi contractuale la nivelul C.A.S. Bihor Creşterea gradului de informare a asiguraţilor Monitorizarea şi controlul tuturor activităţilor ce se desfăşoară la nivelul CAS, pentru respectarea legalităţii Identificarea eventualelor riscuri de sistem la nivel local şi diminuarea acestora Promovarea politicii Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate la nivel local Implementarea standardelor de management în activitatea CAS şi urmărirea realizării acestora.

Cap.2 RAPORT ECONOMICO-FINANCIARCap.2 RAPORT ECONOMICO-FINANCIAR

2.1. Analiza veniturilor2.1. Analiza veniturilor

Veniturile fondului naţionl unic de asigurări sociale de sănătate realizate în anul 2009 la nivelul judeţului Bihor sunt în suma de 259 251.42 mii lei, reprezentand 81.78% din prevederile aprobate pentru aceasta perioadă.

Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate se constituie din contribuţii ale persoanelor fizice şi juridice, din subvenţii de la bugetul de stat precum şi din donaţii, sponsorizări, dobânzi, sume din veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii precum şi din alte venituri în condiţiile legii.

Structura veniturile realizate în anul 2009 faţă de prevederile aprobate pentru această perioadă se prezintă astfel:

Denumire indicatorPrevederi bugetare

aprobate 2009-mii lei-

Incasari realizate cumulate

-mii lei-VENITURI - TOTAL 317 009.71 259 251.42I. VENITURI CURENTE 282 085.00 255 013.08A. CONTRIBUŢII DE ASIGURĂRI 282 085.00 254 912.01-Contribuţii de asigurări sociale de sănătate datorate de angajatori 137 692.00 124 826.15 a.Contributii de la persoane juridice sau fizice care angajeaza personal salariat 120 112.00 109 756.41 b.Contributii pt. asigurari sociale de sănătate datorate de persoanele aflate în şomaj 2 153.00 1 798.59 c.Contribuţii pentru concedii şi indemnizaţii de la persoane juridice sau fizice 15 380.00 13 271.00 d.Contribuţii pentru concedii sau indemnizatii datorate de persoanele aflate în şomaj 47.00 -0.03-Cotribuţiile asiguraţilor 144 393.00 130 085.86

5

1.Contributii de asigurari sociale de sanatate datorate de asigurati 144 393.00 121 680.62 a.Contributia datorata de persoane asigurate care au calitatea de angajat 115 296.00 117 069.30 b.Contributia datorata de alte persoane asigurate 28 939.00 49.46 c.Contributia pentru concedii si indemnizatii datorate de asigurati 158.00 58.57 d.Contributia datorata de pensionari 0.00 4 503.29 e.Contributii facultative ale asiguratilor 0.00 0.00 2.Alte contributii pentru asigurari sociale datorate de asigurati 0.00 8 405.24B.VENITURI NEFISCALE 0.00 101.07Vânzări de bunuri şi servicii–Diverse venituri 0.00 101.07 Alte venituri 0.00 101.07

II. SUBVENTII - SUBVENTII DE LA ALTE NIVELE ALE ADMINISTRATIEI PUBLICE 34 924.71 4 238.34Subvenţii de la bugetul de stat 13 425.21 4 022.51 a.Contributii de asigurari de sanatate pentru persoane care executa o pedeapsa privativa de libertate sau arest preventiv 22.00 339.11 b.Subventii primite de bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate 8 650.21 0.00 c.Contributii de asigurari de sanatate pentru persoanele aflate in concediu pentru cresterea copilului 4 753.00 3 683.40Subvenţii de la alte administraţii 21 499.50 215.83 a.Contributii de asigurari de sanatate pentru persoane care se afla in concediu medical sau in concedii medicale pentru ingrijirea copilului bolnav in varsta de pana la 7 ani 0.00 2.23 b.Contributii de asigurari de sanatate pentru persoane care se afla in concediu medical din cauza de accidente de munca si boli profesionale 18.00 1.47 c.Contributii de asigurari de sanatate pentru persoanele beneficiare de ajutor social 579.00 212.13 d.Sume alocate din veniturile proprii ale Ministerului Sanatatii Publice 20 902.50 0.00

Activitatea proprie de colectare a contributiilor la Fondul National Unic de Asigurări Sociale de Sănătate, a avut ca obiectiv urmărirea persoanelor fizice cu obligaţii la Fondul National Unic de Asigurări Sociale de Sănătate, atât în ceea ce priveşte evidenţa debitelor cât şi în ceea ce priveşte aplicarea măsurilor de recuperare a creanţelor bugetare.

În baza de date a Casei de Asigurări de Sănătate Bihor se aflau în evidenţă la data de 31.12.2009, un număr de 32.268 contibuabili structuraţi astfel:

Persoane fizice autorizate – 16.519 persoane

6

Persoane fără venituri – 11.764 persoane Agricultori – 3.383 persoane Persoane fizice şi cele care se asigură facultativ– 602 persoaneDin totalul de 32.268 contribuabili, nu număr de 9.494 persoane

înregistrează debite restante la fondul de asigurări de sănătate. Valoarea totală a debitului înregistat este de 13.694.088 lei, sumă

formată din:- 5.899.124 lei contribuţii neachitate la fond - 7.797.964 lei penalizăţi şi majorări de întârziere de întârziere

NumărNumăr persoane cupersoane cu

debitedebiteTotal debiteTotal debite

Total somaţiiTotal somaţii şi titlurişi titluri

executoriiexecutorii emiseemise

Sume înscriseSume înscrise în titlurileîn titlurile executoriiexecutorii

Număr totalNumăr total propriripropriri

9 4949 494 13 694 mii lei13 694 mii lei 9 1379 137 10 434 mii lei10 434 mii lei 675675

Activitatea de executare silită la nivelul caselor de asigurări de sănătate se desfăşoară în temeiul art. 216 din Legea 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii şi a Ordinului nr. 617/2007 Normele metodologice privind stabilirea documentelor justificative pentru dobândirea calităţii de asigurat, respectiv asigurat fără plata contribuţiei, precum şi pentru aplicarea măsurilor de executare silită pentru încasarea sumelor datorate la Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate.

În acest sens C.A.S. Bihor are ca şi competenţă colectarea contribuţiilor persoanelor fizice, altele decât cele pentru care colectarea veniturilor se face de către ANAF, precum şi emiterea deciziilor de impunere pe baza datelor comunicate de ANAF prin fişier.

În cursul anului 2009 A.N.A.F. a pus la dispoziţia C.A.S. Bihor baza de date cu veniturile impozabile obţinute de către persoanele fizice din judetul Bihor. Prelucrând aceste baze de date, C.A.S. Bihor a identificat persoanele care au avut şi / sau au obligaţia de a depune declaraţii la institutia noastră şi de a achita contribuţia la fondul de asigurări de sănătate asupra acestor venituri, dar care nu şi-au indeplinit aceste obligaţii, în cazul acestora demarându-se procedura de recuperare a sumelor în conformitate cu Codul de procedură fiscală şi anume, stabilirea din oficiu a obligaţiilor de plată ale debitorilor, prin estimarea bazei de impunere, utilizand bazele de date amintite anterior după o prealabila înştiinţare a persoanei în cauză.

Întrucât anumite persoane refuză să primească acestă corespondenţă, C.A.S. Bihor îndeplineşte procedura de comunicare prin afişarea la sediul instituţiei şi publicarea pe site-ul propiu al instituţiei noastre cu toate datele de identificare ale debitorilor, în conformitate cu Codul de procedură Fiscală. Prin urmare neridicarea corespondentei poştale nu anulează creanţa şi/sau nu opreşte procedura de executare silită.

Dintre măsurile luare de către C.A.S. Bihor în anul 2009 pentru recuperarea debitelor de la contribuabilii aflaţi în evidenţă pot fi enumerate şi următoarele:

√Actualizarea permanentă a bazei de date cu persoanele care înregistrează debite

7

√Orientarea procedurilor de executare silită cu prioritate spre debitorii identificaţi şi aflaţi în evidenţă unde apare riscul de prescriere (anul 2004)

√ Parcurgerea tuturor etapelor executării silite pentru debitele aflate la limita termenului de prescriere

√Generarea Deciziilor de impunere în baza declaraţiilor depuse sau din oficiu în baza datelor furnizate de către ANAF, ca act premergător executării silite

√Menţinerea unui flux constant de emitere a deciziilor de impunere, somaţiilor, titlurilor executorii

√Actualizarea dosarelor debitorilor şi înscrierea acestora în Registrul de evidenţă a debitorilor aflaţi în executare silită

√ Identificarea de conturi bancare, bunuri mobile şi imobile proprietatea debitorilor aflaţi în executare silită

√Efectuarea de acţiuni de control la debitorii care nu au continuitate în declararea veniturilor impozabile

√Aplicarea altor măsuri de executare silită prin poprierea conturilor de disponibilităţi

√Comunicarea prin publicitate a actelor administrative prin afişarea pe pagina de internet a instituţiei, în baza art.44 alin.3 din OG nr.92/2003 privind Codul de Procedură Fiscală republicată, cu modificările şi completările ulterioare prin emiterea de acte administrativ fiscale pentru contribuabilii la fondul unic de asigurări sociale de sănătate

2.2. Analiza cheltuielilor 2.2. Analiza cheltuielilor

Denumire indicator

Credite bugetare anuale

aprobate la 31.12.2009

-mii lei-

Plati efectuate cumulat

-mii lei-

CHELTUIELI- TOTAL 416.312,33 413.576,45TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL 2.616,60 2.605,99TITLUL II BUNURI SI SERVICII 386.224,73 383.681,67TITLUL III DOBANZI 0,00 0,00TITLUL IX ASISTENTA SOCIALA 27.471,00 27.449,44CHELTUIELI DE CAPITAL 0,00 0,00PLATI EFECTUATE IN ANII PRECEDENTI SI RECUPERATE IN ANUL CURENT 0,00 -182,21CHELTUIELI CURENTE 416.312,33 413.737,10TITLUL IX ASISTENTA SOCIALA 27.471,00 27.449,44CHELTUIELI DE CAPITAL 0,00 0,00SANATATE 388.841,33 386.127,01CHELTUIELI CURENTE 388.841,33 386.287,66TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL 2.616,60 2.605,99Cheltuieli de salarii in bani 2.050,11 2.049,16Salarii de baza 1.350,01 1.349,45Salarii de merit 4,05 4,05Indemnizatie de conducere 71,61 71,47Spor de vechime 288,90 288,84Alte sporuri 52,18 52,18

8

Ore suplimentare 0,00 0,00Fond de premii 115,55 115,55Prima de vacanta 53,47 53,46Indemnizatii platite unor persoane din afara unitatii 68,63 68,63Indemnizatii de delegare 1,00 0,82Alte drepturi salariale in bani 44,71 44,71Contributii 566,49 556,83Contributii de asigurari sociale de stat 416,23 416,23Contributii de asigurari de somaj 9,96 9,96Contributii de asigurari sociale de sanatate 114,89 106,85Contributii de asigurari pentru accidente de munca si boli profesionale 1,90 1,88Contributii pentru concedii si indemnizatii 23,51 21,91TITLUL II BUNURI SI SERVICII 386.224,73 383.681,67Bunuri si servicii 386.056,68 383.514,62Furnituri de birou 104,00 104,00Materiale pentru curatenie 4,00 4,00Incalzit, iluminat si forta motrica 148,00 148,00Apa, canal si salubritate 5,00 5,00Carburanti si lubrifianti 14,00 13,99Piese de schimb 12,00 12,00Posta, telecomunicatii, radio, tv, internet 151,95 151,95Materiale si prestari de servicii cu caracter functional din care: 385.476,73 382.934,68Materiale si prestari de servicii cu caracter medical 385.467,73 382.925,72Materiale si prestari de servicii cu caracter functional pt ch.proprii 9,00 8,96Alte bunuri si servicii pentru intretinere si functionare 141,00 141,00Reparatii curente 92,00 91,97Bunuri de natura obiectelor de inventar 15,00 14,12Alte obiecte de inventar 15,00 14,12Deplasari, detasari, transferari 26,76 26,70Deplasari interne, detasari, transferari 26,76 26,70Deplasari in strainatate 0,00 0,00Carti, publicatii si materiale documentare 14,00 13,99Consultanta si expertiza 0,00 0,00Pregatire profesionala 7,55 7,54Protectia muncii 7,01 7,00Alte cheltuieli 5,73 5,73Alte cheltuieli cu bunuri si servicii 5,73 5,73Servicii publice descentralizate 3.373,60 3.361,94Medicamente cu si fara contributie personala 53.324,73 52.788,36Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate in programele nationale cu scop curativ 40.496,00 38.495,70Materiale sanitare specifice utilizate in programele nationale cu scop curativ 2.394,00 2.391,46Dispozitive si echipamente medicale 2.831,00 2.830,99Asistenta medicala primara 31.663,70 31.663,70Asistenta medicala pentru specialitati clinice 7.098,32 7.098,32Asistenta medicala stomatologica 3.419,44 3.419,44Asistenta medicala pentru specialitati paraclinice 4.487,52 4.486,42Asistenta medicala in centrele medicale multifunctionale 6.147,00 6.146,96

9

Servicii de urgenta prespitalicesti si transport sanitar 22.295,00 22.295,00Servicii medicale in unitati sanitare cu paturi 209.663,00 209.663,00Ingrijiri medicale la domiciliu 282,00 280,42Prestatii medicale acordate in baza documentelor internationale 1.366,02 1.365,95 Plati efectuate in anii precedenti si recuperate in anul curent   -160,65ASIGURARI SI ASISTENTA SOCIALA 27.471,00 27.449,44

Contractele încheiate între furnizorii de servicii medicale, de medicamente în tratamentul ambulatoriu şi de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale şi Casa de Asigurări de Sănătate Bihor pentru anul 2009, s-au încheiat în baza H.G. nr.1714/2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009, cu modificările şi completările ulterioare şi a Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.416/428/2009 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009.

Pentru toate domeniile de asistenţă medicală au fost încheiate contracte cu furnizorii care şi-au depus dosare de contractare şi care au îndeplit condiţiile prevăzute în Contractul-cadru şi în Normele de aplicare ale acestuia.

Anterior încheirii contractelor a fost elaborată politica de contractare de servicii medicale a C.A.S. Bihor în concordanţă cu prevederile Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale pe anul 2009 şi a Normelor metodologice de aplicare ale acestuia. Politica de contractare a fost avizată favorabil de către Consiliul de Asministraţie al C.A.S. Bihor.

