Plante Utilizate in Dermatocosmetologie

7/30/2019 Plante Utilizate in Dermatocosmetologie

1/82

1

PLANTE MEDICINALE UTILIZATEN DERMATOCOSMETOLOGIE

2001


2/82

2

Sntatea nu este totul, dar fr sntate totul este nimicaceasta este, dedeparte, principalul n fericirea omului; este izvor de plcere, iar fr ea nu estenici un bine, indiferent de natur; chiar celelalte bunuri subiective, nsuirilespiritului, ale sentimentului i temperamentului sunt discordante i foarte tulburi.

Arthur Schopenhauer

INTRODUCERE

Regnul vegetal, acest inepuizabil tezaur verde al medicinei, ofer din celemai strvechi timpuri multe mijloace terapeutice, folosirea remediilor naturalemeninndu-se n decurs de mai multe milenii. Fiecare plant medicinal are omare tradiie istoric.

Primele semnalri arheologice privind preocuprile oamenilor pentru

ngrijirea sntii proprii dateaz de cel puin 20.000 ani. n galeria oamenilor detiin care au studiat plantele medicinale gsim nume precum cele ale luiHippocrates, Galenot, Hildegard von Bingen, Paracelsus, Carol von Linne, preotulKneipp, preotul farmacist Hincle.

Drumul parcurs de medicin, farmacie, terapie n general, este ntr-adevrfoarte lung. Este un proces care a nceput cndva, n adncurile nvluite de tenbreale istoriei omeneti i care continu i astzi. Un proces continuu fr ntrerupereimpulsionat de agerimea minii omeneti deoarece a fost n joc tot timpul, nsiexistena fiinei umane.

La nceput de mileniu se resimte tot mai mult ritmul alert al tehnicizrii i

pulsul unei viei stersante.n lume se nregistreaz o revenire spectaculoas la medicina naturist,homeopatic i mai ales la fitoterapie.

Fitoterapia [phyton=plant, therapia=tratament, terapie] utilizeaz plante nttoalitate sau anumite pri ale plantelor (flori, fructe, frunze, semine, tulpini,rdcini) sub diferite forme: ceaiuri (infuzii sau decocturi), inhalaii, cataplasme,extrase ncorporate n soluii, tablete, unguente, supozitoare, n vederea preveniriisau tratrii unor afeciuni.

Sub denumirea gentic de produse fitoterapeutice nelegem toate produseleobinute din diverse plante medicinale i aromatice.

Utiliznd tehnologii mai mult sau mai puin sofisticate, din aceste materiiprime se pot obine medicamente fitoterapeutice, produse dietetice, condimente,aditivi alimentari i fitocosmetice. Toate aceste produse contribuie nu numai lasntatea oamenilor, dar intr i n alimentaia lor i n igiena personal.

n ultimul timp, lund n considerare poluarea mediului i faptul c pieleaeste barioera care intr n contact nemijlocit i zilnic cu factorii nocivi ai mediului,este absolut normal ca afeciunile dermatologice s apar din ce n ce mai des, fapt


3/82

3

care sporete importana dermatologiei cu tot arsenalul care este pus la dispoziie att terapia clasic, ct i remediile fitoterapeutice.

ntre dermatologie i cosmetologie nu exist un hotar bine delimitat,afeciunile dermatologice provocnd ntotdeauna deficiene cosmetice, aa cumacestea, la rndul lor, foarte des au la origine o boal dermatologic sau i o

dereglare metabolic a esuturilor cutanate.Se tie c dintre manifestrile fiinei umane, cele legate de frumuseeafizic au constituit dintotdeauna o preocupare deosebit, n special n rndulpopulaiei feminine.

Prospeimea pielii i meninerea aspectului ei sntos i gsesc reflectare nnumeroasele posibiliti de ntreinere prin aplicarea corect a multor reete care aula baz folosirea plantelor medicinale. Pentru a corespunde imperativelor cotidieneconjuncturale, pielea trebuie s beneficieze de o atent ngrijire.

n epoca noastr suntem cu toii implicai n transformrile ce au loc nstarea de sntate a omenirii. n triunghiul existenei umane: om mediu ambiant

societate, ntreptrunderile acestor constituente sunt tot mai flagrante.OMS relev n statistici recente c 40% din locuitorii Terrei se trateazcvasi-exclusiv cu plante, iar un procent deloc neglijabil folosete tratamentuladjuvant cu plante. Aceste cteva cifre pledeaz n suficient msur pentruperspectivele fitoterapiei ca tezaur inepuizabil de remedii, n cadrul problemelor deocrotire a sntii i a politicii sntii n acest sens, aa cum este stipulat nnoul mileniu, n directivele forurilor de resort ale Naiunilor Unite.

n acest tablou statistic, afeciunile dermatologice sunt mult mai frecvente lapersoanele cu vrste cuprinse ntre 20 45 ani, datorit factorilor nocivi: poluareaapei, a aerului, stresul, dieta, radiaiile UV, i riscului profesional.

OMS prin programe speciale a stimulat permanent cercetrile asupra aciuniiunor produse vegetale utilizate n dermatocosmetologie, considernd aceastmodalitate terapeutic o alternativ a medicaiei de sinteza oral. Experiena umanacumulat de-a lungul timpului n legtur cu proprietile terapeutice ale plantelorreprezint un excepional filtru care a pus i va pune la dipoziia noastr,medicamente de mare eficien.

Medicina tradiional a reprezentat i reprezint oriunde n lume unrezervorde inspiraie pentru medicina tiinific.


4/82

4

I. PIELEA CARACTERISTICI, STRUCTUR, FUNCII

1.1. DEFINIIA PIELII. CARACTERISTICI.

Pielea sau tegumentul este un nveli conjunctivo-epitelial care acopercorpul n ntregime i se continu cu semimucoasele i mucoasele cavitilornaturale. Suprafaa sa total medie de 1,5-2 m2 corespunde unei greuti de 3,5-4kg, ceea ce reprezint 6% din greutatea total a corpului. Grosimea ei variaz nfuncie de vrst, sex i regiune.[11, 16, 23, 25, 28, 29, 39, 43, 44, 46, 60, 65]

Culoarea este determinat de mai muli factori, mai importani fiind: cantitatea de melanin din epiderm i derm; gradul de vascularizaie al dermului superficial, precum i concentraia deoxihemoglobin i hemoglobin redus; cantitatea de caroten din stratul cornos i hipoderm.[11, 16, 23, 60]

1.2. STRUCTURA PIELII.Din punct de vedere histologic se difereniaz trei straturi principale

suprapuse:[25, 28] epidermul - de natur epitelial, dermul - de natur conjunctiv, hipodermul - de natur conjunctiv n care se includ urmtoarele anexe: aparatulpilo-sebaceu i glandele sudoripare.[23, 29, 60, 67]

1.2.1. Epidermul este un epiteliu pluristratificat, pavimentos, cu evoluiefiziologic progresiv spre conificare, are grosimea variabil, funcie de regiune: 6-

36 mm pe fa i 1 mm pe palme i tlpi.Este alctuit din cinci straturi de celule: stratul cornos; stratul lucid; stratul granulos; stratul filamentos, spinos sau stratul mucos Malpighi; stratul bazal sau germinativ .

Stratul cornos, aezat la suprafaa pielii, cu o grosime variabil , esteun nveli protector, alctuit din 4-10 rnduri de celule lipsite de nucleu, turtite,orizontalizate, reduse la un nveli periferic de keratin.

Stratul lucid este alctuit din celule fusiforme, turtite, translucide, careconin granulaii fine de grsime, formate din eleidin, care d substanresponsabil de aspectul refringent, caracteristic.

Stratul granulos conine 5-6 rnduri de celule, romboidale, cu axul mareorizontal. Ele sunt ns ceva mai plate i ca urmare raportul nucleu/citoplasmscade. Caracteristic stratului granulos este acumularea de keratohialin, osubstan cu mare afinitate pentru colorani.


5/82

5

Stratul spinos sau filamentos este alctuit din 6-20 rnduri de celule cuform sferic, cu nucleu central, aezate n mozaic, celule care se aplatizeaz spresuprafa

Stratul bazaleste constituit dintr-un singur rnd de celule keratinocite

cilindrice care conin un nucleu central.Epidermul nu dispune de vase de snge sau limfatice iar hrnirea lui se realizeazprin capilarele din derm. De asemenea lipsesc nervii senzitivi.[11, 23, 60, 67, 79]

1.2.2. Dermul (corium, corion, cutis) situat imediat sub epiderm, estealctuit dintr-o reea de fibre proteice, dintr-o matrice interfibrilar i din celule.Acestea reprezint o mas de esut conjunctiv cu grosimea de 1/10 mm.Aproximativ 90% din fibrele proteice ale dermului sunt formate din colagen, 10%de elastin, cantitatea de reticulin fiind foarte mic (fig. 1).[11,60, 67, 79]Se descriu dou straturi: dermul papilar i dermul reticular.

Dermul papilar este format din esut conjunctiv bogat n substan

fundamental, fibroblati, celule pigmentare, fibre de reticulin, fibre elastice ielemente vasculo-nervoase. Este separat de epiderm printr-o linie sinuoas cuproeminene numite papile, dispuse neregulat i mai frecvente n regiunile cusensibilitate mai mare. n papile se gsesc terminaii nervoase cunoscute subnumele de corpusculi tactili.

Dermul reticular sau dermul propriu-zis (corion) cuprinde 4/5 dingrosimea total a dermului.

Fir de pr

Epiderm

Muchi

Glanda sebacee

Folicul pilos

Gland sudoripar

Corpusculi Pacini

esut adipos subcutanFig.1-Reprezentarea schematic a structurii pielii.

Este format dintr-un mare numr de fibre colagene groase, dispuse nfascicule tangeniale i perpendiculare pe suprafaa pielii, din fire i lamele elasticei puini fibroblati. Datorit acestei structuri, dermul reticular este esutul de


6/82

6

rezisten al pielii.[11, 16, 23, 28, 60, 71]

Dermul este strbtut de segmentele secretorii ale glandelor sudoripare,conine glandele sebacee, partea superioar a foliculilor piloi, vase i nervi.

Reeaua de fibre a dermului cuprinde:[11, 23, 29, 44, 60, 67]

a)fibre conjunctive;b)fibre reticulare;c)fibre elastice.

Fibrele conjunctive sunt compuse dintr-o substan albuminoas colagenul,care constituie 3% din greutatea organismului i 30-35% din cantitatea total aproteinelor; restul de 40% din cantitatea total este repartizat n piele.

Colagenul este o scleroprotein care, ca parte component a esutuluiconjunctiv, formeaz majoritatea masei proteice a tendoanelor, ligamentelor,oaselor, cartilajelor i pielii. Conine n cantitate mare glicin (30%), prolin ihidroxiprolin (22%) care, cu excepia elastinei, nu se gsete n nici o alt

protein din organismul animal. Macromoleculele de colagen sunt alctuite din treilanuri polipeptidice de aminoacizi.ntre elementele fibrilare ale colagenului se intercaleaz o substan amorf,

numit substan fundamental sau substan interfibrilar, format dintr-un gelamorf compus din mucopolizaharide (acid hialuronic, acid condroitin sulfuric imucoitin sulfuric).[11, 60, 67]

1.2.3. Hipodermul (tella subcutanea) este alctuit din esut conjunctiv laxbogat n paniculi adipoi cu rol important n termoreglare i n depozitareagrsimilor. n hipoderm se gsesc glomerulii glandelor sudoripare, partea profunda foliculilor piloi, elementele vasculare i nervoase i n unele regiuni, muchii

pieloi.[11, 16, 23, 44, 60, 67, 79]1.2.4.Structurile anexe pieliiGlandele sebacee formeaz, mpreun cu foliculii piloi, din punct de

vedere al absorbiei, o unitate - aparatul pilosebaceu (fig. 2).

Fig. 2. Aparatul pilosebaceu i glandele sudoripare ale. pielii.


