PLANUL DE INGRIJIRE AL UNUIPACIENTCUFARINGOAMIGDALITACUT Dategenerale: Numesi prenume:B.R. Vrsta:13 ani Sex:masculin Religie:ortodoxa Nationalitate:romna Limbavorbita: limbaromna Domiciliu: PiatraNeamt Niveldeinstruire:elevnclasaa VII-a Datelespitalizarii:- datainternarii: 7.03.2000 - dataexternarii:16.03.2000 Conditiideviata: Copilulprovinedintr-ofamiliemodesta,organizata, faraproblemesocio-economice.Estesingurlaparintiisilocuiestecuacestiantr-unapartamentconfortabilcu2camere.Mamaacestuiaestecasnica,iartatalestecontabillaosocietatecomerciala. Diagnosticmedical:Faringoamigdalitaacuta Durataspitalizarii:10 zile Motivulinternarii: - temperaturaridicata39C; - inapetenta; - cefalee; - disfagie; - agitatie; - ganglioniusorimariti; - staregeneralaalterata; - alterareavocii. Observareinitiala: AHC- faraimportanta APP- neaga Alergii- bolnavulnusestiealergiclamedicamente Istoriculbolii: nurmadiscutiilorpurtatecufamilia,ctsipacientulamaflatcaboalaa debutat n urmacu treizile, cu febraridicata 39C, disfagie,lipsapofteidemncare,alterareavocii,iarganglioniisunt usormaritinvolum. Pelngaacestesimptomes-aumaiconstatat:cefalee,agitatie, inapetentasiostaregeneralaalterata. S-auefectuaturmatoareleinvestigatii:Analizedelaborator: - examensumarurina:- albumina - glucozaAbsent - VSH- 5 mm / h - Hb- 12,80 g % - Ht- 47 % - NL- 8000 / mm.c. 3. ExudatfaringianaevidentiatprezentastreptococuluihemoliticdegrupA. S-astabiliturmatorultratamentmedicamentos: PenicilinaG 1 fl. - 400000U.I. / 6 h Fenobarbital:1diviziune / Kg C.- i.m. Miofilin1 tb 50 mg / 12 h Paracetamol:1 tb / 6 hpna lascadereafebrei Algocamin1 f per os VitaminaC 2003 tb / zi VitaminaB1,B12 1 f / zi Fenosept1 tb X 2 / zi S-aconstatatcapacientulestedependentdeurmatoarelenevoifundamentale: 1. Nevoiadeaevitapericolele 2. Nevoiadea-sipastratemperaturacorpuluinlimitenormale3. Nevoiadease alimentasihidrata 4. Nevoiadearespirasiaaveaobunacirculatie 5. Nevoiadeaelimina 6. Nevoiadeadormisiaseodihni 7. Nevoiadea-simentinetegumentelecuratesiintegre 8. Nevoiadeacomunica 9. Nevoiadeanvata 10. Nevoiadeaserecreea 1. NEVOIADEAEVITAPERICOLELE Problema1- risc decomplicatiisiinfectiinosocomiale Etiologie- procesinfectios - mediuspitalicesc Semne/Simptome- posibilecomplicatiisiinfectiinosocomiale Problema2- agitatie Etiologia- durere( cefalee) Semne/Simptome- tahicardie,apatie - somnagitatcutrezirifrecvente Problema3- anxietate Etiologie- procesinflamator Semne/Simptome-durere la deglutitie datoritamaririi de volumaganglionilor Obiective:Combatereaposibilelorcomplicatiisiinfectii nosocomiale. Pacientulsanumaifieagitatsianxios. ngrijiricurolpropriu: -urmarescsiapreciezcorectpotentialulinfectiosalpacientului,receptivitateasasiaplicmasurideizolareasurselordeinfectie; - aerisescsalonulnfiecaredimineatasisearasiferescpacientuldecurentiideaer,frigsiumezeala; - amnlaturatsurseledezgomotdinsaloanelevecine. - amasiguratunclimatcaresafavorizezesomnul; - ndepartezsurselecumirosdezagreabil; - asigurotemperaturansaloncuprinsantre18 - 20C,faracurentideaer; - amlinistitpacientulprinexplicareainterventiilorpecareurmeazasaleaplic; - amrecomandatsubstantedezinfectante pentrugargarisime. - pentruevitareadureriiis-arecomandatrepausvocal; - asigurpacientuluiopozitieadecvatasi