Nevoia de a respira

MANIFESTRI DE DEPENDEN La nivelul nevoii de a respira este de reinut o singur problem: dispneea.DISPNEEA = respiraie dificil modificarea de ritm, frecven i amplitudine a micrilor respiratorii.- cauzele dispneei sunt multiple probleme ale cilor respiratorii superioare, branhii, plmni, cord, iar rezultatul este acelai indiferent de cauz , i anume, o insuficien a ptrunderii aerului n plmni, cu efect, acumularea de dioxid de carbon. SEMNE DE DEPENDEN1. PACIENT CU DIFICULTI RESPIRATORII LA NIVEL NAZAL:Manifestri de dependen: Respir dificil pe nas,Nu respir pe nas,Scurgeri nazale, Cantitate variabil,Sanguin (epislaxis), mucoas , purulent etc.,Deformarea nasului, Strnuturi,Sforituri.Surse de dificultateFizice : Alterarea mucoasei prin inflamatie,ranire,defect de structura,proliferare celulara=polipi,obturatie prin corp strain,secretiiPsihologice : anxietateSociologice: poluarea , umiditatea peste 50% i sub 30%Lipsa de cunotine: insuficienta cunoatere de sine, ceilati, a mediului.

2. PACIENT CU DIFICULTI RESPIRATORII LA NIVELUL FARINGE, LARINGE, TRAHEE.Manifestari de dependenta:schimbarea tonalitii vocii, tusea,senzaie de sufocare, afonie (lipsa vocii), disfonie, durere de gt.Surse de dificultate

Fizice: - alt4erarea mucoasei,proliferare celulara-amigdalita

Psihologice: - anxietate

Sociologice : Poluare,Umiditate peste 50% i sub 30%, Climatizare, Schimbarea temperaturii

3.PACIENT CU INCAPACITATE DE A RESPIRA PRIN CILE RESPIRATORII SUPERIOARE PURTTOR DE CAVUL TRAHEALManifestari de dependenta: respiraia prin cavula traheal , secreii mai mult sau mai puin abundente la nivelul cavulei , gur uscat nas uscat, tuse ,incapacitatea de a vorbi

Surse de dificultate

Fizice : Proliferare: secretii traheobronsice foarte abundenteLipsa de cunotine insuficienta cunoatere de sine : cum s respire prin cavula traheal; comunicarea nonverbal.

4.PACIENTUL CU DIFICULTATE RESPIRATORIE LA NIVELUL BRANHIILOR I PLMNILORManifestari de dependenta: - ritm respirator neregulat, respiraie Cheyne- Stockes - frecven : tahipnee, bradipnee, apnee = oprirea respiraiei - amplitudine : superficial, profund - volum hiperventilaie, hipoventilaie - ortopnee - zgomote stridente, uiertoare, bolboroseli, raluri, crepitaii - cianoz : piele, buze, unghii, lobii urechii. - micri toracice (respiraie toracic i abdominal) - tuse: uscat, groas - secreii: cantitate, calitate, coloraii, miros - fecumoptizie - tresriri, bti ale aripilor nazale

SURSE DE DIFICULTATEFizice : - Alterarea mucoasei bronice sau a parentismului pulmonar ,Alterarea centrului respirator, Alterarea musculaturii respiratorii, obstrucii secretii tumori,dezechilibre provocate de durere toracica sau in alte zone, hiperventilatiePsihologice: anxietate,stres,situatie de stresSociologice: poluare,praf,substante chimice,tabagism,microbi,umiditate si temperaturi crescute sau diminuateLIPSA DE CUNOTINE insuficienta cunoatere de sine i a mediului nconjurtor.Interventiile AMNasO1. A respira liber pe nas-a curata narile cu un tampon imbibat in substanta grasa- curatarea regiunii din jurul nasului cu apa calduta si ungerea cu alifie-asigurarea aportului lichidian suficientO2. Prevenirea contaminarii provocate de secretii -aspirarea secretiilor nazale daca pacientul nu poate sa le inlature singur-invatarea precautiilor pentru a evita contaminarea-schimbarea batistei dupa fiecare folosire si aruncarea ei intr-un loc special amenajat-strnut si tuse cu punerea mainii la guraO3.Combaterea si oprirea epistaxisului-capul in extensie usoara-avertizarea pacientului de a nu sufla nasul-presarea narinei pe cartilaj 5-10 minute-comprese reci pe frunte,nas,ceafa

Farinfe, laringe ,traheeO1.Diminuarea iritatiei mucoasei : -aerisirea mediului-usurarea repausului vocal al pacientului furnizandu-i alte metode de comunicareO2. Diminuarea durerii de gat-galgare cu substante antisepticeO3. Prevenirea recidivei-se iau unele precautii :se evita locurile poluate,camerele de climatizare si schimbarile bruste de temperatura

TraheeO1. A respira liber prin canula traheala-umidificarea mediului-aspirarea prin canula la nevoie-curatarea zonei din jurul canulei-asigurarea raportului lichidian suficientO2. A asigura umezeala mucoasei-curatarea frecventa a guriiO3. Diminuarea anxietatii fata de teama de sufocare-explicarea ca este necesar sa respire normal si calm de fiecare data cand se expira secretiile-explicarea scopului actiunilorO4. A comunica nonverbal-prin scris