7/82

7

Glandele sebacee sunt situate n derm i produc o secreie de natur grasdenumit sebum. Glanda este prevzut cu un canal excretor care se deschide nspaiul ce separ rdcina de foliculul pilos. Glandele sebacee sunt rspndite ntoate regiunile corpului cu excepia suprafeei plantare. Secreia sebacee bogatn grsimi, proteine, ap i sruri greseaz tegumentul i prul i se afl subimperiul influenelor hormonale fiind stimulat de hormonii androgeni i inhibatde estrogeni; de asemenea este stimulat de factori nervoi i factori exogeni(temperatur, umiditate).[23, 29, 60, 67].

Glandele sudoripare au form tubular i sunt formate dintr-o poriunesituat n hipoderm - glomerulul, alctuit din celule secretorii care produc secreiasudoral, canalul sudoripar i traiectul sudoripar care se deschide la exterior printr-un orificiu - porul glandei sudoripare. Corpul omenesc conine 2 380 000 de glandesudoripare de dou tipuri: ecrine i apocrine.[11, 23, 60, 67]

Glandele sudoripare ecrine secret un lichid cu reacie puternic acid i curol de aprare a pielii contra agenilor patogeni (sudoarea), care conine 99% api 1% substane solubile ntre care menionm: ureea, acidul uric, creatinina, acidullactic, electroliii (Na, Cl, K, Ca, Mg, PO 4 , SO 4 , Fe), precum i mici cantiti deglucoz i vitamine hidrosolubile.[25, 60]

Glandele sudoripare apocrine numite i odorizante, sunt alctuite dintr-unsingur strat de celule. La om, glandele apocrine produc mirosul pielii specificindividului. Produsul lor de secreie are reacie slab alcalin (pH=6,9), ceea cefavorizeaz dezvoltarea microbilor la nivelul axilelor i pliurilor inghinale.

Spre deosebire de glandele ecrine, celulele glandelor apocrine nu conincantiti mari de glicogen. Se presupune c secreia apocrin ar avea originecitoplasmatic. Secreia apocrin inodor este descompus rapid la suprafaa pieliide ctre flora bacterian, dnd natere astfel unor produi odorani.[23, 29, 67]

Firul de pr, formaiune de natur cornoas, filiform, cilindric i flexibil,are urmtoarele poriuni: tulpina, rdcina, bulbul i foliculul; acestuia din urm isunt anexate un muchi i o gland sebacee. [11, 60, 67 ]

Fig. 3. Gland sebacee:a-sebuum; b-celule sebacee; c-teac fibroas; d-derm.


8/82

8

Studiile electron-optice au permis evidenierea a trei straturi mai importanten structura prului: cortexul, cuticula i teaca intern original.Principalul constituient al firului de pr este o keratin intermediar la care seadaug lipide, glicogen, pentoze, acid uric i elemente minerale (Fe, Cu, Ca, Mg,

P, Zn, S).[29, 67]Coninutul n pigmeni al firului de pr este elementul ce determin culoareaacestuia. Astfel, predominana eumelaninei asigur prului o culoare castanie,predominana feomelaninei impune o culoare galben-rocat, iar a tricosiderineiculoarea roie. Culoarea firului de pr este determinat genetic, biosintezapigmentului fcndu-se printr-un proces similar melanogenezei.[29, 43]

Unghiile sunt formate dintr-o lam de keratin compact, dur, compus dincelule anucleate. Unghia are dou pri: zona regeneratoare rdcina, coninutrelativ profund sub repliul epidermic median al unghiei (poart numele i dematrice) iplaca cornoas, care este sudat de patul unghiei prin intermediul unui

strat malpighian. Unghia are o cretere continu n tot cursul vieii.[16, 23, 29, 43,60].

1.3.FUNCIILE PIELIIFunciile pielii, fie ele elementare (metabolismul pielii) sau de ansamblu

(corelaiile pe care le are pielea cu celelalte organe i sisteme), fac ca pielea s numai fie considerat o simpl membran protectoare a organismului, ci un organ cuimportante i numeroase valori.

Funciile elementare, ndeplinite de epiderm, sunt:[16, 23, 29, 43, 60, 67] formarea keratinei (keratinogeneza);

melanogeneza; aprarea integritii organismului.Funciile de ansamblu sunt:

funcia secretorie; funcia de barier; pilogeneza; funcia de termoreglare; funcii exteroceptoare.

1.3.1.Funciile epidermului[23, 29, 60, 67]Formarea keratineiFormarea keratinei (keratinogeneza, funcia keratopoietic) este proprietatea

pielii de a da natere keratinei, component a stratului cornos. Aceast substanproteic se gsete n celulele cornoase ale epidermului, pr i unghii. Este oscleroprotein tipic fibrilar, avnd n structura sa 18 aminoacizi, ntre carepredomin cistina, deci este foarte bogat n sulf. Macromolecula de keratin esteinsolubil i rezistent la digestia enzimatic. Formarea keratinei este o funciespecific organului cutanat care produce 0,6-1g keratin epidermal.


9/82

9

Prin calitatea sa de a reflecta, difuza i absorbi radiaiile solare i n funcie degrosimea sa, keratina i mpreun cu ea melanina, care e dispersat n toatestraturile pielii, constituie un ecran protector contra radiaiilor luminoase iultraviolete.[60, 67]

MelanogenezaMelanogeneza (funcia melanogen sau pigmentogeneza) este proprietatea

melanocitelor de a forma melanina sau pigmentul melanic, substan de culoarebrun nchis, cu greutate molecular mare, insolubil n toi solvenii.Temperatura ridicat, lumina i razele ultraviolete favorizeaz melanogeneza.[60, ]

1.3.2. Funciile dermuluiPrincipala funcie a fibrelor de colagen, de a imprima rezisten pielii la

traciuni mecanice, este datorat legturilor puternice dintre lanurile polipeptidice

din constituia lor.Fibrele de elastin au capacitatea de extensibilitate la dublarea lungimii, curevenire la dimensiunea iniial, conferind pielii elasticitatea.

Din punct de vedere funcional, substana fundamental ndeplinete roluriimportante i anume: mpreun cu capilarele sanguine, ea alctuiete un sistem funcional unitar, careasigur schimburile metabolice; intervine n metabolismul apei n organism, fiind un mare rezervor de ap (1/10din ntreaga cantitate de ap din organism); este rezervor de serumproteine;

prin proteinele plasmatice care acioneaz ca anticorpi, particip la reaciiimunologice.n concluzie, dermul, prin componentele sale, imprim pielii o serie de

proprieti importante:[16, 23, 29, 60, 67] tensiune cutanat; elasticitate; contractilitate; rezistena la presiune; protecia mecanic.

1.3.3.Funciile hipodermului

n principal, hipodermul prin coninutul ridicat n lipide joac un rolimportant n termoreglare prin limitarea termolizei.[16, 23, 60]


10/82

10

1.4. AFECIUNI DERMATOLOGICE CLASIFICARE

n cele ce urmeaz, este prezentat o succint clasificare a afec-

iunilor dermatolologice n funcie de cauza declanatoare:[16, 23, 28, 29, 43, 44, 67]

A.Parazitoze cutanate:

1.Piodermite stafilococice streptococice

2.Tuberculoze cutanate3.Lepra.4.Viroze cutanate.

epidermoviroze proliferative (veruci, vegetaii veneriene). viroze muco-cutanate epidermoneuroviroze herpes simplu herpes zoster (zona zoster)

5.Micoze cutaneo-mucoase. micoze cutanate superficiale keratomicoze

6.Micoze cutanate profunde actinomicoza

7.Epizoonoze. scabia (ria) pediculoze.

8.Genodermatoze.[29, 44]

B.Manifestri cutanate alergice

1.Urticaria i angioedemul.[29, 67, 79]2.Eczema.[16, 67]3.Dermatita atopic.4.Pruritul.5.Neurodermita.6.Vascularite alergice.7.Dermatoze profesionale.[44]


11/82

11

C.Colagenoze sistemice.[29, 67]

1.Lupus eritematos.2.Sclerodermii.

3.Dermatomiozita.

D.Bolile buloase.[23, 29]

1.Pemfigusuri.2.Porfirii cutanate.

E.Alte afeciuni dermatologice.

1.Psoriazisul.

2.Sindromul seboreic:[23, 29, 43, 67] acneea. alopecia seboreic.

3.Efelide (pistrui).[23, 43]n continuare sunt prezentate cele mai frecvente afeciuni dermatologice,

ntlnite n cadrul populaiei rii noastre:- acneea- alopecia sboreic- eczem- urticarie.

Acneea este o afeciune plurietiologic a ariilor cutanate bogate n foliculisebacei, caracterizat prin seboree i alterarea keratinizrii n foliculii piloi.Aceste fenomene duc la formarea de comedoane, papule inflamatorii, pustule,noduli i cicatrici.[23, 29, 44, 67, 79]

Acneea este una din cele mai frecvente boli dermatologice. Apare lapubertate la aproape toi indivizii, are gravitate variabil i regreseaz de obicei laadultul tnr. Uneori poate persista toat viaa.

La ora actual, se consider c aproximativ 80% din adolescenii i tinerii cuvrste ntre 11-30 de ani sunt afectai de acnee, dar observaiile clinice arat cpoate afecta i vrstele extreme: nou-nscui i btrni. Ct privete sexul, s-aconstatat c bieii sunt mai frecvent afectai dect fetele.[67, 79]

Dintre cauzele care contribuie la apariia acneei fac parte: predispoziiamotenit, disfuncia foliculului pilosebaceu. De asemenea, acest sindrom are doucauze locale: hipersecreia i retenia de sebum i infecia local cu germeniiCorynebacterium acnes, stafilococul alb nehemolitic, microbacilul Sabourand.

Acneea poate fi influenat de o multitudine de factori. Dintre acetia ceimai importani par a fi:[29, 67]


12/82

12

1.Perioada premenstrual. La 70% dintre femei are loc o agravarepremenstrual a acneei, datorat probabil modificrilor de hidratare a folicululuipilosebaceu.

2.Radiaiile ultraviolete. Expunerea la soare amelioreaz majoritatea

cazurilor de acnee. Ultravioletele din surse artificiale nu au efect favorabil naceeai msur.

3.Transpiraia. Datorit hidratrii ductale, n mediile cu cldur umed seproduce agravarea leziunilor de acnee.

4.Stresul. Este puin probabil ca stress-ul singur s produc apariia le-ziunilor de acnee.

5.Ocupaia. Expunerea la cldur, hidrocarburi halogenate, uleiuri minerale,pot induce acnee.

6.Dieta. n agravarea acneei au fost incriminate ciocolata i carnea de porc,

dar lipsesc dovezile tiinifice care s susin aceast afirmaie.Din punct de vedere clinic, acneea se caracterizeaz prin polimorfismlezional.[67] Se ntlnesc:

1) n funcie de tipul leziunilor care predomin:a)leziuni primare neinflamatorii: microcomedoane, comedoane deschise (punctenegre- coloraia lor fiind datorat melaninei) i comedoane nchise (punctealbe) - acnee comedonian;b)leziuni secundare inflamatorii. Sunt de dou tipuri: superficiale (papule i pustule) acnee papulopustuloas; profunde (noduli i chiste) acnee conglobat [26] - este cea mai sever form

de acnee. Afecteaz predominant brbaii. Se caracterizeaz prin polimorfismlezional: comedoane, papulo-pustule acoperite cu cruste hematice sau melicerice,noduli, chiste. Chistele au un coninut fetid i uneori comunic prin traiectefistuloase. Se nsoete de seboree accentuat. Afecteaz faa, partea superioar atrunchiului, braele, antebraele, gtul, scalpul i fesele;c)leziuni postinflamatorii: macule hiperpigmentate, cicatrici de diferite tipuri (moi,fibroase, deprimate, hipertrofice, cheloidiene), atrofie macular.

