PAF La Copii

7/23/2019 PAF La Copii

1/11

PARTICULARITILE ANATOMO-FIZIOLOGICE ALE TEGUMENTELOR l MUCOASELORPielea este un esut al organismului, care contacteaz in permanen cu mediul extern. Ea prima primete lovitura la aciunea factorilor fizici,substanelor chimice, factorilor in-fecioi. Pielea particip la toate tipurile de metabolism din organism i este ntr-o srtns integrare f iziologiccu diferite organe i sisteme. !e aceea pielea este privit i ca un ecran ce demonstreaz diverse patologii, aprute n organism "alergice, renale,hepatice#.Pielea i ncepe dezvoltarea n sptmna a $%&-a a fazei embrionare din foia extern a embrionului i const din epiderm i derm. 'a copiiimici pielea se caracterizeaz printr-o serie de particulariti.Epidermul este format din dou straturi(% extern foarte fin, subire, constituit din )%* straturi de celule descuamate, slab legate ntre ele care permanent detaeaz+

% stratul bazai,bine dezvoltat, care activ regenereaz.pre deosebire de adult pielea copilului are o capacitate mai mare de regenerare, suprafeele tegumentizate granuleaz i se epielizeaz cu multmai repede.n epiderm se produce cheratina, melanin, se sintetizeaz provitamina !.!ermul "nsi pielea# const din stratul papilar i cel reticular, n care esutul conunctiv i fibrele musculare sunt slab dezvoltate. !crrnul lacopii spre deosebire de aduli conine o cantitate mai mare de lichid inter- i intracelular "peste /0 de ap#, ceea ce-i confer pielii o elasticitatei turgor nalt, n derm se afl vase sangvine, limfatice, termimiuni nervoase.'a sugarii de vrsta fraged membrana bazai dintre epiderm i derm este fin, poroas, cu coninutul mic de esut conunctiv i elastic, ce denoto legtura slab dintre straturile pieii.1stfel la nou-nscut sub aciunea ndelungat a factorilor nocivi "fecalele, urina# epi-dermul uor se desprinde de derm, facilitnd apariiaintertrigo-urilor.2uloarea pielii depinde de grosimea epidermului, vascularizarea pielii, de ras, vrsta i sex, de abundena pigmenilor " melanin i a3eratohialina#. 2opiii i femeile tinere au o odoare a pielii mai deschis dect la aduli.'a nou-nscut pielea este subire, neted, fin, moale, catifelat, bogat n ap, bine vasoilarizat, de culoare roz cu nuan albstrie. 'a naterepielea este acoperit de un strai de grsime denumit vernix caseaz, cate dispare progresiv n prima sptmn a vieii, ti primele zile dup naterese observ descuamarea pielii, care se prelungete pin la sptimna a treia.

Pielea nou-nscutului i a sugarului e bogat n vase sangvine cu o reea deas de capilare largi, ce confer tegumentelor la nceput oculoare roie-aprinsi., apoi fin-roz.Glandele sebacee snt bine dezvoltate i funcioneaz intens chiar intrauterin, for-mnd vernix caseoza, ce acoper corpul copilului la natere. 4nprimele luni de via ale nou-nscutului la suspendarea toaletei secretul glandelor sebacee se acumuleaz ndeosebi n regiunile piloase,provocindseborec.5landele sebacee secreta o cantitate mai mic de sebum dup un an i la vrsta puber-tar i intensific funcia.Glandele sudoripare sint formate, dar eliminarea sudorii la copilul sntos se ncepe mai abundent la *%6 luni, fiind legat deimperfeciunea centrului de termoreglare. !e aceea glandele sudoripare au un rol foarte limitat la termoreglarea organismului. 1stfel, latemperaturi nalte n ncpere, sudoarea se acumuleaz sub piele, provocnd la copil 7-damina. 1bia dup vrsta de *%6 luni glandelesudoripare i ndeplinesc funcia. 'ipsa de activitate a glandelor sudoripare explic frecvena piodermitelor in primele luni de via,deoarece sudamina favorizeaz dezvoltarea infeciilor.firele de prpe capul nou-nscutului sunt subiri, fine, lipsite de canalul medular, n primul an de via el se schimb de cteva ori.8merii i spatele nou nscutului sunt acoperite cu periori fini "lanugo# care e mai abundent la prematur.

9unciile pielii1. Funcia de protecie

2. Funcii! tic termoreglare

. Funcia bactcricid", Funcia de secreie

$. Funcia de excreie#. Funcia de metabolism

$. Funcia de organ senzorial

:. Funcia de resorbie%. Funcia ie formare a pigmentului

1&. Funcia de formare a provitaminei '

11. Funcia de respiraie

9unciile pielii snt foarte diverse, principala fiind cea de aprare de aciunile mecanice i chimice, dei anume aceast tuncie a pieliicopilului primilor ani de via e nesatisfc-toare, din cauza epidermei foarte subiri i a vascularizrii bogate. 1ceste particulariti alepielii, ns, asigur bine funcia ei respiratorie, ;tit de necesar in strile de hipoxie.trns legate ntre ele snt funciile excrctoare si de termoreglare, care devin posibile doar la maturizarea centrilor nervoi corespunztori"la *%6 luni#. Pn atunci copilul, n special prematurul, i regleaz ru schimbul de temperatur i uor se suprarcete sau sesupranclzete ntr-o ngriire neadecvat.Participarea activ a pielii in formareapigmentului fi a p(ovitaminei ' sub aciunea razelor ultraviolete determin nc ) funcii

importante ale ci. 6n afar de aceasta pielea este unul din cele $ organe de sim, ce asigur simul tactil. !atorit numeroilor receptorisituai n piele, care recepioneaz mediul nconurtor, copilul se adapteaz la viaa extrauterin.9uncia de regenerare a pielii este bine dezvoltat datorit vasculizrii ei intense.Pielea opune rezisten presiunii externe, loviturilor. Ea apr, ntr-o oarecare msur, de insolaie excesiv, reinnd raze infraroii siparial ultraviolete. 4ar razele ultraviolete care ptrund n grosimea epidermului, stimuleaz n celulele pielii elaborarea pigmentuluimelanin, care la rndul su le i neutralizeaz.Pielea sntoas are funcie bactericid,prezentnd o barier pentru microbi datorit mantiei sale n compoziia creia intr produse detipul lizozimului, acizilor gra)i, secretului glandelor sudoripare )i sebacee.Grosimeapielii variaz dup regiuni, vrsti, sex i este mai mic pe fa i mai marela spate, palme i tlpi.*lasticitatea bun a pielii la copii se datoreaz fibrelor elastice mult mai numeroase ca la aduli.+ngiile la nou-nscutul 4a termen sunt bine dezvoltate, cornoase, acoper i proteeaz vrful degetelor. 'a prematuri unghiile sunt slabdezvoltate i nu acoper cupa degetelor.