pecareoschimblaunintervalde3oren cursulzilei pentruafavorizarespiratia; -tinsubcontrolfunctiilevitalealepacientului(respiratie,puls,temperatura ); - amcontrolatsisupravegheatmodulncaresi-aefectuattoaletasii-amexplicatimportantauneibuneigieneasuprastariidesanatate. ngrijiricuroldelegat: - administrezParacetamol1 tb / 6 hpentruscadereafebrei; - amadministratPenicilinaG 1 fl 400000U.I. /6 h -amadministratlaindicatiamediculuiFenobarbital1diviziune/Kg C.; - VitaminaB1,B121 fiola / zi. - VitaminaC 200 3 tb / zi EVALUARE nurmatratamentuluiadministrat,pacientulprezintaoevolutiemultmaibuna, nuadezvoltatcomplicatiisauinfectiinosocomiale.Durereaadiminuatdinintensitate,iartemperaturaascazutajungndlavalorilenormale.2. NEVOIADEA-SIMENINETEMPERATURACORPULUINLIMITENORMALE Problema- hipertermie Etiologia- procesinfectios Semne/Simptome- ridicareatemperaturiipestevalorilenormale, (39C ),transpiratiiabundente,frison,tegumentefierbinti,rosii,apatieObiective:Pacientulsaprezinteotemperaturalavalorilenormalesisaomentinalaacestevaloripetoataperioadaspitalizarii, ctsidupa. Safiereechilibrathidroelectrolitic. ngrijiricurolpropriu:- asigurrepausullapatnperioadafebrila; - aerisescncapereamaialesdimineatasiseara; -masorzilnictemperaturasinotezvalorileobtinutenfoaiadeobservatie; -asigurunclimatcorespunzatorprin:aerisireasalonului,asigurotemperaturacorespunzatoarede18-20C,umiditatecorespunzatoare( plasareaunorvasecuapapecalorifer ); -amschimbatzilnicsolutiadecloraminadinrecipientulpentrupermometre; -pentrucombatereafrisonuluincalzescpacientulcuunasaumaimultepaturinplussicusticlecuapacalda; - amasiguratlenjeriadepatsidecorpcuratasiuscatapecarele-amschimbatdecteoriafostnevoie; - calculezbilantulingesta-excretape24 h; - amservitpacientulcuceaiurindulcitesivitaminizantepentruacompensapierderileapeidinorganism; - observsimasorzilnictemperatura,pulsul,diureza. ngrijiricuroldelegat: - amadministratmedicamentelecareaufostprescrisedecatremedicPenicilinaG 1 fl400000UI / 6h;- amadministratParacetamol1 tb / 6 ore; - Algocamin1 f per os; - amrecoltatsngepentruurmatoareleprobedelaborator:Hb.,Ht.,VSH,NL.; EVALUARE n urnmatratamentuluiadministrat, febra a scazut progresiv de la39Cla 36,6C. - nprimazi:dimineataT = 38,6C searaT = 38,4C- nadouazi:dimineataT = 37,4C searaT = 36,6C3. NEVOIADEASEALIMENTAsIHIDRATA Problema1 - dificultatedeasealimentasihidrata Etiologia- procesinfectios - hipertermie - anxietate Semne/Simptome- inapetenta - aportinsuficientdelichide Problema2- alimentatieinsuficienta,attcalitativctsicantitativ Etiologie- procesinfectios - disfagie - hipertermie Semne/Simptome- scadereangreutate - slabiciune - oboseala - alterareastariigenerale Obiective:Pacientulsasealimenteze sihidratezecorespunzatornfunctiedevrstasidenecesitati. Combatereaanxietatiisidisfagiei. ngrijiricurolpropriu - asigurunmicroclimat corespunzator:aerisescsalonul, i-audelngapacientscuipatoarea,cosuldegunoisaualtifactoridezagreabilicarei-ar puteaafectaapetitul; - m-aminformatasuprapreferinteloralimentare; -explicpacientuluimportantaconsumuluidelichidencantitati micisirepetatepentruaserehidrata; - i-amrecomandatoalimentatiebazatapealimentesemilichide si lichide pentru