Aceste leziuni se localizeaz, n ordinea frecvenei, la nivelul feei (90%),spatelui (60%) i toracelui anterior (15%).[29, 67]

2) n funcie de gravitate. Exist mai multe scale de evaluare a gravitii,care iau n considerare tipul i numrul leziunilor i suprafaa cutanat afectat;

3) n funcie de vrst:[44, 67] acneea neonatal. Se produce prin stimularea glandelor sebacee ale nou-nscutului sub aciunea progesteronului matern sau secundar unei tumorivirilizante sau hiperplaziei suprarenale congenitale. acneea infantil. Include cazurile care persist dup perioada neonatal sau care


13/82

13

debuteaz dup primele 4 sptmni de via; acneea copilriei. Este acneea care continu acneea infantil sau care debuteazdup vrsta de 2 ani. Se caracterizeaz prin comedoane, papule, pustule i chiste.De obicei, manifestrile sunt limitate la fa. Are durata variabil de sptmni sau

ani i uneori se trasform ntr-o form pubertar sever. acneea polimorf juvenil. Este cea mai comun form de acnee, caracterizatprin polimorfism lezional. Debuteaz la pubertate i se amelioreaz spre 18-20 ani.

Poate aprea la copiii care cresc rapid (acneea caecticorum). Pe lngmanifestrile clinice descrise se pot observa excoriaii produse prin exprimarea imaltratarea leziunilor(acneea excoriata).

acneea adultului. Manifestrile clinice sunt similare cu cele din acneea juvenil.

4) Induse de factori externi: acneea cosmetic. Afecteaz femeile adulte care au avut acnee n adolescen.

Se localizeaz de obicei perioral i se datoreaz utilizrii ndelungate a unorcosmetice care conin compui comedonogeni;[79] acneea de pomad. Este similar cu acneea cosmetic. Const n producerea de

leziuni neinflamatorii la locul aplicrii pomezii; acneea profesional produs de uleiuri i gudroane. Este mai frecvent la

barbai. Afecteaz ariile expuse. Leziunile apar la circa 6 sptmni de la expunerei constau mai ales din comedoane;[44, 67] acneea la clor. Este o variant a unui sindrom caracterizat prin apariia acneei caurmare a expunerii la derivai halogenai. Predomin comedoanele, se localizeazpe fa, regiunile temporale, dar pot aprea oriunde. Leziunile sunt persistente i

rezistente la tratament.[29, 67, 79] acneea mecanic. Caracterizat prin apariia de leziuni de acnee pe locultraumatismelor fizice (ex: brbia de violonist).

acneea la detergent, se ntlnete la bolnavii cu acnee care se spal des nscopul ameliorrii acneei (unele spunuri bacteriostatice conin compuiacneigeni);

acneea tropical (acneea de hidratare). n mediu cald i umed se producehidratarea excesiv a ductului pilosebaceu care conduce la obstrucia acestuia i laapariia leziunilor inflamatorii;

pyoderma faciale. Este o afeciune rar, care apare de obicei la femei cu vrstede 20-40 ani. Se caracterizeaz prin acnee facial exploziv, purulent,nodulochistic, dezvoltat pe fondul unei acnei uoare.

foliculita cu germeni Gram-negativi. Este o complicaie a tratamentuluindelungat al acneei cu antibiotice. Se caracterizeaz prin apariia brusc de pustulemici foliculare sau nodulo-chiste. Germenii cei mai frecvent incriminai sunt:Klebsiella, E. coli, Proteus.[67]


14/82

14

5) Alte forme: erupii acneiforme induse de medicamente. Principalele incriminate sunt:

corticoizii (sistemici sau topici), ACTH-ul, androgenii, anticonvulsivantele (mai

ales fenitoina), izoniazida, derivaii iodai i bromurai, vitamina B 12 .[67, 79] acneea endocrin. Termenul este rezervat pentru cazurile cu anomalii endocrineevidente: boala Cushing, sindrom androgenital, sindrom de ovar polichistic;

Tratamentul curativ al acneei este topic i/sau sistemic:[29, 23, 67, 79]a) pentru formele uoare de acnee este suficient tratamentul topic;b) pentru formele medii i severe tratamentul topic trebuie, de obicei, completat cucel sistemic. Obiectivele tratamentului sunt:

1. Reducerea seboreei. Estrogenii. Se folosete etinil-estra-diolul (50-70 g/zi), singur sau asociat cu

antiandrogeni.

Antiandrogeni: ciproteron acetat. Acidul 13-cis retinoic (isotretinoin). Se administreaz 0,5 mg/kg/zi (unii autorirecomand chiar 1 mg/kg/zi) timp de 4 luni.[3, 11, 16, 29, 79]

Alte medicamente: spironolactona (200 mg/zi), cimetidina, ketoconazolul.2. Normalizarea keratinizrii infundibulare.

Acidul retionic (tretinoin). Se utilizeaz preparate topice (geluri, creme, soluiialcoolice) cu concentraii de 0,01-0,05%.

Benzoil peroxidul. Folosit ca gel sau loiune (5-10%) este keratolitic icomedolitic ca i tretinoinul.

Acidul azelaic (Skinoren crema 20%) [11]

Alte keratolitice (acidul salicilic, ureea): se utilizeaz n formele uoare deacnee. n acestea se mai pot folosi sulful i rezorcina.3.Modificarea florei microbiene i reducerea inflamaiei foliculare i

perifoliculare.[11, 16] Topic: antibiotice (eritromicina 4%, clindamicina 1%). Sistemic. Se administreaz minimum 6 luni, de obicei n asociere cu tratament

topic:a)tetraciclina (doza de atac: 1-1,5 g/zi, apoi 0,25-0,5 g/zi) este antibioticul deelecie;b) ciclinele de generaia a doua (doxiciclina, minociclina n doza de 100-200

mg/zi); sunt la fel de eficace ca tetraciclina, dar sunt prost tolerate;Tratamentul hormonal,[11] indicat n exclusivitate femeilor, este reprezentatde trei categorii de mijloace terapeutice:

-estrogeni i prednisolon combinaie puin folosit ;-estrogeni i cyproteron acetat (Diane, Dianette)- cea mai folosit combinaie ;-spironolactona ;

La ora actual, cel mai folosit preparat hormonal este preparatul Diane 35,administrat 1 tb/zi ntre zilele 1-21 ale ciclului menstrual, urmat de o pauz de 7


15/82

15

zile cu repetarea curei, efectele favorabile aprnd, n medie, dup 6-8 sptmnide tratament.[11, 67]

Vitamina A i derivaii si:Utilizarea vitaminei A in doze de 100000 u.i./zi timp de o lun, are efecte

favorabile asupra secreiei de sebum.

Recent, s-au introdus n tratamentul acneei, preparatele cu glucozinc (Rubozinc)200mg/zi.[11, 16, 67]

Alte metode complementare utilizate sunt:-crioterapia-pentru leziuni nodulo-chistice;-UVB/UVA - pentru acnee comedonian;-chirurgia - pentru forme cu leziuni conglobate/nodulo-chistice;-dermabraziune, excizie, injectare de colagen sau camuflaj cosmetic pentru tratareacicatricilor.[11, 67]

Plantele utilizate n tratamentul fitoterapeutic al acneei sunt: arnica (Arnicamontana), brusture (Arctium lappa), buberic (Scrophularia nodosa), cicoare(Cichorium intybus), fumri (Fumaria officinalis), flori de glbenele (Florescalendulae), hamei (Strobuli lupuli), mueel (Matricaria recutita), orz (Hordeumvulgare), ptlgele roii (Lycopersicon esculentum), plop negru (Populus nigra),rdcini de spunri (Radix saponariae), flori de soc (Flores sambuci), trei fraiptai (Viola tricoloris herba), nuc (Juglans regia).[10, 13, 21, 24, 30, 45, 49, 50]

2.ALOPECIA SEBOREIC

Alopeciile reprezint o categorie de afeciuni caracterizate prin cdereaparial sau total a prului de la nivelul scalpului, indus de cauze multiple.Aceste cauze pot fi fiziologice (sezon, activitate sexual, vrstnici) sau patologice,care pot aprea la orice vrst, datorate de cele mai multe ori unui factor ereditar lacare se adaug numeroase alte cauze de origine endo- sau exogen.[6, 38, 43, 67,79]

Dei, prul din regiunea scalpului, este lipsit de orice funcie biologic,pierderea lui ridic probleme deosebite din punct de vedere estetic.

Alopecia progresiv seboreic sau calviia precoce este cea mai frecventmanifestare din grupul alopeciilor difuze progresive.[15]Debuteaz la pubertate la vrsta de 16-17 ani i poate evolua mai rapid sau mai lentpn la 60-70 de ani. Se asociaz frecvent cu pitiriazisul seboreic sau mtreaagras, mai rar cu pitiriazisul uscat.[67]

Calviia ncepe prin cderea prului n dou zone simetrice, pe prile lateraleale frunii. Alteori, alopecia ncepe la nivelul cretetului capului.n mod normal, prul cade pn la 20-30 fire pe zi. n alopecia mai puin grav, potcdea 60-70 fire pe zi, iar n formele foarte severe 200-300 fire pe zi. Prul czut


16/82

16

este nlocuit cu altul nou, care crete tot mai fragil, mai subire, pn ajunge la unsimplu puf.

La femei, cderea prului poate fi uneori abundent, difuz, asociat cu un tengras, dar creterea compenseaz, n parte cderea i nu se ajunge la calviie dect ncazuri de dereglri hormonale deosebite.[43, 67, ]

Clinic,pielea capului din zona seboreic este frecvent afectat de:

descuamaie uscat (pitiriazis simplex), de o exudaie grsoas care formeazdepozite aderente aglutinnd firele de pr (seboreea pielii capului) sau scuamegrsoase aderente, glbui (eczema seboreic).[29]

Ca factori cauzali ai acestei afeciuni menionm: predispoziia ereditar,secreia crescut de hormoni androgeni i seboreea. Predispoziia se transmitedominant pe linie masculin.

Faza iniial n procesul alopeciei ar fi probabil, conform unor autori,reprezentat de acumularea, n foliculii afectai, de 5-alfa-dihidrotestosteron.

Acesta este hormonul androgen tisular, care activeaz glanda sebacee, dar inhibmetabolismul foliculului pilos.Unii autori au incriminat i factori locali, precum strile de tensiune ale

pielii, care ar facilita apariia calviiei prin slaba iritare a foliculilor pilosebaceipentru care s-a propus un tratament vasodilatator i revulsiv.

Tratamentul trebuie aplicat precoce i susinut, pentru a ntrzia apariiaunei forme grave de alopecie. Tratamentul general nu pare a influena prea multevoluia bolii.[16, 67]

Tratamentul local este mai activ i mai eficient cu condiia de a fi aplicatluni i ani de zile, reuindu-se s se obin astfel nu numai o ncetinire a ritmului de

cdere a prului, ci i o regenerare satisfctoare. Tratamentele topice influeneazfoarte bine seboreea i mtreaa. n acest scop se pot folosi loiuni alcoolice careconin medicaii degresante i keratolitice. Ca medicament specific antiseboreic sefolosete sulful 5%, acidul salicilic 3-5% i rezorcina 2-3% cu rol exfoliativ, apoipilocarpina, nitratul de potasiu cu rol excitant i vasodilatator.[15, 16]De asemenea, n tratamentul calviiei se recomand medicamentul Revalid.

mpotriva cderii prului se pot administra local o serie de preparatefitoterapeutice pe baz de produse vegetale precum: ardei iute (Capsicumannuum), brusture (Arctium lappa) coada oricelului (Achillea millefolium), iarbmare (Inula helenium), levnic (Lavandula angustifolia), mslin (Olea europae),mueel (Matricaria recutita), nuc (Juglans regia), obligeana (Acorus calamus),salvie (Salvia officinalis), urzic (Urtica dioica).[50, 56]


17/82

17

B.MANIFESTRI CUTANATE ALERGICE

1.ECZEMA

Eczema este o reacie cutanat alergic, indus de variai ageni endogeni i

exogeni, care se manifest prin pusee eruptive inflamatorii cu eritem, edem iveziculaie, nsoite de prurit, avnd tendin la extindere i cronicizare.[16, 43, 67,79] Leziunea caracteristic eczemei este vezicula,[67] care trecnd prin mai multestadii evolutive, imprim erupiei un aspect polimorf. Semnul histologic distinctival eczemei este edemul intercelular al epidermului spongioza i veziculaiacorpului mucos.[16, 67]

Din punct de vedere clinico-evolutiv eczemele se clasific n:[67]Eczema acut. Debuteaz brusc prin placarde eritematoase, cu limite

imprecise, pe suprafaa crora apar vezicule sau bule; spargerea acestora las osuprafa zemuind.

