Pio Der Mite

download Pio Der Mite

of 15

Transcript of Pio Der Mite

  • INFECII CUTANATE BACTERIENE(PIODERMITE) Dr. COSMINA CHIHAI

  • INFECII CUTANATE BACTERIENESuprafaa pielii i foliculii piloi sunt colonizai imediat dup natere de un numr important de bacterii.

    Flora bacterian a pielii este format din:

    flora rezident: bacterii patogene care colonizeaz permanent pielea. Reprezint flora cutanat normal. Este format din coci Gram pozitivi, bacili gram pozitivi, bacili gram negativi.

    flora temporar rezident: bacterii care contamineaz pielea, se multiplic i pot determina manifestri patologice

    flora tranzitorie: bacterii care contamineaza pielea pe o perioad scurt de timp, nu se multiplic i nu determin manifestri patologice.

  • Manifestrile infecioase bacteriene cutanate sunt influenate de:tipul de bacterie (patogenitatea germenului) i gradul de contaminareterenul gazdei (gradul de uscciune sau de maceraie a tegumentelor, eficacitatea antibacterian a secreiei sebacee, rezistena epiteliului, statusul imun general al gazdei)

    Infeciile pielii cu bacterii piogene se numesc piodermite. Ele pot fi:primare: apar pe tegumente neafectate anteriorsecundare: complic o afeciune cutanat preexistent.

    Germenii cei mai frecvent incriminai n producerea piodermitelor sunt streptococul i stafilococul

  • INFECII CUTANATE NEFOLICULARE1.Impetigo Este o piodermit superficial, contagioas. Are 2 forme:impetigo veziculos, produs de stafilococ i/sau de streptococimpetigo bulos, produs de stafilococ.

    EpidemiologieImpetigo veziculos predomin la copiii precolari, mai ales de sex masculin i este mai frecvent vara. Este favorizat de aglomerrile din colectiviti, de igiena precar i de afeciuni cutanate preexistente. Impetigo bulos este mai frecvent la nou-nscui i sugari. Este favorizat de existena unor leziuni cutanate minore. Este numit i pemfigusul epidemic al nou-nscutului.

  • IMPETIGOManifestri clinice

    Apar vezicule sau bule pe baz eritematoas, care se rup i las suprafee denudate. Prin uscarea exsudatului se formeaz cruste galben-brune (melicerice).

    Zonele de elecie sunt: faa (perinazal, perioral) i membrele.

    Afeciunea are tendin de vindecare spontan n 2-3 sptmni, fr cicatrici.

    Complicaii: glomerulonefrit poststreptococic, scarlatin, urticarie.

  • INFECII CUTANATE NEFOLICULARECheilita angular (perleul streptococic) Este o infecie streptococic, localizat la nivelul comisurii bucale. Afecteaz copiii precolari i colari.Debuteaz cu vezicule pe fond eritematos, apoi apar fisuri comisurale dureroase, care se acoper de cruste melicerice. Se vindec sub tratament local cu soluii antiseptice, colorani, unguente cu antibiotice.

    Fisura median a buzeiEste produs de stafilococ. Leziunea apare n perioadele reci i este ntreinut de umectarea buzelor. Semnele de infecie sunt discrete. Apare o fisur vertical, dureroas, cu halou eritematos.Aplicarea de emoliente nu duce la vindecarea leziunii. Remisiunea se obine prin tratament local cu antibiotice.

  • INFECII CUTANATE NEFOLICULAREErizipelul Este o infecie bacterian a dermului i a esutului subcutanat, cu margini bine delimitate i supradenivelate.Agentul etiologic cel mai frecvent este streptococul de grup A.

  • ERIZIPELULManifestri clinice

    Apar constant semne de inflamaie local (eritem, edem, cldur, sensibilitate). Zona inflamatorie este bine delimitat, cu margini supradenivelate.

    Boala debuteaz brusc, cu manifestri sistemice: febr, frisoane. Frecvent, pe fondul eritematos apar bule (erizipel bulos), care pot avea coninut hemoragic (erizipel hemoragic). Uneori este posibil evoluia spre necroz dermic.

    Regiunile cutanate afectate sunt, n ordinea frecvenei: membrele inferioare i faa.

  • ERIZIPELULComplicaii: apar de obicei la cei netratai: abcese, glomerulonefrit poststreptococic, septicemie. Localizrile la nivelul feei se pot complica cu tromboz de sinus cavernos, abcese cerebrale, meningit.

    Diagnostic pozitiv: se pune pe aspectul clinic, examen bacteriologic (probe de esut afectat, exsudat faringian, nazal)

    Diagnostic diferenial: tromboza venoas profund, infecii fungice, nepturi de insecte, dermatite de contact.

    Tratament: sistemic: antibioticul de elecie: Penicilina G injectabil. n cazurile recurente: penicilin-depozit (Moldamin, Retarpen etc)local: comprese antiseptice, igien local, bandaje compresive.

  • INFECII CUTANATE FOLICULAREFoliculita superficialEste o inflamaie supurativ, produs de stafilococul auriu, limitat la baza firului de pr.Se caracterizeaz prin apariia de pustule superficiale la nivelul foliculilor piloi, cu halou eritematos n jur. Evolueaz spre crustificare. Se vindec fr cicatrice.Se localizeaz pe fa, scalp i extremiti. Nu se nsoete de simptome generale. Netratat se poate croniciza sau se extinde n profunzime genernd furuncule sau sicozis.