2/11

Pentru copii e caracteristic o anumit repartizare a stratului subcutanat adipos precum i o regularitatea dispariiei lui la slbire. @aimult grsime se depune pe fa "globalii Ais#, pe fese, coapse, pe abdomen. !ispare stratul adipos subcutanat la nceput de pe abdomeni piept, apoi de pe membre i n ultimul rnd de pe fa.!ezvoltareaesutului adipos are loc mai intens pn la vrsta de * ani iar de la *%: ani se observ o stagnare n depunerea grsimii. !e la: ani stratul adipos ncepe s sporeasc din nou, mai intens la fetie dect la biei, mai ales dup perioada pubertar.5rosimea stratului adipos n norm este de circa >,$%),/ cm, msurnd plic la nivelul ombilicului "dup >) ani se determin la nivelulrebordurilor costale#.@ucoasele copilului mic snt fine, subiri, abundent vascularizate, uor lezabile, vulnerabile, de culoare roz.ulnd m consideraie particularitile anatomo-fiziologice ale pielii copiilor de v/rsta fraged in cadrul /ngri(irii sunt necesare0

Bespectarea cerinelor igienice+% Efectuarea zilnic a toaletei matinale, toaletei intime, haitelor igienice+% 8tilizarea hinuelor din fibre naturale i meninerea lor n curenie+% Bespectarea regimului termic optimal n ncperi+% Efectuarea plimbrilor zilnice la aer curat+% 8tilizarea cu precauie a cremelor pentru copii, care pot irita pielea+% Practicarea contactului piele-la-piele dintre copil i cei apropiai, care stimuleaz secreia endorfinelor la copil, creterea idezvoltarea lui.precierea strii pielii se face dup urmtoarele criterii0

% 3uloarea "roie, palid, cianotic, surie etc.#% +miditatea "hipo-, hiper-, normohidric#. e apreciaz prin micri de netezire cu suprafaa dorsal a minii n regiunea axilar,inghinal etc.% *lasticitatea. e determin pe abdomen lund pielea ntr-un pliu paralel cu talia copilului Ea se consider bun dac revine la normalimediat.% 4urgorul e determin pe partea intern a coapselor la apsarea pielii, esutului adipos, muchilor.

% 4emperatura. e apreciaz cu autorul termometrului sau palpator.

PARTICULARITILE ANATOMO-FIZIOLOGICE ALE SISTEMULUI OSOS l MUSCULAR@icarea organismului se realizeaz cu autorul a dou sisteme(sistemul osos fisistemul muscular, formnd aparatul locomotor.5rocesul de transformate a sceletului cartilaginos 6i con(unctiv-fibros al embrionului si ftului in sceletul osos al adultului constituie

osteogeneza, care /ncepe din a "-a sptminvieii embrionare.Csteogeneza se realizeaz sub influena sistemului nervos, care coordoneaz activitatea mai multor factori( mecanici, endocrini "hormonihipofizari, tirotdieni, sexuali#, vitamina

A, D, C, enzimc etc.


3/11

9 8%% luni% incisivii laterali superiori69 1&12 luni incisivii laterali inferiori69 1"%1# luni%primii molari69 18%2& luni% caninii69 2&%2" luni% urmtorii molari.Prin urmare la l an copilul are : dini, la ) ani % )/ de dini. 'a 7%& ani ncepe nlocuirea dinilor de lapte cu dinii permaneni n ordineaapariiei iniiale i la vrst de >)%>* ani copilul are toi dinii permaneni. 'a sfritul perioadei pubertare pot aprea dinii de minte.!inii necesit o ngriire minuioas. !e la vrst de * ani copilul este nvat s se spele pe dini de ) ori pe zi. Este necesar de a organiza unexamen preventiv a dinilor la stomatolog de ) ori pe an.

9unciile principale ale sistemului osos(% !e aprare "proteeaz organele interne de aciunea factorilor externi#+% !e fixare " asigur poziionarea corpului n diferite poziii necesare#+% !e locomoie "asigur micarea organismului#.Particularitile anatomo-fiziologice ale sistemului muscular'a nou-nscui muchii constituie )*%)60 din masa corporal, la : ani % )0, dup >$ ani % *6%660. istemul muscular la nou-nscui este slab dezvoltat, fibrele musculare sunt subiri i scurte. Cdat cu dezvoltarea copilului ele se ngroa i se lungesc pn lavrsta de )* ani. 4n toat perioada copilriei muchii i mresc volumul de * ori.istemul muscular se dezvolt consecutiv, mai nti muchii gtului, ai toracelui, apoi cei ai membrelor superioare si inferioare, lat de cecopiii mici nu au dezvoltate abilitile fine din partea membrelor superioare.4onusul )i fora muscular sunt slabe, n primele luni de viaa este caracteristic hiper-tonia fiziologic a muchilor flexori, de aceeacopiii au membrele interioare i superioare flectate spre corp, chiar i n timpul somnului. 1ceast hipertonie muscular dispare de obiceidup vrsta de *%6 luni. Gonusul i fora muscular depind de sexul copilului, de obicei la biei ele sunt mai bine dezvoltate.9uncia de coordonare a micrilor este slab dezvoltat pn la vrsta de >/ ani, abea la >6 ani ea devine desvrit.

bilitile statice si motorii se formeaz /n urmtoarea consecutivitate0F >%) luni % din decvibit ventral copilul ridic pentru cteva momente capul "9ig. &a#+F )%* luni % ine capul bine+F * luni % se ntoarce pe o parte, prinde cu mna un obiect pe scurt timp+F 6 luni % se ntoarce pe abdomen+F $ luni % se rostogolete, aduce cu manile labele picoarelor la gur+F & luni % st n ezut fiind susinut, se trte in toate direciile+F luni % st bine n ezut, se tre in 6 labe "9ig. &b#+F : luni % se ridic n picoare fiind rezemat+F = luni % st n picioare cteva secunde tar suport, fiind susinut face civa pi "9ig. &c#+Fig. 6. Dezvoltarea motorie, a) 12 luni b) 7 luni 089 luni ) 12 lua

>/ luni>> luni>) luni F- pete spriginit de o min+- merge lateral, inndu-se de mobil+- merge de sine stttor "9ig. &d#.:istemul muscular se apreciaz dup criterii0% ctivitatea motorie. e urmrete copilul n timpul ocurilor, mersului, exerciiilor fizice+% 4onusul muscular. e apreciaz n timpul micrilor pasive sau palpnd muchii.% Fora muscular. e apreciaz cu dinamometrul sau apreciind micrile active din partea copilului "posibilitatea de a ridica ogreutate, fora de strngere a minii unei persoane, rezistena, pe care copilul o poate manifesta medicului la flec t arca i deflectareamembrelor#.2apacitatea de munc a muchilor se determin cu autorul dispozitivelor speciale % ei -gografe i ergometre.