Eczema subacut. Reprezint un stadiu al eczemei acute care evolueaz spreuscare. Placardele eritematoase se acoper de cruste i scuame.Eczema cronic. Are dou subtipuri: eczema uscat, caracterizat prin placarde eritematoase imprecis delimitate,pruriginoase acoperite cu scuame furfuracee sau groase, avnd pe suprafa leziunide grataj. eczema lichenificat, caracterizat prin placarde circumscrise brune, roz-glbuisau roii, cu tegumentele ngroate, infiltrate i cu accentuarea cadrilajului normalal pielii.

n mod clasic, se admite mprirea eczemelor n dou categorii declanate

de factori externi (eczeme exogene), iar altele de factori interni de individ i suntgreu de identificat (eczeme endogene).[67, 79]Eczeme exogene1.Eczema alergic de contact [15, 29, 61, 67]- este forma clinic ntlnit

din ce n ce mai frecvent n cadrul populaiei active, incidena cazurilor crescndodat cu dezvoltarea industrializrii i chimizrii agriculturii. De aceea esteconsiderat de unii autori boal profesional.Alergenii obinuii includ conservanii din unguente; vopselele; nichelul (n aur,nasturi, fermoare); cromaii (ciment, piele); lanolina (cosmetice, unguente); rinile(cleiuri).

2.Eczema medicamentoas - erupia se manifest ca o eczem eritemato-veziculoas ce debuteaz n zonele iniial sensibilizate ca o dishidroz sau eczemnumular putnd fi sau nu dat de fenomene generale (febr, grea, vrsturi,diaree).

Cele mai incriminate medicamente n inducerea unei eczeme sunt, nurmtoarea ordine a frecvenei: antibioticele din grupa aminazidelor la cei sensibilila neomicin, sulfamidele la persoanele sensibilizate la benzocain sau


18/82

18

disulfiramul la cei sensibilizai la thiuram. Numeroase alte medicamente pot firesponsabile de eczema medicamentoas: antiinflamatoarele nesteroidiene,neurolepticele, diureticele.[79]

3. Eczema microbian este rezultatul aciunii eczematogene primitive agermenilor cutanai banali (streptococi, stafilococi) sau secundare prin

sensibilizarea tegumentului la germenii existeni ntr-un focar infecios(piodermite, ulcer de gamb, otit, amigdalite criptice, sinuzite, granuloamedentare, salpingite cronice, colecistite).

Clinic, se caracterizeaz prin placarde ntinse, prost delimitate, cu evoluiaunic de eczem (eritem, veziculaie, zemuire) nsoite sau nu de erupii eritemato-scuamoase.[67]

4. Eczema micotic survine la purttori de infecii micotice vechi, fiindfavorizat de umezeal i maceraie. Se manifest clinic prin placarde binedelimitate cu tendin la evoluie prin periferie i vindecare central.

II.Eczema endogenEczema endogen este, n general, apanajul vrstei adultului i se prezint,

din punct de vedere clinic, sub mai multe aspecte:[16, 29, 67, 79]1. Eczema vulgar - se manifest clinic sub form de plci i placarde cu

margini ru delimitate de forme i mrimi diferite, localizate pe membre i trunchii mai rar pe fa i gt.[67] Debuteaz prin eritem urmat de veziculaie i zemuire,constituind arhetipul evolutiv stadial al eczemei, cu sublinierea c unele faze pot fiindiscrete n timp ce o anumit faz poate predomina tabloul clinic realiznd alteaspecte particulare ale erupiei i anume:

-predominena eritemului i edemului cu localizare, de regul, la fa sauorganele genitale ;-eczema zemuind n care predomin stadiul de exudaie;-eczema uscat n care predomin descuamarea i crustificarea .2. Eczema lichenifcat este, n realitate, o eczem de lung durat cu prurit

persistent i grataj continuu care determin aspectul clinic caracteristic: plci binecircumscrise, de culoare brun-violacee, cu tegumentul ngroat, infiltrat, cadrilajulnatural mult accentuat (pseudopapule de lichenificare) i cu escoriaii liniare, urmeale gratajului.[79]

Acest tip de eczem are o evoluie lung, uneori de ani de zile, cu perioade deremisiune parial pentru intervale variabile de timp.

3. Eczema papulo-veziculoas reprezint tipul de eczem cel mai rar ntlnitcare se manifest clinic prin elemente papulo-veziculare izolate sau grupate nplci i placarde mai mult sau mai puin ntinse, prost delimitate, dispuse pe trunchii membre. Se remarc predominena pruritului i veziculei.

4. Eczema dishidrozic este o varietate particular de eczem datorit pe deo parte, localizrii ei elective pe mini i picioare, iar pe de alt parte datoritincertitudinilor asupra etiologiei acesteia.


19/82

19

Clinic, se caracterizeaz prin apariia de vezicule cu lichid clar ncastrate nepiderm, fiind nsoite de prurit foarte intens.

5. Eczema keratozic reprezint un tip de eczem cu localizare predominentpalmo-plantar uni- sau bilateral. Clinic, se manifest prin scuame crustoaseaderente, crpate, cu exfoliere n lamele. Acest aspect se poate instala d'emblee sau

consecutiv unei erupii veziculoase tipice de eczem. Leziunile se localizeaz lanivelul palmelor i plantelor.6. Eczema fisurat (Craquele) este o variant clinic de eczem ce

evolueaz pe un anumit teren (persoane vrstnice, caectici, cu xerodermie, la carefilmul hidrolipidic este foarte mult diminuat). La cele de mai sus se pot adugasplatul excesiv cu spunuri i detergeni puternic alcalini care induc alterri alestratului cornos, factori climatici (clima uscat i rece) sau anumite boli sistemicecu repercusiuni asupra hidratrii i filmului hidro-lipidic (boli hepatice sau renalecronice, diabet, tumori maligne cu evoluie lung i caectizant).

Clinic, acest tip de eczem se manifest prin apariia la nivelul minilor i

feei anterioare a gambelor a unor placarde descuamative uscate a cror suprafaeste brzdat de fisuri uneori dureroase. Aspectul scuamelor este furfuraceu saulamelar. n cursul evoluiei pot aprea manifestri clinice tipice de eczem, curemisiuni i exacerbri periodice mai ales n sezonul rece.[60, 67, 79]

Tratamentul eczemei este uneori dificil, de lung durat i nu ntotdeaunacu rezultate bune mai ales atunci cnd factorii determinani rmn necunoscui.

Tratamentul local trebuie strict adaptat la stadiul evolutiv al procesuluieczematos. n primele stadii (eritem, edem, zemuire) sunt indicate compreseleumede cu ser fiziologic, decocturi de plante, acid boric 3%, clorhexidina 5%,soluie de nitrat de argint 0,1%, permanganat de potasiu 1/5000 .

Dup dispariia zemuirii i gsesc indicaia pastele cu ap i cremelehidrofobe cu corticoizi (Valeratul de betametazon 0,01%)[15] reductoare iantibiotice (n cazurile cu suprainfecie).

n stadiile avansate sau cronice (eczemele lichenificate) cnd intervinedescuamaia intens i hiperkeratoza sunt indicate pomezile cu keratolitice,reductoare i corticoizi aplicate simplu sau sub pansament ocluziv.

Tratamentul general const, n primul rnd, din administrarea deantihistaminice antiH1 clasice (Clorfeniramin, Nilfan, Romergan, Tavegyl,Hidroxizin) sau moderne (Loratadina, Astemizol, Cetirizina, Ebastina,Terfenadina).[67]

corticoizii, se administreaz n cure scurte i doze medii (0,5-l mg/kg) cu oscdere treptat a dozelor pentru evitarea unui eventual rebound;[15] antibioticele sunt indicate n eczemele suprainfectate i n cele ntreinute de un

focar de infecie: desensibilizantele nespecifice (tiosulfat de sodiu, derivai de calciu, vitamina

C);desensibilizare specific se folosete din ce n ce mai rar ;n anii din urm, n cazurile de eczem cronic, unii autori utilizeaz. rezultate


20/82

20

bune,PUVA-terapia.dietoterapia hipoalergenic, climatoterapia cu alternana curelor montane cu

cele heliomarine, precum i crenoterapia cu ape sulfuroase (Olneti,Cciulata).[67]

n tratamentul fitoterapeutic al eczemelor se folosesc urmtoarele produse

vegetale:-eczeme pruriginoase: Trei frai ptai (Viola tricoloris herba), ppdia(Taraxacum officinale), flori de mueel (Flores Chamomillae);-eczeme uscate: rdcin de brusture (Radix bardanae), afin (Vaccinium myrtillus),crin alb (Lilium candidum), lsnicior(Solanum dulcamara), pin (Pinus sylvestris),portocal (Citrus aurantium), stirigoaie (Veratrum album), suntoare (Hipericumperforatum).[10, 30, 56]-eczeme zemuinde: coada oricelului (Achillea millefolium), flori de mueel(Flores Chamomillae), flori de glbenele (Flores Calendulae), nuc (Juglans regia),rdcini de spunri (Radix saponaria), ttneas (Symphytum officinale), plop

(Populus nigra).[30, 56]

2..URTICARIA

Urticaria este o manifestare cutanat alergic produs de factori multipli,caracterizat prin apariia brusc pe piele i uneori pe mucoase a unor plcieruptive intens pruriginoase, tranzitorii, asemntoare cu cele produse de urzic, deunde i denumirea bolii.

Urticaria se prezint ca o erupie constituit din papule sau plci reliefateeritematoase, mai palide la centru, de consisten elastic, localizate pe orice zone

de tegument, uneori la diseminate, putnd interesa i mucoasele.[23, 29, 67, 79]Formele generalizate instalate brusc se pot nsoi de febr, cefalee, artralgii,hipotensiune i chiar oc anafilactic. Pruritul este constant i generalizat (nu numaila nivelul plcilor urticariene), gratajul putnd determina apariia de noi leziuni.

n zonele cu esut celular lax (pleoape, buze, regiunea genital), leziunileurticariene prezint un edem moale, mai difuz, n timp ce la nivelul palmelor,plantelor i n pielea capului se formeaz papule mici, foarte pruriginoase, nsoiteuneori de senzaii dureroase.[23]

Dup evoluie urticaria poate fi :-urticaria acut - caracterizat prin unul sau mai multe pusee eruptive cu durat dela cteva minute la cteva ore, pusee repetate zilnic pe parcursul a cel mult 4-6sptmni ;-urticaria acut recidivant - caracterizat de apariia de pusee la intervale de lunisau ani, fr nici o simptomatologie ntre pusee ;-urticaria cronic asimilat de unii autori urticariei recidivante, const npersistena leziunilor urticariene pe o perioad ce depete 6-8 sptmni.

Factorii declanatori ai urticariei pot fi de cauz genetic, medicamentoas,alimentar, psihic, de contact.[67]


21/82

21

a)Urticarile de cauz genetic, reprezentate prin edemul angioneuroticereditar (deficit calitativ sau cantitativ de inhibitor de C

1sau C 2 esteraz), se

manifest prin episoade recurente de edem alb, masiv, nepruriginos localizat lanivelul tegumentelor i/sau mucoaselor jugal, lingual, laringian, gastro-intestinal. Boala poate fi declanat de o serie ntreag de factori, dintre care cei

mai frecveni sunt: traumatismele, ocul chirurgical, efortul fizic, stresul,nepturile de insecte, manevrele chirurgicale n sfera ORL, extracii dentare,ciclul menstrual, medicamente (contraceptive, antiinflamatoare), sarcin, etc. deiuneori factorul trigger rmne necunoscut.[29]

b)Urticaria alimentar.Trofalergeni induc destul de frecvent urticaria. Mecanismul prin care

intervin este, fie histamino-eliberator (alimente histaminogene de tipulbrnzeturilor, carne conservat) dnd natere unor urticarii non-alergice(pseudoalergice) sau prin mecanism alergic specific IgE dependent, dup cumasocierea celor dou mecanisme nu este rar ntlnit.