Conform H.G. nr.1714/2009, C.A.S. Bihor a întocmit calendarul de activităţi a sesiunii de contractare de servicii medicale – anul 2009 şi a îndeplinit toate formalităţile stipulate în Contractul cadru pentru desfăşurarea perioadei de contractare (stabilirea perioadei de depunere a dosarelor de contractare; mediatizarea în mass-media, pe pagina de internet a instituţiei şi la avizier a perioadei de depunere a dosarelor în vederea contractării - cererile însoţite de documentele prevăzute în actele normative în vigoare şi a celorlalte documente necesare încheierii şi negocierii contractelor de furnizare de servicii medicale, precum şi a condiţiilor pe care furnizorii sunt obligaţi să le îndeplinească pentru a putea încheia contract cu CAS Bihor în anul 2009; stabilirea datei limită de încheiere a contractelor pentru anul 2009)

Au fost stabilite Comisiile Paritare conform art.22 alin (3) şi art.43 alin (2) din H.G. nr.1714/2008, formate din reprezentanţi ai C.A.S. Bihor, D.S.P. Bihor şi Colegiul Medicilor Bihor şi ai Colegiului Medicilor Dentişti Bihor, comisii care şi-au desfăşurat activitatea conform atribuţiilor stabilite pentru stabilirea unor condiţii necesare în procesul de contractare.

S-au constituit Comisia de coordonare a procesului de contractare, 4 Comisii de contractare şi o comisie de soluţionare a contestaţiilor.

10

Au fost definite procedurile de lucru detaliate pentru activităţile de încheiere a contractelor şi al actelor adiţionale cu indicarea personalului implicat, a unor termene precise de finalizare şi a responsabilităţilor ce revin membrilor comisiei.

S-au organizat întâlniri cu furnizorii de servicii medicale în vederea informării acestora cu privire la condiţiile de contractare, precum şi pentru negocierea contractelor la tipurile de asistenţă medicală pentru care este prevăzută această etapă.

Contractele cu furnizorii s-au încheiat respectând criteriile prevăzute în actele normative, iar valorile alocate pe tipuri de servicii medicale s-au încadrat în bugetul alocat cu aceste destinaţii.

A fost respectat termenul de finalizare a procesului de contractare cu furnizorii de servicii medicale şi medicamente conform Contractului cadru pentru anul 2009 şi a adresei preşedintelui C.N.A.S. nr.P1663/06.04.2009 care prevedea încheierea contractelor anuale cu furnizorii de servicii medicale pentru anul 2009 pâna la data de 30.04.2009.

În cursul anului 2009 s-a realizat auditarea activităţii de contractare a serviciilor medicale şi farmaceutice pe anul 2009 la nivelul C.A.S. Bihor, misiune în urma căreia nu s-au constatat aspecte de iregularitate, motiv pentru care nu s-au impus formularea de recomandări.

Numărul de contracte încheiete în anul 2009 de către Casa de Asigurări de Sănătate Bihor cu furnizorii de servicii medicale şi de medicamente, valabile începând cu data de 01 mai 2009, comparativ cu numărul de contracte încheiate în anul 2008, se prezintă în următoarea structură:

Nr.Nr. crt.crt. Tipul de asistenta medicalaTipul de asistenta medicala

Nr. contracteNr. contracte existente laexistente la 31.12.200831.12.2008

Nr.Nr. contractcontract

e ane an 20092009

1. Asistenta medicală primară (medici de familie) 330 3302. Asistenta medicala ambulatorie de specialitate

pentru specialitatile clinice (cabinete medicale de specialitate)

61 38

3. Asistenta medicala paraclinică ( furnizori altii decat spitalele: laboratoare de analize medicale, radiologii, imagistică medicală de înaltă perfoarmanţă)

26 25

* acte aditionale încheieate cu spitalele pentru furnizare de servicii medicale paraclinice 9 14

4. Asistenta medicala dentară 250 2755. Asistenţa medicală de specialitate de recuperare-

reabilitare a sanatatii (unităţi sanitare ambulatorii de recuperare)

12 12

6. Asistenta medicala spitaliceasca 16 167. Asistenta medicala de urgenta si transport sanitar 2 28. Ingrijiri medicale la domiciliu 10 79. Farmacii 161 170

10. Dispozitive medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau fiziologice 71 71

  NUMĂR TOTAL CONTRACTE INCHEIATE 939 946

11

Toţi furnizorii de servicii medicale cu care C.A.S. Bihor a încheiat contracte de furnizare de servicii medicale aveau îndeplinită obligaţia legală de a fi evaluaţi, în cursul anului 2009, procedurile şi termenele specifice pentru evaluarea furnizorilor de servicii medicale fiind respectate, conform prevederilor legale în vigoare.

Astfel, pe tot parcursul anului auu fost analizate valabilităţile deciziilor de evaluare emise, în vederea identificării de eventuali furnizori cărora le pot expira termenul de evaluare.

Ca urmare a publicării Ordinului comun M.S./C.N.A.S. nr. 210/114/2009 au fost prelungite valabilitatea Deciziilor de evaluare emise până la 31 iulie 2009.

În cursul anului 2009, întrunirea Comisiilor de Evaluare pe tipuri de specialităţi s-a realizat la nevoie, în funcţie de numărul de vizite de evaluare realizate.

Sinteza numărului de evaluări realizate se prezintă în următoarea strucură:

cabinete de medicină primară şi medicină pe specialităţi clinice - 15

cabinete medicină dentară – 209 farmacii – 207 furnizori de servicii medicale paraclinice analize medicale – 23 furnizori de servicii medicale de radiologie - 10 furnizori de îngrijiri medicale la domiciliu – 10

Ca urmare a evaluărilor furnizorilor de servicii medicale, Comisii de evaluare s-au întrunit pe parcursul anului în şedinţe pentru analizarea dosarelor în vederea emiretii deciziilor sau a notificărilor de respingere, după caz. Şedinţele, în număr de 47, au fost pentru următoarele tipuri de furnizori:

cabinete de medicină primară şi medicină pe specialităţi clinice - 15

cabinete medicină dentară – 14 farmacii – 17 furnizori de servicii medicale paraclinice analize medicale – 4 furnizori de servicii medicale de radiologie - 4 furnizori de îngrijiri medicale la domiciliu – 6 spitale - 2

Emiterea deciziilor de evaluare şi comunicarea lor furnizorilor de servicii medicale s-a efectuat în perioada imediat următoare întrunirii Comisiilor de evaluare, iar permanent s-a actualizat şi s-a monitorizat baza de date privind deciziile de evaluare emise cu termenele de valabilitate aferente.

2.2.1. Asistenţa medicală primară2.2.1. Asistenţa medicală primară

Prevederi an 2009: 31.663.700 lei

12

Începând cu contractale valabile pentru anul 2009, Casa de Asigurări de Săînătate a încheiat un număr de 330 contracte în domeniul asistenţei medicale primare, intrând în relaţie contractuală un număr de 332 medici de familie.

Structura medicilor de familie în funcţie de mediul în care îşi desfăşoară activitatea şi gradul profesional, se prezintă astfel:

Sporul acordat medicilor de familie din cabinetele medicale din localităţile cu condiţii deosebite de muncă ocupate de medici, la data de 31 decembrie 2009, se prezintă astfel:

ProcentProcent sporspor

NumărNumăr localităţilocalităţi

Populaţia aferentăPopulaţia aferentă acestor tipuri deacestor tipuri de

localităţilocalităţi

NumărNumăr cabinetecabinete medicalemedicale

NumărNumăr medici medici

≤10≤10 44 8 0888 088 55 5511 - 2011 - 20 7272 168 002168 002 104104 10410421 - 3021 - 30 2727 39 77139 771 3030 303031 - 4031 - 40 1212 19 32219 322 1616 161641 - 5041 - 50 11 974974 11 1181 - 9081 - 90 11 476476 11 11TOTALTOTAL 117117 236 633236 633 157157 157157

Aceste sporuri au fost acordate în conformitate cu prevederile Ordinului MSP/CNAS nr.163/93/2008 pentru aprobarea criteriilor de încadrare a cabinetelor medicale din asistenţa medicală primară şi din ambulatoriul de specialitate în funcţie de condiţiile în care se desfăşoară activitatea. Lista cabinetelor pentru care se acordă sporurile s-a reevaluat

Total mediciTotal medici332332

În mediul urbanÎn mediul urban172172

În mediul rural În mediul rural 160160

primari 121 primari 121

specialişti 49specialişti 49

medici 2medici 2

primari 53 primari 53

specialişti 73specialişti 73

medici 34medici 34

13

pe parcursul anului ori de câte ori este a fost nevoie de către Comisia Paritară C.A.S.-D.S.P.-Colegiul Mediciliu Bihor constituită în acest sens.

La nivelul judeţului Bihor, în anul 2009 au fost organizate 4 Centre de Permanenţă, acestea fiind deservite de un număr de 28 medici de familie aflaţi în relaţie contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate Bihor.

Structura populaţiei din judeţul Bihor înscrisă pe listele medicilor de familie aflaţi în relaţie contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate Bihor, pe grupe de vârstă, în mediul urban şi rural la data de 31.12.2009, se prezintă astfel:

MediuMediu

Populaţia înscrisăPopulaţia înscrisă

TotalTotal populaţiepopulaţie

NumărNumăr persoanepersoane benefiarebenefiare

aleale pachetuluipachetului

minimalminimal

0 - 1 ani0 - 1 ani 1 - 4 ani1 - 4 ani 5 – 59 ani5 – 59 ani 60 ani 60 ani şişi pestepeste

UrbanUrban 3 7023 702 16 07116 071 219 016219 016 52 29452 294 291 083291 083 36 48236 482RuralRural 2 6562 656 13 10513 105 146 744146 744 54 80854 808 217 313217 313 26 41826 418TotalTotal 6 3586 358 29 17629 176 365 760365 760 107 102107 102 508 396508 396 62 90062 900

2.2.2. Asistenţa medicală dentară2.2.2. Asistenţa medicală dentară

-Prevederi an 2009: 3.419.440 lei-Suma decontată la 31.12.2009: 3.419.440 leiÎncepând cu luna mai 2009, Casa de Asigurări de Sănătate a încheiat

un număr de 275 contracte cu furnizorii de servicii medicale dentare, numărul toral de medici care deservesc aceşti furnizori fiind de 329.

Numărul de contracte rămase la 31.12.2009 a fost de 268 cu un număr de 319 medici dentişti.

Structura medicilor dentiştilor aflaţi în relaţie contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate Bihor la data de 31.12.2009, se prezintă în următoarea structură:

Medici: 199 Specialişti: 69 Primari: 51

Valoarea medie lunară alocată medicilor dentişti în funcţie de gradul profesional, pentru un program de lucru de 35 ore/săptămână, ajustat în funcţie de programul de lucru:

Grad profesionalGrad profesional medic dentistmedic dentist

Plafon valoric lunar contractat Plafon valoric lunar contractat mediul ruralmediul rural mediul urbanmediul urban

-medic primar-medic primar 1 775 lei1 775 lei 1 184 lei1 184 lei-medic specialist-medic specialist 1 480 lei1 480 lei 986 lei986 lei-medic-medic 1 183 lei1 183 lei 788 lei788 lei

14

Situaţia activităţilor profilactice din pachetul de servicii stomatologice de bază decontate de către Casa de Asigurări de Sănătate Bihor în perioada ianuarie-decembrie 2009, se prezintă astfel: total servicii profilactice acordate în cadrul pachetul de servicii medicale de baza: 22.050, din care:

Total acte profilactice acordate persoanelor cu vârstă cuprinsă între 0-18 ani: 21.554

Total acte terapeutice acordate persoanelor prevăzute în legi speciale: 25

Total acte profilactice acordate persoanelor peste 18 ani: 471Totalul tratamentelor de medicina dentara din pachetul de servicii

medicale de baza efectuate şi raportate în perioada 01.01-31.12.2009 este de: 177.648, din care:

Acte terapeutice acordate persoanelor cu vârstă între 0 –18 ani: 161.007

Acte terapeutice acordate persoanelelor peste 18 ani: 15.096 Acte terapeutice acordate persoanelor prevăzute în legi speciale:

1.545

2.2.3. Medicamnete cu şi fără contribuţie personală2.2.3. Medicamnete cu şi fără contribuţie personală

S-au încheiat contracte pentru eliberarea de medicamente în tratamentul ambulatoriu cu toţi furnizorii care au îndeplinit criteriile de eligibilitate stabilite în Normele Contractului-cadru şi care şi-au depus documentaţia în vederea încheierii contractului la termenele stabilite de C.A.S. Bihor, respectiv cu un număr de 170 furnizori de servicii farmaceutice.

La data de 31.12.2009, cele 170 de contracte sunt reprezentante printr-un număr de 229 farmacii, distribuţia acestora în judeţul Bihor fiind următoarea:

137 farmacii în mediul urban 92 farmacii în mediul rural

Stabilirea valorii contractelor la farmaciile care au intrat în relaţie contractuală s-a efectueat prin defalcarea pe trimestre şi pe luni, având în vedere trimestrializarea bugetului propus către C.N.A.S. după scăderea consumului din perioada anterioară, suma lunară distribuindu-se în mod egal la farmacii, stabilindu-se în acest sens o valoare orientativă.

Valorile orientative au fost modificate lunar corespunzător, în funcţie de consumul de medicamente eliberate şi în limita fondurilor alocate cu această destinaţie. Astfel, pe parcursul anului 2009 s-au încheiat un număr 2.878 acte adiţionale cu furnizorii de medicamente privind valorile alocate lunar orientativ şi la nivel realizat în limita bugetului prevăzut, precum şi cu modificările condiţiilor care au stat la baza contractării iniţiale.

Valoarea alocată consumului de medicamente cu şi fără contribuţie personală în anul 2009 a fost de 101 471,73 mii lei din care:

- 53 324,73 mii lei a reprezentat bugetul alocat medicamentelor cu plata în 2009, din care suma de 2 160.52

15

mii lei a reprezentat valoarea de 40% alocată medicamentelor prescrise pensionarilor cu venituri din pensii de până la 700 lei.

- 48 147 mii lei a reprezentat creditul de angajament cu plata în anul 2010.

Din valoarea consumului de medicamente de 101 471.73 mii lei, un procent de 72,11% a reprezentat consumul de medicamente cu contribuţie personală, iar diferenţa de 27,89% consumul de medicamente fără contribuţie personală.