PARTICULARITILE ANATOMO-FIZIOLOGICE ALE SISTEMULUI RESPIRATOR5rincipala funcie vital a organelor respiratorii este asigurarea esuturilor cu oxigen si evacuarea bioxidului de carbon.

Crganele respiratorii i ncep dezvoltarea din sptmna a 6-a a dezvoltrii embrionare. 2reterea intens i diferenierea organelor

respiratorii continu n decursul primilor ani de via. 9ormarea organelor respiratorii se termin n mediu la vrsta de ani, iar ulterior semresc doar n volum.Crganele respiratorii se clasific n superioare i inferioare(% :uperioare ; de la orificiile nazale pn la ligamentele vocale#+% / ani.2avitile anexe ale nasului.


4/11

inusul etmoida i maxilar snt slab dezvoltate, iar sinusul frontal si sfenoidal lipsesc. tructura lor se difereniaz abea la vrsta de >)%>$ ani.2analul nazo-lacrimal. Este larg i scurt ceea ce nlesnete rspndirea infeciei din nas spre sacul conunctiva? i dezvoltarea procesuluiinflamator.9aringele. 'a copiii de vrst timpurie este ngust, amigdalele palatine sunt slab dezvoltate, de aceea pn la vrsta de un an practic nu seobserv angine. 'a sfritul primului an de via esutul limfoid al amigdalelor deseori se hiperplazeaz i funcia lor de barier la aceastavrst e oas, fiind identic cu cea a ganglionilor limfatici.


5/11

% Frecvena respiraiei /n norm este0 la nou-nscut 6/%$=% la )-> an 6/-6=% la $%& ani */%*=% la >/ ani ):%)/% la matur >$%>&

@etodele instrumentale i de laborator(% radiologice,% spirometria,% bronhografia,% bronhoscopia,% tomografia,% examinarea sputei,% biopsia plmnilor.Figura 7.Determinarea !recven"ei re#$ira"iei la co$ilul mic,

PARTICULARITILE ANATOMO-FIZIOLOGICE ALE SISTEMULUI CARDIOVASCULARPrincipalele funcii ale organelor circulatorii sunt(% =eninerea unui mediu constant al organismului in condiii de activitate vital mereu scibtoare6 4ransportarea de &2)i a substanelor nutritive spre toate organele fi esuturile6 *liminarea 3@,)i a altor de)euri din organism.

1ceste funcii se realizeaz ntr-o corelaie strns cu organele respiratorii, tractul ga-strointestinal i renale, fiind cordonate desistememul nervos, vegetativ i endocrin.2onceperea cordului i a vaselor sangvine mari are loc n sptmna a *-a a fazei embrionare. Prima contracie cardiac apare n a 6-asptmna, cnd inima este format din ) camere, la $ sptmini are * camere i la &% sptmni inima are dea 6 camere. 1uscultaiazgomotelor inimii prin peretele abdomenului la mam e posibil din luna a 6 de graviditate.2irculaia sangvin intraaterin are unele particularti, ce permit creerului i fica tului s primeasc snge mai bogat n C, decitmembrele interioare./ndat dup na)tere are loc restructurarea sistemului cardiovscular la copil0% /nceteaz circulaia sangvin placentar6 ?asele ombilicului /)i pierd funcia, oblitereaz )i se transform corespunztor in ligamentul epatic )i epato-ombilical ;sptm/na

a 2-a de viaA-,% e /ncide duetul arterial ;pin la #-8 sptmin de via>6% Fereastr oval se /ncide /n sptmin a #-8-a, iar uneori /n luna -" de viata a copilului6 /ncepe s funcioneze circuitul mare )i mic6

:pore)te viteza s/ngclui circulant datorit sporirii necesitii esuturilor in oxigen>.

4nima i-vasele sangvine la copii se deosebesc de adult dup structura morfologic.2CB!8' nou-nscutului e relativ mure i aictuete aproximativ /,:0 din masa corpului "la adult % /,60#, dntrete )/ grame "laadult % )$/%*// grame#, la * ani i n perioadele ulterioare % aproximativ /,$0#. 4nima crete mai intens in primii ) ani de via, nperioada puberatar ">)%>6 ani# i apoi la >%)/ ani. n toate perioadele copilriei creterea inimii este mai lent decit a organismuluin ntregime. 'a fd se poate spune i despre compartimentele inimii pn la ) ani mai intens cresc atriile, de la ) la & ani % att atriile, cti ventriculele i dup >/ ani preponderent ventriculele.9orma cordului pn la & ani de obicei este rotund, dup & ani % se apropie de cea caracteristic pentru maturi % oval. Poziia inimiise schimb cu virsta( pn la )%* ani ea este culcat orizontal pe diafragm. 'a *%6 ani odat cu creterea cutiei toracice i deplasarean os a diafragmei inima ocup o poziie oblic cu ventriculul sting poziionat nainte.Pn la vrsta de >/%>> ani inima la biei este mai mare dect la fete, apoi n perioada de adolescen datorit creterii mai intense afetelor inima la ele ntrece pe cea a bieilor si dup >: ani inima la brbai rmne mai mare dect la femei.Pereii inimii sunt slab dezvoltai.=iocardul este subire, esutul conunctiv i elastic aproape c lipsesc. 9ibrele musulare sunt foartesubiri, nu posed haurare transversal, conin o cantitate mare de nuclee nedifereniate, de aceea contraciile inimii sunt slabe, tensiuneaarterial este oas, n primii ) ani de via are loc o creterea intens a miocardului( se difereniaz nucleele musculare, se mretenumrul fibrelor musculare, crete fora miocardului. pre vrsta de >/ ani inima i termin dezvoltarea.

Formarea sclerozei la vrsta timpurie e o raritate, infarctul miocardului-e o cazuistic.Funcia cordului la noi-nscui se deregleaz uor n caz de patologii diverse. 9recvena contraciilor cardiace depinde att de factoriiexterni, cit i de cei interni, n timpul somnului contraciile cardiace devin mai rare, in timpul activitii fizice mai frecvente.


