Rect i anus

Prolapsul rectal

Reprezint ieirea prin anus a unuia sau mai multor staturi ale peretelui rectal. Este de 2 feluri: parial sau mucos, i total sau complet.

Prolapsul mucos reprezint ieirea prin anus a mucoasei anale. Se ntlnete la vrsta copilriei.

Tabloul clinic este reprezentat de:

Jen dureroas n regiunea ano rectal

Scurgeri sanghinolente anale dup scaune

Incontinena materiilor fecale

La examenul local avem formaiune tumoral elastic de culoare roie , nedureroas , reductibil, exterioarizat

Prolapsul total reprezint ieirea prin anus al unui segment al rectului k u lungime variabil. Apare dureri n regiunea ano-rectal, rectoragii, incontinena materiilor fecale.

La examenul local , pacientul n genoflexieune stimuleaz actul defecaiei , iar tumora este cilindric , roie.

K tratament avem: CERCLAJUL i RECTO-COLOPEXIA.

FISURA ANAL

Reprezint o ulceraie triunghiular sau ovalar localizat la nivelul comisurii anale posterioare , care intereseaz mucoasa i puin pielea de la baza unui hemoroid. Ea este mereu asociat cu hemoroid. Ea poate fi simpl i complicat.

Durerea este semnul principal care apare la ccare k o senzaie de arsur. Tueul rectal este greu de fcut fr anestezie local

Fisurile recente se vor trata medical cu unguente iar cere vechi se va face excizia ulceraiei.

Hemoroizii

Dilataii varicoase ale unei sau mai multe vene din plexurile hemoroidale.

Diagnosticul se pune pe:

Anamnez-predispoziia genetic, constipaie, diaree, statul prelungit pe scaun

Tumori moi , roii, aflate pe tegumentul din jurul orificiului anal

Hemoragii

Scurgeri seromucopurulente

Prolaps

Durere anala pt hemoroizii interni

Anuscopia, rectoscopia, clisma baritat toate acestea pt hemoroizii externi

K complicaii la hemoroizi avem: hemoragiile, prolapsul, tromboflebita hemoroidal intern/ extern.

Tratamentul. La hemoroizii simptomatici necomplicai tratm factorii de risc (ciroza hepatic, tumorile pelvine, cancerul rectal), iar dak sunt hi hemoragii , ligaturm,

La hemoroizii primari (boala), tratamentul se face n funcie de stadii: alimentaie fr condimente, sau tratament chirurgical.

Fistulele perianale

Se caracterizeaz prin prezena unui traiect fistulos dintre lumenul anal i tegumentele perianale.

Ka etiologie ele sunt:

In funcie de numrul orificiilor-complete, incomplete(interne, externe). n funcie de traiectele orificiilor- complexe, simpleDiagnosticul se pune pe: anamnez n care se reflect abcesul, inspecia unde avem secreii purulente, tueul rectal.

Abcesele anoperianale

Sunt abcese care apar n regiunea subcutanat sau submucoas.

Ca simtome avem durerile perianale pulsatile, febr, stare general alterat, tahicardie. K examinare se face tueul rectal.

Cancerul rectalPacientul prezint rectoragii minime, cu dureri. Alte semene generale precum : paloare, anemie, pierdere ponderal, i afectare de organe vecine (prostat, vezic, uter).

La examenul obiectiv se face tueul rectal.

La examenul paraclinic avem : HKG-leucocitoz, RX, endoscopie, CT, RMN.

K tratament avem:

CHIRURGICAL

Se aplic numai dup ce a fost diagnosticat cancerul histopatologic. Este fcut n funcie de stadiul bolii, ablastia tumorii.

K procedee avem rezecia recto-sigmoidian pe cale abd/ rezecia rectosigmoidian abdomeno-perineal. Operaii paliative pt cnd tumora este n stare avansat: electrocuagulare, laserterapia, crioterapia.PAGE 2