Alimentele frecvent implicate n declanarea urticariei sunt : oule, laptele,carnea tocat, ciocolata, petele, cpunile, ciupercile, condimentele, roiile. Dintreaditivi, mai des implicai sunt coloranii azoici (tartrazina), derivai de acidbenzoic, antioxidani, salicilai, unele mucegaiuri.[67]

c)Urticaria postmedicamentoas . Aa dup cum tim, medicamnetele potfi responsabile de inducerea unei urticarii. Cele mai frecvent implicat sunt, deregul, antiinflamatoarele nesteroidiene antibioticele, sulfamidele, anestezicele,barbituricele, hormonii, seroterapia. [29, 67]

Clinic, se manifest adesea fie ca o urticarie acut comun, fie ca urticarie iangioedem cu sau fr oc anafilactic.

d)Urticariile cu pneumalergeni, produse totdeauna prin mecanism alergic,pot fi acute sau cronice. La originea lor stau, n primul rnd diversele polenuriprecum i ali alergeni, cum ar fi : praful de camer, parfumurile, puful de pern,perii de animale etc., care sunt responsabili, adesea i de o rinit alergic sau deastm bronic.

e)Urticarii prin factori fizici :Acestea sunt produse prin mecanisme non-imunologice i apar, n general,

mai rar, punnd uneori probleme delicate de diagnostic i tratament:-urticarii factice (dermografismul) se declaneaz prin frecarea unui teritoriu

cutanat prin prosoape, mbrcminte, trautimsme, grataj, determinnd apariia unor

leziuni urticariene (de regul liniare) proeminete i pruriginoase, gratajulamplificnd erupia.-urticaria solar apare pe regiunile descoperite la cteva minute dup

expunerea la soare, uneori nsoit de semne generale (jen respiratorie, ameeli,cefalee) i persist maximum 2-3 ore.

Clinic, se manifest prin apariia, pe prile expuse la lumin, a unui pruritnsoit de senzaie de arsur i parestezii, urmat de o erupie eritemato-papulo-edematoas foarte pruriginoas.[79]


22/82

22

-urticaria la cald - reprezint arhetipul urticariei colinergice survenind, deobicei, la efort, expuneri la cldur, buturi calde, emoii puternice sau altfel spus,n toate cazurile n care intervine creterea temperaturii interne. Este destul defrecvent ntlnit, reprezentnd circa 6% din urticariile cronice i 20% din celeprovocate de ageni fizici.

Clinic, se prezint ca o erupie caracteristic, constituit din micropapulepunctiforme ct o gmlie de ac nconjurate de un halou eritematos, cu localizare,n special, pe trunchi (n pelerin) de unde se poate generaliza.

-urticaria la frig - leziunile apar dup expunerea la frig i se caracterizeazpintr-o erupie maculo-papuloas situat pe prile expuse frigului (f, gt,extremiti), mediatorul n cauz fiind histamina.

-urticaria aquagenic este o form rar de urticarie care apare la contactul cuapa indiferent de temperatura acesteia. Apectul clinic cu erupie micropapuloas,pruriginoas, localizat n zonele de contact, sugereaz diagnosticul.[79]

-urticariile de contact apar prin contactul direct al pielii cu diverse

substane chimice (acid acetic, acid benzoic, alcool, benzoat de sodiu), cosmetice,textile.[67, 71]f)Urticariile prin nepturi de insecte. nepturile de albin sau viespe

sunt adesea responsabile de apariia unei reacii urticariene locale (la loculnepturii).

Accidentele alergice grave se datoreaz, n general repetrii nepturii, carepot s se soldeze cu moartea, mai ales dac se produc mai multe nepturi simultann zona extremitii cefalice sau dac se introduce veninul intravascular, sau nsituaia unei sensibilizri individuale anormale.[23]

g)Urticaria psihic mbrac, de regul, aspectul unei urticarii cronice, la

originea puseelor intervenind factori psihici. Asemenea manifestri se ntlnesc, ngeneral, la indivizi anxioi i depresivi.[79]Tratamentul urticariei urmrete dou obiective majore:

1. Tratamentul puseului acut care nseamn, n ultim instan, tratamentulurticariei acute.2.Tratamentul de fond care se adreseaz urticariei cronice sau recidivante.

Tratamentul puseului acut trebuie s nceap cu suprimarea factoruluideclanator dac este posibil (aliment, medicament, substane chimice, detergeni);

Tratamentul general const n:-blocarea efectelor histaminei prin administrarea de substane antihistaminice anti -H

1clasice (Clorfeniramin, Hidroxizin, Peritol, Romergan, Nilfan etc.) sau de

ultim generaie (Loratadina, Astemizol, Cetirizine, Ebastine, Terfenadina);-diminuarea sintezei de histamin prin administrarea inhibitorilor de L-histidin-decarboxilaz;-blocarea degranulrii mastocitare se poate obine prin administrarea deantidegranulante (Cromoglicat de sodiu, Ketotifen), eventual corticoizi.Local se pot folosi loiuni sau mixturi decongestionante cu efect antipruriginosconinnd menthol, anestezin, ichtiol.[67, 79]


23/82

23

Tratamentul de fond: Ideal, trebuie s nceap cu nlturarea factorilorsuspectai ca fiind implicai n ntreinerea sindromului urticarian (medicamentetrofalergene, pneumalergene etc., tratamentul focarelor de infecie bacteriene,micotice, candidozice, helmintice), corectarea unor tulburri digestive asociate(combaterea constipatiei cronice, a colitelor de fermentaie sau de putrefacie,

drenajul biliar, corectarea insuficienelor pancreatice);-administrarea n cure prelungite (sptmni, luni) de antihistaminice anti-H1

(Claritine, Doxepine), asociate, la nevoie cu anti-H 2 (Cimetidina, Famotidina,Hidroxizin);-inhibitorii degranulrii mastocitare (Cromoglicat de sodiu, Zaditen, Ketotifen);-asocierea i a altor medicaii pentru diminuarea aciunii mediatorilornonhistaminici cum ar fi

- agenii antiprostaglandinici (antiinflamatoare nesteroidiene);- ageni anti-kalicreinici (Trasylol iv.) cu rezultate foarte bune n

urticariile cronice;

- administrarea de hormoni androgeni ;- tratamentul cu anticalcice (Nifedipina) n asociere cu antihistaminice anti-H1i/sau anti-H2 i gsete utilitatea n tratamentul unor urticarii cronice.n anumite forme de urticarie fa de agenii fizici incriminai (frig, cldur, radiaiisolare etc.) se poate ncerca inducerea unei tolerane a agentului cauzator prinexpunerea la stimulii respectivi ncepnd cu doze infraliminare care, apoi, pot ficrescute progresiv ca timp i suprafa..[44, 67]

Ca remediu fitoterapeutic, se recomand preparate pe baz de: ardei(Capsicum annuum), cartof (Solanum tuberosum), ctin alb (Hippophaerhamnoides), ment (Menthae piperitae), ppdie (Taraxacum officinale),

ptlagin mare (Plantago major), ptlgele roii (Lycopersicon esculentum),rchitan (Lythrum salicaria), trei frai ptai (Viola tricoloris herba), urzica (Urticadioica).[10, 30, 52, 56, 62]

PISTRUI (EFELIDE)

Pistruii (efelidele) nu reprezint o boal sau simptomul unei boli iconstituie o problem pentru cei ce le au, dei cei ce nu le au le gsesc uneori plinede farmec. n unele ri sunt chiar la mod, fiind considerate a imprima obrazului

un aspect copilresc. Sunt un semn al tinereii, cci se rresc spre vrsta de 40 deani i sunt aproape abseni la btrni.Constituie una din manifestrile cutanate cu hiperpigmentare dobndite, ca

urmare a unei superproducii tranzitorii de melanin, fr cretere numeric amelanocitelor epidermale, dar pe fondul unei predispoziii heredo-familiale deter-minate probabil de o gen autosomal dominant. Sunt apanajul mai ales alsubiecilor blonzi i rocai. Apar ncepnd cu vrsta de 5-6 ani sub form de micipete brun-deschis cu diametre de 2-3 mm, prost delimitate, n numr variabil, pe


24/82

24

prile descoperite dar i pe trunchi, intensificndu-i culoarea n sezoanele nsoritesub aciunea radiaiilor ultraviolete i atenundu-i intensitatea culorii n perioadelenensorite.[11, 19, 23]

Tratamentul se face n scop cosmetic i const n ndeprtarea lor, prinpeeling, cu ajutorul topicelor coninnd exfoliante: acid salicilic, resorcin:

Rp. Acid salicilic 4-5 g,Resorcina 8-10 g,Glicerina 5 g,Alcool 70 95 g sau Fenol 75% (n alcool 90) cu care se fac atingeri

indiviuale blnde ale petelor, eventual repetate la 10-15 zile, crioterapie, retinoizi(Tretinoin-Retin A, Airol) n aplicaii zilnice timp de cteva luni. Preventiv: topicefotoprotectoare.[23]

n tratamentul fitoterapeutic al pistruilor sunt recomandate preparate pebaza urmtoarelor plante: ceapa (Allium cepa), lmi (Citrus limon), ppdia(Taraxacum officinale), ptrunjel (Petroselinum crispum), migdal amar

(Amygdalus communis).[47, 48, 56]

II. COSMETOLOGIA

1. SCURT ISTORIC AL COSMETICIInaintea apariiei cuvntului cosmetic, oamenii au cutat s capete o

nfiare armonioas i mai atrgtoare, nfrumusendu-i trupul imbrcmintea. La toate popoarele noiunea de frumusee este asociat cu noiuneade curenie.

Din cele mai vechi timpuri se cunosc numeroase exemple privindpreocuparea pentru nfrumuseare: vopsirea prului cu henna, utilizat i astzi,intensificarea culorii negre a prului prin tratare cu o fiertur obinut din scoaraarborelui mesquite, prepararea amponului din seva unor plante (yuca) de ctreindienii americani. Gsim n Egiptul antic preocupri pentru utilizarea produselorcosmetice n toaleta egiptencelor care a ajuns la un rafinament complicat: dupavluiuni, (splri parfumate), corpul era uns cu farduri, faa era meticulosmachiat cu amestecuri foarte complicate, ntre care cu renumitul kohol deIspahan pentru nviorarea ochilor.

n timpul reginei Cleopatra, apare primul formular de cosmetic Cleopatragynoeciarum libri, n care sunt indicate reetele preparatelor utilizate de ea pentrua-i pstra frumuseea, distrus n incendiul renumitei biblioteci din Alexandria.

Produsele destinate igienei, ngrijirii i nfrumuserii omului s-audiversificat n ultimile decenii devenind un auxiliar necesar n viaa modern.Interesul pentru estetica exterioar i pentru meninerea sntii depline pentru operioad ct mai lung, au dezvoltat preocuparea pentru diversificarea preparatelorcosmetice utile i necesare la orice vrst.

Cosmetologia este tiina care se ocup cu meninerea i asigurarea


25/82

25

frumuseii maxime a corpului omenesc n special a epidermei. Este denumit nmod obinuit cosmetic (gr. Kosmeticos = podoab, arta de a-i face toaleta; logos= tiin); deci este o ramur a dermatologiei care se ocup cu probleme debioestetic i studiaz mijloacele individuale de meninere a pielii n perfectsntate i frumusee pe un interval de timp ct mai lung posibil.[11, 60]

Cosmetologia are dou pri importante:-cosmetica integral;-cosmetica decorativ.