Consum medicamnete cu contribuţie

personală

Consum medicamnete

fără contribuţie personală

Gradul de acces al asiguraţilor la medicamente în tratamentul ambulatoriu a fost de 100%, având în vedere faptul că eliberarea de medicamente pentru asiguraţi se face pe parcursul întregii luni la momentul prescrierii medicamentelor de către medic.

Consumul de medicamente a fost monitorizat zilnic, săptămânal şi lunar atât pentru medicamentele cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu cât şi pentru medicamentele prescrise în tratamentul bolilor cronice din cadrul programelor naţionale de sănătate, cu încadrare în bugetul alocat cu această destinaţie.

Situaţia privind consumul de medicamente cu şi fără contribuţie personală în anul 2009 se prezintă astfel::

PerioadaPerioada

Valoare contractatăValoare contractatămedicamente cu şimedicamente cu şi fără contribuţie fără contribuţie

personalăpersonală-lei--lei-

16

Trim I 2009Trim I 2009    27.675.195,7127.675.195,71   ianuarieianuarie 8.752.621,118.752.621,11   februariefebruarie 8.527.245,658.527.245,65   martiemartie 10.395.328,9510.395.328,95Trim II 2009Trim II 2009    26.124.682,9626.124.682,96   aprilieaprilie 8.923.983,518.923.983,51   maimai 8.766.068,658.766.068,65   iunieiunie 8.434.630,808.434.630,80Trim III 2009Trim III 2009    25.394.114,2025.394.114,20   iulieiulie 9.052.488,899.052.488,89   augustaugust 7.948.922,667.948.922,66   septembrieseptembrie 8.392.702,658.392.702,65Trim IV 2009Trim IV 2009    24.963.137,6124.963.137,61

octombrieoctombrie 9.406.985,569.406.985,56noiembrienoiembrie 6.500.870,976.500.870,97decembriedecembrie 9.055.281,089.055.281,08

TotalTotal 104.157.130,48104.157.130,48

Sumele de mai sus nu includ consumul medicamentelor eliberate înSumele de mai sus nu includ consumul medicamentelor eliberate în farmaciile cu circuit deschis pentru pacienţii incuşi în rogramele naţionalefarmaciile cu circuit deschis pentru pacienţii incuşi în rogramele naţionale de sănătate. Pentru aceste boli cronice din de sănătate. Pentru aceste boli cronice din cadrul programelor naţionale de sănătate, valoarea realizată în anul 2009 a fost de 42 706.39 mii lei, repartizată pe boli astfel :

diabet zaharat: 17 705.10 mii lei oncologie: 21 008.72 mii lei transplant: 1 505.61 mii lei scleroza laterală amiotrofică: 72 mii lei mucoviscidoză copii: 45.96 mii lei

La nivelul C.A.S. Bihor funcţionază Comisii constituite pentruLa nivelul C.A.S. Bihor funcţionază Comisii constituite pentru asigurarea accesului asiguraţilor la medicamente în tratamentulasigurarea accesului asiguraţilor la medicamente în tratamentul ambulatoriu pentru medicamentele aprobate prin acestea. În sinteză,ambulatoriu pentru medicamentele aprobate prin acestea. În sinteză, activitaea acestor Comisii în anul 2009 s-a concretizat în:activitaea acestor Comisii în anul 2009 s-a concretizat în:

1. Comisia de cardiologie, pentru aprobarea tratamentului cu Alprostadilum (concentraţie 20 mcg) şi Clopidogrelum:-întrunire lunară sau la nevoie -194 dosare aprobate din care dosare pentru Alprostadilum 74

iar pentru Clopidogrelum 1202. Comisia de obstetrică ginecologie pentru aprobarea

tratamentului cu Levonorgestrelum, Ganirelixum, Cetrorelixum-întrunire lunară sau de câte ori este nevoie -în cursul anului 2009 nu au fost depuse dosare pentru tratament

cu aceste tipuri de medicamente3. Comisia de endocrinologie, pentru aprobarea tratamentului cu

Somatropinum, Triptorelinum-întrunire lunară sau de câte ori este nevoie-au fost aprobate 2 dosare

17

4. Comisia de oncologie pentru aprobarea tratamentului Leuprorelinum, Goserelinum, Triptorelinum şi a medicamentelor cu *** din sectiunea C1, G10 şi sectiunea C2, P3.-întrunire lunară sau de câte ori este nevoie-271 dosare aprobate

5. Comisia de neurologie pentru aprobarea medicamentelor cu *** din sectiunea C1-G11 Epilepsie, G12 Boala Parkinson, G16 Demenţe (degenerative, vasculare, mixte)-întrunire săptămânală-dosare aprobate 828, din care: 749 dosare pentru Demente

78 dosare pentru boala Parkinson 1 dosar pentru Epilepsie

6. Comisia pentru aprobarea tratamentului medicamentelor cu *** în P5: Programul naţional de diabet zaharat-întrunire săptămânală

-dosare aprobate 1.479; dosare neaprobate 3167. Comisia de psihiatrie infantilă pentru aprobarea tratamentului cu

Methylfenidatum şi Atomoxetinum -întrunire săptămânală-113 dosare aprobate şi 1 dosar respins

Serviciul medical si Compartimentul Programe Naţionale al C.A.S. Bihor împreună cu Servicul Medical verifică şi transmite Comisiilor de Experţi ale C.N.A.S. dosarele pacientilor al căror tratament se face cu aprobarea acestor Comisii. Situaţia dosarelor transmise/comisie se prezintă astfel:

1.Comisia de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru tratamentul tumorilor hipofizare cu expansiune supraselară şi al tumorilor neuroendocrine

- 2 dosare aprobat, 1 dosar respins2.Comisia de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de

Sănătate pentru tratamentul specific în psoriazisul cronic sever- 13 dosare depuse din care 9 dosare aprobate (4 dosare se află pe

lista de asteptare)3.Comisia de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de

Sănătate pentru tratamentul tulburărilor de nutriţie şi metabolism- 11 dosare depuse din care 9 dosare aprobate (2 dosare se află pe

lista de asteptare)4.Comisia de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de

Sănătate pentru tratamentul specific în boala Gaucher- 1 dosar5.Comisia de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de

Sănătate pentru tratamentul cu imunosupresoare în poliartrita reumatoidă, artropatia psoriazică, spondilita anchilozantă şi artrita juvenilă

-53 pacienti în tratament6.Comisia de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de

Sănătate pentru tratamentul specific hepatitelor cronice şi cirozei hepatice de etiologie virală, precum şi pentru boala inflamatorie cronică intestinală

- 224 pacienţi în tratament

18

- 177 dosare în aşteptare7.Comisia de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de

Sănătate pentru tratamentul infertilităţii de cauză hormonală- nu au fost depuse dosare8.Comisia de experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de

Sănătate pentru implementarea Programului national de oncologie (tumori solide hematologie)

- 209 dosare cu aprobare de tratament- 413 dosare pe lista de asteptare9. Subcomisia nationala de experti pentru tratamentul specific al

talasemiei - 1 dosar depus

Situaţia la nivelul judelui Bihor pe anul 2009 cu bolile cronice al căror tratament se aprobă de către Comisiile de Experţi ale C.N.A.S. se prezintă astfel:

Comisia de experţi C.N.A.S.

Boala cronică

Total pacienţi aflaţi în tratament

Total pacienti aflati pe listele

de aşteptar

e la data de 01.01.2010

Nr. estimati

v de iniţieri

care pot fi

sustinute în 2010

Cost mediu/luna/

pacient–lei-

Cost mediu/

tratament an

2009/ pacient –

lei-

Total pacienţi aflaţi în

tratament în anul 2009

Total pacienţi aflaţi în

tratament la

01.01.2010

Hepatitele cronice şi ciroza hepatica de etiologie virală, precum şi boala inflamatorie cronică intestinală

Hepatite cronice de etiologie virala B, C şi D 218 154 175 0 3 466 20 440,58Ciroza hepatica de etiologie virala 6 5 2 0 635,48 5 497,11Boala cronica inflamatorie intestinala 0 0 0 0 0 0

Poliartrita reumatoidă, artropatia psoriazică, spondilita anchilozantă şi artrita juvenilă

Poliartrita reumatoida 38 36 1 0 3 352,52 40 230,3Artropatia psoriazica 4 4 0 0 4 352,28 39 170,53Spondilita ankilozanta 5 5 2 0 6 556,54 32 782,73Artrita juvenila 6 6 0 0 3 740,11 32 414,34

Psoriazisul cronic sever

Psoriazis cronic sever 9 9 4 0 4 921,99 29 531,96

Boala Gaucher

Boala Gaucher 1 1 0 0

55 628,42 667 541,05

Tumorile hipofizare cu expansiune supraselar

Tumori hipofizare cu expansiune supraselara

2 0 2 0 3 703,7 32 242,25

19

ă si tumorile neuroendocrine

Tumori neuroendocrine 0 0 0 0 0 0

Tulburările de nutriţie şi metabolism

Tulburari de nutritie si metabolism 9 6 2 0 148,42 583,32

Infertilitatea de cauză hormonală

Tulburari de infertilitate de cauză hormonală 0 0 0 0 0 0

2.2.4. Programe naţionale2.2.4. Programe naţionale

Activitatea desfăşurată de Compartimentul Programe Naţionale deActivitatea desfăşurată de Compartimentul Programe Naţionale de Sănătate din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate Bihor a constat înSănătate din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate Bihor a constat în principal din:principal din:

o asigurarea transmiterii bugetelor aprobate de către Comisiile de specialitate şi comunicate de către C.N.A.S. către unităţile derulatoare de subprograme naţionale de sănătate

o colaborarea cu unităţile sanitare derulatoare la repartizarea sumelor alocate pentru finaţarea subprogramelor de sănătate pe fila de buget proprie

o urmărirea şi controlul utilizării fondurilor aprobate pentru derularea subprogramelor de sănătate repartizate judeţului Bihor, în baza contractelor încheiate

o verificarea şi analizarea situaţiilor prezentate de unităţile sanitare în primele 5 zile ale lunii în curs, respectiv: decontul pentru luna precedentă, cuprinzând numărul de bolnavi trataţi, costul mediu pe bolnav, sumele achitate, precum şi cererea justificată pentru luna în curs

o verificarea şi validarea lunară a derulării activităţii Centrelor de Dializă, în vederea decontării activităţii lor de către C.N.A.S. (2 Centre de Dializă)

o analizarea indicatorilor prezentaţi în decont şi gradul de utilizare a resurselor puse la dispoziţie anterior, în limita sumei prevăzute în contract

o transmiterea către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate lunar, trimestrial şi anual a sumelelor alocate de aceasta pentru fiecare subprogram de sănătate şi sumele utilizate de către unităţile sanitare care derulează subprograme

o verificarea corectitudinii indicatorilor raportaţi de unităţile sanitare şi concordanţa acestora cu evideneţele tehnico-operative de la nivelul unităţilor sanitare

o organizerea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiilor medicale ale C.N.A.S.

20

Situaţia în anul 2009 a indicatorilor specifici aferenţi Programelor/Subprogramelor Naţionale de sănătate cu scop curativ se prezintă astfel:

Program/Subprogram de

sănătate

Indicatori fizici Indicatori de eficienţăDenumire indicator

fizicValoare

(nr.)Denumire indicator

de eficienţăValoare

–lei-Subprogramul de tratament şi monitorizare a persoanelor cu infecţie hiv/sida şi tratamentul postexpunere

număr de persoane infectate HIV/SIDA tratate

17 cost mediu/bolnav HIV/SIDA tratat 8 806,60

număr de persoane postexpunere tratate 0 cost mediu/persoană

tratată postexpunere 0,00număr persoane monitorizate 0 cost mediu/persoană

monitorizata 0,00Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoza

numărul de bolnavi de tuberculoză trataţi 820 cost mediu/bolnav de

tuberculoză tratat 452,00

Programul naţional de oncologie

număr bolnavi cu afecţiuni oncologice 2 389 cost mediu/bolnav

tratat 9 926,41

Programul naţional de diabet zaharat

număr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi 20 863 cost mediu/bolnav

tratat 858,35număr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi cu insulina

3 485 cost mediu/bolnav tratat cu insulina 1 687,00

număr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi cu ADO

13 043 cost mediu/bolnav tratat cu ADO 330,47

număr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi cu ADO + insulina

4 335cost mediu/bolnav tratat cu ADO + insulina

1 780,45

Număr bolnavi cu diabet zaharat evaluaţi prin dozarea HbA1c

1 778cost mediu/bolnav cu diabet zaharat evaluat prin dozarea HbA1c

22,65

Număr copii cu diabet zaharat automonitorizaţi 72

cost mediu/copil cu diabet zaharat automonitorizat

817,82

Număr adulţi 19 - 40 ani, cu diabet zaharat automonitorizaţi

542cost mediu/adult 19 - 40 ani, cu diabet zaharat automonitorizat

431,02

Număr adulţi > 40 ani, cu diabet zaharat automonitorizaţi

6 541cost mediu/adult > 40 ani, cu diabet zaharat automonitorizat

334,93

Programul naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare

numărul de bolnavi cu hemofilie fără intervenţie chirurgicală majoră

12cost mediu/bolnav cu hemofilie fără intervenţie chirurgicală majoră

11 062,47

număr bolnavi cu hemofilie care necesită intervenţii chirurgicale majore pentru artropatii invalidante

0cost mediu/bolnav cu hemofilie cu intervenţie chirurgicală majoră

0,00

numărul de bolnavi cu talasemie 1 cost mediu/bolnav cu

talasemie 37 000,00număr copii cu mucoviscidoză 4 cost mediu/copil cu

mucoviscidoză 9 977,37număr adulţi cu mucoviscidoză 1 cost mediu/adult cu

mucoviscidoză 6 046,90număr bolnavi cu SLA 8 cost mediu/bolnav cu

SLA8 447,62

21

număr bolnavi cu epidermoliză buloasă 0 cost mediu/bolnav cu

epidrmoliză buloasă 0,00

Programul naţional de boli endocrine

număr de bolnavi cu osteoporoză trataţi 111 cost mediu/bolnav cu

osteoporoză tratat 431,45număr de bolnavi cu guşă prin tireomegalie datorată carenţei de iod trataţi

20cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie datorată carenţei de iod

25,00

număr de bolnavi cu guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne

0cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne

0,00

Programul naţional de ortopedie

număr de bolnavi endoprotezaţi 215 cost mediu/bolnav

endoprotezat 2 852,36număr bolnavi cu endoproteze tumorale 0 cost mediu/bolnav cu

endoproteză tumorală 0,00număr de bolnavi cu implant segmentar de coloană

0cost mediu/bolnav cu implant segmentar de coloană

0,00

Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umana

număr de bolnavi trataţi pentru stare posttransplant

74cost mediu/bolnav tratat pentru stare posttransplant

20 010,06

numar bolnavi cu transplant hepatic tratati pt recidiva hepatitei cronice

0 cost mediu/bolnav tratat 0,00

Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică

număr de bolnavi trataţi prin hemodializă 438 cost mediu/bolnav

tratat prin hemodializă  

număr de bolnavi trataţi prin dializă peritoneală 24

cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală

 

2.2.5. Asistenţa medicală pentru specialităţi clinice2.2.5. Asistenţa medicală pentru specialităţi clinice

În anul 2009 s-au încheiat contracte cu furnizorii de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate pentru specialităţi clinice cu furnizorii de servicii medicale care au îndeplinit condiţiile legale în vigoare, şi în mod special cu cei care îndeplinesc condiţiile prevăzute la art.47 din Contractul cadru pentru anul 2009, respectiv obligativitatea de a-şi stabili programul de activitate zilnic, astfel încât să asigure accesul asiguraţilor pe o durată de minimum 35 de ore/săptămână. Urmare a aplicării acestei prevederi, unui număr de 28 de cabinete de specialitate aflate în anul 2008 în contract cu C.A.S. Bihor, nu li s-au putut reînnoi contractele, ceea ce a creeat unele nemulţumiri atât din partea furnizorilor cât şi din partea populaţiei deservite de respectivele cabinete.

