Pag. 1

MIN/STERUL EDUCAVEI NAVONALECentru 1de concurs: Cod ul judelul ui 'de inscriere: rn· .FISA DE iNSCRIERE LA CONCURSURILE DE OCUPAHE A POSTURILOR DIDACTICE (2018)

Codul numeric personal:LI I t I I ,IJJI I LDNumele:

, { I. II!: L 1 [J I [ I Ilnitialatatalui:

I. I ISexul: o (M/F)

Prenumele:

Telefonul I adresa de e-mail:j 1 I i I. I. [ [ [ I, I. l .1 ,II

Dorniciliul:Codul judetului: _. __Particip la:

'Concursul dill 11 iulie 2018 pentruangajare pe perioada Dnedetermi nat,a1determinatal detasare la

Codul SIRUTA: I 1 Localitatea: _Repartizare ill baza rezultatelor obtinuteIn concursurile de titularizare din 2017~i/ sau 2016:

ocerere:Codul/ codurile postului/posturilor propus/e pt. prelung. duratei contract individ, demunca 111lllvatamant pe per. det/ detas. la cerere III anul scolar 2018-2019:Statutul anterior:

Avizc si atcstatc:Tipul avizului de culte:Tipul avizului de alternativa:Atestat educatie specials: 0 Atestat HlV: D

Aviz seminar teologic pentru judetul de inscl'iere:Tipul avizului unitatii de inviitiimant militar:

Aviz IGP I ARR: 0 Avizulliceului pedagogic: Do

Avizul/avizele unitatiil unitatilorde 1nvatamant particular: _

Din localitea/ localitatile: _Din judetul/judetele: _

Alte illfonna(ii:Contract MEN (bursier): 0 Gradul didactic: IVechime in tnvatamant: rn ani Nevazator: D Nrrar 1"1~Codull codurile postuJui/poslurilor ocupat(e) 111 etapele anterioare: ITtDDatele pen(1'u: concursul din 11 iulie 2018 pcnfru angajarc pc perioada nedeterminataJ determinata,rep a rtizare In baza notelor obtinute la concursul din iulie 2017 sau la concursol din iulie 2016 (probe):

Absolvent 2018/: 0 Media de departajare: I ' r Media absolvire/ bacalaureat: I J JAbsolvent DPPD 2018 0

Sustine inspectie special a la clasa:Proba practica 1: _Proba practica 2: _Proba practica 3: _

o Rezultatul inspectiei speciala la clasa:Rez, probei practice 1:Rez. probei practice 2:Rez. probei practice 3:

~I II I

Datelc dumneavoastra eu caracter personal sunt prelucrate de catre fv1EN III baza notiflcarii inregistl'ata In Rcgistrul de Evidentaa prelucrarii de date eu caracter personal nr. 5331, III confonnitate ell Legea nr. 677 din 2001, In scopul indeplinirii atributiilorlegate ale MEN privind operatiunile de educatie si cultura, Darele IlU pot fi dezvaluite catre terti.Detalii privind scopul prelucrarii datelor ell caracter perscnalsunt postate Semnaturape www.edu.ro in sectiunea Protcctia Datelor Personale.Am luat la cunosrinta de drepturile prevazute de Legea 677/2001 si sunt de acord eu Candidatafisarea pc Internet ~irepartizarea conform metodologiei aprobate de MEN ..Declar pc propria raspundere eli date le prczentate mai sus sunt corecte ~icon forme ell realitatea.

http://www.edu.ro

Proba limba intensivl bilingv: __ ._.___ Rezultatul probei limba intensiv/ bilingv:Proba orala Ja Iimba de predate 1: Rezultatul probei de limba 1: ..Proba orals la limba de predate 2: =;-___ Rczultatul probei de limba 2: _

C=:=J Media de repart. eu isc: L.--=:J Media de repart. eu pI:L==:J Media de repart. ell p3: L J Media de repart, ell ib:

Nota la exarnenul scris:Media de repart. eu p2:

Pag. 2C·"·..·~

Solicit iraducerea subiectului de cxamen III limba materna:Am lual la eUllo~(jlllade faptul ell nu exists posturi didactice vacante pentru angajare pe perioada nedeterminata:

lJllitatca/ UlliHitiJc de IlIviWimantsi disciplina/ disciplinclc pc care SUitt titular Illinvatiilnantul preuniversitarDin localitatca/ localitatile:Judetul/ judetele:Unitatea/ uniratilc de lnv.: ----------------

Disciplina/ disciplincle:

o

an01]

EtaMedia de repart. ell iusp.

