8/20/2019 Obiective Generale Medico Legasle Traumatologice

1/3

OBIECTIVE GENERALE ALE UNEI EXPERTIZE MEDICO-LEGALETRAUMATOLOGICE

TRAUMATOLOGIE MEDICO-LEGALA

Trauma (leziune) - modificare locala sau generala a organismului, de ordin (cu substrat)

morfologic sau functional, ce apare în urma unui traumatism; traumatism - (numai) actiunea unuiagent traumatic asupra organismului; agent traumatic - orice forma de energie, exterioaraorganismului, care actionând asupra acestuia poate produce o leziune.

Clai!i"area a#en$il%r $rauma$i"i&a) agenti traumatici mecanici: corpuri contondente (piatra, pumn) etc.;

 b) agenti traumatici fizici: temperatura, electricitatea etc.;c) agenti traumatici chimici: substante toxice, medicamente etc.;d) agenti traumatici biologici: animale etc.;e) agenti traumatici psihici - actiunea lor asupra organismului uman nu poate fi probate numai

de catre medicul legist.

Actiunea agentilor traumatici asupra organismului uman poate determina: moartea persoanei; aparitia unor leziuni traumatice.

O'ie"$iele e*er$izei me+i"%-le#ale ,n $rauma$imele nem%r$ale&. !emonstrarea realitatii traumatismului, prin: e"identierea leziunilor traumatice; aprecierea"echimii acestora; stabilirea fondului organic - patologic, preexistent traumatismului.#. $biecti"area circumstantelor de producere a leziunilor traumatice, prin: estimarea

caracteristicilor agentului traumatic; stabilirea mecanismelor de producere; aprecieri asupraîmpre%urarilor&circumstantelor de producere.'. tabilirea cauzalitatii medico-legale, respecti", a legaturii de cauzalitate: a) directa sau primara;imediata neconditionata; mediata conditionata de fondul patologic preexistent; b) indirecta sausecundara; c) complexa, si a raportului de cauzalitate.*. +"aluarea gra"itatii leziunilor traumatice sau a consecintelor acestora prin folosirea criteriilor medico-legale care permit încadrarea %uridica în conformitate cu pre"ederile .pen.

Cri$eriile me+i"%-le#ale +e ealuare a #rai$a$ii unui $rauma$im *reazu$e +e C*en.*rin "are numai me+i"ul le#i$ *%a$e ealua #rai$a$ea unui $rauma$im au*ra %r#animuluiuman, sunt:

/ Numarul +e zile +e ,n#ri0ire me+i"ala: reprezinta numarul de zile prin care se estimeazaîn mod direct, din punct de "edere medico-legal, gra"itatea unei &unor leziuni sau boli

 posttraumatice; stabilirea numarului de zile de îngri%ire medicala se realizeaza în functie de:criteriul diagnostic tipul, localizarea, marimea si numarul leziunilor traumatice;criteriul terapeutic - pronostic (recuperator) perioada de timp necesara aplicarii unei terapii(medicamentoase, chirurgicale, recuperatorii) - în ambulator sau prin internare în spital pentruleziunea traumatica respecti"a; criteriul antecedentelor patologice starea de sanatate existentaanterior traumatismului; terenul pacientului&"ictimei este determinat de "ârsta, boli preexistente,

stare de nutritie, sex etc.

1

8/20/2019 Obiective Generale Medico Legasle Traumatologice

2/3

1 In!irmi$a$ea: defineste o "atamare corporala gra"a, partiala sau totala (completa), cucaracter permanent, de ordin morfologic, functional sau morfo-functional ce produce un handicapfizic sau psihic care genereaza persoanei respecti"e o stare de inferioritate.

/andicapul fizic este reprezentat prin: pierderea unui organ si&sau încetarea ori diminuarea

semnificati"a si permanenta a functionalitatii acestuia; pierderea sau reducerea semnificati"a si permanenta a unui simt; lipsa unui segment corporal (a unei parti corporale) si&sau paralizia orialterarea semnificati"a si (permanenta) a sensibilitatii locale.

/andicapul psihic trebuie sa aiba un substrat organic obiecti"abil.0nfirmitatea se poate constitui:

a) imediat posttraumatic, când gra"itatea initiala a leziunilor traumatice este deosebita si permite acest lucru;

 b) dupa un inter"al de timp de la traumatism, când infirmitatea apare: dupa aplicarea masurilor terapeutice impuse de situatie; dupa epuizarea metodelor terapeutic-recuperatorii prin care s-a încercat remedierea consecintelor posttraumatice.