Astfel au fost încheiate un număr de 38 de contracte din care:24 cu furnizori organizaţi conform Ordonanţei Guvernului

124/1998, republicată cu modificările ulterioare 14 cu ambulatorii de specialitate din structura spitalelor

Pentru un număr de 14 furnizori s-au încheiat acte adiţionale pentru servicii medicale paraclinice – ecografii efectuate de medicii de specialitate din specialităţile clinice.

22

Numărul total de medici care s-au regăsit în contract cu C.A.S. Bihor în 2009 şi care au deservit asistenţa medicală din ambulatoriul de specialitate clinic, a fost de 373, din care:

o În cabinete organizate conform O.G. nr.124/1998 republicată cu modificările ulterioare:

-45 medici specialişti-57 medici primario În cabinete din structura unităţilor cu personalitate juridică:

-122 medici specialişti-149 medici primariSuma prevăzută în anul 2009 acestui domeniu de asistenţă medicală

a fost de 7.098.320 lei.Numărul de asiguraţi care au beneficiat de servicii medicale în

ambulatoriul de specialitate clinic în anul 2009 a fost de 131.460 persoane.

număr asigurati beneficiar

i

număr consultatii efectuate

număr consultatii conexe

număr servicii

efectuate

număr servicii conexe

număr ecografii efectuate

131.460 501.080 332 98.274 108 3.408

În ambulatoriul de specialitate clinic, în anul 2009 cele mai solicitate specialitati au fost:

Pediatrie medicină internă O.R.L. diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice dermatologie

De asemenea, cele mai solicitate servicii au fost în anul 2009 următoarele:

examen electrocardiografic biomicroscopie gonioscopie oftalmoscopie audiometrie aerosoli electrochirurgie

Specialităţile considerate deficitare în asistenţa de specialitate ambulatorie clinică la nivelul judeţului Bihor în anul 2009, având în vedere dezechilibrul între nevoia de servicii medicale de acest tip şi ofertă, au fost: endocrinologia, ginecologia, imunologie-alergologie şi urologia.

2.2.6. Asistenţa medicală pentru specialităţi paraclinice2.2.6. Asistenţa medicală pentru specialităţi paraclinice

Contractarea serviciilor medicale paraclinice s-a realizat avându-se în vedere criteriile stabilite de Normele Metodologice de aplicare ale Contractului Cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul

23

sistemului de asigurări sociale de sănătate în anul 2009, numărul de contracte fiind de 25 cu furnizori organizaţi conform Ordonanţei Guvernului nr.124/1998, republicată cu modificările ulterioare.

Bugetul alocat acestui subcapitol de asitenţă pentru anul 2009 a fost de 4,487 milioane lei, din care conform defalcării stabilite de C.N.A.S.:

-60% a fost alocat pentru analize medicale de laborator -40% a fost alocat pentru servicii de radiologie şi imagistică medicală Din luna mai al anului 2009, medicii de familie care dispun de

pregătirea şi aparatura necesară, au putut efectua serviciile de ecografie generală (abdomen + pelvis) şi EKG. Pentru efectuarea acestor investigatii s-au alocat sume distincte, ceea ce le-a permis efectuarea de către medicii de familie care au contractat aceste servicii (13 medici pentru ecografii şi 11 medicii pentru EKG) a unui număr mediu de 15 ecografii, respectiv 39 EKG/medic/lună.

Serviciile de scintigrafie s-au contractat cu Institutul de Oncologie Cluj, având în vedere că nici un furnizor de asemenea servicii din judeţul Bihor nu a oferit spre contractare acest tip de servicii.

Numărul de medici care s-au regăsit în contract cu C.A.S. Bihor şi care au deservit acest sistem de asistenţa medicală a fost de 186.

Cele mai frecvente 6 investigaţii paraclinice efectuate în anul 2009 au fost:

Hemoleucogramă completă Glicemia Examen complet de urină VSH Transaminaze Radioscopie membre Mamografie

Valoarea medie / investigaţie paraclinică: analiza de laborator: 7,90 lei

radiologie: 96,42 leiNumăr mediu de investigaţii/pacient în anul 2009 a fost de 5,76

investigaţiiÎn anul 2009 au fost efectuate un număr de 435.922 investigaţii (în

unităţi private şi ambulator paraclinic spitale), din care: în baza trimiterii de la medicul de familie – 310.359

investigaţii în baza trimeterii de la medicul specialist – 125.563

investigaţii

24

Numărul de beneficiari ai investigaţiilor paraclinice în 2009 a fost de 87.184 persoane (investigaţii paraclinice efectuate atât de furnizorii organizaţi conform OG nr.124/1998 cât şi în ambulatoriul paraclinic din structura spitalelor).

Până la data de 31.01.2009, s-a derulat Programul Nacţional de Evaluare a Stării de Sănătate cu 24 de furnizori de servicii medicale paraclinice.

2.2.7. Asistenţa medicală de recuperare 2.2.7. Asistenţa medicală de recuperare

Numărul contractelor încheiate în anl 2009 a fost de 12, din care:Numărul contractelor încheiate în anl 2009 a fost de 12, din care:-5 contracte cu furnizorii organizaţi conform Ordonanţei Guvernului-5 contracte cu furnizorii organizaţi conform Ordonanţei Guvernului

nr.124/1998nr.124/1998-7 contracte cu ambulatorii de specialitate din structura unor unităţi sanitare cu

personalitate juridicăFurnizori de serviciiFurnizori de servicii

medicale de recuperare-medicale de recuperare-reabilitare a sănătăţii reabilitare a sănătăţii

NumărNumăr contractcontract

e e

Număr medici*Număr medici*SpecialişSpecialiş

titiPrimarPrimar

ii TotalTotal

Cabinete medicale deCabinete medicale de recuperare organizaterecuperare organizate

conform OG nr.124/1998conform OG nr.124/199855 77 1717 2424

Unităţi ambulatorii deUnităţi ambulatorii de recuperare din structurarecuperare din structura unor unităţi sanitare cuunor unităţi sanitare cu personalitate juridicăpersonalitate juridică

66 33 77 1010

Societăţi de turism balnearSocietăţi de turism balnear 11 44 1616 2020TOTAL GENERALTOTAL GENERAL 1212 1414 4040 5454**sunt număraţi medicii ca şi norme întregi + fracţiuni de normă în cotract cusunt număraţi medicii ca şi norme întregi + fracţiuni de normă în cotract cu

C.A.S. Bihor, nu ca persoane fiziceC.A.S. Bihor, nu ca persoane fizice

Structura beneficiarilor de servicii de recuperare-reabilitare a sănătăţii în raport cu serviciile obţinute în anul 2009, se prezintă astfel:

435.922 435.922 investigaţii fectuate investigaţii fectuate

înîn

ambulatoriile ambulatoriile paraclinie a paraclinie a spitalelor spitalelor

85.20485.204

unităţile unităţile paraclinice paraclinice

private private 350.718350.718

25

Cele mai solicitate proceduri în anul 2009 au fost: hidrokinetoterapie parţială aplicaţii cu parafină băi galvanice masaj regional curenţi dinamici

Din totalul serviciilor realizate, aceste proceduri menţionate mai sus reprezintă 45,86%.

Bugetul prevăzut acestui domeniu de asistenţă medicală: 6,147 milioane lei.

Costul mediu/pacient în anul 2009 a fost de 147,86 lei.

2.2.8. Servicii de urgenţă prespitaliceşti şi transport sanitar2.2.8. Servicii de urgenţă prespitaliceşti şi transport sanitar

În vederea asigurării asistenţei medicale de urgenţă şi transport sanitar, Casa de Asigurări de Sănătate a încheiat în anul 2009 un număr de 2 contracte astfel:

- 1 contract încheiat cu Serviciul Judeţean de Ambulanţă Bihor- 1 contract încheiat cu Ambulanta Pelican – furnizor privat

Preluarea raportărilor, verificarea, validarea şi prezentarea pentru obţinerea vizei „bun de plată” s-a realizat conform procedurilor de lucru aprobate.

Situaţia kilometrilor realizaţi pe tip de autovehicol în anul 2009 (majoritatea pentru urgenţe medico-chirurgicale) se prezintă astfel:

Tip autovehiculTip autovehicul Numere deNumere de KmKm

39.54039.540 consultaţii consultaţii

iniţialeiniţiale

48.80648.806 consultaţii consultaţii de controlde control

Număr Număr beneficiari beneficiari

39.54039.540

1.267.4671.267.467servicii servicii

realizaterealizate

26

autovehicoleautovehicole

C2C2 44 118.792118.792

B1B1 66 593.011593.011

B2B2 3030 1.215.2351.215.235

A1A1 2121 561.596561.596

A2A2 1212 450.888450.888

ACDACD 1212 44.62444.624

TotalTotal 8585 2.984.1462.984.146

2.2.9. Servicii medicale spitaliceşti2.2.9. Servicii medicale spitaliceşti

În asistenţa medicală spitalicească au fost încheiate un număr de 16 contracte cu unităţi spitaliceşti, din care:

-15 contracte cu unităţi spitaliceşti de stat-1 contract cu o unitate spitalicească privatăPentru spitalizarea de zi, a fost încheiat un contract cu o unitate

ambulatorie privată, autorizată să efectueze servicii medicale de tip spitalicesc în regim de spitalizare de zi.

Contractarea cu unităţile sanitare cu paturi s-a realizat pe următoarea structură:

-spitale finanţate în sistem DRG – 7 unităţi-spitale de acuţi şi/sau cronici – 9 unităţi Pentru toate spitalele, serviciile s-au contractat în funcţie de

indicatorii specifici, cantitativi şi calitativi prevăzuţi în Normele Metodologice de aplicare ale Contractului Cadru pe anul 2009.

Pentru spitalele a căror finanţare se face prin tarif mediu pe caz rezolvat sau tarif pe zi de spitalizare, negocierea a asigurat premise ca toate elementele de fundamentare a tarifelor să se regăsească în reglementările legale în vigoare la data negocierii.

La propunea C.A.S. Bihor furnizorii şi-au diversificat şi celelalte tipuri de servicii spitaliceşti, în afara internării continue, în special a serviciului spitalizare de zi ca posibilitate de creştere a veniturilor spitalelor. Astfel, un număr de 10 unităţi sanitare au contractat şi acest tip de serviciu spitalicesc.

Şi în anul 2009 s-au contractat servicii paleative cu 2 furnizori: Spitalul de Pneumoftiziologie Oradea cu 6 paturi şi Spitalul Clinic de Urgenţă Judeţean cu 10 paturi, acest tip de servicii fiind decontate pe tarif/zi de spitalizare în funcţie de numărul de zile de spitalizare estimat a fi ocupat un pat.

În conformitate cu prevederile Contractului Cadru pe anul 2009, casa de asigurări de sănătate poate accepta la contractare şi servicii

27

paraclinice oferite de spitale, în condiţiile îndeplinirii criteriilor prevăzute în standardele de evaluare. Astfel, C.A.S. Bihor a încheiat:

-9 acte adiţionale cu unităţile sanitare cu paturi pentru efectuarea de analize medicale de laborator

-11 acte adiţionale pentru investigaţii de radiologie imagistică medicală

În afara sumelor alocate pentru servicii medicale spitaliceşti, spitalele mai beneficiază de sume alocate, prin acte adiţionale, pentru:

activitatea desfăşurată în cabinetele medicale de specialitate în diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, oncologie –5 acte adiţionale

pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulator -11 acte adiţionale

Situaţia cazurilor rezolvate în regim de spitalizare continuă raportate la C.A.S. Bihor:

Tip spitalTip spital Număr cazuri în anul 2009Număr cazuri în anul 2009CliniceClinice 88.55088.550JudeţeneJudeţene 00Municipale, orăşeneştiMunicipale, orăşeneşti 52.83452.834ComunaleComunale 9.9779.977

TOTALTOTAL 151.361151.361

Ponderea cazurilor rezolvate pe cele mai solicitate specialităţi în anul 2009, se prezintă în următoarea structură:

SpecialitateaSpecialitatea Ponderea realizărilorPonderea realizărilorPediatrie Pediatrie 8,94%8,94%Chirurgie generală Chirurgie generală 10,09%10,09%Medicină internăMedicină internă 8,53%8,53%Obstetrică ginecologieObstetrică ginecologie 10,86%10,86%NeurologieNeurologie 4,30%4,30%Psihiatrie acuţiPsihiatrie acuţi 3,88%3,88%

Situaţia spitalelor care în anul 2009 au depăşit indicatorii contractaţi:

SpitalulSpitalul Ponderea realizărilorPonderea realizărilor

28

Spitalul Clinic de Recuperare Medicala FelixSpitalul Clinic de Recuperare Medicala Felix 110,17%110,17%Spitalul de Psihiatrie si Masuri de Siguranta SteiSpitalul de Psihiatrie si Masuri de Siguranta Stei 113,60%113,60%Centrul de Sanatate BratcaCentrul de Sanatate Bratca 110,03%110,03%Spitalul Clinic de Copii OradeaSpitalul Clinic de Copii Oradea 113,42%113,42%Spitalul Orasenesc AlesdSpitalul Orasenesc Alesd 110,06%110,06%Spitalul Clinic JudeteanSpitalul Clinic Judetean 105,24%105,24%Spitalul Neurologie si Psihiatrie OradeaSpitalul Neurologie si Psihiatrie Oradea 107,08%107,08%Spitalul Municipal SalontaSpitalul Municipal Salonta 113,99%113,99%Spitalul Municipal BeiuşSpitalul Municipal Beiuş 101,90%101,90%Centrul de Sanatate Valea lui MihaiCentrul de Sanatate Valea lui Mihai 115,03%115,03%Spitalul Clinic Obstetrică Ginecologie OradeaSpitalul Clinic Obstetrică Ginecologie Oradea 101,89%101,89%Spitalul OrSpitalul Orăşenesc ăşenesc SteiStei 104,42%104,42%Spital Pneumologie OradeaSpital Pneumologie Oradea 127,25%127,25%Spital PelicanSpital Pelican 112,00%112,00%Spitalul de Psihiatrie NucetSpitalul de Psihiatrie Nucet 101,45%101,45%Spitalul Municipal MarghitaSpitalul Municipal Marghita 104,87%104,87%

Trimestrial s-a realizat validarea DRG în Comisiile de analiză de la nivelul spitalelor care solicită revalidarea cazurilor invalidate de Şcoala NaŢională la un număr de 7 spitale finanţate în sistem DRG.

