PATOLOGIA APARATULUI LACRIMALAnatomia aparatului lacrimal

-glanda lacrimala principala se gaseste in fosa lacrimala din osul frontal,pe peretele

orbitar superior

-prezinta o secretie seroasa ce intra in compozitia lacrimilor

-are o portiune palpebrala si o portiune orbitara(vezi figura)

-glande lacrimale accesorii Krause si Wolfung-in conjunctiva superioara

-glande Melbonius in grosimea tarsului palpebral,au secretie lipidica

-glande Zeiss glande sebacee modificate,pe marginea pleoapelor

-glande Moll -glande sudoripare modificate,pe marginea pleoapelor

-sistem excretor format din:

>punct lacrimal superior-in unghiul intern al ochiului >punct lacrimal inferior-in unghiul intern

>canalicule lacrimale sup.si inf.=>canalicul comun sac lacrimal-

Canal lacrimo-nazal-meat nasal inferior(vezi figura)

Lacrimile secretate de glandele lacrimale sunt etalate pe suprafata globului prin miscarea de clipire- formeaza filmului lacrimal - se aduna in unghiul intern formand lacul lacrimal. De aici lacrimile ajung in caile lacrimale, si apoi in meatul nazal inferior.

Patologia aparatului lacrimal a) Sindromul de ochi uscat

Etiologie:

-aplazia/hipoplazia glandei lacrimale

-afectiuni traumatice/inflamatorii/tumorale ale gl.lacrimale

-atrofia glandei din boli sistemice(amiloidoza,LES)

-blefaroconjunctivite cornice

-deficienta de vitamina A

-traumatisme chimice

Simptomatologie:

-senzatie de corp strain

-arsuri oculare

-dureri oculare

-fotofobie

-incetosarea vederii

-prurit

Tratament:

-lacrimi artificiale ziua

-unguente seara

-prezervarea lacrimilor existente prin umidifierea aerului in camera,scaderea drenajului lacrimal prin obstructia temporara a punctelor lacrimale

-stimularea farmacologica a secretiei lacrimale (vitamina A,coricoterapie)

b) Sindromul de ochi lacrimos

Hipersecretia lacrimala poate fi congenitala(rara) sau dobandita

Hipersecretia poate merge pana la EPIFORA=scurgerea lacrimilor pe obraz,fara ca individual sa planga)

Etiologie:

-idiopatica

-reflexa-datorita iritatiei corneei sau a conjunctivei prin stimuli luminosi foarte puternici sau factori nocivi(praf,corpi straini)

-insuficienta sistemului de drenaj fie congenitala,fie dobandita prin malpozitii ale punctelor lacrimale(ECTROPION=intoarcerea spere inafara a pleoapei),anomalii anatomice dupa traumatisme sau obstructii ale cailor de drenaj de natura infalamatorie sau tumorala

Tratament:

-tratamentul afectiunii cauzatoare de hiperlacrimare

-refacerea caii de drenajc) Infectii si inflamatii ale aparatului lacrimal

Dacrioadenita

-reprezinta inflamatia glandei lacrimale,acuta sau cronicaClinic:

-tumefierea reg.externe a pleoapei superioare

-secretie muco-purulenta

-adenopatie preauriculara

-febra

Tratament:

-local-comprese calde,incizie,drenaj

-general-antibiotice,antiinflamatorii,antalgice

Dacriocistita-reprezinta inflamatia sacului lacrimal +/- inflamatia canalului lacrimo-nazal

Etiologie-Stafilococ auriu

Cauze

-infectie directa dupa traumatisme

-dupa administrare de coliruri contaminate

-dupa viroze,cu obstructia canalului lacrimo-nazal

-dacriolitiaza(calculi in sistemul de drenaj)

Clinic

-tumefierea reg.nazo-palpebrale

-distensia sacului lacrimal cu fluctuenta la palpare si secretie purulenta la nivelul punctelor lacrimale

--dureri la palpare

-epifora

-adenopatie preauriculara

-stare generala alterata

Tratament

-antibiotice,antiinflamatorii,antalgice

-comprese calde,incizie,drenaj