aevitadurerileladeglutitie; - amverificatdacaalimenteletrimisedelabucatariecorespundcuindicatiiledatedemedic; - amasiguratpacientuluioigienaatentaaminilor,ctsiacavitatiibucalenaintesidupamasa; - nperioada febrila,pacientulvabeneficiadeunregimhidro-lacto-zaharatconstnd nceaiurindulcitesivitaminizate,sucurinaturale,fructebogatenvitamine,supedelegume,brnzadevaciproaspatasidulciuripentrurefacereaaportuluicaloric; - voistimulaapetitulpacientuluiprincreareadeconditiioptimensalon,iarodatacuscadereafebrei,alimentatiavafidiversificatasiechilibrata. ngrijiricuroldelegat - VitamineleB1,B121 f. / zi Vitamina C200- 3 comprimat /zi. EVALUARE nprimelezile pacientuls-aalimentatinsuficientattcalitativ,ctsicantitativ.Dupanormalizareatemperaturii,apetitulestestabilit. 4. NEVOIADEARESPIRAsIAAVEAO BUNCIRCULAIE Problema1- alterareavociiEtiologia- procesinfectios Semne/Simptome- voceragusita Problema2- dificultatenarespira Etiologie- procesinfectios - hipertermie Semne/Simptome- respiratiesuperficiala. Obiective:Reluareatimbruluinormalalvocii. Normalizarearespiratiei. ngrijiricu rolpropriu: - asigurunclimatcorespunzatorprin:aerisireasalonului,asigurndotemperaturade18 - 22C,oumiditatecorespunzatoare; - pentruevitareapoluariiatmosfereidincameracu praf,ncarcaturamicrobiana,aplicstergereaumedaamobilierului; - oferinformatiidespreevitareafriguluisiaumezelii; - asigurunaportsuficientdelichidepe24 h; - ammasuratsinotatnfoaiadeobservatiefrecventarespiratiilor; -educpacientulpentruafolosibatistaindividualadeunicafolosinta; -nvatpacientulsafacagimnasticarespiratorie,schimbpozitialafiecare3orencursulzileisi-imentinopozitieadecvatapentruafavorizarespiratia; -i-amexplicatpacientuluicatrebuiesarespirelinistitsiprofund; - i-amexplicatimportantaevitariiconsumuluidelichidesialimentereci; - amrecomandatpacientuluigargaracuceaidemusetel; -amsupravegheatcaracterul,frecventarespiratiei,TA,pulssitemperatura. ngrijiricuroldelegat: - amadministrat PenicilinaG400000UI / 6 ore; - Miofilin1 tb / 12 h - Fenosept1 tbx 2 / zi EVALUARE nurmatratamentuluiadministrat,pacientulareorespiratienormala,voceasi-arecapatattimbrulvocal,durerea s-a diminuat,iaramigdalelesi-auredusvolumul. 5. NEVOIADEAELIMINA Problema1- diaforeza Etiologia- hipertermie Semne/Simptome- transpiratiiabundente Problema2- deshidratare Etiologia- febra,transpiratii Semn/Simptome- tegumenterosiisifierbinti - senzatiedesete Obiective:Restabilireaechilibrului hidro-electroliticn24 h Copilulsa fiehidratatcorespunzator. ngrijiricurolpropriu - fac zilnic bilantul hidric,masurnd ingestia si excretia; - notezattintrarilectsiiesirile( diureza- masuratacuexactitatesialtepierderi)pentru a urmari bilantul hidric; -pentrufiecaregradpeste37Csevacalculaopierderesuplimentarade500 mlapa; - asigurigienacorporalariguroasa sischimblenjeriadepatsidecorp; - aerisescsalonul,mentinoatmosferacaldasiprimitoare; -ncurajezpacientulsa-siexprimesentimentelesigndurilenlegaturacuproblemelesale; - ajutpacientulsa-simentinategumentelecurate si integre; - mentinoigienariguroasaaplicilorsiaspatiilorinterdigitale; - asigurmbracaminteusoarasicomoda,leduccum satuseascacuguranchisa; -hidratezpacientulculichidecaldute(2l/zi)ceaiurindulcite,sucuridefructe,compoturi,supadelegume; - amsterstegumenteledetranspiratii,i-am facutbaiepartiala; -amschimbatlenjeriapentruaevitaalterareategumentelorprincontactulprelungitcu