6/11

Pulsul "9ig. :# nou-nscuilor este aritmie, mai frecvent dect la aduli. Cdat cu cre terea copilului frecvena pulsului se micoreazdatorit activitii econome al cordului.Figura . Determinarea %# la co$ii& a artera raial', b tem$oral', c (ugular. Fr!"#!$%a &ul'ului ($ ")r!'&u$*!r! "u #+r',aHrsta copilului 9recventa PsDminutou-nscut >6/%>&/> an >)/$ ani >//>/ ani :/%:$

>$ ani /%:/Hasele sangvine. Prin ele curge i se repartizeaz sngele tuturor organelor i esuturilor. 'a nou-nscui pereii vaselor sangvine suntsubiri cu stratul elastic i muscular slab dezvoltat. 'umenul arterelor este egal cu cel al venelor. Cdat cu creterea copilului venele crescmai intens i la >& ani ele ntrec n diametru arterele de ) ori. Hiteza circulaiei sangvine la copiii sntoi n primii ani de via e maimic dect la aduli. pre vrsta de >) ani structura vaselor sanguine e ca i la aduli.2apilarele la nou-nscut de asemenea au pereii subiri, sraci n esut elastic i muscular. Permeabilitatea pereilor capilarelor estemrit, de aceea toxinele uor se absorb n esuturi iproduc intoxicaia organismului. 1ceste particulariti a capilarelor se evideniaz 8 prematuri ceea ce explic apariia frecvent la ei ahemoragiilor n diferite organe cu preponderen in creier.Gensiunea arterial "9ig. =# la copii depinde de vrsta copilului, sex, funcia cordului i rezistena vaselor sangvine. Pentru fiecarecategorie de vrsta G1 are anumite valori.a nou-nscut este mic, tensiunea sistolici este #7-8# mmFi9ura9'

ii arteriale., coloanei mercur. Gensiuna diastolic constituie >D) sau )D* din cea sistolic.4ensiunea arterial maxima pn la l an poate fi calculat prin metoda0 G1 max K /L)n n % virsta copilului n luni'up virsta de un an tensiunea arterial poate fi calculat prin metoda0 G1 max K =/-t-n n % virsta copilului n aniIndicii TA la copii de diferite irste

Hrsta copilului G1 sistolic mm. col. mercurG1 diastolic mm. col.mercur

ou-nscut &/ 'a toate vrstele constituie>D) sau )D*> an :/%:$

$ ani >//>/ ani >>/>$ ani >)/2ercetrile efectuate au demonstrat c G1 depinde de particularitile individuale ale copilului(% G1 crete odat cu vrsta +% G1 scade n timpul somnului+% G1 crete n timpul efortului fizic, a plnsului.Particularitile funcionale ale organelor circulatorii la copii snt:

% Bivelul /nalt al rezistenei i capacitii de munc a cordului copilului, se datoreaz vascularizrii mai bune a organismului, lipseiinfeciilor cronice, a intoxicaiilor i aciunii factorilor nocivi+% 4aicardia fiziologic, condiionat de volumul mic al inimii n condiii de necesiti nalte a organismului n oxigen i pe de altparte de starea de simpaticotonie, caracteristic copiilor de vrsta timpurie+% 4ensiunea arterial (oas din cauza volumului mic de snge ce se propulseaz cu fiecare contracie cardiac, de asemenea din cauzarezistenei mici a vaselor periferice ca rezultat al diametrului lor relativ mare i a elasticitii slabe+% 5osibilitatea de dezvoltare a dereglrilor funcionale ale activitii cordului aa numita Cinim a adolescentului in legtur cucreterea neuniform a cordului, vaselor sangvine, particularitile inervaiei i a reglrii neuroendocrine, n special n perioada deadolescen.

PARTICULARITILE ANATOMO-FIZIOLOGICE ALE SISTEMULUI EMATOPOIETICistemul hematopoictic const din partea central "organele hematopoietice# i partea periferic "sngele#. :ngele /mpreun cu limfaeste partea licid a organismului, care contacteaz cu toate organele i esuturile din organism, asigurndu-le cu oxigen si altesubstane nutritive )i eliberndu-le de de)euri metabolice.

Holumul total de snge n diferite perioade ale vrstei(% Bou-nscui% costituie 1"D din greutatea corpului ;1"& mlEg>6% D% ani% constituie 8D din greutate ;8&mlEg>6% 7-12 ani% constituie $%%D din greutate ;$&mlEg>6'a aduli sngele constituie $D din greutatea corpului, ceea ce este echivalent cu $ litri.I5E'E const din partea lichid ;plasma> i clementele figurate0 eritrocitele, leuco-cilele, trombocitelc, reticulocitele etc. 9iecare dinaceste elemente celulare posed funcii speciale, schimbndui structura n acest sens. n componena plasmei intr( ap, proteine, lipide,glucide, micro- si imcroelemente, fermeni, hormoni, vitamine, etc.9unciile principale ale sngelui(% 1sigur organismul cu oxigen i alte produse nutritive+% 1sigur meninerea homeostazei+% 1sigur imunitatea pasiv i activ a organismului prin tagocitoz i alte reacii imune+% 1sigur organele i esuturile cu hormoni, termenii, vitamine etc+% Elibereaz organismul de diferite deeuri metabolice.!ematopoieza intrauterincmalopoiczaprezint un proces de formare i maturaie a celulelor sangvine in organele hematopoietice.*ritropoicza este procesul de formare a globulelor roii.7ematopoieza la embrionul uman ncepe foarte timpuriu din a *-a sptmn de dezvoltare. Primele celule sangvine suntmegaloblastele, ce conin 7b embrionar, sintetizate de insuliele sangvine ale sacului vitelin.


7/11

!e la a $%&-a sptmn de dezvoltare hematopoieza se produce n ficat i continu pn la a $%-a lun de dezvoltare intrauterin.!in a :-a sptmn de dezvoltare hematopoieza ncepe insplin, timus, foliculii solitari, mduva ro)ie a oaselor, ganglionii limfatici.7ematopoieza visceral ncepe s regreseze n lunile a &%. !in a >/-a sptmn de via intrauterin hematopoieza ncepe n mduvaosoas i rmne sediul de baz al producerii elementelor figurate din luna a &-a a dezvoltrii intrauterine, din moment ce ficatul ipierde aceast funcie.n prima perioad a dezvoltrii intrauterine n sngele periferic predomin elementele tinere ale sngelui( eritroblaste, rnieloblaste,promielocite, normoblaste etc. 4n a )-a umtate a dezvoltrii intrauterine predomin elementele sangvine mature.!ematopoieza postnatal "e#trauterin$Crganele hematpoietice postnatale sunt(

