7/28/2019 Piciorul Plat Referat

1/4

PICIORUL PLAT

Piciorul plat reprezint prbuirea bolii longitudinale i transversale

a piciorului sau lipsa scobiturii piciorului.

Anatomie patologic

- calcaneu orizontalizat, in abducie- capul astragalului este cobort i deplasat intern

- navicularul urmeaz capul astragalului- alungirea primei raze a piciorului - poziie in valgus a antepiciorului- rsfrngerea metatarsienelor- deviaia halucelui in valgus i deviaia degetului mic in varus

Platfusul (piciorul plat) este cea mai frecventa forma a tulburarilorde statica ale piciorului. Platfusul este o afeciune des intalnita n randulcopiilor si nu numai. Pana la varsta de 2 ani, piciorul plat este consideratfiziologic (normal), nu se discuta despre platfus.

Piciorul plat poate aprea datorit unei insuficiene

musculoligamentare (laxitate ligamentar) dar i in cadrul rahitismului,tulburrilor de cretere, pubertii, obezitii, sedentarismului, picioruluicontralateral amputat. De asemenea, mai apare i ca o complicaie in cazulafectrii oldului sau genunchiului din diferite cauze, a diabetului sau a

poliartritei reumatoide.Ca aspect, piciorul plat se prezint intr-o usoar flexie si pronaie pe

gamb, pacientul calc pe partea intern a piciorului.

7/28/2019 Piciorul Plat Referat

2/4

Pacienii cu platfus pot avea simptome in anumite perioade alezilei, datorate unor cauze ca: lucrul in poziie ortostatic un timp ndelungat,creterea in greutate intr-o perioad scurt de timp, traumatisme articulare,inclminte nepotrivit, mersul sau sritul, alergatul.

Piciorul plat mai poate prezenta semne ca: glezne umflate, monturi,uoar cianoz a piciorului. Acestea se ntalnesc mai ales la adulti.

Se vorbeste n literatura de specialitate de 3 stadii ale piciorului plat:

1. Picior plat flasc - bolta este prbusit doar cand piciorul se sprijin pe sol,far incrcare, arcul longitudinal este normal sau chiar poate fi mrit. nortostatism, calcaneul este deviat in valg, antepiciorul este abdus. Picioruleste dureros (sau nu). Este forma cea mai usoar.

2. Piciorul plat contractat - piciorul plat flasc netratat determin treptat ocontractur persistent dureroas a peronierilor, ea ducnd la prabuirea

bolii plantare. Piciorul este foarte dureros, mai ales la ncercarea deinversie, gamba este dureroas prin crampa muchilor care ncerc s refac

bolta. Piciorul contractat rmane rigid, ca i cum ar fi sudat de gamb.

3. Piciorul plat fixat - deformaia s-a accentuat mai mult, amprenta plantararat o margine intern convex si nu concav. Prabuirea bolii anterioareeste regula. Durerea este permanent iar mersul dificil.

Complicaii date de piciorul plat

Urmrile platfusului pot lua forme diferite, precum: genu valgum,bascularea bazinului nspre posterior, coxartroza, gonartroza, discopatiecervicodorsolombar (datorat tulburarilor de biomecanic), scolioza, cifozasau lordoza. Pe lang aceste afeciuni se mai pot ntlni tulburri de ordinrespirator sau chiar cardiovascular (foarte rar) datorit unor dezechilibregrave de static vertebral.

Un aspect important, este afectarea funciei de pomp pe care o aretalpa piciorului (datorit micrii "de mers" sngele venos de la acest niveleste mpins n sus, antigravitaional, n sensul circulaiei de ntoarcere,

prelund o parte din activitatea ventriculului stng i a pompei pereilorarteriali - venele fiind mai puin elastice i astfel meninnd o bun circulaiesangvin). Aadar, datorit insuficienei pompei de ntoarcere venoas, pots apar fenomene de insuficien circulatorie la nivelul membrelor

7/28/2019 Piciorul Plat Referat

3/4

inferioare, fenomen care faciliteaz apariia celulitei localizate (care seinsoete n acest caz i de staz limfatic).

Tratementul medical folosit n lume pentru piciorul plat

1. Regim alimentar echilibrat, vitaminoterapie, calciu etc.2. Hidro-kinetoterapie3. Susinatoare plantare4. n cazul unui picior plat contractat i foarte dureros se poate aplica subanestezie un aparat gipsat de imobilizare i corecie a piciorului timp de 3-4sptmni.5. n cazul unui picior plat fixat, cnd glezna are o mobilitate redus, poate fivorba despre tendonul Ahilean scurtat, iar mpreun cu alte deformiti aleoaselor piciorului, acestea necesit intervenie chirurgical.

Tratementul kinetic n lume pentru piciorul plat

Piciorul plat este o deficien care afecteaz att musculatura,articulaiile ct i oasele piciorului.

Tehnica de lucru este analitic i global i vizeaz urmtoarele aspecteimportante:

- tonifierea muchiului gambier posterior i anterior, muchiuluiflexor propriu al halucelui cu rol antivalgus i de susinere a

arcului intern al bolii plantare;- tonifierea muchilor intrinseci ai plantei muchii interosoi i

muchiul abductor al halucelui care se opune lrgirii planteimetatarsienelor.

Obiectivele kinetoterapiei:

Kinetoterapia urmrete tonifierea musculaturii piciorului, remobilizareaarticulaiilor, reducerea durerii prin relaxare la nivel local, promovarea

controlului motor pe fiecare etap: mobilitate, stabilitate, mobilitatecontrolata, abilitate; combatarea atitudinilor defectuase si acolo unde estecazul reeducarea mersului patologic.

Dac platfusul este parte a altei afeciuni, atunci trebuie tratat i boalade baz pentru a avea rezultatele scontate.

7/28/2019 Piciorul Plat Referat

4/4

Tonifierea acestor muchi se face analitic, sau global micriactive ce accentueaz bolta plantar. Exerciiile globale au avantajul s fie

prezentate copiilor ca un joc i astfel sunt acceptate cu plcere.Mobilizarea articular se face n ordine cronologic astfel:- mobilizarea activ simpl n flexie i extensie a piciorului;

mobilizarea activ contra rezisten opus antagontilor- mobilizarea pasiv manual n flexie - extensie cu conservarea

amplitudinilor maxime atinse pentru ctva timp;- posturi globale sau segmentare mobilizrii gleznei

Program de exercitii

1. Mers cu mainile sus pe varfuri.2. Mers cu mainile la spate pe calcaie.3. Mers pe partea externa si interna a piciorului.

4. Alergare simpla, cu genunchii la piept si cu pendularea gambei inapoi.5. Fandari.6. Mersul piticului.7. Mers cu picioarele intinse inainte., in spate si in lateral. Mainile

intinse sus si pe varfuri.8. Mers cu ridicarea genunchiului inainte si in lateral.9. Stand cu mainile sprijinite oblic inainte la un perete, rularea talpii de

la varf spre calcai, alternativ.