2.2.10. Îngrijri medicale la domiciliu2.2.10. Îngrijri medicale la domiciliu

Noile contracte de furnizare de servicii medicale, valabile începând cu data de 01 mai 2009 au fost încheiate conform prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 şi a Normelor metodologice de aplicare ale acestuia.

Serviciul Medical al C.A.S. Bihor a asigurat activitatea privind emiterea Deciziilor pentru aprobarea ingrijirilor la domiciliu începând cu luna iunie 2009.

În anul 2009 au fost eliberate un numar de 454 aprobari pentru servicii de ingrijiri la domiciliu, pentru un numar de 283 pacienti. Aceste persoane au beneficiat in total de un numar 45.502 servicii medicale.

Numărul de servicii efectuate în anul 2009 pe tipuri de servicii, se prezintă astfel:

Denumirea serviciului de ingrijiri la domiciliuDenumirea serviciului de ingrijiri la domiciliuTarifTarif

decontatdecontat de CASde CAS

(lei)(lei)

NumărNumăr serviciiservicii

realizate înrealizate în 20092009

Manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor Manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor vasculare ale membrelor inferioare/escarelor de vasculare ale membrelor inferioare/escarelor de decubit: mobilizare, masaj, aplicatii decubit: mobilizare, masaj, aplicatii medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc si medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc si a rulourilora rulourilor

6,496,49 10 42710 427

Manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor Manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor 5,735,73 9 7759 775

29

Denumirea serviciului de ingrijiri la domiciliuDenumirea serviciului de ingrijiri la domiciliuTarifTarif

decontatdecontat de CASde CAS

(lei)(lei)

NumărNumăr serviciiservicii

realizate înrealizate în 20092009

pulmonare: schimbarea pozitiei, tapotaj, pulmonare: schimbarea pozitiei, tapotaj, fizioterapie respiratoriefizioterapie respiratorieAplicarea de mijloc ajutator pentru absorbtia urineiAplicarea de mijloc ajutator pentru absorbtia urinei 5,185,18 8 6568 656Administrarea medicamentelor intramuscular Administrarea medicamentelor intramuscular /subcutanat/intradermic/oral/pe mucoase/subcutanat/intradermic/oral/pe mucoase 2,482,48 4 5074 507Ingrijirea escarelor multipleIngrijirea escarelor multiple 8,118,11 2 7382 738Alimentarea pasiva, inclusiv administrarea Alimentarea pasiva, inclusiv administrarea medicamentelor per os, pentru bolnavii cu tulburarimedicamentelor per os, pentru bolnavii cu tulburari de deglutitie de deglutitie

5,735,73 1 9581 958

Monitorizarea parametrilor fiziologici: puls + TAMonitorizarea parametrilor fiziologici: puls + TA 1,191,19 1 8211 821Ingrijirea plagilor suprainfectateIngrijirea plagilor suprainfectate 8,118,11 1 7021 702Ingrijirea plagilor simple/suprimarea firelorIngrijirea plagilor simple/suprimarea firelor 5,735,73 1 3781 378Aplicarea de plosca, bazinet, condom urinarAplicarea de plosca, bazinet, condom urinar 3,253,25 556556Ingrijirea stomelorIngrijirea stomelor 4,864,86 376376Administrarea medicamentelor prin perfuzie Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoasa, sub supravegherea mediculuiendovenoasa, sub supravegherea medicului 8,978,97 358358Monitorizarea parametrilor fiziologici: temperatura Monitorizarea parametrilor fiziologici: temperatura + respiratie+ respiratie 1,191,19 348348Monitorizarea parametrilor fiziologici: diureza + Monitorizarea parametrilor fiziologici: diureza + scaunscaun 0,870,87 306306Alimentarea artificiala pe gastrostoma/sonda Alimentarea artificiala pe gastrostoma/sonda gastrica si educarea asiguratului/apartinatorilorgastrica si educarea asiguratului/apartinatorilor 4,864,86 151151Administrarea medicamentelor intravenos, sub Administrarea medicamentelor intravenos, sub supravegherea mediculuisupravegherea medicului 3,933,93 140140Ingrijirea tubului de drenIngrijirea tubului de dren 4,864,86 120120Ingrijirea fistulelorIngrijirea fistulelor 5,735,73 108108Sondaj vezical la femei si administrarea Sondaj vezical la femei si administrarea medicamentelor intravezical pe sonda vezicalamedicamentelor intravezical pe sonda vezicala 3,253,25 4141Ingrijirea canulei traheale si instruirea asiguratuluiIngrijirea canulei traheale si instruirea asiguratului 4,864,86 2929Clisma cu scop evacuatorClisma cu scop evacuator 2,922,92 77Recoltarea produselor biologiceRecoltarea produselor biologice 3,253,25 00Spalatura vaginala in cazuri de deficit motorSpalatura vaginala in cazuri de deficit motor 2,922,92 00Monitorizarea dializei peritonealeMonitorizarea dializei peritoneale 4,864,86 00

  TOTALTOTAL 45.50245.502

După epuizarea bugetului aferent anului 2009 pentru ingrijiri medicale la domiciliu, în valoare de 282.000 lei, au rămas 52 de cereri pe lista de aşteptare.

Cele mai frecvente servicii de îngrijiri medicale la domiciliu au fost: -manevre terapeutice pentru evitarea escarelor de decubit: -manevre terapeutice pentru evitarea complicaţiilor pulmonare-monitorizarea parametrilor fiziologici-alimentarea pasivă inclusiv administrarea medicamentelor per os

2.2.11. Dispozitive medicale 2.2.11. Dispozitive medicale

30

Fondul aprobat pentru decontarea dispozitivelor medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale a fost de 2.831.000 lei.

Numărul furnizorilor existenţi la sfârşitul anului: 71Primirea şi verificarea documentaţiei, în special a indicaţiei

medicului, precum şi eliberea Deciziilor pentru aprobarea dispozitivelor medicale se realizează de către Serviciul Medical şi de structura de specialitate din subordine.

Emiterea deciziilor s-a realizat în limita bugetului alocat şi aprobat cu această destinaţie. Astfel, în anul 2009 s-au emis 4.188 Decizii de aprobare de dispozitive medicale. Situaţia pe grupe de dispozitive eliberate în anul 2009, cele rămase pe lista de prioritate la 31.12.2009, precum şi numărul de persoane, se prezintă astfel:

Denumire dispozitivDenumire dispozitiv medicalmedical

Nr.Nr. asiguraţiasiguraţi care aucare au primitprimit

decizii dedecizii de aprobare înaprobare în

an 2009an 2009

Nr.Nr. dispozitidispoziti

veve medicalemedicale aprobateaprobate în 2009în 2009 (buc.)(buc.)

Nr.Nr. dispozitivedispozitive pentru carepentru care

s-aus-au întocmitîntocmit liste deliste de

prioritate laprioritate la sfârşitulsfârşitul

anului 2009anului 2009 (buc.) (buc.)

Nr. asiguraţiNr. asiguraţi aflaţi peaflaţi pe liste deliste de

prioritate laprioritate la sfârşitulsfârşitul

anului 2009 anului 2009

Proteza auditivaProteza auditiva 305305 316316 860860 852852Proteze ORL (fonatorii siProteze ORL (fonatorii si traheale)traheale) 2020 3030 11 11Proteze stome (seturi)Proteze stome (seturi) 1 1931 193 3 5353 535 00 00Dispozitiv Dispozitiv ptr.incontinenţă urinara ptr.incontinenţă urinara (seturi)(seturi) 591591 1 6711 671 1717 1717Proteze membru inferiorProteze membru inferior 6868 6868 7474 7474Proteze membru Proteze membru superiorsuperior 33 33 66 66Dispozitive de mersDispozitive de mers 324324 337337 174174 174174Orteze coloana Orteze coloana vertebralavertebrala 175175 175175 143143 143143Orteze membru superiorOrteze membru superior 1717 1717 99 99Orteze membru inferiorOrteze membru inferior 230230 232232 148148 148148Incaltaminte ortopedicaIncaltaminte ortopedica 250250 250250 161161 161161Dispozitive ptr. Dispozitive ptr. deficiente vizualedeficiente vizuale 196196 196196 2525 2525Soluţie vascoelastica Soluţie vascoelastica ptr. infiltraţii ptr. infiltraţii intraarticulare (doze)intraarticulare (doze) 396396 1 1881 188 1 6891 689 563563Aparat pentru Aparat pentru administrarea continuă administrarea continuă cu oxigen acordate prin cu oxigen acordate prin închirireînchirire 420420 420420 00   00  TOTAL GENERALTOTAL GENERAL 4 1884 188 8 4388 438 3 3073 307 2 1732 173

31

Având în vedere numărul mare de solicitări pentru obţinerea diferitelor tipuri de dispozitive medicale, în vederea încadrării în bugetul alocat cu această destinaţie, C.A.S. Bihor a stabilit lista privind nivelul de urgenţă pentru acordarea dispozitivelor medicale pentru anul 2009, listă care a fost făcută şi publică prin afişare a avizierul instituţiei şi pe pagina de web.

Lista privind nivelul de urgenţă pentru acordarea dispozitivelor medicale pentru anul 2009 a fost următoarea:

Dispozitive pentru: protezare stomii, incontinenţă urinară, echipamente pentru oxigenoterapie, proteze traheale

Dispozitive medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale pentru copiii în vârstă de până la 18 ani

Dispozitive medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale pentru persoanele cu handicap

Dispozitive de mers Dispozitive medicale destinate recuperării unor deficienţe

organice sau funcţionale pentru personalul salariat Dispozitive medicale destinate recuperării unor deficienţe

organice sau funcţionale pentru persoanele înscrise pe lista de aşteptare, care solicită audienţă sau/şi depun cerere de urgentare prezentând documente medicale care atestă gradul de urgenţă, eliberate de medicul curant

Proteze pentru membrul inferior, orteze pentru membrul inferior

Proteze pentru membrul superior, orteze pentru membrul superior

Orteze pentru coloana vertebrală Incălţăminte ortopedică Dispozitive pentru deficienţe vizuale Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L. (proteză auditivă,

proteză fonatorie) Soluţie vâscoelastică pentru infiltraţii intraarticulare

2.3. Analiza cheltuielilor pentru asigurări şi asistenţă socială2.3. Analiza cheltuielilor pentru asigurări şi asistenţă socială

La nivelul C.A.S. Bihor se analizează, se urmareşte, şi se efectuează plata sumelor reprezentand indemnizatii de concedii medicale achitate angajatorilor faţă de sumele solicitate. Angajatorii depun cererea de restituire împreună cu setul de documente necesare. Dosarul este analizat, validat din punct de vedere economic şi medical, după care se întocmeşte referatul de propunere spre aprobare a cererii de restituire sau respingerea, după caz, cu motivarea acesteia.

Realizarea plăţilor privind sumele reprezentând indemnizaţii de concedii medicale achitate angajatorilor faţă de sumele solicitate prin cererile de restituire potrivit art. 38 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr.

32

399/2006, cu modificările ulterioare, precum şi a celor reprezentând indemnizaţii de concedii medicale achitate persoanelor fizice faţă de sumele solicitate prin certificatele medicale depuse la C.A.S. Bihor s-a făcut prin:

Respectarea şi aplicarea corectă a procedurilor de lucru pentru verificarea documentelor justificative privind respectarea metodologiei de constituire şi regularizare a sumelor plătite la Fond cu titul de contribuţie, a celor de care beneficiază asiguraţii cu titlul de indemnizaţie, respectiv a modului de completare a certificatelor medicale

Controlul intern a fost orientat spre agenţii economici şi persoanele fizice în funcţie de ordinul de mărime al sumelor solicitate prin cereri de restituire şi de frecvenţa solicitărilor

S-a întocmit lunar graficul de plăţi în funcţie de data înregistrării cererilor de restituire

În anul 2009 au fost depuse la C.A.S. Bihor un număr de 3.934 dosare pentru rambursarea indemnizaţiilor de concedii medicale, conform O.U.G. nr.158/2005 cu modificările şi completările ulterioare, din care:

3.657 dosare depuse de către angajatori 277 dosare depuse de către persoanele fizice

Începând cu data de 01 ianuarie 2006, centralizarea datelor privind concediile medicale eliberate de către medicii prescriptori persoanelor care au dreptul la concedii şi indemnizaţii pentru incapacitate temporară de muncă, se gestionează la nivelul C.A.S. Bihor. Tot începând cu data de 01.01.2006, cota de contribuţie pentru concedii şi indemnizaţii, destinată exclusiv finanţării cheltuielilor cu plata drepturilor pentru concedii şi indemnizaţii, se achită la bugetul fondului naţional unic de asigurări de sănătate.

Astfel, la nivelul instituţiei, lunar agenţii economici care au sediul social în judeţul Bihor depun declaraţiile privind obligaţiile de plată pentru contribuţiile de concedii şi indemnizaţii, precum şi lista salariaţilor care au beneficiat în luna respectivă de concediu medical.