transpiratiasipentru nlaturareamirosului neplacutalacestuia; - masorzilnicdiureza iarvaloareaobtinutaamtrecut-onfoaiadeobservatie. ngrijiricuroldelegat - amadministratcopilului medicatiaantitermica:- Paracetamol2 tb / 24 h, - Algocamin1 f i.m. - VitaminaC 200 3 tb / zi EVALUARE Diaforezas-adiminuat odatacuscadereatemperaturiicorpuluisimentinereaeicrescuta.Datoritangrijrilorprompte,tegumentelenuaufostinfluientatedeoareceperioadadecontactaacestoracutranspiratiaafostdescurtadurata.Datoritauneibunehidratari,diurezaestenormala. 6. NEVOIADEADORMIsIASEODIHNI Problema- oredesomninsuficiente Etiologia- hipertermie - anxietate,agitatie Semne/Simptome- somnagitatcutrezirifrecvente - ochinceranati Obiective:Pacientulsadoarmasisaseodihneascacorespunzatorvrsteisistariisaledesanatate. ngrijiri curol propriu - asigurun climatcorespunzatorprinaerisireasalonului,asigurndotemperaturacorespunzatoare de20 - 22Csi oumiditatecorespunzatoare; - amasiguratlenjeriedepatsi de corp curata si uscata;-amexplicatcopiluluinecesitatearespectariiorelordeodihnasisomnpentrurefacereaorganismuluiepuizatdeboala; -asigursemiobscuritatepeduratasomuluinncaperesiamnlaturatsurseledezgomotdinsaloanelevecine; - ntocmescunprogramdeodihna corespunzatororganismului; - observsi notezcalitatea, orarul somnului,gradul desatisfacereacelorlaltenevoi. ngrijiricuroldelegat - amadministratmedicatiaprescrisa decatremedic; - amadministratFenobarbital1 diviziune /Kg C i.m. - VitaminaB1,B121 f /zi - Algocamin1 f per os EVALUARE nprimelezile pacientulafostagitat sinureusitsaseodihneascacorespunzator.nurmatratamentuluiprescrisdemedicsiangrijiriloracordate, pacientulseodihnestepezicetrecetotmaibine,ajungndla9 oredesomnpenoapte. 7. NEVOIADEA-sIMENINETEGUMENTELE CURATEsIINTEGRE Problema1- dezinteresna-siefectuaigiena Etiologie- ignoranta Semne/Simptome- tegumenteumede,rosii Obiective:Pacientulsaprezinteostaredeigienacorespunzatoare,prinstimulareainteresului dea-si facetoaletazilnicaategumentelorsiacavitatiibucale. ngrijiricurolpropriu - iexplicimportantauneiigienecorecteasuprastariidesanatatesipentruprevenireambolnavirilor; - pregatescmaterialelepentrubaie; - pregatesccada,asigurtemperaturacamerei(20 - 22C)siaapeide37 - 38C; - dupabaielajutsasembrace, sa-sifacatoaletacavitatiibucalesi sasepieptene; - pentruprevenireaaparitieiescarelor,amavut grijaca lenjeriadepatsidecorpsanuprezintecute,sa fieuscatesiuniformasezate,iarpozitiapacientului safieschimbatala fiecare2 ore; -aminspectatzilnicmucoasabucalasinscoppreventivam sfatuit apartinatoriisaajutepecopilsafaca gargara; - amcontrolatsisupraveghiatmoduln carepacientulsiefectuiazatoaleta. EVALUARE Pacientulnumaiarenevoiedeajutornefectuareatoaletei,tegumentecuratesiintegre,iarcavitateabucalaseaflantr-ostarebuna. Pacientulestengrijitcurat,ngrijitsiprezintaonfatisareplacuta. 