Media de rcpart. cu proba praet.2:

Media de repart. cu proba int./biJingv:

Nota la ex. scris din 2016:

Proba practice J: _

Proba practica 2: _

Proba practica 3:

Proba limba intensiv/ bilingv: _

Nivelul/ nivelclc de inv.:)nformatii suplimentare pentf'u detasare la ccrel·e:Detasare Ja cerere: 2013-2014: L.J, 2014-2015 o ,2015-2016 0 ,2016-2017 0 ,2017-2018 0indeplinesc prevcdcrile art. 84 (9) c) din Metodologia-cadru pnvind mobilitatea pcrsonalului didactic aprobata prin OMEN or.5485/2017:Puncta]: Ir--r-I -.-, --rU.....Sotul/ sotia este ti tul ar: D Codu 1judetu lu i in care sOlUl/ sotia este 1itul ar:Localitatea 111care sojul/sotia este titular:

IllforJnalii stlIllimcntare J)entru rcpartizarein baza notclor obtinute la concllrsurile din 2016 sit sail 2017

Concurs de titularizare 2016: [JDiscipline de examen 2016:

Media de repart. cu proba pract, J :

Media de repart. eu proba pract.3:

Proba oral a la limba de predare I:Proba orala la limba de predate 2:

Concurs de tituial'izal'c 2017:

Disciplina de cxamcn 2017:

Media de repart. cu Insp.

Media de repart, cu proba pract.2:

Media de repart. cu proba jnt.! bilingv:

Nota la ex. scris din 2017:

Rezultatul la inspectie la clasa dill 2016:

Rezultatul probci practice 1:

Rezultatul probei practice 2:

Rezultatul probei practice 3:

Rezultatul probei limba intensiv/bilingv:

[ J

ffi1Rczultatul probei de limba 1:

Rczultatul probei de Iimba 2:

Media de repart. eu proba pract.l:

Media de repart. ell proba pract.J:

I II ]

Rezulratul la inspectic la clasa din 2017:

._-----------------Datele dumncavoastra cu caractcr personal sunt prelucrate de catre MEN In baza notificarii inregistrata I'll Registrul de Evidcntaa prclucrarii de date eu caracter personal 01'. 5331, in conformitate cu Legea nr. 677 din 2001 , III scopul indeplinirii atributiilorlegale ale MEN privind operatiunile de educatie si culture. Datele nu pot fi dezvaluite catre terti.Dctalii privind scopul prelucrarii datelor cu caracter persoualsunt postatc Senmaturape www.cdu.ro 'in scctiunea Protectia Datclor Pcrsonale.Am luat la cUllo~lin\a de drcpturile prevazute de Legea 677/2001 ~isum de acord cu Candidatafisarea pe Internet ~ircpartizarea conform metodologici aprobate de MEN.Dcclar pc propria rlispundere eli datele prezenrate mai sus sunt corectc ~iconforrne cu realitatea,

http://www.cdu.ro

Rezultatul probei practice I:

Rezultatul probci practice 2:

Rezultatul probci practice 3:

Rezultatul probei limba intensiv /bilingv:

Rezultatul probei de limba 1:

Rczulratul probei de lirnba 2:

L.__=:JC-=:]I---~I ]

Psg. 3Proba praciica I:

Proba practicf 2: _

Proba practice 3: .

