Nevoia de a eliminaOrganismul este un system dechis in permanenta; interactioneaza cu mediul inconjurator schimband cu acesta matere si energie.

Def: Eliminarea satisface nevoia org de a indeparta anumite subst nefolositoare rezultate din metabolism sau digestiv.Fiziologic eliminarea are loc la nivelul: -tegumentelor(prin transpiratie)

-respiratie(prin expiratie)

-aparatului renal(prin urina-diureza)-aparatul digestiv(prin sacun, iar in stari patologice prin varsaturi si diaree)

-aparatul genital feminin(menstruatie)

Factori care influenteaza:

*biologici(alimentatie, ex fizice, varsta)*psihologici(stres, anxietate, educatie)*sociologie(cultura, educatie)Manifestari de independenta:1) Urina este o solutie apoasa prin care sunt eliminate substante rezultate din metabolism, inutile si toxice

Terminologii:*mictiune:act fiziologic constient de eliminare a urinei

*diureza: cantitatea de urina pe 24hCantitatea de urina: variaza in fct de varsta: *nou nascuti 30-300 ml/24h*copii 500-1200 ml/24h*adultii 1200-1400 ml/24h*varstnicii 1200-1400 ml/24h (de mai multe ori pe zi)Ritmul mictiunilor: -2/3 din mictuini au loc in timpul zilei, 1/3 noaptea

Frecventa mictiunilor: *nou n. si copii de 4-5 ori/zi

*adultii 5-6 ori/zi*varstnicii 6-8 ori/ziCuloarea urinei : -galben deschis-inchis in fct de alimentatie si medicatie

Mirosul urinei: -miros de bulion(urina proaspata)-miros amoniacal(dupa un timp datorita fermentatiei alcaline)

Reactia urinei: -normal are reactie acida ph=4,5-7{consumul de carne creste aciditatea, iar regimul vegetarian scade aciditatea)-hiperacida sau alcalina, favorizeaza precipitarea subst dizolvate in urina si formarea calcululor in caile urinare.Aspectul macroscopic-normal clara transparenta la inceput, iar dupa un timp devine tulbure, datorita coagularii mucinei si a celulelor epiteliale antrenate de caile urinare si a mucusului din org genitale.Densitatea: se determina imediat dupa emisie -1010-1025 densitate

2)ScaunulDef: resturile alimentare supuse procesului de digestie sunt eliminate din organism prin actul de fecatie.

Contine: *rezidurile alimentare supuse procesului de digestie*celulele descumate de pe suprafata tubului digestiv si a glandelor digestive*produse de excretie a tubului digestiv si a glandelor anexe*un nr mare de microbi

Manif de independenta : Frecventa: -nou n. 1-2 scaune/zi -adult 1-2 scaune/zi sau 1/ziOrarul ritmic: scaun in fiecare zi la aceeasi ora(de obicei dimineata)Cantitate: 150-200 grConsistenta: pastos,omogen

Forma: cilindricaCuloare: brunaMiros: fecaloid

Scaunul la copii:- la noun. In primele 2-3 zile este verbe-brun si se numeste mecanic-la sugari este galben-auriu pt cei alim de la san, galben-deschis pt cei alim. artificial, devine brun imd dupa introducerea fainii in alimentatie

Nr scaunelor: -3-4/ zi pana in luna a6a, dupa care mai scad

Miros-usor acru, reactie adica la copil alim de la san

-fad, la copilul alim arficial

3) Transpiratia/persiratiaDef: este un fenomen fiziologic prin care organismul isi intensifica pierderea de caldura si functie de excretie prin intermediul glandelor sudoripare.Sudoarea este o solutie apoasca alcatuita din 990 gr la mie apa si 10 gr la mie reziduu uscat(uree, urati, acizi organici volatili, saruri minerale)Manif de independenta:Reactia-acida cu un ph=5,2

-usor alcalinCantitatea-minimaMiros-in fct de alimentatie -de climat

-intreprinderi igienicePerspiratia-pierderi insensibile de apa la nivelul pielii si prin respiratieCompozitia aerului expirat: O 16%, CO2 3%, N 74%, H2O 7%4) Menstruatie :Pierdere de sange prin org genitale.