% @duva osoas+% Gimusul+% plina+% 5anglion limfatici+% 1glomerrile limfoide intestinale.@duva osos este principalul rezervor de formare a elementelor figurate sangvine( hematii, trombodte i /0 de leucocite, restul */0se formeaz n esutul limfoid i sistemul reticulo-endotelial. 'a nou-nscui hematopoieza are loc n mduva roie a tuturor oaselor.!up vrsta de & luni mduva roie ncepe s se transforme n mduv galbena si dup >) ani hematopoieza are loc doar in oasele plate,unde s-a pstrat mduva roie( coaste, stern, vertebre, pelvisul, epifizele proximale ale oaselor tubulare#. imfopoieza are loc n sistemullimfatic( % ganglionii limtatici, splin, foliculii solitari, nodulii PeMer.=ono-citele se produc n aparatul reticuloendotelial "endoteliulvaselor sangvine, vasele limfatice, splin, suprarenale etc.#. !ac la copil apar focare de eritropoiez n ficat, splin, rinichi, sesuspecteaz o patologie foarte sever a sngelui.2ompoziia sngelui periferic2ompoziia sngelui n diterite perioade ale copilriei difer atit cantitativ ct i cali tativ. 'a nou-nscui este mrit cantitatea dehemoglobina i eritrocite, fiind generate de hipoxia fiziologic intrauterin "7b atinge >:/%)6/gDl, Eritrocitele % & x >/N-#. 2a urmare

n organism apare starea de hiperoxie, care influeneaz la micorarea eritropoetinelor i respectiv a eritropoiezei. Peste $% zilehemoglobina scade i atinge >)$%>*$gDl iar eritrocitele 6%$ xiCNNDl. 2a rezultat al hipoxiei intrauterine in sngele periferic sunt eliberateforme tinere de eritrocite(% nizocitt% eritrocite de diterite forme+% 5olicromatofile% coloraia de diferit intensitate a eritrocitelor+% =acrocite, microcite% eritrocite cu diametru mare sau mic+% Bormobluste, eritroblaste% eritrocite cu nucleu+% Heticidodte% eritrocite nedifereniate.!eoarece durata vieii unui eritrocit la nou-nscut este de >/%>) zile "la adult% >)/ zile#, ndat dup natere are loc distrugereaintens a lor cu eliberarea de bilirubin, care poate genera la unii copii icterul fiziologic. 'a vrsta copilului de o lun elementele tinere deeritrocite dispar n afar de reticulocite, care se pstreaz n limitele de $%& 0.*ritrocilele "ransport oxigenul de la nivelul alveolelor pulmonare la toate celulele organismului, asigurind metabolismul acestora,concomitent evacueaz bioxidul de carbon % o funcie eseniali pentru meninerea vieii. Eritrocitul se maturizeaz n mduva osoaspn la reticulocit, care, nimerind n patul vascular n decurs de l%) zile, devine eritrocit matur. 4n componena eritrocitelor intrproteine, glucide, vitamine, diferite metale i aproximativ

>// de fermeni.2antitatea de trombodte la nou-nscut constituie >$/%6// x 4CH4, ulterior se stabilesc la limitele >&/%*&/ x lCNDl. Ele participmpreun cu factorii coagulrii la prevenirea hemoragiilor. umrul lor sporete n metastazele maligne, n amiloidoze sau n hemoragii.unt unele particulariti i n formula leucocitar. eucodtele sunt elementele de baz implicate n mecanismele de aprare aleorganismului mpotriva agresiunilor biologice "microbi, virui, fungi#. 'a nou-nscut leucocitele constituie >:%)$,/ x >/ =D>, apoi semicoreaz pn la &%>) x >/=D>. ndat dup natere difer i calitatea leucocitelor, ce explic formarea imunitii copilului.'a nou-nscut n formula leucocitar predomin neutrofilele "&/%/0#, limfocitele fiind */%6/0. eutrofilele sunt celule care asigurfagocitoza "de ex. 2ur plgile de puroi#. 'imfocitele au funcia de a fixa toxinele i a forma anticorpi. 2u ct copilul este mai frecventbolnav cu att mai multe limfocite sunt n singele periferic, numrul lor se mrete i n snpraalimentaia cu proteine, mezeluri. !e asemeneain caz de anomalii de constituie numrul de limfocite predomin cantitatea de neutrofile. 4ncepnd cu ziua a ) de via neutrofilele se micoreaziar limfocitele cresc i la a $ zi numrul lor se egaleaz ;prima /ncruci)are>. !up vrsta de un an neutrofilele cresc, respectiv se micoreaznumrul limfocitelor i la virsta de 7 ani iari are loc egalarea lor ;a 2-a /ncruci)are>.Eozinofilelc se consider celule deretictoare % creterea histaminei n organism stimuleaz aciunea acestora.2ompoziia sngelui periferic 4a copii de diferite vrste4ndici ou-nscut ugar > % & ani & % >) ani

7emoglobina, gD> >/%)6/ >>/%>6/ >>/%>$/ >>/->$/9.ritrocite, x >/NHl -i, * -,& *,$ % 6,: *,$%6,$ *,$-6,Beticulocite 0 *%$> * % >$ * % >) *%>)4.eucocite, x 4CH4 ?"#% )6,$ &,$ % >*,$ $,/ % >),/ 6,$->/,/H7 mmDor - )-6 ; 6%: 6%>/ 6->)eutrotile 0 &/% / >$%6/ &/%/ &/%/'imfocite 0 )/%*/ 6/%/ )/%*/ )/%*/Eozinofile 0 /,$-& /,$ % & /,$% /,$-istemul limfatic este compus din ganglionii limfatici, toliculii 7mfoizi. 5anglionii liinfatici "in numr de $//%//# la nou-nscut sunt dedimensiuni diferite "au diametrul de *%& mm#, sunt de form rotund sau oval, ns au funcia imperfect. !ezvoltarea lor continu pin lavrsta de >/%>) ani, apoi regreseaD. 5anglionii limfatici sunt organe unde se produc liin(ocite )i celule plasmaticc, care secret imunoglobuline.Ei au funcia-% de neutralizare a toxinelor sunt organe ematopoietice% produc anticorpi.


8/11

'a nou-nscui ganglionii limfatici nu se palpeaz, n norm la un copil mai mare se palpeaz 6%7 grupe de ganglioni limfatici ;occipitali,cervicali, submandibulari, axilari, inginali> de mrimea unui bob de mei, moi la palpare, indolori, mobili, nu ader ntre ei i nici cu esuturileadiacente. 'a copilul sntos nu se palpeaz urmtoarele grupe de ganglioni limfatici( supra- i subclaviculari, toracali, cubitali.6% =rirea ganglionilor limfatici periferici6 cpatosplcnomegalia.5alpaia. Prin aceast metod de examinare se pot identifica durerile.din partea sistemului osos "leucemii# sau defecte ale oaselor plate, etc.

plina n condiii normale nu se palpeaz. Pentru a deveni palpabil dimensiunile ei trebuie s se dubleze.