În anul 2009, la nivelul C.A.S. Bihor au fost preluate un număr de 179.392 Declaraţii privind evidenţa obligaţiilor de plată către bugetul fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru concedii şi indemnizaţii.

Situaţia centralizată cu numărul de certificate medicale depuse de către agenţii economici care îşi au sediul social în judeţul Bihor în anul 2009 se prezintă astfel:

Luna I II III IV V VI VII VIII IX X XI XIINumar angajatori care au depus declaraţiile

15.742

15.685

15.701

15.506

15.240

15.090

14.853

14.661

14.490

14.345

14.180

13.899

33

Luna I II III IV V VI VII VIII IX X XI XIINumar cazuri de concedii pentru incapacitate temporara de munca 9.797

11.009

11.698 9.715 9.138 9.168 9.437 8.422 9.091 9.862 9.948 6.900

Numar zile suportate de angajator

26.224

27.677

28.100

20.819

21.462

20.408

20.814

18.768

20.560

22.248

24.873

14.184

Numar zile suportate din fond

44.010

50.419

56.595

49.651

45.453

47.471

53.925

44.972

48.300

49.564

43.016

38.115

Numar cazuri de concedii pentru prevenire imbolnavire 4 2 1 3 1 1 0 3 0 3 5 3Numar zile suportate de angajator 5 10 3 5 0 0 0 5 0 5 0 0Numar zile suportate din fond 37 0 16 18 5 10 0 10 0 8 25 21Numar concedii pentru sarcina si lauzie 1.023 990 1.004 1.006 1.075 1.069 1.134 1.165 1.149 1.105 1.035 947Numar zile pentru sarcină şi lăuzie

16.685

16.517

17.952

17.468

17.657

18.558

21.520

19.761

20.620

20.189

17.913

16.409

Numar concedii pentru ingrijire copil bolnav 350 390 430 347 357 358 276 269 357 420 373 247Numar zile pentru îngrijire copil bolnav 1.854 2.158 2.196 1.761 1.896 1.881 1.512 1.518 1.839 2.020 1.953 1.262Număr concedii pentru indemnizaţii de risc maternal 13 11 14 12 14 14 14 15 17 15 10 7Numar zile pentru indemnizaţii de risc maternal 195 191 233 224 234 218 247 276 360 282 185 122

34

Comparativ cu anul 2008, în ceea ce priveşte numărul de cazuri de concedii medicale şi cu numărul de zile aferente raportate de către agenţii economici prin Declaraţiile lunare, se prezintă în felul următor :

an 2008an 2008 an 2009an 2009Număr mediu lunar de angajatori care au Număr mediu lunar de angajatori care au raportat concedii medicaleraportat concedii medicale 14.75414.754 14.94914.949Număr mediu lunar de angajaţiNumăr mediu lunar de angajaţi 174.602174.602 175.470175.470Număr cazuri de concedii pentru incapacitate Număr cazuri de concedii pentru incapacitate temporară de muncătemporară de muncă 123.684123.684 114.185114.185Numar total zile concedii incapacitate de Numar total zile concedii incapacitate de muncămuncă 870.490870.490 837.628837.628Numar cazuri de concedii pentru prevenire Numar cazuri de concedii pentru prevenire îmbolnavireîmbolnavire 8282 2626Numar total zile concedii pentru prevedenire Numar total zile concedii pentru prevedenire îmbolnaviriîmbolnaviri 705705 183183Numar concedii pentru sarcina şi lăuzie Numar concedii pentru sarcina şi lăuzie 11.79811.798 12.70212.702Numar total zile pentru sarcina şi lăuzieNumar total zile pentru sarcina şi lăuzie 203.267203.267 221.249221.249Numar concedii pentru îngrijire copil bolnav Numar concedii pentru îngrijire copil bolnav 4.6164.616 4.1744.174Numar total zile pentru îngrijire copil bolnavNumar total zile pentru îngrijire copil bolnav 23.47323.473 21.85021.850Număr concedii pentru indemnizaţii de risc Număr concedii pentru indemnizaţii de risc maternalmaternal 121121 156156Numar total zile pentru concedii indemnizatii Numar total zile pentru concedii indemnizatii cu risc maternalcu risc maternal 1.9001.900 2.7672.767TOTAL cazuri concedii medicaleTOTAL cazuri concedii medicale 140.301140.301 131.243131.243TOTAL zile de concedii medicaleTOTAL zile de concedii medicale 1.099.8351.099.835 1.083.6771.083.677

Pentru concediile de incapacitate temporară de muncă, sinteza numărul de certificate medicale eliberate în anii 2008-2009 raportat la numărul mediu de angajaţi pentru care angajatorii care au sediul social în judeţul Bihor au depus raportările lunare, se prezintă astfel:

   an 2008an 2008 an 2009an 2009Număr mediu lunar de agenţi economici care au Număr mediu lunar de agenţi economici care au depus declaraţiiledepus declaraţiile 14 75514 755 14 94914 949Număr mediu lunar de angajaţiNumăr mediu lunar de angajaţi 174 600174 600 175 470175 470Numar total cazuri de concedii pentru Numar total cazuri de concedii pentru incapacitate temporara de muncaincapacitate temporara de munca 123 684123 684 114 185114 185Număr zile de incapacitate de muncă - total - Număr zile de incapacitate de muncă - total - din caredin care 870 490870 490 837 628837 628 -numar zile suportate de angajator-numar zile suportate de angajator 282 902282 902 266 137266 137 -numar zile suportate din fond-numar zile suportate din fond 587 588587 588 571 491571 491

Suma indemnizaţiilor suporate din fondSuma indemnizaţiilor suporate din fond 23 151 00923 151 00929 23229 232

667667Cost mediu/zi de indemnizaţieCost mediu/zi de indemnizaţie 26,6 lei26,6 lei 34,9 lei34,9 lei

Raportat la nivelul judeţului Bihor, Casa de Asigurări de Sănătate Bihor a încheiat în anul 2009 un număr de 398 convenţii în vederea eliberării certificatelor de concediu medical cu un număr de 911 medici.

Din cele 131.243 certificate de concedii medicale, un număr de 105.719 au fost eliberate de către medicii de judeţul Bihor:

35

√ 73.113 certificate de către medicii de familie (aprox.70% din numărul total)

√ 26.974 certificate de către medici la externarea angajatului din spital (aprox.25% din numărul total)

√ 5.632 certificate de către medicii din ambulatoriul de specialitateCele mai frecvente coduri de diagnostic prescrise, în baza cărora au

fost eliberate certificatele de concedii medicale pentru incapacitate de munca sunt:

o de către medicul de familie şi de către medicul din ambutorul de specialitate:

infectii acute ale cailor respiratorii superioare cu localizari multiple si neprecizate

bronşită şi bronşiolită acută faringită şi amigdalită acută spondiloză hipertensiunea esenţială (primară) colecistită

o la externare: fracture hipertensiunea esenţială (primară) alte atingeri ale discurilor intervertebrale colecistită

2.4. Analiza cheltuielilor de administrare a fondului2.4. Analiza cheltuielilor de administrare a fondului

Angajarea cheltuielilor şi efectuarea plăţilor s-a realizat prin analizarea filei de buget pe anul 2009 în limita prevederilor bugetare, pe baza documentelor justificative vizate de CFP propriu.

La nevoie, s-a realizat iniţierea modificării repartizării creditelor pe trimestre, pentru încadrarea în sumele aprobate pe titluri.

Cheltuielile de administrare a fondului au fost menţinute la nivelul minim necesar bunei funcţionări a activităţii

S-a urmărit periodic realizarea planului de achiziţii în concordanţă cu necesităţile şi fila de buget, situaţia cheltuielilor angajate au fost conduse pe articolele clasificaţiei bugetare.

Cap.3 Activitatea celorlalte strucuri de specialitateCap.3 Activitatea celorlalte strucuri de specialitate al C.A.S. Bihoral C.A.S. Bihor

3.1. Resurse umane, organizare, salarizare, evaluare şi3.1. Resurse umane, organizare, salarizare, evaluare şi perfecţionareperfecţionare

Activitatea Casei de Asigurări de Sănătate Bihor a fost organizată conform Organigramei aprobate de către Preşedintele C.N.A.S.

36

Număr posturiNumăr posturi bugetate aprobatebugetate aprobate

Număr posturiNumăr posturi ocupateocupate

Număr posturiNumăr posturi vacantevacante

9595 8484 1111

În cursul anului 2009 au fost angajate pe durată nedeterminată 3 persoane în urma promovării concursurilor pentru funcţii de conducere organizate de către C.N.A.S. respectiv A.N..F.P. pe următoarele posturi:

preşedinte-director general director relaţii cu furnizorii director executiv management şi economic

În cursul anului 2009 şi-au încetat raportul de serviciu sau contractul individual de muncă un număr de 14 persoane din care:

-1 persoană prin încetarea mandatului de preşedinte-director general

-1 persoană prin transfer-3 prin pensionare la limită de vârstă-2 persoane prin expirarea duratei raportului de serviciu pe durată

determinată-5 persoane prin acordul părţilor -2 persoane care au intrat sub incidenţa Legii nr.329/2009(cumul

pensie militară cu salariul)Datorită influenţelor aduse prin publicarea O.U.G. nr.34/2009 cu

privire la rectificarea bugetară pe anul 2009 şi reglementarea unor măsuri financiar-fiscale, în baza căreia din data de 14.04.2009 sunt suspendate procedurile de ocupare a posturilor vacante prin concurs sau examen din instituţiile publice, nu s-au putut organiza concursuri pentru posturile vacante şi pentru cele care s-au vacantat în cursul anului.

Statul de funcţii pentru anul 2009 şi organigrama s-au depus pentru aprobare la C.N.A.S. prin adresa DG.749/18.02.2009 şi au fost aprobate de către C.N.A.S. cu data de 07.04.2009.

În perioada 01-31 ianuarie 2009, s-a desfăşurat activitatea de evaluare a personalului pe anul 2008 pentru funcţionarii publici, conform H.G. nr.611/2008. Rapoartele de evaluare au fost depuse la dosarele profesionale ale funcţionarilor publici în conformitate cu reglementările legale în vigoare. Pentru restul personalului şi anume personalul contractual, evaluarea performanţelor profesionale individuale s-a desfăşurat până la finele lunii mai 2009 cu respectarea reglementărilor şi a termenelor legale. Fişele de evaluare s-au depus la dosarele personale.

Rezultatele evaluării performanţelor profesionale pe anul 2008 sunt majoritatea cu calificativ maxim. Nu a fost înregistrat nici un calificativ nesatisfăcător. O singură persoană a contestat evaluarea performanţei profesionale.

Comisia de disciplină de la nivelul C.A.S. Bihor nu a comunicat punerea în aplicare a niciunei sancţiuni disciplinare în perioada 01.01–31.12.2009.

În domeniul perfecţionării profesionale a personalului C.A.S. Bihor pentru angrenarea în sistemul programelor de perfecţionare a funcţionarilor publici organizate de C.N.A.S. s-au comunicat listele cu persoanele nominalizate pe cursuri şi tematici. Pe baza invitaţiilor

37

nominale pentru instruirile organizate de C.N.A.S. la centrele regionale de instruire Braşov şi Constanţa, au participat un număr de 14 funcţionari publici din cadrul C.A.S. Bihor.

Pentru plata drepturilor salariale aferente anului 2009, C.A.S. Bihor s-a încadrat în prevederile bugetare alocate de către C.N.A.S. prin fila de buget. La finele lunii decembrie 2009 s-au înregistrat restanţe la: plata sporului pentru complexitatea muncii, spor CFP, spor audit, spor condiţii vătămătoare, indemnizaţie plătite unor membrii din afara unităţii (indemnizaţie CA) toate însumând suma de 167,6 mii lei. Aceste restanţe au fost înregistrate în bilanţul la 31.12.2009 ca obligaţii de plată restante.

În anul 2009 s-au depus un număr de 9 cereri din partea salariaţilor C.A.S. Bihor privind promovarea ca urmare a absolvirii studiilor superioare. Aceste cereri nu s-au finalizat prin promovări datorită lipsei prevederilor bugetare.

Cele mai importante obiective pentru perioada 01.01-31.12.2009 realizate la termenele stabilite şi în conformitate cu legislaţia în vigoare au fost următoarele:

întocmirea fişelor fiscale FF1 şi FF2 (pentru anul 2008) şi depunerea lor la DGPF Bihor la termen;

depunerea statului de funcţii şi a organigramei pe anul 2009 la C.N.A.S. în vederea aprobării şi obţinerea statului de funcţii şi a organigramei valabile de la 07.04.2009 aprobate de ordonatorul principal de credite, Preşedintele C.N.A.S. şi vizate de către A.N.F.P.;

întocmirea ROF-ul C.A.S. Bihor în conformitate cu ROF-ul Cadru aprobat prin Ordin C.N.A.S. şi comunicarea tuturor srtucturilor din cadrul instituţiei;

întocmirea Regulamentului Intern al CAS Bihor şi comunicarea tuturor srtucturilor din cadrul instituţiei;

întocmirea deciziilor de numire ca urmare a reorganizării C.A.S. pentru salariaţii care şi-au schimat atribuţiile de serviciu şi gradul de subordonare în urma reorganizării din 08.04.2009;

coordonarea activităţii de întocmire a fişei postului pentru întreg personalul al instituţiei conform noului ROF cadru şi depunerea acestora în dosarele profesionale ale salariaţilor C.A.S. Bihor;

întocmirea Formatului standard de raportare a datelor şi informaţiilor cu privire la evidenţa funcţiilor publice din cadrul CAS Bihor şi comunicat ANFP ca urmare a HG 553/2009 în termenele legale;

coordonarea activităţii de actualizare a declaraţiilor de avere şi declaraţiilor de interese;

eliberare unui număr de 145 de adeverinţe pentru salariaţii C.A.S. Bihor;

întocmirea planului de ocupare a funcţiilor publice pentru anul 2010 implementarea aplicaţiei Siveco- ERP pe partea de salarizare;

întocmirea deciziilor privind punerea în aplicare a prevederilor Legii nr.329/2009 pentru efectuarea zilelor libere fără plată atât pe luna noiembrie 2009 cât şi pe luna decembrie 2009.