Bronhii si plamaniO1.Restabilirea permeabilitatii cailor respiratorii-face pacientul sa tuseasca si sa expectoreze regulat,aspiratia secretiilor la nevoie-umidificarea si aerisirea mediului -schimbarea frecventa a povitiei pacientuluiO2. Ameliorarea starii respiratorii-determinarea pacientului sa respire profund prin exercitii frecvente-explicarea pacientului cum sa reduca activitatile fizice-asigurarea raportului lichidian suficient-asezarea pacientului in pozitie semisezanda-determincarea pacientului sa faca pauze frecvent si invatarea pacientului sa evite aglomeratia si oprirea fumatuluiO3. Diminuarea anxietatii-explicarea pacientului ca starea sa respiratorie se poate ameliora prin masurile preconizate si aplicateO4.Diminuarea durerii-asezarea pacientului in pozitia cea mai confortabila pentru el-invatarea pacientului sa utilizeze tehnicile de relaxare

Supraveghere si ingrijiri specifice1.Notarea oricarei schimbari:-la nivel respirator(amplitudine,ritm)-la colorarea pielii la nivelul mucozitatii2.Aplicarea tehnicilor de ingrijire potrivite ca mijloace de suplinire oxigenoterapie,drenaj postural, prelevare de secretii3. Administrarea si supravegherea medicatiei: broncodilatatoare,antitusive,expectorante,decongestive4.Ingrigire pre si post investigatii-radiografia si tomografia pulmonara-examene endoscopice broncoscopia5. Precautii de luat fata de expectoratii si recoltari de probe

Nevoia de a manca si a bea

Probleme de dependenta: 1.Alimentatie inadecvata prin deficit2.Alimentatie inadecvata prin surplus

I . Aportul insuficient de elemente nutritive atat calitativ cat si cantitativManifestari sau semne de dependenta- anorexie, disfagie- dificultati de masticatie, de deglutitie in digestia si absorbtia alimentelor- greata, varsaturi- regurgitatii- imposibilitatea de a se alimenta singur- refuzul de a se alimenta- slabire, oprirea in crestere, slabiciune- apatie, scadere in greutate- dureri articulare si musculare- deformari rahitice- aport insuficient de alimente/ lichide- aversiune fata de alimente- starea pielii acnee, uscata, dermatite- starea ochilor fotofobie, ulceratii- limba- umflata, cu depozit sabural / glostita- mucoasa bucala cu ulceratii- dintii si gingiile dinti lipsa, cariati / gingivita- semnele deshidratarii - uscaciunea mucoasei bucale si a buzelor - piele uscata , lipsita de elasticitate - urina concentrata etc.

Surse de dificultate: Fizice: alterarea mucoasei tubului digestive,modificari ale peristaltismului intestinal,alterarea parenchimului hepatic si cailor biliare, obstructii prin tumori, sonda indogestiva, abuzuri prin intoxicatii, dezechilibre provocate de durerePsihologice: tulburari neuropsihice,stress,pierderea cuiva drag,separarea, situatie de crizaSociologice: foamete,proasta nutritive,saracie,esec,conflict de rol

Interventiile AM: O1. Diminuarea greturilor si a varsaturilor-reducerea aportului alimentar si lichidian-realizarea unor atmosphere calde in jurul bolnavului-realizarea ingrijirilor igienice ale bolnavului-oferirea lichidelorCalcularea bilantului hydricO2. Ameliorarea starii nutritionale-explorarea gusturilor si obiceiurilor alimentare ale bolnavului-informarea bolnavului asupra alimentatiei care ii sunt servite-obtinerea acceptului si colaborarii bolnavului pentru urmarea regimului alimentar prescrisO3.Procurarea unei alimentatii echilibrate-explorararea sentimentelor bolnavului -se vor servi bolnavului mese regulate si la o temperature adecvata-bolnavul va fi informat de regimul alimentar-bolnavul va fi lasat sa aleaga meniul conform cu gusturile sale si regimul alimentar prescris.O4. Diminuarea anxietatii-bolnavului i se va explica scopul acestor actiuni AM

Supraveghere si ingrijiri specifica) Notarea modificarilor la nivelul varsaturilor si caracteristicile starii de greatab) Aplicarea tehnicilor de ingrigire- ingrijiri in timpul si dupa efectuarea tehniciic) Administrarea si supravegherea medicamentatiei cu vitamin,saruri mineraled) Ingrijiri pre si post examene, endoscopii

II. SupraalimentatiaManifestari sau semen de dependenta-obezitate-ingrasare-bulimie-polifagie-greturi,varsaturi-numarul gustarilor exagerate

Surse de dificultateFizice: dezechilibre organice,dezechilibre endocrinePsihologice: anxietate,stress,pierdere,separare,situatie de crizaSociologice : esec de rol,conflict de rol,lipsa de cunostinte despre sine, ceilalti si mediu

Interventii AMO1. Diminuarea anxietatii-determinarea bolnavului sa-si exprime sentimentele si emotiile-informarea bolnavului asupra modalitatii de relaxareO2.Diminuarea greutatii corporale-explorarea cu bolnavul a gusturilor sau preferintelor sale alimentare