    Foliculita profund (sicozis)Este o infecie piogenic subacut sau cronic, care afecteaz foliculul pilos n ntregime.Este produs de stafilococul auriu, care se dezvolt pe un teren debilitat, care permite ptrunderea n profunzimea foliculului pilos. Clinic. Leziunile caracteristice sunt papulo-pustule eritemato-edematoase, centrate de firul de pr, uneori confluate n plci. Leziunile pot fi acoperite de cruste melicerice. De obicei se vindec fr cicatrici.Se localizeaz pe fa (barb), scalp, uneori pe membre, axilar, pubian

  • INFECII CUTANATE FOLICULAREFurunculul Este o infecie folicular i perifolicular cu evoluie spre necroz, produs de stafilococul auriu. Este mai frecvent la adolescenii i adulii de sex masculin.Factori favorizani: malnutriia, DZ, deficite imune, traumatizarea mecanic a pielii. Infeciile recurente sunt frecvente la purttorii nazali de stafilococ auriu.

    Manifestri cliniceDebuteaz ca un nodul folicular inflamator, cald, dureros, care devine rapid pustulos i apoi necrotic. n evoluie se elimin burbionul (miezul central format din esut necrotic, resturi celulare, secreii purulente), lsnd o ulceraie crateriform, care se vindec cu cicatrice.apare mai ales pe fa, gt, brae, fese, regiunea ano-genital.Durerea local i impotena funcional sunt accentuateOcazional apar: febr, stare general moderat alteratLa cei cu deficit imun poate aprea septicemia.Furunculele pot fi unice sau multiple. Pentru cele multiple se folosete termenul de furunculoz.

  • FuruncululForme particulare:Furunculul antracoid= infecie stafilococic profund a unui grup de foliculi piloi adiaceni, nsoit de modificri inflamatorii ale zonelor nconjurtoare. Afecteaz mai ales brbaii. Se localizeaz frecvent pe ceaf, umeri, coapse. Eliminarea burbioanelor alturate genereaz aspectul clasic de stropitoare. Necroza local este masiv. Se nsoete de stare general alterat, febr, frisoaneFurunculul nazo-genian se poate nsoi de edem marcat al buzei superioare, obrazului, nasului i pleoapelor i de semne generale: febr, frison, alterarea strii generale. Se complic frecvent cu tromboflebit de sinus cavernos. Datorit severitii manifestrilor, a fost denumit furunculul malign al feei.

  • INFECII ALE UNGHIILORParonichia microbian (perionixis)= afeciune infecioas, inflamatorie, a esuturilor moi periunghiale, cu evoluie acut sau cronic.

    Etiologie n formele acute: stefilococ auriu, streptococ piogenn formele cronice: proteus, candidaApariia bolii este favorizat de: traumatisme acute (manichiur), iritaii cronice (umezeal, suptul degetului) sau dermatoze preexistente.

    Manifestri clinicein formele acute: repliul unghial este eritematos, edematos, dureros spontan i la palpare. La presiune sau dup incizie, din repliu se exprim puroin formele cronice: se pierde cuticula si se produce retracia repliului unghial de pe lama unghial. Uneori, la presiunea repliului se exprim puroi. Ulterior poate aprea distrofia unghiala (lama unghial prezint modificri de culoare i suprafa neregulat).

    Diagnostic diferenial: trebuie excluse alte etiologii: micotice, herpetice, psoriazice.

    Tratamentforme acute: antibioterapie sistemic, conform antibiogramei; topice antiseptice. Dac simptomele nu se atenueaz, este necesar incizia i drenajul, uneori ndeprtarea 1/3 proximale a unghieiforme cronice: nlturarea factorilor favorizani; uneori se aplic local corticosteroizi

  • INFECII ALE GLANDELOR SUDORIPAREHidrosadenita supurativ= afeciune inflamatorie cronic, recurent, a glandelor sudoripare apocrine.debuteaz dup pubertate, cnd glandele apocrine sunt complet dezvoltate. Afecteaz mai frecvent femeile. n evoluia bolii, infecia bacterian joac un rol important. Sunt incriminai: stafilococul auriu i streptococii anaerobiEvoluia este influenat de variaii hormonale. S-a observat c recderile apar in timpul scderii nivelului de estrogeniClinic: leziunile se localizeaz n regiunile cutanate n care exist glande apocrine: axile, regiunea perineal, fese, regiunea mamar. Apariia lor poate fi precedat de prurit i disconfort. Se formeaz noduli subcutanai fermi, sensibili la palpare, care pot ulcera. Prin fistule dreneaz o secreie format din exsudat seros, puroi i snge. Dac procesul inflamator se extinde n hipoderm, se formeaz plci sau benzi liniare indurate. Se vindec cu cicatrici vicioase, care produc impoten funcional.Evoluia este ondulant, cu remisiuni i exacerbriTratament: se impun msuri de igien local i folosirea de soluii antiseptice. Antibioticele se administreaz conform antibiogramei, dar rspunsul terapeutic este variabil. n cazurile refractare se poate ncerca excizia chirurgical a leziunilor.

  • V MULUMESC !