3.2. Activitatea de relaţii publice3.2. Activitatea de relaţii publice

38

S-a asigurat managementul relaţiilor publice în relaţie cu:

A) Asiguraţii, contribuabili, furnizori de servicii medicale prin:√ Asigurarea relaţiei cu publicul prin ghişeele instituţiei, telefonic,

prin sistemul TelVerde şi prin afişare la avizierul instituţiei şi pe pagina de web

√ Se pune la dispoziţia asiguraţiilor formularele necesare obţinerii unor servicii medicale şi se asigură îndrumarea asiguraţilor către structurile specializate din cadrul C.A.S. Bihor

√ Afişarea la avizier, pe site-ul instituţiei a diferitelor materiale şi comunicări ale serviciilor de specialitate care prezintă a informaţii de interes public şi a informaţii specifice sistemului de asigurări de sănătate

√ Informarea furnizorilor de servicii medicale cu privire la noutăţie legate de noile condiţii de contractare pentru anul în curs, perioada contractării, modificarea modului de prescriere a medicamentelor pentru pensionarii ale căror venituri lunare sunt sub 700 lei, folosirea noilor prescripţii medicale -prin metoda poştei electonice, pe site-ul instituţiei, şedinţe de lucru, mass-media, etc

√ Se gestionează aplicarea unitară a Legii nr.544/2001 privind liberul acces la informaţiile de interes public şi organizarea activităţii de soluţionare a petiţiilor conform Legii nr.233/2002

NR.NR.CRT.CRT. DENUMIREDENUMIRE NUMĂRNUMĂR

1.1. Număr total cereri de informaţii de interes publicNumăr total cereri de informaţii de interes public 332.2. Număr total de solicitări departajat pe domenii de interes Număr total de solicitări departajat pe domenii de interes dindin

care:care:--informaţii privind Sistemul Informatic Unic Integratinformaţii privind Sistemul Informatic Unic Integrat-implementarea SIUI la nivelul furnizorilor de servicii medicale aflaţi-implementarea SIUI la nivelul furnizorilor de servicii medicale aflaţi în relaţie contractuală cu CAS Bihor în relaţie contractuală cu CAS Bihor -xerocopii acte emise de către CAS Bihor si acte adresate institutiei-xerocopii acte emise de către CAS Bihor si acte adresate institutiei de catre furnizori spitalicesti de catre furnizori spitalicesti -informatii privind obiectul de activitate al altor institutii-informatii privind obiectul de activitate al altor institutii

13131122

88

22

3.3. Numărul de solicitări rezolvate favorabilNumărul de solicitări rezolvate favorabil 11114.4. Numărul de solicitări respinse defalcate în funcţie de motivulNumărul de solicitări respinse defalcate în funcţie de motivul

respingeriirespingerii Informaţii exceptateInformaţii exceptate Informaţii inexistente (nu au putut fi identificate)Informaţii inexistente (nu au putut fi identificate) Fac obiectul de activitate al altor instituţii:Fac obiectul de activitate al altor instituţii:

-achiziţionarea SIUI-achiziţionarea SIUI-solicitarea efectuarii unor controale privid desfasurarea muncii -solicitarea efectuarii unor controale privid desfasurarea muncii la negru de catre angajatii a 3 societati de constructii, fără a se la negru de catre angajatii a 3 societati de constructii, fără a se preciza identitatea acestora, si plicarea de masuri preciza identitatea acestora, si plicarea de masuri contraventionale in baza unor procese verbale care se solicitau acontraventionale in baza unor procese verbale care se solicitau a fi încheiate de catre inspectorii CAS Bihor cu viza inspectorilor fi încheiate de catre inspectorii CAS Bihor cu viza inspectorilor Municipiului OradeaMunicipiului Oradea

22

000022

5.5. Numărul de solicitări adresate în scris:Numărul de solicitări adresate în scris: Pe suport de hârtiePe suport de hârtie Pe suport electronicPe suport electronic

331122

6.6. Numărul de solicitări adresate de persoane fiziceNumărul de solicitări adresate de persoane fizice 117.7. Numărul de solicitări adresate de persoane juridiceNumărul de solicitări adresate de persoane juridice 22

39

NR.NR.CRT.CRT. DENUMIREDENUMIRE NUMĂRNUMĂR

8.8. Numărul de reclamaţii administrative:Numărul de reclamaţii administrative: Rezolvate favorabilRezolvate favorabil RespinseRespinse

000000

9.9. Numărul de plângeri în instanţă:Numărul de plângeri în instanţă: Rezolvate favorabilRezolvate favorabil RespinseRespinse În curs de soluţionareÎn curs de soluţionare

00000000

10.10. Costurile totale ale compartimentului de informare şi relaţii Costurile totale ale compartimentului de informare şi relaţii publicepublice

00

11.11. Sumele totale încasate pentru serviciile de copiere a Sumele totale încasate pentru serviciile de copiere a informaţiilor de interes public.informaţiilor de interes public.

00

12.12. Numărul estimativ de vizitatori ai punctului de informare Numărul estimativ de vizitatori ai punctului de informare documentaredocumentare

5050

B)Mass-Media:-Transmiterea de informaţii către mass-media în momentul

apariţiilor noutăţilor în domeniul sanitar, a activităţii sau modului de organizare şi conducere al instituţiei, cu impact direct asupra asiguraţilor şi/sau a furnizorilor de servicii medicale

-Redactarea de ştiri, declaraţii, comunicate la solicitarea mass-mediei în termen de maxim 24 de ore de la solicitare

-Cultivarea unei politici pro-active în relaţiile cu mass-media, manifestând o atitudine pozitivă faţă de aceasta, permiţând în orice moment accesul jurnaliştilor la informaţii

-Realizarea unor campanii de informare în rândul asiguraţilor: condiţiile şi modalităţile eliberării Formularului E 112, modalităţile de obţinere a asistenţei medicale în statele UE, noutăţile legislative cu privire la noul contract cadru şi a normelor metodologice de aplicare ale acestuia pentru anul 2009, lista furnizorilor de servicii medicale, publicarea noului mod de prescriere a medicamentelor pentru pensionarii cu venituri lunare de până la 700 lei, utilizarea noilor tipuri de prescripţii medicale, modalitatea de obţinere a calităţii de asigurat, necesitatea şi obligativitatea depunerii declaraţiilor pentru personalul angajat de către agenţii economici, documentele justificate privind calitatea de asigurat, etc

Numărul apariţiilor C.A.S. Bihor în presa locală scrisă de limbă română: 174 (101 articole pozitive, 73 neutre). La acestea se adaugă apariţiile tv, radio si presa online.

C)Comunicarea inter-instituţională-Asigurarea comunicării inter-instituţională pe problemele solicitate

de către conducerea C.A.S. Bihor -Participarea activă la forumurile organizate de societatea civilă prin

intermediul Preşedintelui-Director General şi Directori Generali Executivi, la manifestările organizate de către alte instituţii sau partenerii contractuali

-Participarea activă la comisiile judeţene consultative (ex: Colegiul Prefectural, Comitetul Operativ Consultativ, Comisia de Dialog Social, Comitetul Consultativ de dialog civic pentru problemele persoanelor vârstnice, etc – coodonate de Instituţia Prefectului)

40

3.3. Compartiment Juridic şi Contencios şi Aplicare Acorduri3.3. Compartiment Juridic şi Contencios şi Aplicare Acorduri InternaţionaleInternaţionale

3.3.1. Activităţi în justiţie3.3.1. Activităţi în justiţie

Membrii Compartimentului Juridic şi Contencios reprezintă interesele Casei De Asigurări de Sănătate Bihor în cadrul litigiilor cu terţii. În anul 2009 au fost comunicate C.A.S. Bihor un număr de 71 de cauze noi pe lângă cele care erau în derulare din anii precedenţi. În funcţie de obiectul lor, cauzele noi din anul 2009 ca obiect se împart după cum urmează:

contencios administrativ: 20 contestaţii la executare silită din partea persoanelor fizice: 36 pretentii: 2 asigurări sociale: 1 litigii la Comisia de Arbitraj: 1 litigii de muncă: 3 altele: 8

Consilierii juridici s-au implicat direct în notificarea debitorilor, pregătirea şi depunerea acţiunilor şi executarea silită a debitorilor în baza sentinţelor executorii.

3.3.2. Alte activităţi specifice3.3.2. Alte activităţi specifice

În activitatea curentă, consilierii juridici s-au implicat direct în: comisiile de contractare pe diferite domenii de asistenţă medicală

avizând contractele încheiate cu aceşti furnizori şi asigurând consilierea serviciilor cu privire la încheierea de act adiţionale. Au avizat actele adiţionale încheiate cu furnizorii de servicii medicale pe parcursul derulării contractelor.

informarea operativă a serviciilor din cadrul C.A.S. Bihor cu actele normative noi apărute, transmiţând note cu actele normative nou apărute şi care prezentau importanţă în activitatea instituţiei

activitatea de soluţionare a contestaţiilor la Deciziile de impunere vizând Dispoziţiile de soluţionare a contestaţiilor. Au oferit lămuriri sub aspect juridic persoanelor interesate, în legătură cu prevederile legale avute în vedere la emiterea Deciziilor de impunere şi a titlurilor executorii

s-a asigurat viza pentru titlurile executorii emise de către structurile care au ca sarcină de serviciiu activitatea de executare silită a creanţelor la fondul de asigurări sociale de sănătate

activitatea de recuperare a debitelor din accidente şi agresiuni pentru cazurile în care existau horărâri definitive şi irevocabile

3.3.3. Aplicarea Acordurilor Internaţionale3.3.3. Aplicarea Acordurilor Internaţionale

În urma aprobării organigramei şi a statului de funcţii, începând cu luna aprilie 2009, activitatea referitoare la implementarea şi punerea în aplicare a Regulamentelor CEE a trecut în sarcina acestui serviciu.

41

În colaborare cu Serviciul Evindenţă asiguraţi, în cursul anului 2009 s-a asigurat organizarea şi desfăşurarea activităţilor de primire, înregistrare, verificare din punct de vedere al existenţei, conformităţii şi valabilităţii a dosarelor depuse în vederea eliberării formularelor ,,E” şi a cardului european de asigurări sociale de sănătate.

In contextul mentionat, s-a asigurat intocmirea bazei de date referitoare la evidenţa asiguraţilor cetăţeni români din judeţul Bihor şi ai altor state beneficiari ai serviciilor medicale prin aplicarea regulamentelor din domeniul coordonării sistemelor de securitate socială precum şi acordurilor, protocoalelor, convenţiilor şi întelegerilor cu prevederi în domeniul sănătăţii la nivelul C.A.S. Bihor, emiterea formularelor „E” respectiv înregistrarea cererilor sau a formularelor transmise de case de asigurari ale statelor membre UE în baza aplicarii Regulamentelor Europene.

In anul 2009 au fost soluţionate un număr de 517 cereri şi formulare europene repartizate după urmatoarea structură:

-Formular E001 - 16 buc-Formular E104 - 25 buc-Formular E106 - 67 buc-Formular E107 - 85 buc-Formular E108 - 23 buc-Formular E109 - 2 buc-Formular E112 - 18 buc-Formular E115 - 33 buc-Formular E116 - 33 buc-Formular E118 - 4 buc -Formular E121 - 134 buc -Formular E125 - 66 buc-Formular E126 - 11 bucS-a realizat informarea prin intermediul mass-media, afişare la sediul

C.A.S. Bihor şi pe site-ul instituţiei a modului şi condiţiilor de acordare a serviciilor medicale în statele membre UE pe baza cardului şi/sau a formularelor E, după caz, pentru persoanele care au calitatea de asigurat

Medicul Şef are atributii stabilite prin Ordinul nr.592/2008 în completarea Formularului E 116, verificarea documentelor medicale depuse în vederea eliberării Formularului E 112 şi în verificarea documentelor depuse în vederea decontării serviciilor medicale efectuate persoanelor asigurate în statele member U.E.

În cursul anului 2009, au fost emise un număr de 10.123 carduri europene de asigurat/certificate provizorii de înlocuire a cardului european de asigurat.

S-a efectuat actualizarea bazei de date cu evidenţele distincte ale pacienţilor cetăţeni români, titulari de card european şi formulare europene, care beneficiază de asistenţă medicală în timpul şederii într-un stat membru UE (la transmiterea formularelor E 125 de către instituţiile competente)

3.4. Activitatea desfăşurată de către Compartimentul Audit3.4. Activitatea desfăşurată de către Compartimentul Audit Public InternPublic Intern

42

La întocmirea planului de audit pe anul 2009 s-a avut în vedere cuprinderea unor obiective esenţiale ale auditului cu privire la evaluarea anuală a bilanţului contabil, evaluarea proiectului de buget, evaluarea sistemului de management al riscurilor.

Orientarea misiunilor de audit s-a efectuat cu preponderenţă spre structurile unde pot apărea anumiţi factori de risc (contractarea şi decontarea serviciilor medicale), precum şi respectarea periodicităţii de auditare la cel puţin o dată la 3 ani.

În anul 2009 au fost prevăzute un număr de 7 misiuni de audit, misiuni care au fost finalizate la termenele stabilite:

«„Analiza şi evaluarea sistemului de management al riscurilor în cadrul CAS Bihor-Biroul Resurse Umane » auditarea activităţii desfăşurate de structura Resurse Umane

« Auditarea bilanţului contabil şi a contului de execuţie bugetară întocmit la 31.12.2008 »

« Auditarea activităţilor financiare din momentul alocării fondurilor până la utilizarea lor pentru activitatea din domeniul asistenţei medicale ambulator clinic şi îngrijiri la domiciliu » 

« Evaluarea activităţii de contractare a serviciilor medicale şi farmaceutice pe anul 2009 la nivelul C.A.S. Bihor »

« Evaluarea proiectului de buget pe anul 2010 » « Inventarierea patrimoniului aferentă anului 2008 » « Auditarea activităţilor derulate în domeniul echiziţiilor publice »

În urma derulării misiunilor de audit în perioada analizată, nu au fost

constatate aspecte de iregularitate, motiv pentru care nu s-a impus formularea de recomandări. În urma derulării misiunii privind auditarea activităţii desfăşurate de structura Resurse Umane s-au constatat anumite neconformităţi dar considerăm că acestea nu generează riscuri majore (risc de sistem sau risc de impact financiar semnificativ). S-a formulat un număr de 5 recomandări care au fost implementate, astfel aspectele neconforme au fost remediate. Prin implementarea recomandărilor formulate de auditori, sistemul de gestiune a resurselor umane cunoaşte o ameliorare semnificativă.

Propuneri de îmbunătăţire a activităţii de audit: precizări privind standardele profesionale pe care trebuie să le

respecte auditorul precizări privind cadrul legal pentru protejarea auditorului intern

împotriva unor riscuri ce derivă din activitatea desfăşurată stabilirea unor criterii de apreciere a funcţionării auditului şi

performanţelor acestuia modalitatea de stabilire a unui cadru de referinţă în vederea

realizării unei game largi de activităţi de audit care să aducă un plus de valoare entităţii

implicaţiile activităţii de audit intern asupra persoanelor din structura auditată atunci cînd se descoperă fraude.

