Problema identificata

Nevoia afectata

Obiective Interventii

Autonome Delegate

1. Febra Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale

Pacientul sa-si mentina temperatura corpului in limite fiziologice

Pacientul sa fie echilibrat hidro-electrolitic.

- masor functiile vitale ale pacientului si notez valorile in FO

- hidratez pacientul per os cu cantitati mici si repetate de lichide, cat si parenteral cu solutii perfuzabile; calculez bilantul ingesta – excreta

- aplic comprese reci si impachetari reci

- asigur imbracaminte lejera, de bumbac

- schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoie

- asigur un microclimat corespunzator

- la indicatia medicului administrez antitermice: Algocalmin

2.Scaune diareice cu sange

Nevoia de a elimina

Pacientul sa aiba transit intestinal in limite fiziologice.

- calculez bilantul ingesta – excreta

- urmaresc si notez in FO consistenta, aspectul si frecventa

- administrez medicatia indicata de medic:

-Antidiareice:

Pacientul sa fie echilibrat hidro-electrolitic si acido-bazic.

scaunelor

- stabilesc dieta pacientului, initial, in primele 24-48 ore alimentatia este hidrica (ceai neindulcit – menta, supa de morcov, zeama de orez), treptat introduce mici cantitati de carne slaba, fiarta, branza de vaci, paine prajita, supe strecurate de legume

- asigur repaus la pat; servesc pacientul cu plosca si/ sau bazinet

- protejez patul cu musama si aleza

- izolez patul cu paravan pentru a respecta intimitatea pacientului

Smecta

-Saruri de rehidratare

3.Vulnerabi-litate fata de pericole

Nevoia de a evita pericolele

Pacientul sa beneficieze de siguranta fara risc de complicatii

- asigur conditii de mediu adecvate; amplasez pacientul in salon(trebuie specificat potentialul infectios :scazut sau crescut)

- favorizez adaptarea bolnavului la noul mediu si ii explic importanta si necesitatea repausului la pat; il incurajez sa apeleze la serviciile si ajutorul personalului medical

- informez si stabilesc impreuna cu pacientul planul de recuperare a starii de sanatate

- asigur legatura pacientului cu familia prin vizite frecvente, dar de scurta durata, care sa nu-l solicite fizic si psihic

- ajut si suplinesc pacientul in satisfacerea nevoilor si il incurajez sa participle la luarea deciziilor privind ingrijirile

4.Anxietatea Nevoia de a evita pericolele

Pacientul sa fie echilibrat psihic pentru inlaturarea starii de anxietate

-favorizez pacientului adaptarea la noul mediu ,

-ajut pacientul sa-si recunoasca anxietatea

-incurajez pacientul la lectura , diverse activitati ,pentru a inlatura starea de anxietate

-folosesc metode de relaxare pasiva precum:meloterapie, masaj

-asigur legatura pacientului cu familia prin vizite frecvente

-incurajez pacientul sa comunice cu cei din jur , sa-si exprime emotiile, frica,nevoile si opiniile

5.Inapetenta Nevoia de a bea si a manca

Pacientul sa fie echilibrat nutritional si hidro-electrolitic

- explorez gusturile si obiceiurile alimentare ale bolnavului

- constientizez pacientul asupra importantei regimului alimentar in mentinerea sanatatii

- calculez numarul de calorii in functie de temperatura corporeala – adaug 13% pentru fiecare

grad de temperatura peste 37%

- rehidratez pacientul atat per os cat si parenteral

- servesc pacientul cu alimente la temperatura moderata, la ore regulate si prezentate cat mai atragator pentru stimularea apetitului

6.Varsaturile

Nevoia de a bea si a manca

Pacientul sa aiba o stare de bine fara greturi si varsaturi

-il asez pe pacient in pozitie semisezand cu capul intr-o parte aproape de marginea patului

-ii linistesc d.p.d.v psihic

-ii ofer un pahar cu apa sa-si clateasca gura dupa varsatura

-la indicatia medicului ii administrez medicatie simptomatica

-suprim alimentele pe

gura si alimentez pacientul parenteral prin perfuzii cu glucoza , amestecuri de AA ,vitamine si electroliti

-Ii ofer cuburi de gheata si lichide in cantitati mici

-notez caracterele varsaturii precum si frecventa acestora

7. Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele

Pacientul sa prezinte tegumente si mucoase integre si curate

- ajut pacientul sa-si efectueze toaleta pe regiuni, deoarece starea sa generala nu permite efectuarea unei bai sau dus complet

- asigur intimitatea pacientului; pregatesc temperatura camerei la 22-24ºC si a apei la 38ºC

- invat pacientul sa-si efectueze toaleta cavitatii bucale si a regiunii anale cu rigurozitate(aplicand creme protectoare)

- schimb lenjeria de

pat si de corp ori de cate ori este necesar;

- ajut pacientul sa-si schimbe pozitia si sa se mobilizeze cel mult din 2 in 2 ore

-se face toaleta anala de mai multe ori pe zi si se dezinfecteaza cu acid boric 2-3%

8.Crampe abdominale

Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura

Pacientul sa-si mentina satisfacute celelalte nevoi fundamentale

-suplinesc pacientul in satisfacerea nevoilor sale

-il servesc la pat cu cele necesare

-invat pacientul care este postura adecvata pentru ameliorarea durerilor

-invat pacientul sa efectueze exercitii pasive

9.Insomnii Nevoia de a dormi si a se odihni

Pacientul sa beneficieze de somn

- observ si notez calitatea, orarul somnului si gradul de

corespunzator calitativ si cantitativ

satisfacere a celorlalte nevoi

- intocmesc un program de odihna corespunzator organismului – invat pacientul sa se trezeasca devreme; in timpul zilei sa practice activitati recreative: citit, emisiuni TV

10. Apatie Nevoia de a comunica

Pacientul sa comunice cu echipa medicala si cu cei din jur

- incurajez pacientul sa-si exprime nevoile, sentimentele, ideile, dorintele, multumirile si nemultumirile

- ajut si incurajez pacientul sa comunice cu colegii de salon

- antrenez pacientul in diferite activitati care sa-I dea sentimental de utilitate

11.Ignoranta Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea

Pacientul sa dobandeasca atitudini, obiceiuri si deprinderi noi

- explorez nivelul de cunostinte al bolnavului privind boala, modul de manifestare, masuri preventive si curative

- identific obiceiurile

si deprinderile gresite ale pacientului: fumat, consum alcool, mese neregulate

-utilizez un limbaj pe intelesul pacientuluisi material scrise pentru a se putea informa si singur (pliante, reviste)

- ii explic importanta controalelor medicale periodice, respectarea indicatiilor medicului si administrarea tratamentului medicamentos conform retetei

- il invat sa evite schimbarile bruste de temperatura, locurile aglomerate si foarte poluate, efortul fizic

- sa utilizeze obiectele personale: vesela, tacamuri

- fac o scurta recapitulare a ceea ce l-am invatat, adresam intrebari reciproce pentru a asigura ca pacientul a inteles

indicatiile mele