CURSUL 10 (planning)

CURSUL 10 (planning) CICLUL MENSTRUAL NORMAL Dac ovulul nu este fecundat, el este eliminat mpreun cu un strat din mucoasa uterin i cu o cantitate mic de snge. Cele mai multe femei au un ciclu menstrual constant. Sngerarea dureaz ntre 3-7 zile, iar durata dintre sngerri poate fi ntre 25-40 de zile. Pentru realizarea unui planning eficient este necesar urmrirea i notarea lunar a ciclului menstrual, important fiind prima zi. n cursul unui ciclu apar unele modificri. n mod normal secreia vaginal este mai consistent i albicioas dup menstruaie, este transparent i alunecoas n timpul ovulaiei i n cantitate mai mic i mai elastic naintea menstruaiei. Unele femei au snii congestionai i dureroi naintea menstruaiei. Pe durata sngerrii unele femei au dureri n partea inferioar a abdomenului, dureri articulare, cefalee, tulburri digestive i un uor sindrom depresiv.

Menstruaia se poate instala pentru prima dat la orice vrst ntre 9 i 17 ani. Este una din marile modificri ale pubertii, alturi de creterea snilor i a pilozitilor axiale i pubiene. n primul an menstruaia poate fi neregulat att ca durat ct i ca interval de apariie. Ciclul menstrual dureaz pn la aproximativ 45 de ani, dup care se instaleaz menopauza.

n fiecare lun, ovulul eliberat poate fi fecundat. n timpul actului sexual, spermatozoizii sunt depozitai n vagin i pot supravieui pn la 3 zile. n aproximativ 90 de secunde ei traverseaz colul uterin i uterul i ajung n partea inferioar a trompelor uterine unde este locul de ntlnire cu ovulul. Aproximativ 15% dintre cupluri au probleme n conceperea unui copil. Cele mai dese cauze ale sterilitii sunt boli ale trompelor uterine rezultate n urma unor infecii netratate, vrsta naintat a femeii i unele anomalii hormonale. Uneori brbaii produc un numr insuficient de spermatozoizi sau acetia sunt lenei. Aproximativ 30-40% din cauzele infertilitii se datoreaz brbatului. Dac se dorete o sarcin, la un cuplu sntos, contactul sexual trebuie s aib loc n perioada fertil a ciclului menstrual, adic din ziua 9 pn n ziua 19. Pentru un ciclu neregulat, n vederea aflrii perioadei fertile, se apeleaz la cabinetul de planning.

Exist dou tipuri de planificare familial:

a. Natural

b. Prin metode contraceptivea. Presupune planificarea i prevenirea sarcinilor prin abstinen sexual n timpul fazei fertile a ciclului menstrual. Ciclul fertilitii presupune calcule bazate pe metoda calendarului. Estrogenii i progesteronul au efecte asupra mucoasei colului uterin i influeneaz temperatura corporal bazal. Ciclul fertilitii are 3 faze:

1. Este relativ infertil i ine din prima zi pn la nceputul dezvoltrii foliculului care va deveni ovul. Aceast faz poate fi o problem n controlul fertilitii datorit variaiei sale de la un ciclu la altul.

2. Este fertil i ine de la nceperea dezvoltrii foliculului pn la 48ore dup ovulaie. Spermatozoidul are capacitatea de fertilizare mai mult de 5 zile n mucusul cervical care este produs mai abundent n timpul acestei perioade. Prin urmare, faza fertil ine 6-8-zile la fiecare ciclu.

3. Faza infertilitii absolute care ine de la 48ore dup ovulaie pn la debutul menstruaiei. Dureaz 10-16 zile i este mult mai sigur n controlul fertilitii, dect prima faz.

A doua metod folosit n planificarea natural este msurarea temperaturii corporale bazale. Temperatura corporal bazal este temperatura corporal n repaos complet dup o perioad de somn. Temperatura bazal crete cu 0.25-0.50 grade Celsius n timpul fazei postovulatorii a ciclului ca urmare a secreiei de progesteron care are un efect termogenetic. Ca indicator al fertilitii, temperatura bazal poate detecta doar sfritul fazei fertile, temperatura fiind crescut timp de 3 zile. Pentru a evita sarcina, un cuplu trebuie s limiteze contactul sexual pe timpul unei perioade ce dureaz din a treia zi de la creterea temperaturii pn la sfritul ciclului.

b. Se poate realiza n 3 modaliti mari: cu medicamente, cu dispozitive intrauterine sau cu metode locale. Opiunea pentru o metod contraceptiv se face sub ndrumare medical pentru c fiecare metod prezint att avantaje ct i dezavantaje care pot influena sntatea femeii i relaia cuplului. Alegerea metodei contraceptive trebuie s in cont de vrsta femeii, starea ei de sntate i de obiceiurile ei de via.

CONTRACEPTIVELE ORALE1. Pilula simpl

2. Pilula combinatContraceptivele orale combinate conin mici cantiti de hormoni sintetici, estrogen i progesteron care sunt identici cu cei naturali. Pilula are 2 modaliti de aciune: mpiedic ovarul s elibereze ovulul, ngroa mucusul din colul uterin mpiedicnd ptrunderea spermatozoidului n uter. Avantaje: este o metod contraceptiv reversibil, eficient 99%, menstruaia apare regulat i fr dureri, pierderea de snge este mai mic, nu influeneaz desfurarea actului sexual, protejeaz mpotriva unor boli ca cancerul ovarian i cancerul de sn.

Dezavantaje: pilula trebuie luat n fiecare zi la aceeai or i nu protejeaz mpotriva bolilor venerice. Nu se recomand la femeile nsrcinate sau care alpteaz, femeilor care au avut trombofeblite, infarct, accidente vasculare. Pilulele combinate sunt comercializate sub form de folie cu 21 de pilule cu pauz de 7 zile ntre folii, sau folii de 28 de pilule dintre care 7 sunt inactive.

Exist i pilule simple doar cu progesteron care se administreaz continuu, dar au dezavantajul c n timp pot provoca un mic dezechilibru ntre estrogen i progesteron, avnd efecte nedorite.

CONTRACEPTIVELE INJECTABILEConin hormoni sintetici. O injecie la fiecare 3 luni previne sarcina prin mpiedicarea ovulaiei. MEDROXIPROGESTRON la care doza uzual este de 150mg intramuscular la 2-3 luni. Are cteva reacii adverse: apar menstruaii neregulate care pot merge pn la amenoree. Redobndirea fertilitii are loc dup 6-9 luni de la oprirea administrrii injectabile pentru c eliminarea complet a drogului necesit o perioad mai lung de timp.