Nume: A.A.Sex: MasculinVrsta: 43 aniReligie : OrtodoxNaionalitate: RomnInlime: 1.81mGreutate: 81kgAlergii - Pacinetul nu se tie sensibil la alergiiDomiciliul:Focsani Ocupaia: SomerAlimentaie: InadecvatCondiii de viaa : CorespunzatoareNivel de instruire: SuperiorFamilie: Este cstorit i are 1 copilData internrii: 15.05.2015Motivele internrii: : durere la deglutiie, inapete, febr, firsoane, tuse seac, senzaie de sufocare, disfonieIstoricul bolii: Pacientul, n urm cu 2 zile s-a prezintat la UPU cu urmtoarele simptome: durere toracica, febra, dispnee, cianoza, tuse, hemoptizie, inapetenta. Diagnostic medical: Traheobronsita

Temperatur 39.5CPuls 87TA 140/70 mm/Hg Bolnavul este fumtor, consum alcool ocazional, nu consum droguri i nu prezint protez.

Nevoi afectate1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie2. Nevoia de a evita pericolele3. Nevoia de a-i pstra temperatura corpului n limite normale4. Nevoie de a se alimenta i hidrata5. Nevoia de a comunica6. Nevoia de a invata

NEVOIA AFECTATADIAGNOSTIC DE NURSINGOBIECTIVINTERVENTIIEVALUARE

1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatieSenzaie de sufocare, datorita bronsitei acute, manifestat prin: facies crispat, anxietate, disconfortPacientul s respire corespunzator.

- Asez pacientul ntr-o poziie care s i favorizeze circulaia(decubit lateral, semieznd)- Educ pacientul s fac exerciii uoare de inspiraie-expiraie- Creez un microclimat adecvat evitnd umezeala i temperaturile sczute- nv pacientul s ntrerup consumul de tutunI.R.D: La indicaia medicului administrez oxigen prin masca

Afeciunea:traheobrosnitaDispnee de repaos cu ortopnee instalat brusc.

2. Nevoia de a evita pericoleleDurere la deglutiie, datoritaprocesului inflamator, manifestat prin: stare de disconfort, facies crispat, agitaie.

Pacientul s nghit fr dificultate- ntrerup alimentaia solid- Recomand pacinetului gargar cu soluii antiseptice- Cercetez posibilitile bolnavului i incerc s-i catig increderea- Alinemtaz pacinentul cu lichide cldueI.R.D: la indicaia medicului administrez algocalmin 1 fiol i.v pentru durere

Stare generala alterat

3. Nevoia de a-i pstra temperatura corpului n limite normale

Hipertermie, datorita procesului inflamator, manifestat prin:disconfort, diaforez, tegumente umede, roeaPacientul s-i pstreze temperatura corpului n limite normale- Schimb lenjeria de pat a pacientului la nevoie- Pun comprese reci pe frunte- Aerisesc ncperea- Termometrizez pacientul i notez n foaia de temperatur- n caz de frisoane nclzesc pacientul cu pturi sau termofoareI.R.D: La indicaia medicului administrez pentru fiecare grad de temperatur peste 37C administrez 13% glucoz i ser fiziologic i antitermice

n urma ngrijirilor acordate, pacinetul prezint o temperatur a corpului n limite normale

4. Nevoia de a se alimenta si hidrataInapetenta datorita mediului spitalicesc, manifestat prin: Slbiciune, tegumente uscate datorit deshidratrii, paloare.Pacientul s prezinte poft de mncare i s se hidrateze n mod adecvat.- administrez i recomand pacientului mese regulate, cldue, n cantiti mici i dese- Explorez gusturile i obiceiurile alimentare ale pacientului- Recomand pacientului s bea 2.5l de lichide pe zi- Fac bilanul ingesta-excretaI.R.D: La indicaia medicului i administrez perfuzii cu ser fiziologic, glucoz i vitamine

n urma ngrijirilor acordate, pacinetul se alimenteaz i hidrateaz corespunztor

4. Nevoia de a comunicaComunicare ineficient la nivel afectiv, datorita mediului spitalicesc si starii generale alteratemanifestat prin: anxietate, inhibare n sine,depresie.Pacientul s comunice eficient la nivel afectiv- Familiarizez pacientul cu mediul spitalicesc- ncurajez pacinetul spunndu-i c este o stare trectoare- Cercetez posibilitile bolnavului de a comunica- Furnizez mijloace de comunicare verbale i nonverbale- Antrenez pacientul n diferite discuii

n urma ngrijirilor acordate, pacinetul comunic n mod eficient la nivel afectiv

5. Nevoia de a dormi si a se odihniInsomnie datorita mediului spitalicesc, manifestat prin: stare de disconfort, facies crispat, somn intrerupt, agitatiePacientul s beneficieze de somn corespunzator cantitativ i calitativ- nv pacientul, cnd se trezete devreme, s se ridice din pat cteva minute, s citeasc, s asculte muzic, apoi s se culce din nou- i asigur un mediu ferit de zgomot i de lumina puternic- Aerisesc salonul de multe ori pe zi- ntocmesc un program de odihn corespunzator organismului- Respect orele de somn ale pacinetului- Planific pe ct posibil administrarea tratamentului n afara orelor de somnI.R.D: La indicaia medicului administrez diazepamn urma ngrijirilor acordate, pacinetul reuseste sa doarma 8 ore pe noapte

6. Nevoia de a invataCaren de informaii, datorita lipsei unei surse de informaiimanifestat prin: lipsa curiozitii, dezinteresPacientul s acumuleze noi cunotine noi cu privire la boala sa- Explorez nivelul de cunotine al bolnavului privind boala, modul de manifestare, msurile preventive i curative, modul de participare la intervenii i la procesul de recuperare- Motivez importana acumulrii de noi cunotine- Identific obiceiurile i deprinderile bolnavului i le corectez pe cele duntoare sntii- ncurajez i ajut pacientul la dobndirea noilor deprinderi

n urma ngrijirilor acordate, pacinetul a acumulat cunotine noi cu privire la boala sa i la procesul de recuperare