8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

1/30

Percuia-condiii i mod de efectuare peaparate:

- respirator,digestiv,cardiovascular,renal

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

2/30

Percuia

Percuia este metoda de examen fizic, care

completeazpalparea, constn lovirea uoari repetata anumitor regiuni a corpului cu

degetele, pentru obinerea unor sunete din a

cror interpretare sreiasinformaii asupra

procesului fiziologic sau patologic din regiunea

explorat.

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

3/30

Percuia

Percuia se face digito-digital, prinutilizarea degetului mijlociu al minii

drepte care lovete, ca un ciocnel,degetul mijlociu al minii stngi, care este

aplicat pe suprafaa zonei cercetate.

Micarea trebuie iniiatdin pumn i nu de la

degete, cot sau umr.

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

4/30

Percuia

Utilizeaz simul auzului.

Percuia poate fi

- superficial,cnd exploreaz zone pnla

3-5 cm profunzime

- profund, cnd exploreaz la oprofunzime de 7 cm

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

5/30

Percuia - sunete

La percuie se aud sunete cu:

- intensitate

- tonalitate- timbru

caracteristice, depinznd de prezena sau

absena aerului n zona percutat

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

6/30

Percuia - sunete

1. Sunetul matmatitatea, este dat de

prezena unor esuturi sau organe frconinut aerian;

- masa muscular

- ficatul, splina- proces patologic dens

- colecie de lichid

- tumor

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

7/30

Percuia - sunete

Sonoritateaeste sunetul evideniat prinpercuia zonei plmnului, fiind dat deconinutul aerian normal al alveolelorpulmonare

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

8/30

Percuia - sunete

Timpanismuleste o varietate desonoritate mai intens, de tip muzical, datde coninut aerian n spaii nchise, cuperei regulai stomacul, intestinele fiziologic sau patologic n cavernele

pulmonare.

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

9/30

Percuia - sunete

Hipersonoritateaare caractereintermediare ntre sonoritate i timpanism.

Este dat de prezena unei cantiticrescute de aer n organe normal sonore

exempluemfizemul pulmonar

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

10/30

Percuia sunete

Submatitateaeste un sunet intermediarntre sonor i mat, dat de diminuareaconinutului aerian faa de situaianormal

Exemplulichid n cantitate mic ncavitatea pleural

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

11/30

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

12/30

Percuia toracica

Percuia se face cu pacientul n:

- ortostatism sau n ezut, pe pat, pentru feele

posterioare si median- culcat pe spate sau n ezut, pentru faa anterioar.

Pentru percuia feelor laterale pacientul va ine minile pe

cap, cu braul departat de corp.

Pacientul respiruniform, linitit, cu gura deschis.

Percuia se va face simetric, bilateral, de sus in jos.

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

13/30

Percutia plamanilor

.

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

14/30

Percutia plamanilor

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

15/30

Percuia cardiaca

Percut ia face posibil aprecierea mrimii i

formei inimii prin delimitarea ariei matitaiicardiace

Este o tehnic care datorit

posibilitailor paraclinice careau aprut este complementar:

echografie, tomografie, RMN.

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

16/30

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

17/30

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

18/30

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

19/30

Percuia regiunii lombare

Deoarece rinichii sunt situairetroperitoneal i deci posterior de colon,

n dreapta i posterior n stnga, percuia

abdominal va evidenia sonoritateprezent.

Este o manevr important n special n

situaia existenei unui rinichi mrit nvolum (hidronefroz, chist) care de celemai multe ori nu poate fi decelat prin

palpare

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

20/30

Percuia regiunii lombare

Semnul Giordanoeste o variant particular depercuie, ce reprezint o manevr specificexamenului clinic al aparatului urinar.

Acest semn se obine prin lovirea cu margineacubital a palmei ntinse sau a pumnului strnsla nivelul masei musculare sacro lombare nzona unghiului costovertebral.

Se creeaz, n acest fel, o und de hiperpresiunecare, n cazul unui rinichi normal, rmne frrspuns (Giordano absent).

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

21/30

Percuia regiunii lombare

Dac rinichiul este destins, unda de hiperpresiune

adugat presiunii crescute intrarenale, dejaexistent, provoac o durere de intensitatevariabil:

Giordano present sau Giordano pozitiv.

Manevra se execut bilateral.

Manevra Giordano este contraindicat n colica

renal!

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

22/30

Auscultatia abdomenului

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

23/30

Auscultatia abdomenului

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

24/30

Auscultatia abdomenului

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

25/30

Percuia abdomenului Percuia completeaz ceea ce examinatorul a

decelat prin inspecie i palpare, stabilinddimensiunea, consistena organelor abdominale,prezena de lichid sau aer n abdomen, prezenade formaiuni tumorale.

In urma percuiei se pot obine zone detimpanism, la nivelul stomacului i anselorintestinale i zone de matitate, la nivelulorganelor i a formaiunilor tumorale, precum i

n caz de lichid liber n abdomen (ascit).

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

26/30

Percuia abdomenului Percuia se poate face n dou moduri:

Pornind de la punctul cel mai nalt alabdomenului spre zonele inferioare (sub form

de raze de soare). Cel mai frecvent se pornetedin epigastru i se obine o matitate cuconcavitatea n sus. Pentru demonstrarea

prezenei de lichid liber se poate invita pacientul

s stea n decubit lateral drept sau stng, serepet percuia n acelai mod i se constatprezena unei matiti cu linia superioarorizontal

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

27/30

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

28/30

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

29/30

Manevra clapotajului

Este utilizat dimineaa, pe nemncate, labolnavii cu suspiciunea de stenozpiloric. Aceasta const n efectuarea de

secuze scurte date cu pulpa degetelor lanivelul epigastrului, care n caz de stenozpun n eviden, prezena de zgomote

hidroaerice.

8/12/2019 Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate,

30/30

Mulumesc pentru atenie