Cosmetica integral, cuprinde regulile generale care privesc meninerea n starecorespunztoare a sntii corpului i pielii, procedee ca: bi, duuri, masaje,gimnastic, produse de parfumerie.Cosmetica decorativ uzeaz de tratamentele cosmetice, de produsele cosmetice ide produsele de machiere (farduri, rujuri, pudr).[60]

n ultimul timp a fost posibil diferenierea preparatelor cosmetice de celebiocosmetice care conin substane biologic active, apropiate de preparatele de uz

dermatologic i care realizeaz o cosmetic terapeutic.[60]Substanele biologic active acioneaz ca un adjuvant eficient n revitalizareai meninerea troficitii pielii. DArcy arat c preparatele cosmetice coninndmedicamente fac trecerea ntre preparatele cosmetice i dermatologice, Janistynrealizeaz urmtoarea clasificare a preparatelor cosmetice:

1.Preparate cosmetice cu aciune de ntreinere, curire i protecie;2.Preparate cosmetice care se folosesc n retuarea aspectului exterior;3.Farmaco-cosmetice, care conin ca substane biologic active hormoni,

vitamine, enzime, alcaloizi, aminoacizi, antibiotice, antiseptice, astringente,dezodorizante, substane fotoprotectoare, compui cu fluor.[11, 60]

Realizarea acestor preparate impune respectarea unor condiii: s nu seresoarb i s nu exercite un efect nociv n organism, s fie stabilite iarntrebuinarea lor s fie simpl i comod.Principalele aciuni urmrite prin aplicarea biocosmeticelor sunt: meninereahidratrii normale, a gresrii fiziologice a tegumentului, revitalizarea pielii,creterea turgescenei, a coninutului n elemente minerale i proteine.

Procedeele sau tratamentele cosmetice, se adreseaz pielii, prului, unghiilor,minilor, picioarelor i altor organe.

2. DIAGNOSTICUL COSMETIC AL PIELII

Pentru stabilirea msurilor destinate realizrii unei ngrijiri raionale ieficiente a tenului, trebuie s cunoatem caracteristicile acestuia

n acest scop se realizeaz o autodiagnosticare cosmetic sau auto-identificare pentru a ne orienta asupra produselor i preparatelor cosmetice careurmeaz s le utilizm.

Definirea tipului de piele se poate face prin autoexaminare sau cu ajutorul


26/82

26

unui specialist, folosind de cele mai multe ori procedee simple sau metodetiinifice bazate pe utilizarea unei aparaturi adecvate (pH-metre, sebometre).[60]

Examenul vizualdetermin aspectul aparent al pielii, culoarea, prezena unoranomalii de natur pigmentar sau vascular.[25]

Examenul prin palpare evideniaz granulaia pielii (neted sau aspr),

gradul de hidratare/deshidratare, caracterul su tonic sau flasc, consistena igrosimea stratului adipos.[27]Examenul cu lupa completeaz examinarea cu ochiul liber; se pot observa

mai bine porii deschii, coloraia i grosimea pielii, fapt care ajut la stabilirea maiuoar a tipului de ten.[11, 19]

Cu ajutorul lmpii Wood, se determin fluorescena pielii, care difer nfuncie de coninutul n ap al acesteia.[25]

O metod simpl dar eficient de autodiagnosticare a tipului de piele sebazeaz pe aprecierea produciei de sebum de pe nas, de-a lungul zilei. Practic, nmomentul determinrii, se apas cu un deget pe nas, de sus n jos. Dac nu se

constat o secreie de sebum pn la ora 17, tenul este foarte uscat; o secreieminim la aceeai or este expresia unui ten normal; dac pielea este acoperit desebum la ora 12, tenul este gras, iar dac aceast situaie se constat la o or dupsplarea feei dimineaa, tenul este foarte gras.[11, 60]

Dei exist diverse criterii de clasificare a pielii, criteriul unanim acceptateste acela care ine seama de coninutul n grsimi al pielii.

Conform acestui criteriu, exist 3 tipuri fundamentale de piele:[11, 19, 25,60, 65]

- piele normal;- piele gras;

- piele uscat.PIELEA NORMALSe consider c nu exist piele normal dect la copilul sntos i bine

dezvoltat nainte de pubertate. Dar, cum copilria nu este dect un stadiu deevoluie biologic a individului n care maturizarea endocrin nu s-a produs nc,se consider ca normal" pielea acelor aduli care, pentru un timp relativ lung,rezist dezechilibrelor i agresiunilor la care este supus organismul n cursul vieii.

Pielea normal este definit prin anumite caracteristici vizibile i palpabile;este o piele ferm" i supl, deoarece esutul conjunctiv de susinere este dens isolid i fibrele elastice sunt numeroase i de bun calitate. Cnd este strns ntredegete, pielea nu se ncreete, iar pliul cutanat provocat dispare imediat cepresiunea exercitat asupra sa nceteaz. Este o piele fin, fr pori apareni,catifelat la pipit, mat, lsnd o impresie de transparen, mai pronunat lapersoanele blonde.

Privit cu lupa, pielea normal prezint o textur i o granulaie foarte fine,depresiunile naturale sunt foarte slab vizibile. n lumina produs de lampa Wood,acest tip de piele prezint o fluorescen violacee.[25]


27/82

27

PIELEA GRASSe situeaz la cealalt extrem n raport cu pielea normal, considerat de

referin. Este o piele groas i rezistent, care prezint un pliu cutanat mare.Din punct de vedere histologic, se observ o hiperplazie a glandelor sebacee i o

dilatare a orificiilor pilo-sebacei. Creterea volumului dar i a secreiei acestorglande determin un aspect gras, lucios al feei, iar porii dilatai pot prezentapuncte negre sau albe.

Stratul cornos este hipercheratinizat, ceea ce imprim un colorit glbui pieliii, cu timpul, devine cenuiu-murdar. Afluxul seboreic crescut este ntotdeaunansoit de o seboree a prului.

Pielea gras suport soarele fr probleme i se bronzeaz uor, ntlnindu-se mai ales la persoanele brunete.

Examinat cu lupa, pielea are o textur i o granulaie grosier, orificiilefoliculilor pilo-sebacei apar n form de cratere, iar aspectul su seamn cu coaja

de portocal. n lumina Wood, stratul cornos prezint o fluorescen alburie.Au fost imaginate o serie de metode prin care s se evalueze lipidele cutanate ieficacitatea produselor antiseboreice. Dintre aceste metode de evaluare cantitativa lipidelor de la suprafaa pielii cele mai cunoscute sunt:Proba cu acid osmic - este o metod semicantitativ, bazat pe reacia de culoare alipidelor cu acidul osmic.Proba cu lama de sticl se bazeaz pe principiul creterii transparenei unei lamede sticl mat atunci cnd suprafaa sa este acoperit de un film lipidic.Transmiterea luminii prin plac este nregistrat spectrofotometric.Metoda bazat pe folosirea hrtiei de igar - este o metod gravimetric de

determinare a cantitii de sebum excretat pe o suprafa delimitat, ntr-un timpdeterminat. Dei este destul de exact, folosirea ei ca metod de rutin este greoaie,datorit dificultii de a imobiliza subiectul timp de 3 ore, ct dureaz testarea.[25,60]

PIELEA USCATDintre toate tipurile de piele, pielea uscat ridic cele mai multe probleme.

Pe de o parte, este vorba despre o piele rugoas, aspr la pipit, iritabil i lipsitde elasticitate, care creeaz, mai ales pe fa i mini, senzaia c trage". Pe dealt parte, cauzele care o produc sunt diverse, greu de precizat i acionnd, de celemai multe ori, simultan.[25]

n plan fiziologic, o piele uscat se poate datora:- dispariiei sau diminurii filmului lipidic de suprafa;- deshidratrii stratului cornos;- dereglrii procesului de cheratinizare.

n funcie de preponderena uneia sau alteia dintre aceste cauze, se pot definimai multe tipuri de piele uscat.

Pielea alipic, la care uscarea se datoreaz insuficienei sau lipsei lipidelor


28/82

28

cutanate. Absena sau diminuarea grsimilor cutanate pot avea cauze de ordinstructural (n piele exist un numr redus de glande sebacee i sudoripare) sau deordin funcional (aceste glande nu secret cantitile normale de sebum itranspiraie). n aceste situaii, cantitile mici de lipide secretate au o contribuieredus la constituirea filmului protector lipidic de suprafa. n consecin, acesta

este constituit mai ales din lipide epidermice i, fiind diminuat din punct de vederecantitativ, nu poate mpiedica evaporarea transepidermic a apei.Persoanele cu acest tip de piele au un ten clar, pielea este transparent

(similar cu cea a sugarului sau a copilului mic), fin la pipit, granulaia estedens i pliul cutanat este relativ mic. Pielea este fragil i se poate deshidrata uorsub influena factorilor climaterici (frig, vnt, umiditate joas, soare excesiv), aapelor calcaroase i a spunului. Cu timpul, pe pomeii obrajilor pot apreaelemente de cuperoz.[11]

Pielea deshidratat se caracterizeaz printr-un coninut sczut n ap.Uscarea pielii prin pierdere hidric are la baz incapacitatea celulelor stratului

cornos de a mai reine apa. Acest fenomen este generat fie de modificrilecalitative i cantitative ale coninutului lipidic al pielii, fie de diminuarea factoruluinatural de umectare a pielii. Pielea deshidratat este brzdat de riduri, lipsit desuplee i elasticitate, aspr la pipit, prezentnd o descuamaie vizibil.

Exist situaii n care pielea normal i chiar cea gras se pot deshidrata caurmare a reducerii sau pierderii filmului hidrolipidic de suprafa. Splareafrecvent cu spun a minilor (legat de anumite profesii: medici chirurgi, femei deserviciu) sau folosirea unor produse cu efect detergent puternic pot determinavirarea acestor tipuri de piele ntr-o piele xerotic.De asemenea, folosirea alcoolului, acetonei, spirtului camforat pentru tergerea

feei de ctre persoanele cu ten seboreic reprezint o practic cosmetic ce trebuieevitat. Aceti solveni produc o degresare exagerat a pielii prin dizolvarea indeprtarea grsimilor cutanate, favoriznd pierderea apei din stratul cornos. naceste cazuri, folosirea unor produse hidratante poate produce ameliorriimportante ale pielii care, dei deshidratat, nu i schimb caracterul sufundamental de piele normal sau gras.. [19, 25]

Pielea senil sau mbtrnit se caracterizeaz prin diminuarea coninutuluihidric pn la 7%. n acest caz, mecanismele uscrii pielii sunt complexe, fiindimplicat hipofuncia glandelor sebacee i existena unor anomalii n procesul decheratinizare.

Pielea uscat ca urmare a unor dereglri ale procesului de cheratinizarecuprinde o seam de stri cutanate, precum: pielea uscat minor, cheratoza pilarsimpl, eczema atopic i ihtiozele. Tratamentul acestor stri este de competenadermatologului.

n general, dat fiind complexitatea cauzelor care determin o piele uscat,este foarte dificil s se realizeze o normalizare a acesteia pe seama exclusiv a unormijloace cosmetice simple. Acestea pot, ns, s contribuie la o ameliorareimediat i de scurt durat.[20]


29/82

29

PIELEA MIXT (COMBINAT)Se ntlnete la acele persoane la care aspectul i calitatea pielii difer dup

zonele feei. Astfel, la nivelul zonei medio-faciale (frunte, nas, brbie), pielea arecaracteristicile tenului gras, n timp ce la nivelul obrajilor pielea este uscat.[25,

60]

3. PLANTELE N PRODUSELE COSMETICE

3.1. Extractele vegetale utilizate n cosmetologie.

Cosmetologia folosete plantele mai ales sub form de extracte fluide,extracte apoase sau hidroalcoolice, eventual extracte uleioase (de germeni decereale) atunci cnd se dorete obinerea constituenilor lipidici dintr-o anumitparte a plantei i care nu pot fi antrenate de ap.