1ipuri de infirmit2 i:ț- Pier+erea unui %r#an $rganul o formatiune anatomica, cu o topografie precisa, bine diferentiata si indi"idualizata,

formata dintr-un tesut specific cu o "ascularizatie si o iner"atie proprie, ce îndeplineste în modindependent, sau împreuna cu un alt organ de acelasi fel ori diferit sau cu un alt tesut, o anumitafunctie si prin a carui protezare (înlocuire - în caz de necesitate) nu se mai poate reface statusulanatomo - functional initial (natural) si se induce&fa"orizeaza aparitia fenomenelor deincompatibilitate (histoincompatibilitate). Aceasta definitie a organului a fost redata pentru a se

 putea întelege diferenta dintre notiunile de parte corporala si, respecti", de organ, astfel încât din

 punct de "edere %uridic pierderea unui&unor dinti sa nu mai fie considerate drept pierdere de organ.- Pier+erea unui im$ imturile organismului uman sunt reprezentate prin: "az, auz, pipait (tactil), miros si

gust. Acestea pot fi pierdute, conform acceptiunii %uridice, si în situatia în care organul esteindemn.

- 2n"e$area !un"$i%narii unui im$ au %r#an 

3 4lu$irea5 +e!i#urarea +e!ine$e % a$amare "%r*%rala #raa, ce consta într-odeformare (corporala) e"identa, obiecti"a, cu caracter permanent, de ordin (cu substrat) morfologic,care, indiferent de localizare, altereaza aspectul estetic, armonios nati" al unui regiuni anatomice,

 punând persoana respecti"a în conditii de inferioritate.!eoarece cele mai frec"ente sechele posttraumatice care fac obiectul notiunii de slutire sunt

localizate la ni"elul fetei, în practica medico-legala se foloseste (cu acelasi înteles) si notiunea dedesfigurare, care desemneaza o forma de slutire cu repercusiuni gra"e asupra fizionomiei (aspectulstatic) si&sau mimicii (aspectul dinamic, prin care sunt manifestate starile psihice ale persoanei).

3entru a putea considera o leziune posttraumatica drept slutire - desfigurare, trebuie sa secunoasca si sexul, "ârsta si mai ales profesia "ictimei.

!in punct de "edere medico-legal, nu se pot accepta drept slutire - desfigurare:- taierea&smulgerea&ruperea&arderea sau "opsirea parului capilar, a barbii, a mustatii, a

genelor sau a sprâncenelor, deoarece, desi temporar aspectul estetic al "ictimei este alterat, printr-un

2

8/20/2019 Obiective Generale Medico Legasle Traumatologice

3/3

 proces natural de crestere - regenerare, fara tratament, parul se reface, iar pre%udiciul estetic "adisparea; deci, nu exista caracterul de permanenta a efectului posttraumatic;

- pierderea dintilor, inclusi" a celor frontali, deoarece acestia pot fi supliniti prin protezefixe sau mobilizabile, care nu numai ca pot restabili functia dentara (masticator-fonatorfizionomica), dar, nu de putine ori, genereaza un aspect estetic chiar mai placut decât cel

a"ut anterior traumatismului; deci, chiar daca nu exista un proces natural de "indecare, pre%udicialestetic putând fi remediat (protetic), dispare caracterul de permanenta al pre%udiciului posttraumatic,ceea ce face ca notiunea de slutire sa nu poata fi operanta;

- pierderea unicului dinte pe care-l a"ea persoana "atamata;- pierderea dintilor stâlpi; aceasta "a contura notiunea de infirmitate si nu pe cea de

slutire.

6 Punerea ,n *rime0+ie a ie$ii *er%anei: se considera ca o leziune traumatica a pus în prime%die "iata unei persoane atunci când exista pericolul cert - iminent, imediat, tardi", ca acealeziune sa determine moartea, în lipsa unui tratament (medical) adec"at (în prima situatie) indiferent

de reacti"itatea, uneori crescuta, a organismului traumatizat, care face ca pericolul letal sa fiedepasit fara aplicarea terapiei&asistentei medicale necesare (cea de-a doua situatie).

Aprecierea medico-legala se "a face strict în functie de gra"itatea leziunii traumatice produse, neacceptându-se formulari de tipul: daca leziunea traumatica ar fi fost 4 cm mai la stângasau cu # cm mai profunda ar fi fost periculoasa pentru "iata persoanei.

7 A%r$ul *%$$rauma$i": acest criteriu medico-legal indirect, mai rar folosit în acti"itatea practica, se refera la întreruperea cursului normal al sarcinii (indiferent de "ârsta produsului deconceptie) si expulzia& &extragerea fatului, ca o consecinta directa a traumatismului exercitat asupra

unei femei gra"ide, aflata în imposibilitate de a se apara.5n inducerea a"ortului pot fi folositi orice agenti traumatici; particularizam faptul ca: agentii

traumatici mecanici pot genera a"ortul mai ales în lunile mari de sarcina; agentii traumatic psihici pot pro"oca a"ortul mai ales în lunile mici de sarcina.

3