Proba limbii intensiv/ bilingv:

Proba orala la limba de predare J:

Proba orala la limba de predare 2:

Speclalizari dobandite prin studH finalizatc cu diploma de liccn!al absolvire:

Diploma 1: Tara 111 care am efectuat studiile:

Unitate/ Institutia de invatamant la care a efectuar studiile; ..... _._Studiilc efectuate III limba:Nivcl de srudii: ---

Srudiilc efectuate in limba 2: --_-------------_._-

Prof lull dorneni u I: ---------------Specializare: _Forma de invatamant: .Anul inccperii studiilor: _Modulul psihopedagogic: _ .._.. _

Tipul de lnva~iil1lan1 absolvit:Anul finalizarii studiilor:

Di,)loma 2: Tara In care am efectuat studiile:

Unitatc/Justitutia de invataman( la care a efectuar studiilc. ,Studiile efectuate In limba: -----------------Nivel de studii: ---------Profilull domcniul:Specializare: _

Forma de lnvalamant:Anul inceperii studiilor:Modulul psihopedagogic: ._. _

Studiile efectuatc 111 limba 2:

Tipul de j'nva\amant absolvit:Anul finalizarii studiilor: ---_---

Diploma 3: Tara In care a111 efectuat studiilc:

Unitatel Institutia de lllvatamant la care a efectuat studiile: -=---:-~--:---_:_-:-:--:-___: __ ------Studiile efectuate In limba: Studiile efectuatc 111 limba 2: . _Nivel de studii: -_._._----Profilull domeniul: ---Specializare: ___Forma de 1l1vatiimant: _Anul inccperii studiilor: .._...__Modulul psihopedagogic: _

Tipul de Jl1va\amanl absolvit:Anul finalizarii studiilor:

Darele dumneavoastra cu caracter personal sun! prelucrare de catre MEN in baza notificarii inregistrata III Registrul de Eviden\8a prelucrarii de date eu caracter personal nr, 5331, in conformitate cu Legea 111'. 677 din 200 I, in scopul indeplinirii atributiilorlegale ale MEN privind operatiunile de educatic si cultura, Datele nu pot fi dezvaluire catre terti.Detalii privind scopul prelucrarii date lor cu caracter personalsunr postate Semnaturape· www.edu.ro in sectiunea Protectia Datelor Personate.Am luat la cuno~(in\ii de drepturile prcvazute de Legea 677/200 I Iii sunt de acord cu Candidatafisarca pe Internet ~ircpartizarca conform metodologici aprobate de MEN.Declar pc propria raspundcrc cii datele prezentate mai sus sunt corectc ~i conforme cu realitntca.

http://www.edu.ro

,-' Pag.4

Diploma 4: Tara III care am cfectuar studiile:.;\,,('

Unitate/ lnstitutia de i'nva\funallt la care a efcctuat studiilc., __;...._.: .>Studiile efcctuate III limba:Nivel de studii: -----Profilull domeniul:Spccializare: ...... _Fonua de lnval'amant ----Anul Inccpcrii studiilor: _Modulul psihopedagogic: _.__. _

Studiile efectuatc III lirnba 2: _

Tipul de invatamant absolvit:Anul finalizarii studiilor:

j Ori de cflte ori schimbaji discipline de cxamcn in fi~il,vcrificaii ~idaca media dedepartajarc cste calculata corcspunzator studiilor care genercaza disciplina deexamcn,

VerificatSecretar cornisie

(nume ~iprenume)

semnatura)

-------------------. .--~-~----Datelc dumncavoastra cu caracter personal sunt prelucrate de catre MEN ill baza notificarii inrcgisrrata In Registrul de Evidenliia prelucrarii de date cu caracter personal Ill'. 5331, III conformitate eu Legea nr, 677 din 200}, III scopul indeplinirii atributiilorlegale ale MEN privind operatiunile de educatic si cultura. Datele nu pot fi dezvaluite catre terti.Detalii privind seopul prelucrarii date lor eu caracter personalsunt postate Sernnaturape www.cdu.ro iu secjiunea Protectia Datclor Personale.Am luat la eUllo~lilllii de drepturile prevazute de Legca 677/2001 si sunt de aeord ell Candidatafisarca pe Internet ~i rcpartizarea conform metodologiei aprobatc de MEN.Declar pe propria raspundcre cil datelc prezcntatc mai sus sunt corecte ~iconforme cu realitatea.

http://www.cdu.ro

Ntr6BA4.PDF