PEDODONIE

PEDODONIE an VStagiul 6TRATAMENTUL PROTETIC

CAPELE PEDODONTICE

Restaurarea leziunilor coronare precum i tratamentul protetic n edentaiile precoce ale dinilor temporari precum i ale dinilor permaneni tineri constituie un deziderat major n stomatologia pediatric. Aceasta pentru asigurarea funciilor biomecanice i psiho-sociale ale aparatului dento-maxilar.

n general, tratamentul este asemntor cu cel al adultului, cu unele amendamente, fr a cror respectare eecurile sunt inevitabile. Indicaia clinic trebuie s fie ntotdeauna n raport cu vrsta pacientului, tipul de dentaie (temporar, mixt, permanent), relaiile de ocluzie i n funcie de resorbia rdcinilor dinilor temporari sau stadiul edificrii radiculare a dinilor permaneni tineri.Restaurarea leziunilor coronare prin proteze unidentare

a. Incrustaiile

Sunt proteze unidentare ce se inser n esuturile dure dentare i care au fost n prealabil preparate, dup o tehnic riguroas. La copii i adolesceni se pot executa n general orice tip de incrustaie intratisular sau extratisular.

1. Incrustaiile extratisulare ONLAY se utilizeaz la adolesceni, la care dinii i-au ncheiat evoluia. Se indic att la dinii frontali ct i la cei din zona de sprijin.

2. Incrustaiile intratisulare INLAY incrustaii metalice (din aliaje nobile) prezint o rezisten crescut, dar sunt nefizionomice. n ultima vreme sunt mai des folosite cele fotopolimerizabile i cele ceramice.

3. Incrustaiile intra-extratisulare INLAY-ONLAY se fac de obicei pe dinii devitali, cu distrucii coronare ntinse.

4. Incrustaiile cu crampon i sau cu talon uneori se pot folosi i la copii i tineri. Tehnici sofisticate, se folosesc mai rar, datorit dificultilor de tehnic i a particularitilor de comportament la aceste vrste.

b. Coroanele de nveli

Sunt construcii protetice, care se utilizeaz frecvent n terapia leziunilor coronare, la copii i tineri.

Din cadrul acestora, se folosesc n aceeai msur, att coroanele de nveli metalice, pastice, ceramice ct i coroanele mixtec. Coroanele de substituie

Sunt confecionate n laboratorul de tehnic dentar, i gsesc adeseori utilizarea n terapia leiunilor coronare la copii.

Aceste proteze se confecioneaz doar pe dini permaneni cu apexul nchis.

d. Capele pedodontice

Rezolvarea propus pentru distruciile coronare reprezentative a molarilor temporari sunt coroanele (capele) pedodontice.

Capele pedodontice se indic n rmtoarele situaii:

- restaurarea marilor distrucii coronare a molarilor temporari

- ca mijloace de prevenie a policariilor la indivizi cu potenial cariogen

- ca menintoare a dimensiunii verticale de ocluzie

- ca mijloace de agregare sau de sprijin pentru diferite aparate ortodontice

- ca menintoare a lungimii arcadei

Capele pedodontice sunt confecionate din aliaje de Ni-Cr. Ele sunt prefabricate i se comercializeaz n seturi de diferite dimensiuni corespunztor unei game largi de diametre mezio-distale.

Prepararea bontului coronar este minim i intereseaz doar feele proximale i faa ocluzal. Unghiurile ocluzo-vestibulare i ocluzo-orale se bizoteaz doar. Convexitile vestibulare i orale se conserv pe ct posibil pentru augmentarea reteniei capei. Capele se adapteaz dup preparaie cu ajutorul foarfecei sau cu pietrele, apoi se netezesc cu discuri de cauciuc. Adaptarea ocluzal se face n funcie de antagonist, iar convexitile vestibulare i orale se realizeaz cu un clete. Urmeaz o prelucrare final i o eventual lustruire, dup care se face fixarea cu un ciment FOZ sau policarboxilat de Zn.

.Pentru dinii frontali dac testele de vitalitate sun pozitive, putem recurge pentru rezolvarea cazului la materiale compozite, cu ajutorul coroanelor conformator. Muli autori consider drept soluie de elecie urmtoarea:

ndeprtarea dentinei cariate;

nivelarea smalului la nivelul feelor proximale i a marginii incizale;

prelucrarea prin lefuire a ntregii suprafee a bontului;

protecia suprafeelor de dentin descoperit;

adaptarea unui conformator;

umplerea lui cu un material compozit;

aplicarea acestuia pe bont pe durata polimerizrii;

prelucrarea finalPunile dentare

n dentaia temporar, se poate utiliza un dispozitiv fix de tipul NANCE, care este construit din dou inele sau coroane metalice, care se aplic pe primii molari. Ele sunt unite ntre ele cu o tij sau srm, ce urmeaz curbura arcului palatin i pe care sunt fixai dinii artificiali. Au multe dezavantaje!Punile adezive

Punile adezive s-au impus de-alungul anilor, ca soluii semipermanente n edentaia unidentar sau bidentar, datorit sacrificiilor dentare minime pe care le pretind (pregtiri peliculare) i a efectelor fizionomice deosebite.

Protezele mobilizabile

Protezele mobilizabile clasice sau scheletizate sunt foarte bine suportate de copii, fiind soluii terapeutice frecvent adoptate n practic, mai ales n edentaiile i anodoniile ntinse sau extinse.

De menionat c protezele mobilizabile clasice i sau scheletizate trebuie reoptimizate sau schimbate periodic, n funcie de evoluia i dezvoltarea aparatului dento-maxilar. 1