Sucurile de fructe sau de legume (castravei, roii, lptuc, etc.) trebuie s fieprivite ca extracte vegetale, dar producia industrial a acestor sucuri ridicprobleme deosebite.[66]

3.2. Elementele constituente ale extractelor de plante.

1.Elemente minerale i catalizatori metalici.Elementele minerale mai sunt numite i elemente plastice. n ceea ce

privete catalizatorii metalici, care sunt activatori de reacie, ei sunt numii ioligoelemente. Aceste categorii de substane sunt, n mare, indispensabile vieii.

Bineneles c nu toate elementele apar n fiecare plant deoarece absorbiavegetal se face n funcie de necesitile particulare ale fiecrei specii vegetale ide natura solului.

Analiza proteinelor sau a substanei fundamentale a esuturilor animale aratprezena, n cantitate infim a 29 de elemente repartizate n elemente plastice i ncatalizatori. Aceste elemente sunt urmtoarele:

a)elemente plastice: hidrogen, carbon, azot, oxigen, sodiu, magneziu, fosfor,sulf, clor, potasiu, calciu, deci n total 11 elemente;

b)catalizatori: fluor, brom, iod, bor, arseniu, siliciu, fier, zinc, cupru, nichel,cobalt, mangan, aluminiu, plumb, staniu, molibden, vanadiu, titan, deci, n total 18elemente.Acestea sunt elementele combinate cu proteinele tisulare.

Elementele minerale aduc pielii cele necesare pentru a elabora noi celulepornind din stadiul iniial. Astfel, elementele minerale ce pot fi date celulelorcutanate odat cu extractele de plante sau, n cazul unui tratament de oc, cuplasm marin, se numesc elemente de nutriie. n ceea ce privete catalizatoriimetalici, al cror rol de baz este de a activa reaciile celulare, ei ntrein funciilefizicochimice n plant sau n fruct.[67]


30/82

30

2.Hormonii i vitaminele.Se remarc faptul c multe plante cuprind estrogeni ce apar n extractele lor,

mai ales n extractul de hamei i de bulb de crin. Aceti hormoni sunt cicatrizani,deci activatori ai reproducerii celulare.

Numeroii corpi prezeni n extracte de plante i care provin din metabolismulplantei pot avea rolul de stimulare biologic, adic de hormoni. Extractele isucurile vegetale cuprind substane ce exercit o net influen asupra meta-bolismului cutanat.[56]

Vitaminele au o aciune foarte apropiat de cea a hormonilor. Insuficienaunei vitamine determin apariia unor tulburri generale, nsoite uneori detulburri i boli ale epidermei. Dar nici o vitamin nu garanteaz ea singurintegritatea pielii sau a prului ci ansamblul de vitamine indispensabil, n dozinfim, echilibrului tuturor funciilor vitale.

n cosmetic s-a recurs, mai ales, la vitamina C utilizat sub form de sucuri

de lmie ca un activator al aprrii celulare, ca un stimulant muscular i ca unelement de susinere al esutului conjunctiv. Dintre vitaminele liposolubile, cea maicutat este vitamina A, care favorizeaz creterea esuturilor, iar insuficiena eiprovoac o cheratinizare excesiv fr repercusiuni sensibile la nivelul prului, darfr s activeze creterea acestuia.

3.Aminoacizii.Aminoacizii sunt foarte importani n procesul de nutriie i de reproducere

celular. Ei sunt ingerai sub form de proteine cnd se consum carne, pete, ou,brnz. Exist i proteine de natur vegetal, glutenul de exemplu, dar, aminoacizii

pot fi furnizai direct pielii de sucurile de fructe: portocale, lmi, piersici.Adevratele creme hrnitoare folosite n cosmetic sunt i pe baz de hidrolizai deproteine (cheratin, cazein), adic proteine descompuse, nu numai pe baz dematerii grase.[56, 76]

4.Uleiuri eseniale.

Mirosul nu este neaprat un parfum. Dac fiecare specie vegetalrspndete cu o intensitate mai mare sau mai mic, un miros specific, fenomenulnu are loc dect datorit unei esene odorante care exist n extractele apoase aleplantelor, adic n constituenii hidrosolubili ai esenei.

n cosmetic, n zilele noastre, sunt cunoscute efectele produse de esene delevnic, de lmie, de portocale, de cimbru, de trandafir, care sunt cele mairspndite i cele mai agreabile. Desigur, uleiul esenial nu reprezint ntr-un extrasvegetal dect un constituent activ dintre altele zece. Dar, orict de redus ar fi el,intervine totui n metabolismul pielii pe care este aplicat extrasul.

Uleiurile eseniale prezint, n linii mari, proprieti fiziologice cum sunt:antiseptice, oxidante sau reductoare, activante ale nutriiei i deci alecicatrizrii.[65, 66]


31/82

31

5.Zaharurile.n mod natural, zaharurile se ntlnesc n sucurile de fructe unde se remarc

i prezena fructozei, glucozei, (mai ales n sucul de struguri).Din punct de vedere cosmetic, sucul de struguri constituie un foarte bun

tonic natural nu numai pentru muchii faciali (muchii fiind mari consumatori deglucoz), ci i pentru esutul conjunctiv.

6.Constituieni specifici.Acetia sunt substane elaborate de metabolismul plantei i pot exercita

asupra pielii o aciune suplimentar celei altor constitueni.Extractele de plante reprezint un veritabil ser vegetal n care eficacitatea sa

proprie este redus comparativ cu aciunea de ansamblu sinergic al seruluicomplet.[76]

4. ROLUL PLANTELOR N COSMETICPIELEA NORMALObiectivul prioritar n tratamentul cosmetic al pielii normale este de a-i

menine textura i de a gsi ngrijirile i plantele ce i se potrivesc. Bine ntreinut,o piele normal i va pstra tonicitatea, elasticitatea i posibilitile de hidratarenatural pn la o vrst avansat.

ngrijiri i plante.a)Demachiere

Pentru a dizolva i elimina machiajul i impuritile ce mbcsesc aceastepiderm, se va utiliza un lapte pe baz de ulei de migdale, lapte de trandafiridelicat parfumat, emolient i foarte onctuos, sau un lapte pe baz de flori de tei cuvirtui de nmuiere i care creeaz o plcut senzaie de destindere. Se repet demai multe ori aceast operaie cu pulpa degetelor pentru a obine efectul urmrit.Dup ce fardurile i impuritile au fost diluate i emulsionate de lapte, selimpezete din abunden epiderma cu o loiune fr alcool, cu un tonic rcoritor icatifelant.[5, 11]

b)Crem hidratant.Pentru a proteja pielea de frig, de vnt, de soare, de poluare i de factorii

atmosferici, se recomand o crem hidratant uoar pe baz de insaponifiabile deulei de soia, ageni de nmuiere ce-i vor conferi protecia indispensabil. Aceastcrem, las pe suprafaa pielii un strat foarte fin, semiocluziv, care nu blocheazperspirarea cutanat i restabilete echilibrul hidrolipidic al pielii.[20]

c)Crem hrnitoare.O crem uoar, dar bogat n elemente componente active vegetale, aduce


32/82

32

principiile hrnitoare suficiente pentru meninerea echilibrului pielii, deja binehrnit, printr-un aport constant de la glandele sebacee. Se recomand o cremnutritiv de piersic, fruct al crui smbure este foarte bogat n uleiuri revitalizante.Aceast crem aduce elemente nutritive indispensabile celulei epidermice.[76]

d)Masc.n acest caz se folosete o masc tonic i ntritoare, destinat menineriitonusului i elasticitii naturale a pielii, masc de penetraie, ceea ce permiteutilizarea unei fiole cu soluie hidratant. n general, rezultatul este remarcabil.Aceast formul aduce tenului, instantaneu, strlucire i prospeime.

Se recomand o masc pe baz de sucuri de fragi sau de extract de zmeur, cuefecte deosebite de nmuiere i de mprosptare. Sub aceast masc se aplicconinutul unei jumti de fiol cu extract de zmeur, care d mai mult tonusepidermei i luminozitate tenului.

PIELEA USCATDup cum am vzut n capitolul anterior, aceast piele trebuie constant

inut sub observaie, ntreinut zilnic cu grij pentru a-i ocroti vulnerabilitatea ce-i provoac descuamare i uscare. Trebuie s i se regleze coninutul n ap n modeficace. Cnd secreiile glandelor sebacee devin insuficiente, dispariia peliculeilipidice naturale favorizeaz deshidratarea stratului cornos, provocndu-i o anumitrugozitate i sensibilitate la atingere.

Aceast deshidratare apare timpuriu, determinnd apariia unor riduri foartefine, pnz de pianjen, n jurul ochilor i al gurii. Dac aceste riduri nu sunt tratate

n mod eficace din timp, ele devin adevrate riduri ce nu mai pot fi ndeprtate.ngrijiri i plante.

a)Demachiere.Pentru a respecta fragilitatea acestei pieli vulnerabile este bine s se utilizeze

un lapte mai vscos, bine legat i onctuos, pe baz de ulei de alune (pentru putereade solvent) i de extracte de mueel (pentru calitile sale calmante). Deasemenea, se mai poate aplica un lapte cu zmeur (0,5% extracte de zmeur) foarteonctuos, ce va nltura de pe epiderma delicat fardurile i impuritile fr a oataca, sau un lapte pe baz de crin (1% extracte de crin) deosebit de rcoritor i deplcut.[11, 56]

Mai pot fi folosite la demachieri i gelurile nviortoare bazate pe extractevegetale emoliente (gel de trandafiri) ce calmeaz pielea cu tendin de roeidifuze i se recomand mai ales feelor foarte machiate.Pentru o demachiere perfect, se aplic mult tonic fr alcool, pe baz de extractevegetale cu virtui calmante i linititoare: narcis galben, mueel i ventrilic,sau o loiune de curare pe baz de extract de nalb, deosebit de emolient.

b)Crem hidratant.


33/82

33

Aceast crem este foarte necesar pielii uscate i sensibile. Se recomandcreme de mueel cu hammelis sau cu extract de morcov, foarte eficace ceformeaz o pelicul invizibil de protecie contra agenilor atmosferici. Aceastcrem remediaz carenele de la suprafa datorate reducerii secreiilor sebacee idiminueaz neplcerile uscrii epidermei. Din momentul aplicrii ei, pielea devine

mai moale i mai supl la atingere, iar tenul pare mai luminos. Unele laboratoarepropun i creme de zi hipoalergenice destinate pielii uscate deosebit de sensibile, ocrem foarte uoar i neparfumat pe baz de extracte de pojarni, de glbenele ide aloe.[76]

c)Crem nutritiv.Acest tip de piele cere n plus o crem de baz foarte eficace, o crem de

noapte foarte nutritiv pe baz de elemente componente ce se difuzeaz rapid nstraturile epidermei i satureaz pielea cu o cantitate lipidic suficient pentru a-iasigura elasticitatea i supleea. Aceast crem este destinat netezirii i dispariieimicilor riduri.

Se propune o crem cu ananas (0,5% extract de ananas) care asigurepidermei elasticitate i suplee, sau o crem cu corcodue (1% extract decorcodue) pentru a preveni mbtrnirea prematur, sau o crem foarte nutritiv ceconine lecitin de soia.

Unele laboratoare prezint creme deosebit de eficace pentru pielea uscatdevitalizat pe care o revitalizeaz, o hrnesc i o hidrateaz, pe baz de extractede orhidee, de castravete, de tei, de pojarni i de pipirig.

n cazul persoanelor cu piele uscat, care prezint apariia roeilor difuze, seva recomanda o crem care ajut la aprarea reelei capilare subiacente epidermei:principiile aromatice i flavonoice ale glbenelei sunt recunoscute pentru

proprietile lor de nmuiere i calmante, iar uleiul de palmier diminueaztensiunile de suprafa. Se va recomanda de asemenea, aplicarea pe pomei sau nalte zone fragile ale feei, gelurile de fructe foarte curative, decongestionante inviortoare care conin extracte de hamamelis, de pere, de caise i de nalb mare.