Manif de independenta:

Ritm:28-35 de zileDurata: 3-5 zileAspectul: mucus amestecat cu sange, sangele menstrual nu coaguleazaCuloare: rosu inchis- deschisCantitate: min 50ml maxim 200mlMiros: dezagrabilEvolutie: fara dureri; o usoara jena fiziologicaInterventiile asistentei: sa vb despre conditiile igienice; sprijin moaralDependenta in satisfacerea nevoii:-sursele de dificultate1.de oridin fizic: (alterarea mucoasei intestinale)diminuarea peristaltica;slabirea sau relaxarea sfincterelor, alterarea centrilor nervosi, tumorile, intoxicatii abdominale2.de ordin psihologic (teama, anxietate, emotii)3.sociologic(insalubritatea mediului ambiant)

Probleme de dependenta:1.Eliminarea urinara inadecvata, cantitativ si calitativ 2.Retentie de urina 3.Incontinenta urinara 4.Diaree 5.Constipatie 6.Varsaturi 7.Eliminarea menstruala inadecvata 8.Diaforeza 9.Expectoratie 10.Deshidratare1.Eliminare urinara iadecvata cantitativ si calitativ

Manif de dependenta: Tulburari de diureza:*Poliurie-eliminarea unei cantitati de urina mai mari de 2500 de ml/zi

-apar in perioade de efervescenta a unor boli infectioase(pneomonie si hapatita epidemica)-mai apar in perioada de rezorbtie a edemelor-in screroza renala

-dupa colici renale

-dupa accese de angina pectorala(durere de inima)

-dupa accesele de epilexie

-in diabetul insipid

-in isterie

-in diabet zaharat

-TBC renala

*Oligurie :- cantitatea mica de urina pe 24h; sub 500 ml

-cauze renale si extrarenale

-apare in afectiuni insotite de dezhidratarea org(transpiratii abundente, varsaturi incoercibile, diaree acuta, hemoragii abundente, insuficienta circulatorie cu foarmare de edeme;glomeruronefrite acute insotite de edeme)

*Anurie: -lipsa urinei in vezica

-apare in glomeruronefrita acute, nefroze toxice, arsuri intinse, stari de soc traumatic, traumatisme lombare

*Hematurie:- prezenta sangelui in urina

*Proteinurie: prezenta proteinelor in urina(Albuninurie)*Glicozurie: -zahar in urina*Hiperstenurie:-urini concentrate*Hipostenurie:-urini decolorate

*Izostenurie: -urini cu densitate mica indiferent de regimul alimentar.

Tulburari de mictiune*Polakiurie: -mictiuni frecvente sau dese cu cantitate de urina mica, dar pertotal diureza esre nemodificata(apare in actiuni iritative ale vezicii urinare; cistite; calculoza vezicala; TBC si neoplasm vezical; inflamatii plevien; afectiuni uterine; neuropatii)

*Mictiune imprerioasa/temesme vezicale-apar in litiaze vezicale, cistite, tumori, boli neurologice

*Disurie: -eliminarea urinii se face cu durere; sau greu dar fara dureri mictiunea fiind prelungita cu scurgere neregulata; (apare in afectiuni ale sfincterului vezical, ale vezicii urinare; modificari patologice ale uretrei, cistite, litiaza renala, adenaon de prostata)

*Nicturie :-cantitatea de urina cescuta in timpul noptii cu inversarea raprotului nictemeral

*Retentia d eurina/ischiurie:- tulburare de mictiune-apare atunci cand blonavul nu isi poate elimina vezica urinara-urgenta urologica, glob vezical

-apar in leziuni cerebrale; traumatisme pelviene, traumatisme de coloana vertebrala, stari febrile, cashexie(persoane denutrite), plielonefrite.