PARTICULARITILE ANATOMO-FIZIOLOGICE ALE SISTEMOLUI GASTROINTESTINAL:istemul digestiv este alctuit din tractul digestiv )i glande a cror secret este necesar pentru procesele de digerare a ranei.!ezvoltarea copilului depinde ntr-o msur deosebit de funcia sistemului digestiv. 2apacitatea funcional a tractului digestiv este divers indiferite perioade ale vrstei, ceea ce necesit respectarea anumitor reguli i regimuri alimentare. Crganele digestive incep s se formeze din a *%6 saptmn a dezvoltrii embrionare i la >&-)/ sptinni dea funcioneaz. 4n acest timp ncepe s se dezvolte reflexul de sugere, glandelesalivare elimin saliv ;amilaza>, stomacuI-pepsinogen, intcstinul-stNovfi@. 1stfel mpreuna cu lichidul amniotic nghiit n intestinul ftului seformeaz meconiul.n perioada dezvoltrii intrauterine ftul se alimenteaz cu produse primite de la mama, prin patul vascular. !up natere structura imatur atractului digestiv nu permite copilului sa se alimenteze cu altceva dect laptele matern. Cdat cu creterea copilului i dezvoltarea organelordigestive copilul poate primi hran mai variat.4.a nou-nscutul matur sunt bine dezvoltate reflexele de sugere i glutiie. 1ctul de sugere este alctuit din * faze(% 1spiraia+% 2omprimarea mamelonului+% nghiirea laptelui aspirat.

2opilul poate face cteva aspiraii i apoi o Nnghiitur. 2opilul plasat corect la sinul mamei suge profund, nghiiturile sunt auzite i vzute, ntimpul suptului copilul poale nghii o cantitate de aer ;aerofagia>, care dup alptare se elimin de obicei n exterior ;rcgurgita;ia>. mpreun cuaerul eliminat se poate elimina i o cantitate de lapte supt nemoditicat ;crusta-ia>. Pentru a evita apariia regurgitaiei, dup alptare copilul esteinut n poziie vertical pe umrul mamei cteva minute. 1stfel copilul va regurgita tot aerul nghiit.2avitatea bucal la nou-nscut este foarte mica. @uchii masticatori sunt bine dezvoltai, limba este mare, scurt i lat. @ucoasa este fin,uscat, bogat vascularizat, de culoare roie aprins. 2avitatea bucal are o serie de particulariti ce faciliteaz suptul(% triaia transversal de pe buze cu care copilul apuc mamelonul+% Gumifierile n locurile de erupie a viitorilor canini+% Pernuele de grsimeJicat din grosimea obrailor care contribuie la crearea presiunii negative n cavitatea bucal in timpul suptului+% 'imba mare. 5landele salivarealiva este secretat de glandele salivare "parotidiene, sublingvale, submandibulare# i de numeroasele glande secretarii ale cavitii bucale. 'anou-nscut glandele salivare sunt slab dezvoltate, elimin puin saliv, de aceea mucoasa cavitii bucale este uscat, uor vulnerabil. !in acestmotiv cavitatea bucal nu se prelucreaz in primele luni de viata a sugarului. !e la virsta de *%6 luni ele ncep s funcioneze mai intens nlegtura cu perfectarea funciei i maturizarea centrilor nervoi coordonatori. !e asemenea are loc iritarea ramurii nervului trigeminus de nucleeledentare n cretere. 1stfel la vrsta de 6%$ luni la sugari se observ o salivatie abundent, care necesit aplicarea barbetelor, deoarece salivaeliminat este greu nghiit de copii.

Esofagul. 1re forma de plnie. @ucoasa este f in, bogat vascularizat, dar uscat din cauza insuficienei glandelor mucoasei. 1re lungimea( %ou-nscut >/%>> cm+% l an % >) cm+% $ ani % >& cm+% >/ ani% >: cm+% 1dult % )$%*) cm(1ceste date topografice au importana la efectuarea lavaului gastric.tomacul. 1re forma de cilindru sau de sfer, cind este plin, este situat ntre procesul xifoid i ombilic. 2u vrsta stomacul se deplaseazmai n os. Este aezat orizontal, dup vrsta de un an, cind copilul ncepe s mearg, recapt o poziie mai oblic i dup >/ ani esteaezat ca la adult. @ucoasa este fin, bine vascularizat, srac n esut elastic i muscular. fincterul antral este slab dezvoltat, ceea cede asemenea influeneaz la apariia regurgitat iei i vrsturilor postpranciialc. 5landele secretorii ale stomacului elimin suc gastric,care conine aceleai enzime ;pcpsin. lipaz, acid luetic, acid cloridric etc.# ca i la aduli, ins cu o aciune de )%* ori mai redusa.Este mai mic i aciditatea sucului gastric ce explica funcia nensemnata de barier a stomacului.%olumul stomacului &n dependen de &rsta

Hrsta copilului Holumul stomaculuiDml

ou-nscut */ % *$> an )$/-*//*%$ ani $//: % >/ ani >///%>)//>)% >$ani >*//%>$//!up 9ilatov volumul stomacului pn la un an crete lunar cu */ ml. !e aceea volumul stomacului la sugari poate ti determinat dupformula( ? K ;Linl M &n n % vrsta in luni3unoa)terea volumului stomacului arc valoare la efectuarea lava(ului gastric.

9uncia motorie a stomacului este slab dezvoltat. Evacuarea hranei din stomac depinde de alimentele ingerate. 4n alimentaia naturallaptele este digerat n stomac in decurs de )%* ore, iar n alimentaia artificial mai mult de 6 ore.4ntestinul. Este relativ mai lung ca la adult i depete lungimea corpului de & ori "la adult de 6 ori#. @ucoasa intestinal este fin, bogatvascularizat, conine multe glande limfatice.Perm labilitatea mrit a mucoasei contribuie la reabsorbia sporit a produselor toxice in organismul copilului. !in cauza nedezvoltriistratului muscular i a enervatiei imperfecte uor se deregleaz peristaltismul intestinal, fiind cauza constipaiilor la copii. !up vrsta de

& ani mucoasa are aceiai strustur ca i la aduli.Bectul la nou-nscut este relativ mai lung ca. la aduli. Partea ampulara a rectului este nedezvoltat ceea ce explic defecaiile frecventen primele sptmni de via "*%& oriDzi#. @ucoasa este slab fixat de submucoas, de aceea la sugari este posibil apariia prolapsiduirectal. Este imperfect i sfmcterul anal ce contribuie la dezvoltarea sfincterilor n bolile diareice.