Aceste creme dau rezultate foarte bune, deseori spectaculoase, cnd suntaplicate de patru ori pe sptmn, cu un timp de aplicare de o or i nlturate cu oloiune de curare fr alcool.

d)Masc.De preferat este s se utilizeze o masc cremoas, hrnitoare, calmant i

revitalizant cu piersici. Pulpa de piersic este un minunat calmant pentru acest tipde piele, pe care l stimuleaz n suplee, sau o masc cu plante (extracte de tei,arnic i pipirig) care aduce senzaia de confort la pielea uscat i ntins. Subaceast masc se aplic o substan hidratant cu zmeur datorit coninutuluiridicat de substane de nmuiere, deosebit de eficace pentru aceast piele, creiamereu i este sete. Fiolele cu extract de zmeur ajut pielea n lupta contra uneieventuale deshidratri excesive, crend o real senzaie de prospeime. Combinaiamasc-fiol permite obinerea unui machiaj luminos. Persoanele cu pielea uscatpot beneficia i de un tratament foarte bun utiliznd uleiuri de flori recomandate


34/82

34

pentru calmarea epidermei. Astfel, se recomand uleiul de tei care conine 3%esen de tei, diluat n trei sau patru pri ap. Esenele astfel emulsionate dau unaspect lptos. Aciunea cldurii umede permite uleiului de flori s se difuzeze mairepede n straturile epidermei. Sub form de pulverizare, uleiul de flori d rezultateexcelente.

S nu se aplice niciodat coninutul pur al unei fiole fr a-l fi diluat nap.[76]

PIELEA GRAS

a)Demachiere.S nu se decapeze acest tip de piele, ceea ce ar provoca, n mod inutil o

cretere regretabil a secreiilor glandelor sebacee, a cror activitate este deja preamare. Se utilizeaz un lapte de portocale antiseptic sau de mandarine (0,5% extractde mandarine) purificator, amndou fiind eficace n nmuiere i normalizare. Se

poate indica i laptele pe baz de brebenoc, foarte bogat n tanini, ceea ce i confervirtui astringente i tonice. Combinat cu argila moale, care are o mare putere deabsorbie, extractul de brebenoc purific epiderma i contribuie la redarea unuiaspect mat, foarte apreciat la aceast piele de obicei lucioas.

Pentru a ncheia demachierea, se alege un tonic fr alcool, cu brebenoc icu grepfrut pentru proprietile sale astringente. O loiune cu portocale contribuiela strngerea porilor dilatai, i dac se combin cu geniana care are proprietiantiinflamatorii, va face o piele catifelat.

n cazul pielii grase alterate, se recomand aplicaii locale ale unei loiuniantiseptice de smirn, dimineaa, de trei ori pe sptmn.[19, 20]

b)Crem hidratant.Se recomand utilizarea unei creme astringente i normalizante. Unelelaboratoare propun pentru acest scop creme uoare care conin extracte vegetale dedrobi i de plop, combinate cu amidon de gru astringent i cu hamamelis.

O crem de zi cu extracte vegetale de pojarni pentru proprietile saleantiseptice i astringente, de mce i de scoru, normalizeaz secreiile glandelorsebacee ale pielii grase, asigurnd o protecie eficace i un aspect mat.[57]

c)Crem nutritiv.Fiind deja prea nutrit de aportul generos al glandelor sebacee, aceast piele

nu are nevoie dect de o crem uoar destinat meninerii echilibrului. Aceastcrem trebuie s aib, totui, proprieti stimulante i de ntrire care s-i nchidporii dilatai de excesul de sebum. O crem pe baz de drobi d, n generalrezultate spectaculoase. Extractul de drobi are un principiu dotat cu o puterevasoconstrictoare remarcabil care, rarefiind sngele care circul prin foliculiisebacei, frneaz funcionarea glandelor sebacee. n acelai scop se recomand icremele nutritive cu salvie.[76]

d)Masc.Dac pielea gras este sntoas, se va aplica o masc tonic ce face aceast


35/82

35

epiderm mai fin, cu porii mai strni i cu un ten mai luminos, el fiind de obiceiglbui i ters. O masc cu castravei face pielea mai net i tenul mai luminos. Semai poate aplica o masc cu extracte de pojarni care are proprieti antiseptice istimulante, asociat cu mce astringent i cu rozmarin tonic, ceea ce curepiderma i i d un aspect mat.

Unele laboratoare ofer mti pe baz de extracte de clorofil carenormalizeaz secreiile glandelor sebacee, strng porii, nltur impuritile,lumineaz tenul i satineaz epiderma, lsnd o senzaie de prospeime. Sub acestemti se aplic fiole cu substane hidratante pe baz de extracte de portocale sau demandarine.

n cazul unei pieli grase infectate, se alege o masc de absorbie care seprezint sub form de praf pe baz de produse naturale, cum este lanolina, care seamestec cu o loiune tonic activ (brebenoc, extracte de grepfrut, de portocale) iconin, deseori un element bactericid, cum este lavanda. Fiind astringente, elecur perfect acest tip de piele infectat, strng porii, lsnd s apar un ten net i

luminos.

PIELEA DEVITALIZATPrincipalele cauze ce fac o piele s devin devitalizat se datoreaz n

general vrstei, unei snti deficiente, unei slbiri brute, abuzului de tutun saude alcool.Alterarea fibrelor esutului conjunctiv, la nivelul dermei, face pielea mai sensibilla contraciile muchilor pieloi, aceasta avnd tendina de a se ifona. Pierdereaelasticitii tegumentelor i a tonusului muscular are drept consecin o lsareregretabil a trsturilor feei.

a)Demachiere.Pentru demachierea acestui tip de piele se utilizeaz un lapte foarte fin cuextracte de germeni de gru i de ulei de migdale. Acest lapte las pielea proaspti supl, fr s se deterioreze pelicula hidrolipidic a epidermei.

Un lapte din flori de tei deosebit de fin, conceput special pentru curareapielii foarte delicate, cur aceast epiderm fragil de fardurile i de impuritilede pe suprafaa ei. Se mai poate utiliza un lapte pe baz de ulei de alune i cuextracte de mueel, indicat mai ales pielii iritabile.

Pentru a obine o demachiere perfect, se limpezete cu o loiune fin fralcool, destinat mai ales ntririi acestei pieli atone i reconstituirii la suprafaa eia cantitii necesare de aminoacizi. Se alege fie o loiune cu extract de nalb pentrucalitile ei emoliente i de nmuiere, fie o loiune cu extract de aloe, fie o loiunetonic cu germeni de gru i cu soc. Aceste loiuni au tendina de a mri rezistenaacestei epiderme cu un aspect tern.[63]

b)Crem hidratant.Pentru a atenua carenele de la suprafaa pielii devitalizate i pentru a

nltura senzaia neplcut de uscciune, se recomand o crem cu extract demorcov (ce conine provitamina A), ale crei proprieti de protecie i de nmuiere


36/82

36

contribuie la reducerea deshidratrii de suprafa a epidermei, crend o barierinvizibil de protecie contra agenilor nefati atmosferici.

O crem de zi cu germeni de gru (uleiul de germeni de gru conineprovitamina A i vitamina E), specific epidermei obosite i cu extracte de orez cepermit celulelor epidermice s fixeze apa necesar echilibrului lor, va aduce pielii

devitalizate o senzaie plcut.De asemenea se pot utiliza creme hidratante ce conin numeroase elementecomponente susceptibile s remedieze mbtrnirea cutanat n mod concret: cremepe baz de hamamelis i de pojarni cu caliti de nmuiere i astringente, desalvie i de mueel ce elimin impuritile i resturile de pe suprafaa pielii, i decastravete, ce menin hidratarea pielii. Aceste extracte vegetale compenseaz nmod eficace secreia abundent a sebumului la acest tip de piele.[25]

c)Crem nutritiv.n cazul pielii devitalizate, este absolut necesar s se utilizeze creme eficace

n stimularea stratului bazal al epidermei. Pielea devitalizat a crei deshidratare

profund nu este suficient tratat, sufer i de o atrofie a fibrelor elastice aledermei, care se ntresc i se sclerozeaz, aprnd pierderea elasticitii esuturilor.Ori, aceast elasticitate este cel mai bun mijloc de aprare al pielii contra ridurilor.

Pentru aceasta se propune o crem cu caroten, care este din punct de vederefiziologic provitamin A, deci un excelent agent de reproducere celular ceacioneaz mai ales asupra esutului conjunctiv. Cremele cu caroten se vorrecomanda, deci, n aproape toate cazurile de senescen cutanat.

Anumite laboratoare preconizeaz preparate pe baz de fitosteroli de soia ide porumb, care au o considerabil valoare curativ, deoarece aceti corpi suntfactorii de hidratare dintre cei mai puternici cunoscui. Ei activeaz trecerea apei de

circulaie prin membranele celulare i exercit o influen sigur asuprametabolismului general. Fitosterolii de soia i de porumb sunt indicai n moddeosebit n toate cazurile de atonie a pielii. Lecitinele vegetale, produse organicenaturale i ageni suplimentari ai fitosterolilor, sunt deosebit de importante pentrupielea devitalizat deoarece ele lupt n mod eficace contra denutriiei cutanate, asenescenei i a ridurilor.[76]

Utiliznd aceste produse ntr-o cur de dou luni, se va constata o cretere acoeficientului de lipide la nivelul frunii, obrajilor i brbiei, precum i oameliorare a elasticitii i structurii pielii.

d)Masc.Deosebit de necesar pielii devitalizate, masca red tonus i vitalitate

epidermei atone i ofilite. Se recomand mti onctuase, care se aplic n straturigroase, pe baz de germeni de gru i de amidon de porumb. Amidonul de porumb,uor astringent, face tenul mai luminos.

Datorit coninutului bogat n substane de umezire, aceste mti meninhidratarea straturilor de suprafa ale epidermei atone i ofilite.Mtile-creme cu azulen (derivat al mueelului), sunt bine tolerate de pieleafoarte sensibil i devitalizat i o protejeaz de o mbtrnire prematur.[56]


37/82

37

e)Fiole.Pielea devitalizat trebuie s urmeze un astfel de tratament deoarece aduce

pielii elementele fundamentale, capabile s creasc capacitatea de a compensacarenele ei la nivelul straturilor profunde ale dermei. Acestea i ntresc rezistenala procesul de degenerare, compensnd pierderea elasticitii i tonicitii. Se

recomand fiole cu germeni de gru i de porumb sau cu extracte de soia i deglbenele. Un tratament de zece zile are ca rezultat un ten luminos, o piele maisupl mai elastic i o epiderm restructurat.

Utilizarea fiolelor se face de patru ori pe an, n general la fiecare schimbarede anotimp.[76]

Astfel, alegnd produse cosmetice pe baz de flori, de sucuri de fructe i deextracte vegetale, se aleg produse de ngrijire capabile s normalizezemetabolismul pielii, s acioneze la nivelul nutriiei bazale, s stimulezeschimburile nutriionale, s activeze respiraia celular i n sfrit, s insufle nmod eficace o nou vitalitate esuturilor cutanate.


38/82

38

III . TERAPIA CU PLANTE N DERMOCOSMETOLOGIE

AFIN (Vaccinium myrtillus), fam.Ericaceae.

Arbust repent indigen, amfitolerant, microterm, foarte acidofil. ntlnit nsoluri montane nsorite, tieturi de pdure, pajiti montane i subalpine, pe ntreglanul carpatic, mai ales pe versanii umbrii i umezi; se mai numete afene, afinenegre, asine, coacz. Solicit soluri brune, puternic acide fiind rspndit n zonamontan din Europa, Asia, America de Nord.

Rdcini superficiale, foarte dese, ntreesute ca o psl, n general lipsite deperii absorbani. Tulpini foarte ra

Plante Utilizate in Dermatocosmetologie

Documents

Transcript of Plante Utilizate in Dermatocosmetologie