8. NEVOIADEACOMUNICAProblema- comunicareineficacela nivel afectiv Etiologia- mediuspitalicesc - anxietate Semne/Simptome- izolare,singuratate - faciestrist Obiective:Pacientulsacomuniceeficientncepndcuprimazi. ngrijiricurolpropriu -creez unmediu de siguranta, linistesausa inducabolnavuluiostaredeconfortfizicsipsihic; -convingpacientulsacomunicecuechipadengrijiresisafiesociabilcuceilaltipacienti dinsalon; - i-aulegaturacufamiliasicuprieteniisfatuindu-isa-lviziteze; - dauposibilitateabolnavuluisa siexprimenevoile,sentimentelesidorintelesale; -punnvaloarecapacitatile,talentelesirealizarileanterioareapacientului; - dauposibilitateasai-asingurdecizii; - lnvattehnicideafirmaredesine,decomunicare,derelaxare; - lajutsa-siidentificeposibilitatilesaledeaasculta. EVALUARE Lainternare bolnavuleraapatic, necomunicativ,iarapoianceputsacolaborezecuechipadengrijiresicuanturajul. 9. NEVOIADEANVA Problema- cunostinteinsuficiente Etiologia- lipsainformatiilor Semne/Simptome- solicitainformatii Obiective:Pacientulsacunoascaregimuligieno-dieteticsisa-lrespecte. Interventiicurol propriu - explorezniveluldecunostintealcopilului; - identificmanifestarilededependenta,surselelordedificultate; - stimulez dorintadecunoastere;- motivezimportantaacumulariidenoicunostinte; -constientizezpacientulasupraproprieiluiresponsabilitatiprivindsanatatea; -organizezactivitatieducative,folosindmetodeledenvatamntcunoscute:expunerea,conversatia,demonstratiarespectndprincipiilepedagogice; - verificdacapacientulantelescorectmesajultransmissidacasi-ansusitnoilecunostinte. EVALUAREPacientulafostfoartereceptivlainformatiilepuseladispozitiedecatrecadrelemedicalespecializate,antelesimportantarespectariiunuiregimdeviatasanatos,beneficrefacerii. 10. NEVOIADEASERECREEA Problema- dificutatenandepliniactivitatilerecreative Etiologie- anxietate - staredepresiva Semne/Simptome- intoleranta laefort,slabiciune - oboseala Obiective:Pacientulsaparticipeladiferiteactivitatirecreative. ngrijiricurolpropriu - explorezceactivitatirecreativeiproducplacerepacientului; - planificactivitatilerecreativempreunacubolnavul; - lantrenezndiferiteactivitatisi lajut; - asigurunmediucorespunzatornevoilorsale; - amn vederecaactivitatilesanusuprasolicitepacientul,sanuloboseascasisaicreezeostaredebuna dispozitie; - notezreactiilesimanifestarileacestuiacureferiredirectalastareadeplictiseala si detristete; - determin pacientulsasiexprimeemotiilesisentimentele. EVALUARE Pacientul se declaramultumitsi se simtemultmaibinedecndparticipalaactivitatilerecreativepuseladispozitiedecatrecadrelemedicalespecializate. EVALUAREFINAL PacientulB.R.nvrstade13aniafostinternatcuurmatoarelesimptome:temperaturaridicata39C,inapetenta,ganglioniusormaritinvolum,cefalee,disfagie, agitatie,alterareavocii. nurmaexaminariiefectuateisastabilitdiagnosticuldefarigoamigdalitaacuta. Dupa toatengrijirileefectuatepeparcursulspitalizarii,administrareaunui tratamentcorectsipromptsio bunasupraveghere,obiectivelepropuseau fostndeplinitentotalitate,iarnmomentulexternariicopilulseaflanstaredeconvalescenta. nmomentuldefatacopilulsealimenteazasihidrateazacorespunator,areunsomnlinistitsiodihnitor,esteechilibrat,calmsiascultator. Laexternareiserecomanda: -respectareamasuriledeigienacustrictete,nspecialigienacavitatii bucale; - evitareaalimentelorsi bauturilorreci,afriguluisi umezelii; - sa eviteefortulfizicsiaglomeratia; - saadopteombracaminteadecvatasezonului; -dupatreisaptamnidelaexternaresameargalamediculdefamiliepentrucontrolmedical; -sarespecteindicatiileprimiteprecumsitratamentulconformprescriptiilormedicale: Vitamina C 2003 tb / zi PenicilinaG 1 f 400000 UI / 6 h VitaminaB1,B121 f / zi Fenosept2 tb / zi.