9/11

ndat dup natere intestinul este steril timp de cteva ore, apoi se populeaz de diferite bacterii saprofite ;bifidumbacterii, lactobactcrii,colibadli, stafilococi, streptococi, fungi, etc.# care i constituie microflora fiziologic a intestinului. 2ompoziia microflorei depinde decaracterul alimentaiei copilului, n alimentaia natural predomina bif/dumbacteriile, iar n alimentaia artificial % colobacilii.=icroflora intestinal are urmtoarele funcii0% 'e barier ;neutralizeaz bacteriile patogene>6% 'e fermentare6% 'e sintez a vitaminelor ;J, 55, 3>caunul sugarului depinde de caracterul alimentaiei, vrsta copilului i particularitile individuale ale copilului. 4n primele zile seelimin mcconiiil fecale lipsite de miros, de culoare mslinie, consisten vscoas. !in ziua *%6 se elimin aa numitul scaun tran-

zitoriu, cu frecvena de 6%& oriDzi, de o culoare galben-verzuie. !e la vrsta copilului de ) sptmni se elimin un scaun normal, cedepinde de felul alimentaiei, n alimentaia natural scaunul este de culoare aurie, omogen, de consisten moale, cu miros acriu, cufrecvena )%6 ori pe zi. 4n alimentaia artificial scaunul este de o consisten solid, de culoare galben-deschis, miros putrid, constipat"odat la 2%* zile#,9icatul este un organ masiv, este bine vascularizat, ocup >D) din cavitatea abdominal. 'a nou-nscui constitue 60 din masa corporal"la aduli )0#. 9icatul crete mai lent ca organismul copilului. Pin la vrsta de & luni ficatul se palpeaz mai os de rebordul costal cu )%* cm, de la l%* ani se palpeaz mai os cu >,$ cm i dup vrsta de * ani ficatul nu se mai palpeaz.Funciile ficatului:% ecret bil+% !etoxicantD barier pentru toxine+% 9agocitar D barier pentru bacterii, etc.+% !e sintez a vitaminelor+% Particip la toate tipurile de metabolism+% Este depou al glicogenului, 4erului, lipidelor, proteinelor, vitaminelor+Hezica biliar este aezat n grosimea ficatului, secret bil, care aut la fermentarea hranei. Aila la copii este srac n acizi biliari,

colesterina, licetin, sruri minerale, insa conine ntr-o cantitate mare acid tauroolic, care are o aciune bactericid mai nalt ca acidulglicoolicpredominant la aduli. 1ceasta explic incidena rar a colecistitelor la copii.Pancreasul elimin toi fermenii necesari digestiei, ns activitatea lor este micorat(% 9ermeni proteolitici "tripsina, hemopsina# % asigur metabolismul proteic+% 9ermeni lipidolitici "lipaza, fosfolipaza# % asigur metabolismul lipidic+% 9ermeni glicolitici "amilaza, lactaza, maltaza# % asigur metabolismul glucidic.Funcia sistemului digestiv se apreciaz dupurmtorii indici de baz0% Pofta de mncare+% 2aracterul scaunului+% Palparea abdomenului+% !imensiunile ficatului+% @etodele paraclinice de diagnostic(- 1naliza general a fecalelor i la ou de helmini+- 2oprograma+- 1nalizele biologice ale sngelui+

- 1naliza bacteriologic a fecalelor+- 4nvestigaia endoscopic, colonoscopia, rectoromanoscopia+- Examen ultrasonorgrafic+- Gomografia computerizat, B@+- @etode histologice "biopsia ficatului i a splinei#+- ondaul gastric i duodenal+- Examen radiologie, etc.

PARTICULARITILE ANATOMO-FIZIOLOGICE ALE SISTEMULUI ECRETORistemul organelor excretorii includ rinicii, care excret urina, precum i organele ce servesc la acumularea i eliminarea urinei %calicele, bazinetele renale, ureterele, vezica urinar i uretra.

Binichii ndeplinesc mai multe funcii, cea principal % reglarea si pstrarea mediului acido-bazic constant"homeostazei# alorganismului. 2ele mai importante funcii renale n pstrarea homeostazei sunt(% 5strarea coninutului normal de licide /n organism6% 5strarea coninutului normal de electrolii )i presiunii osmotice6% *liminarea substanelor de de)eu ;ureea, creatinina, substane minerale )i organice>6% Heglarea coninutului normal de M.?n afar de aceasta rinichii ndeplinesc funcia de gland endocrin(% Ei produc rcnina% cu rol important in reglarea tensiunii arteriale+% Produce eritropoictina% factor stimulator al eritropoiezei+% Elaboreaz cinine ;urocinaze>, prostaglandine6% :intetizeaz calcitriolii "forma cea mai activ a vitaminei !#.Procesele de excreie i ncep funcia la embrion din a =-a sptmin de dezvoltare intrauterin, cu toate c principalul organ excretor 4aembrion i ft este placenta, prin care se realizeaz eliminarea produselor metabolice.4.a momentul naterii, organele excretoare ale copilului sunt dea formate i funcioneaz bine, dar posed unele particulariti.Binichii. @asa unui rinichi la nou-nscut e de >/%>) g. i constituie >D>// parte din greutatea corpului "la adult % >D)//#. 'a virsta de $%& luni masa rinichilor se dubleaz, la sfritul l an de via % se tripleaz i la vrsta de >$ ani masa rinichilor se mrete de >/ ori.Binichii cresc pn la vrsta de )/ ani. 'a nou-nscut rinichii snt situai cu o vertebr mai os ca la aduli. 2apsula lipidic a rinichiloreste slab dezvoltat, de aceea ei sunt mobili i se palpeaz mai uor dect la copiii mai mari. 1u form rotund i nu de bob ca la adult.