43

3.5. Activitatea desfăşurată de către Serviciul Control3.5. Activitatea desfăşurată de către Serviciul Control

Orientarea acţiunilor de control s-a direcţionat spre furnizorii care nu au fost verificaţi în ultimii trei ani pentru a evita riscului prescrierii şi pentru verificarea realităţii şi conformităţii datelor raportate în baza contractelor încheiate

În cadrul structurilor de specialitate ale C.A.S. Bihor, se analizează periodic statistica serviciilor medicale raportate, pentru identificarea unor criterii semnal, în baza cărora se fundamentează acţiunile de control operativ şi inopinat

Se respectă etapele de sancţionare a furnizorilor de servicii medicale în conformitate cu prevederile actelor normative în vigoare

Conform planului anual de control s-a efectuat controale şi la persoanele fizice autorizate care figurează în evidenţa C.A.S. Bihor cu obligaţii de plată restante la bugetul FNUASS

Sinteza controalelor efectuate în anul 2009, conform planului anul de control, se prezintă astfel:

Denumire Nr. Furnizoriflaţi la 01 ian

2009

Nr. controal

e prevăzu

te în planul

de control anual

Număr total

controale

realizate în

2009

Din care Sume imputate

Sume recupe

rateTema

tice

Operative

Inopi

nate

1.Controale la furnizorii de servicii medicale Asistenţa medicală primară

330 132 151 132 19 0 8,881 mii lei

3,237mii lei

Ambulatoriu de specialitate clinic

38 31 38 31 7 0 6,999 mii lei

5,856 mii lei

Ambulatoriu de specialitate paraclinic

24 8 11 8 3 0 0.00 0.00

Ambulatoriu de specialitate medicina dentara

275 10 10 10 0 0 0.00 0.00

Asistenţa medicală spitalicească

17 3 8 3 5 0 483,484 mii lei

19,539 mii lei

Asistenţa medicală de urgenţă şi transport sanitar

2 2 4 2 2 0 505,125 mii lei

505,125 mii lei

Îngrijiri medicale la domiciliu

8 9 9 9 0 0 0.00 0.00

Asistenţa medicală de

12 2 2 2 0 0 0.00 0.00

44

Denumire Nr. Furnizoriflaţi la 01 ian

2009

Nr. controal

e prevăzu

te în planul

de

Număr total

controale

realizate în

2009

Din care Sume imputate

Sume recupe

raterecuperare-reabilitareFurnizori de medicamente

170 80 102 80 22 0 4,585 mii lei

3,383 mii lei

Dispozitive medicale

71 12 14 12 2 0 0.00 0.00

Programe naţionale

8 3 3 3 2 0 0.00 0.00

2.Controale la persoane fizice care au obligaţia să vireze contribuţia de asigurări de sănătate la FNUASS

41 41 41 0 0 22,134 mii lei

3,811 mii lei

3.Controale la persoane juridice sau fizice ai căror salariaţi beneficiază de CM cf.OUG 158/2005

5 22 0 22 0 0.00 0.00

TOTAL 955 338 417 333 84 0 1.031,2mii lei

540,953 mii

lei

În activitatea de control din anul 2009, din verificarea respectării obligaţiilor prevăzute în Contractul cadru şi normele de alicare ale acestuia, pe domenii de asistenţă, s-au constatat următoarele:

În asistenţa medicală primară:-nerespectarea clauzelor contractuale, respectiv obligaţia să se

completeze corect şi la zi formularele privind evidenţele obligatorii cu datele corespunzătoare activităţii desfăşurate, conform prevederilor legale în vigoare. S-a propus şi s-a aprobat măsura de diminuare cu 10% (fiind prima constatare) a valorii minime garantate a valorii punctului “per capita” din luna în care s-a făcut constatările.

-prescrierea nejustificată din punct de vedere medical de medicamente cu şi fără contribuţie personală. S-a propos şi s-a aprobat măsura de diminuare cu 10% (fiind prima constatare) a valorii minime garantate a valorii punctului “per capita” din luna în care s-a făcut constatările.

-servicii medicale nejustificate. Pentru această constatare s-a propus şi s-a aprobat măsura de recuperare a contravalorii serviciilor nejustificate, inclusiv a accesoriilor aferente

În ambulatoriul de specialitate clinic:-nerespectarea clauzelor contractuale, respectiv obligaţia să se

completeze corect şi la zi formularele privind evidenţele obligatorii cu datele corespunzătoare activităţii desfăşurate, conform prevederilor legale în vigoare. S-a propus şi s-a aprobat măsura de diminuare cu 10% (fiind prima constatare) a valorii minime garantate a valorii punctului “per serviciu” din lunile în care s-au făcut constatările

45

-servicii medicale nejustificate. Pentru această constatare s-a propus şi s-a aprobat măsura de recuperare a contravalorii serviciilor nejustificate, inclusiv a accesoriilor aferente

În asistenţa medicală spitalicească:-nerespectarea clauzelor contractuale, respectiv obligaţia să se

completeze corect şi la zi formularele privind evidenţele obligatorii cu datele corespunzătoare activităţii desfăşurate, conform prevederilor legale în vigoare. S-a propus şi s-a aprobat măsura de diminuare cu 1% (fiind prima constatare) a valorii de contract aferentă fiecărei luni

-servicii medicale nejustificate. Pentru această constatare s-a propus şi s-a aprobat măsura de recuperare a contravalorii serviciilor nejustificate, inclusiv a accesoriilor aferente

În asistenţa mdicală prespitalicească:-servicii medicale nejustificate. Pentru această constatare s-a propus

şi s-a aprobat măsura de recuperare a contravalorii serviciilor nejustificate, inclusiv a accesoriilor aferente

Furnizori de medicamente:-nerespectarea obligaţiei contractuale să anunţe casa de asigurări

de sănătate despre modificarea uneia sau mai multora dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de medicamente în tratamentul ambulatoriu şi a obligaţiei să asigure prezenţa unui farmacist în farmacie şi la punctele de lucru pe toată durata programului de lucru declarat şi prevăzut în contractul încheiat cu cas. Pentru aceste constatări s-a propus şi s-a aprobat rezilierea contractului pentru două farmacii

-nerespectarea obligaţiei contractuale să îşi stabilească programul de funcţionare pe care să îl afişeze la loc vizibil în farmacie. Măsura propusă şi aprobată a fost reţinerea a 10% (prima constatare) din suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat situaţiile

-servicii medicale nejustificate. Pentru această constatare s-a propus şi s-a aprobat măsura de recuperare a contravalorii serviciilor nejustificate, inclusiv a accesoriilor aferente

Ca urmare a controalelor desfăşurate la nivelul persoanelor fizice care au obligaţia să vireze contribuţia de asigurări sociale de sănătate s-au constatat în unele cazuri şi declararea eronată a obligaţiilor pentru contribuţia de asigurări sociale de sănătate. Măsurile luate au fost: avertisment şi înegistrarea corectă a obligaţiilor de plată.

În cadrul controalelor la persoanele juridice sau fizice ai căror salariaţi beneficiază de concedii medicale s-a constatat neplata la termen a obligaţiilor privind indemnizaţiile de concedii medicale la care au dreptul asiguraţii din lipsa lichidităţilor sau în cazul firmelor în insolvenţă. Măsuri: remedierea situaţiilor prin plata indemnizaţiilor.

3.6. Activitatea desfăşurată de către Compartimentul3.6. Activitatea desfăşurată de către Compartimentul

Sisteme InformaticeSisteme Informatice

Implicarea în implementarea şi operarea SIUI:

46

Personalul Compartimentului Sisteme Informatice în coordonarea şi împreună cu conducerea instituţiei, în colaborare cu personalul de specialitate din cadrul C.N.A.S. şi reprezentanti SIVECO, au facut toate demersurile în vederea implicării 100% în implementarea la nivel local a modulelor SIUI

Acordarea de asistenţă tehnică şi de operare din partea angajaţilor Compartimentului Sisteme Informatice

Au fost generaţi userii locali cu drepturile predefinite, pe baza cerinţelor stabilite de către şefii de servicii direct impicate pentru personalul din subordine

Problemele care au intervenit în exploatarea aplicaţie au fost rezolvate pe plan local, sau în unele cazuri cu implicarea reprezentantul SIVECO

Implicarea în exploatarea ERP: Au fost transmise problemele identificate în urma procesului de

transfer facturi SIUI-ERP, în vederea efectuării unor modificări pentru buna funcţionare a transferului şi ordonanţării din SIUI (ex. lipsa din plan conturi „exploatări funcţionale” –capitol nou de buget)

Problemele care au intervenit în exploatarea aplicaţie au fost rezolvate pe plan local, sau în unele cazuri cu implicarea reprezentantul SIVECO.

Au fost transmise la termenele stabilite şi sub formatele solicitate de către C.N.A.S. toate raportările cu privire la implementarea SIUI.

Stadiul implementării SIUI la nivelul C.A.S. Bihor la data de 31.12.2009 se prezintă în felul următor:

SPECIALITATEIntroducere/

Actualizare la zi contracte

Distribuire personalizari la furinizori

Preluare raportari cu interpretare

erori

Generarea deconturilor

si trasmiterea

in ERP

Generarea ordonantarii

Obtinerea si verificarea rapoartelor

1. Ambulante 100% DA 50% - - 50%2. Ambulatoriu clinice 100% DA 100% 100% - 100%3. Concedii medicale/conventii furnizori

100% DA 100% - - -

4. Concedii medicale raportate de angajatori/cereri de restituie

80%  

Se prelucreaza in paralel

declaratiile angajator; PFA este in

faza de implementaresi nu se opereaza

cererile de restituire

- - -

5. Control - - - - - -

47

SPECIALITATEIntroducere/

Actualizare la zi contracte

Distribuire personalizari la furinizori

Preluare raportari cu interpretare

erori

Generarea deconturilor

si trasmiterea

in ERP

Generarea ordonantarii

Obtinerea si verificarea rapoartelor

6. Dializa 2/CNAS - 100% - - -7. Dispozitive medicale 100% - 100% - - -7a. Dosare medicale partial - - - - -8. Farmacii cu circuit deschis 100% - 100% 100% 90% 100%

9. Farmacii cu circuit inchis

80% DAin curs de

implementare

- - -

10. Ingrijiri la domiciliu 100% DA 100% 100% - -11. Medicina de familie 100% DA 100% - - -12. Paraclinice 100% DA 100% 100% - -13. Pns 100% DA 100% - - -14. Recuperare 100% DA 100% 100% - -15. Spitale 100% DA 80% - - -16. Stomatologie 100% DA 100% 100% - -17. Evidenta contribualili 80%   nu se

lucreaza - - -

18. Gestiune asigurati

100%  

se corecteaza in interfata problemele de categorii

- - -

Întocmirea rapoartelor s-a realizat în conlucrare cu serviciile direct implicate pe module.

Gradul de implicare privind politicile de securitate a datelor s-a realizat prin:

Salvarea periodică a bazelor de date gestionate prin aplicaţiile informatice utilizate la nivelul C.A.S. Bihor (zilnic/săptămânal) în funcţie de complexitatea şi dimensiunea acestora (pe alte servere şi pe casete)

asigurarea securiţăţii reţelei interne a C.A.S. Bihor, administrarea serverelor antivirus, update-area acestora, distribuţia actualizărilor la staţiile din reţeaua proprie

asigurarea condiţiilor de funcţionare a serverelor instalate la nivelul C.A.S. Bihor (condiţii de climă, securitate şi monitorizare acces, asigurarea alimentării neîntrerupte cu energie electrică a respectivelor incinte)

Salvarea periodică sau la cerere a tuturor informaţiilor stocate în PC pe casete

Stabilirea gradelor de acces (vizualizare, adăugare, modificare, ştergere) a utilizatorilor în reţeaua locală şi în intranet. S-a întocmit şi implementat un plan privind alocarea de roluri descrise în Sistemul SIUI

48

3.7.Activitatea desfăşurată de către Serviciul Logistică3.7.Activitatea desfăşurată de către Serviciul Logistică

Dintre numeroasele activităţi desfăşurate în anul 2009 la nivelul Serviciului Logistică, se pot enumera următoarele:

achiziţionarea şi vânzarea de formulare de prescripţie medicală cu regim special (47.120 blocuri) către unităţile medicale din judeţ, cât şi către medicii de familie:

o medicamente cu şi fără contribuţie personală: 303.58 blocurio bilete de trimitere investigaţii paraclinice: 4.002 blocurio bilet de trimitere pentru servicii medicale clinice/bilete de

internare utilizat în sistemul asigirărilor sociale de sănătate: 9.736 blocuri

o certificat de concediu medical: 3.024 blocuri comenzi emise pentru achiziţii directe: 122 buc. s-au încheiat un număr de 7 contracte de prestări de servicii:

۰ servicii de consultanţă şi instruire PSI: 300 lei/ lună.۰ servicii de legătorie şi îndosariere documente: 7 lei/buc/lună + TVA.۰ repararea şi întreţinerea echipamentului informatic: 1 787,38 lei/lună۰ servicii de întreţinere a fotocopiatoarelor: 493,85 lei/lună۰ servicii de pază: 3 351,04 lei/lună.۰ servicii de telefonie mobilă۰ servicii de instruire-caloficare a personalului de pază: 700 lei.

s-a încheiat un contract de furnizare: motorină în valoare de 75 912,33 lei, urmărindu-se derularea contractelor respective.

s-au achiziţionat obiecte de inventar în valoare de 14 177,53 lei, în conformitate cu prevederile O.U.G. nr.34/2009. În cursul anului nu s-au achiziţionat mijloace fixe. Achiziţiile de produse, servicii şi lucrări s-au realizat în baza O.U.G nr.34/2006, H.G. nr.925/2006, Legii nr.337/2006, cu modificările şi completările ulterioare- prin procedura de cerere de ofertă şi încredinţare directă.

primirea şi expedierea corespondenţei proprii C.A.S. Bihor. În anul 2009 au fost expediate 10 511 de adrese, achitând o valoare de 49 557,70 lei.

Toate cheltuielile efectuate au fost făcute cu respectarea planului de achiziţii aprobat pe anul 2009.

La nivelul serviciului se gestionează şi se monitorizează cheltuielile bugetare la capitolul “Materiale şi Servicii”

49

50