*Incontineta urinara: -pierdere involuntara de urina

-apar in boli neurologice, psihogene, renale

**Enurezis nocturn**

Alte manif de depente:

*edeme-in edemele renale piele este stravezie, lucioasa, translucida, palida, ramna eo urma numita goden atunci cand apasam cu degetul*urini tulburi- se poate elimina puroi, microbi, saruri minerale

*durere lombara-urina cu miros de fructe coapte, acetona; o intalnim in diabetul zaharat

*sete, greturi, varsaturi

Interventiile asistenteiObiectivele:

a) pacientul sa fie echilibrat hibroelectrolitic

-asistenta face bilatul hibric

-cantareste bolnavul

-sa corecteze dezechilibul hidric

b) pacientul sa nu prezinte complicatii cutanate, respiratorii si urinare

-asigura igiene pacientului

-serveste p. la pat

-administreaza tratamentul conform indicatilor

c) pacientul sa fie echilibrat psihic

2.Retentia de urina/ischiurie

Are diferite cauze:-calculi inclavati pe uretra

-hipertrofie de prostata (marire)-paralizia vezicii urinare

Ischiuria este dureroasa determinand distensia vezicii urinare car va bomba fiind pusa in evidenta prin palparea deasupa simfizei pubine. Datorita presiunii marite din vezica pacientul poate sa urineze picatura cu picatura adica bolnavul urineaza prin prea plin= ischiurie paradoxala

Manif de dependenta *Globul vezical

*Absentea mictiunilor

*Polakiuria/ urineaza des prin prea plin

Interventiile astistei:

Obiectivele:

a)pacientul sa aiba mictiuni spontane

-asistenta verifica prezenta globului vezical

b)pacentul sa fie echilibat psihic

3.Incontineta de urina si materii fecaleApare in urma unor traumatizme ale maduvei spinarii, a unor inflamatii urinare, in urma determinarii sfincterelor , in urma credterii presiunii abdominale

-la copii si persoane in varsta datorita slabirii sfincterelor

**enurezis noctur**

Manif de dependenta:

-emisiun urinare involuntare

-enurezis

-pierderi de materii fecale involuntare si inconstientee

Interventiile asistentei: Obiective:

a) pacientul sa prezinte tegumente si mucoase curate

b) pacientul sa-si recapte controlul sfincterelor

-asistenta formeaza deprinderi (un orar)

-invata pacientul exercitii de intarire a musculaturii din jurul anusului si al meatului urinar prin contractii musculare(oprirea jetului urinar in timpul mictiunii -> reluarea eliminarii)

-cresterea capacitatii urinare prin asteptarea timp de 5 minute de la senzatia de mictiuni

c)pacientul sa fie echilibrat psihic4. Diareea

Tranzitul accelerat provoaca diareea. Diareea poate provoca deshidratarea prin pierderea de apa si electroloti si saruri minerale.Factori determinanti: -cresterea perstaltismului intestinal

-cresterea secretiei intestinale

-scaderea rezorbtiei

-grselile alimentare

-stres

Manif de dependenta: Frecventa scaunelor: 3-6 scaune pe zi in enterite, enterocolite

20-30 sacune pe zi- sindrom dizenteric

80-100 scaune pe zi-holeraConsistenta: -scazuta, scaune moi

-Semilichida

-ApoaseCantitate: mare-diareele gastrogene

Scazuta-dizenterii

Culoarea: -galbena,aurie,verzuie -Albicioasa, ca argila(in incter mecanic din cauza lipsei pigmentilor biliari,

in pancereatita din cauza grasimilor nedigerate)

- negru, lucios, moale

- scaun amestecat cu sange(de la intestin, rect)

Miros : -miros acid in fermentatie exagerata

-miros de putred, in putrefactie exagerata

-miros ranced, atunci cand se eleimina grasimi nedigerate(steatoree)

-fetid, in cancer de colon

-varza srticataAspect deosebit cu elemante anormale:*asemanator cu: -zeama de pepene rosu sau de supa linte(in febra tifoida)

-zeama de orez(in intoxicati alimentare,in lambliaza)

-balega de vaca(in colita)

*cu continut de elemente patogene

-sange, puroi, mucus(colite, cancere)

-tesut muscular nedigerat(achilie gastria)-scaune cu paraziti intestinali

-scaune cu paraziti

Alte simptome:

-crampe, colica= durere, durere locala la nivelul anusului si in jurul lui

Semne de deshidratare:greatza varsaturim oboseala tegumente uscate