10/11

2onsecinele filtraiei dificile n rinichi% Heinerea natriului )i a apei in organism6% cumularea apei in spaiile intercelulare )i apariia edemelor6% 'ezvoltarea acidozei6 *liminarea lent a produselor toxice, a medicamentelor.'und n considerare aceste particulariti, prinilor se recomand(% : nu ofere ap de but sugarilor sub # luni6% : alimenteze copiii cu amestecuri lactate adapdate la laptele matern656

: utilizeze in alimentaia sugarului produsele fermentate pe un termen scurt sau in combinaie cu cele dulci.1bia dup vrsta de un an filtrarea urinei se apropie de cea a adultului. 5lomerulii renali cresc mai intens pn la vrsta de * ani, apoi la $%& ani, la =%>/ ani, la >&%>= ani. 'a adult prin rinichi n decurs de )6 ore se filtreaz >/// litri de singe i se formeaz >:/ litri deurin, ins =:0 se reabsoarbe napoi. 4n nefron are loc reabsorbia total ">//0# a glucozei, aminoacizilor, srurilor de calciu, clor,natriu.ile renale la nou-nscut nu s&nt dezoltate definiti(

2alicele renale la nou-nscut snt considerabil mai scurte, lumenul lor e de ) ori mai ngust dect la adult.Aazinetele renale snt dezvoltate relativ bine, ns esuturile muscular i elastic sunt dezvoltate slab, ceea ce explic hipotonia lor.1ceasta contribuie la stagnarea urinei i facilitarea dezvoltrii procesului inflamator "pielonefritelor#.8reterele sint relativ largi "/,*%/,6cm#, au multe curburi , esuturile muscular i elastic sunt slab dezvoltate. 1ceste particularitifavorizeaz staza urinei i dezvoltarea procesului inflamator. 'ungimea ureterelor la nou-nscui este de &% cm, la l an % >/ cm, la >/ani % >$ cm, la aduli % )/%*/ cm.Hezica urinar la sugar e situat mai sus dect la aduli, parial in cavitatea abdominal. Peretele anterior al vezicii urinare ader laperetele abdominal, de aceea cind este plin, ea este situat aproape total n cavitatea abdominal i uor se palpeaz la nivelulombilicului ori mai sus. 2u vrsta vezica urinar se coboar n cavitatea bazinului.

Holumul vezicii urinare n corespundere cu vrsta copilului(% ou-nscut % $/ ml% 'a * luni % >// ml% 'a l an %)// ml% 'a =%>/ ani % &//%=// ml8retra la biei are o curb mai pronunat ca la aduli.'imitele uretrei n corespundere cu vrsta i sexul copilului( Aiei 9etea nou-nscut %$%# cm a nou-nscut %@,:%1,& cma pubertate % 1&%12 cm a l an % 2,2 cma adult % 1#18 cm a 1# ani , cm!iametrul uretrei la fete e mai mare dect la biei 1ceasta are importan practic n cateterizare i cistoscopie. 8retra scurt i larg lafetie, apropierea ei de orificiul anal favorizeaz ptrunderea mai uoar a infeciei din intestin n cile urinare. !e aceea tehnica toaleteiintime la fete este diferit dect la biei.@ucoasa cilor urinare la copii e uor lezabil, epiteliul lor uor se descuameaz.n primele zile de via copilul elimin foarte puin urin( cte >/-)/ ml de 6-& ori n )6 ore.

2u vrsta cantitatea de urin eliminat crete(% ou-nscut %6/%>)/ml% ugar % *//%CCml% l an % &// ml F,% $ anO % >/// ml +% >/ ani% >$// ml% >$ ani%)/// ml

2antitatea de urin depinde de cantitatea de lichid consumat, calitatea alimentelor, temperatura mediului etc. 2antitatea de urineliminat constituie &/%&$0 din lichidul consumat n )6 ore.Pentru determinarea diurezei n primii >/ ani se poate folosi formula()** + +** # "n - +$, unde l &rsta de un an al copilului n &rsta real a copiluluiFrecena miciilor la copii &n corespundere cu &rsta%&rsta copilului Frecenta miciilor+. zile /)0 zile + lun 1*123ugari +21*+ an +2+)14 ani +*Pre5colari .0+*+2 ani 2)8rina la copiii primelor zile de via e mai concentrat, are o culoare mai intens, conine multe proteine ;albuminiirie fiziologic>,cauzat de permiabilitatea nalt a capilarelor renale, in urina nou-nscuilor se depisteaz cantiti considerabile de azot, eliminate sublorm de uree i acid uric. !e aceea la $0 din nou-nscui se observ starea fiziologic in(arclitl uric, care se caracterizeaz prinapariia pe scutecele nou-nsculului n locul miciilor a unor halouri brune-roietice.


11/11

% Heacia urinei n condiii normale variaz de la slab acid pn la alcalin. Beacia acid a urinei se ntlnete in surplus de carne nalimentaie, coma diabetic, glomerulonefrit. Beacia alcalin a urinei este determinat de utilizarea legumelor n alimentr.ie, a apelorminerale alcaline, proceselor inflamatorii ale tractului re-no-urinar.% Proteinuria. n condiii normale cu urina se elimin */%$/ mg de proteine n )6 ore. Proteinuria se mrete in timpul sindromuluifebril, n caz de stres, efort fizic, administrarea unor medicamente etc. Proteinuria pronunat este cea glomerular.% 'eucocituria.n condiii normale la fetie se depisteaz $% leucocite n cmpui de vedere "cDv#, la biei % *%$ n cmpui devedere.% Erotrocituria. n condiii normale n cDv se ntlnesc nu mai mult de * celule. Eritro-cituria se consider uoar % )/ n cDv, moderat% )/%)// n cDv, sever % mai mult de )// in cDv.

8% 2elule epiteliale. 1par n urin n condiii normale de pe pereii tubulari ai vezicii urinare.% 2ilindruria. 1pare din substratul patologic al mucoasei tuburilor renali.% Aacteriuria. e permite pn la >/./// bacterii n cmpui de vedere.% rurile de urai i oxalai % ca precipitate neorganice urinare se observ n urina acid, iar n urina alcalin predomin fosfaii.Densitatea relati a urinei &n corespundere cu &rsta

ou-nscut >//&%>/>:ugar >//*%>//$)%$ ani >//=%>/>&/n cazul prezenei patologiei renale pot (i /nregistrate urmtoarele scimbri0

% Cliguria % micorarea diurezei totale "n )6 ore#+% 1nuria % lipsa eliminrii de urin+% Poliuria % sporirea cantitii de urin eliminat n )6 ore comparativ cu norma ile ) ori+% icturia % prevalarea diurezei de noapte+

% 7ipostenurie % micorarea densitii relative a urinei ">//)%>//$#+% >Dostenuria % densitatea urinei este egal cu densitatea plasmei sangvine ">/>/%>/))#, apare n cazul insuficientei renale.Pentru aprecierea funciei sistemului excretor se efectueaz anumite investigaii(% 1naliza general a urinei+% Proba ininitchi+% Proba eciporenco+% Proba 1diss%Qa3ovschi+% Exanenul radiologie al rinichilor+% 2istografia+% 8rografia+% 8ltrasonografia+% cintigrafia etc.

PAF La Copii

Documents

Transcript of PAF La Copii