Muschiul-unitate Anato-funct in Reeduc

MUŞCHIUL – UNITATE MUŞCHIUL – UNITATE ANATOMOFUNCŢIONALĂ ÎN ANATOMOFUNCŢIONALĂ ÎN

REEDUCAREA NEUROMUSCULARĂREEDUCAREA NEUROMUSCULARĂ

ŞEF cŞEF catedratedră,ă,Prof. Dr. Prof. Dr. Galina MoraruGalina Moraru

Sistemul osteoarticular – rol de susţinere şi Sistemul osteoarticular – rol de susţinere şi mobilizare pasivămobilizare pasivă

Sistemul Sistemul neuro-muscular – rol activ de – rol activ de mobilizare a diverselor segmente sau a mobilizare a diverselor segmente sau a întregului corpîntregului corp

APARAT LOCOMOTORAPARAT LOCOMOTOR

STRUCTURA MACROSCOPICĂSTRUCTURA MACROSCOPICĂ

• • Corp muscularCorp muscular•• Tendon Tendon• • Joncţiune tendo-muscularăJoncţiune tendo-musculară• • Tecile sinovialeTecile sinoviale• • Burse seroase, fascii musculare, teci sinovialeBurse seroase, fascii musculare, teci sinoviale

Adaptat după http://www.biology.eku.edu/RITCHISO/301notes3.htm

MUŞCHIUL STRIAT – ORGAN EFECTOR AL MIŞCĂRIIMUŞCHIUL STRIAT – ORGAN EFECTOR AL MIŞCĂRII

STRUCTURA MICROSCOPICĂSTRUCTURA MICROSCOPICĂ

Fibra muscularăFibra musculară = celula musculară = celula musculară - membrană celulară – - membrană celulară – sarcolemăsarcolemă - citoplasma – - citoplasma – sarcoplasmasarcoplasma - nuclei - nuclei - organite celulare comune - organite celulare comune - organite celulate specifice – - organite celulate specifice – miofibrile (elemente contractile)miofibrile (elemente contractile)

CORPUL MUSCULARCORPUL MUSCULAR - fibre musculare striate- fibre musculare striate- ţesut conjunctiv- ţesut conjunctiv- vase- vase- nervi- nervi- formaţiuni receptoare- formaţiuni receptoare


MIOFIBRILELE – structura în MOMIOFIBRILELE – structura în MO

Alternanţă de discuri întunecate (anizotrope A) şi luminoase (izotrope I) → aspect striat

membrana ZZona H

Linia M


MIOFIBRILELE – structura în MEMIOFIBRILELE – structura în ME

Discul clarDiscul clar – filamente subţiri de actină – filamente subţiri de actină

Discul întunecatDiscul întunecat – filamente groase de miozină – filamente groase de miozină

SarcomerulSarcomerul = unitatea morfo-funcţională a miofibrilei = unitatea morfo-funcţională a miofibrilei - repaus – actina pătrunde puţin printre miozină - repaus – actina pătrunde puţin printre miozină - întindere – actina iese în afara discului întunecat - întindere – actina iese în afara discului întunecat - contracţie – actina pătrunde în interiorul discului întunecat - contracţie – actina pătrunde în interiorul discului întunecat

Adaptat după http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/M/Muscles.html

PROTEINELE CONTRACTILEPROTEINELE CONTRACTILE

ACTINA - ACTINA - Actina G Actina F + ADP Actina G Actina F + ADP

Lanţuri monomerice de actină se înfăşoară helicoidal în jurul unui Lanţuri monomerice de actină se înfăşoară helicoidal în jurul unui filament de filament de TROPOMIOZINĂTROPOMIOZINĂTROPONINA – TROPONINA – la fiecare jumătate de spirală – T/C/Ila fiecare jumătate de spirală – T/C/I

Polimerizare ATP, CaPolimerizare ATP, Ca


PROTEINELE CONTRACTILEPROTEINELE CONTRACTILE

MIOZINA MIOZINA – configuraţie de “crosă de golf” – configuraţie de “crosă de golf” - 2 lanţuri longitudinale – meromiozina uşoară - 2 lanţuri longitudinale – meromiozina uşoară - dublu cap polar – meromiozina grea – activitate ATPazică - dublu cap polar – meromiozina grea – activitate ATPazică actomiozina actomiozina


Structural şi funcţional muşchii sunt de două Structural şi funcţional muşchii sunt de două tipuri:tipuri:

Tonici (tip I)Tonici (tip I) - muşchi proximali, - muşchi proximali, antigravitaţionaliantigravitaţionali

- sar o articulaţie- sar o articulaţie - au tendoane late- au tendoane late - travaliu mai puţin intens- travaliu mai puţin intens - se contractă lent- se contractă lent - obosesc greu- obosesc greu

Fazici (tip II)Fazici (tip II) - muşchi superficiali- muşchi superficiali

- sar două articulaţii- sar două articulaţii

- au tendoane lungi- au tendoane lungi

- relizează contracţii rapide- relizează contracţii rapide

- obosesc uşor- obosesc uşor

Răspuns tonicRăspuns tonic

- intensitate redusă- intensitate redusă

- de durată- de durată

- consum energetic mic- consum energetic mic

- muşchii obosesc greu- muşchii obosesc greu

Fazici (tip II)Fazici (tip II) - muşchi superficiali- muşchi superficiali

- sar două articulaţii- sar două articulaţii

- au tendoane lungi- au tendoane lungi

- re- reaalizează contracţii rapidelizează contracţii rapide

- obosesc uşor- obosesc uşor

Fibre albeFibre albe - sărace în mioglobină, mitocondrii, enzime oxidative- sărace în mioglobină, mitocondrii, enzime oxidative - rezerve de ATP reduse- rezerve de ATP reduse - vascularizaţie săracă- vascularizaţie săracă - contracţii rapide, fazice (o singură sinapsă neuromusculară)- contracţii rapide, fazice (o singură sinapsă neuromusculară) → → obosesc repedeobosesc repede

Fibre roşiiFibre roşii

- bogate în mioglobină, mitocondrii, ATP- bogate în mioglobină, mitocondrii, ATP

- vascularizaţie bogată- vascularizaţie bogată

- contracţie redusă dar de durată - contracţie redusă dar de durată → obosesc → obosesc greugreu

Contracţia izometricăContracţia izometrică: : tensiunea internă creşte fără modificarea tensiunea internă creşte fără modificarea lungimii fibrelor muscularelungimii fibrelor musculare

Tensiunea muscularăTensiunea musculară 20 – 30% din tensiunea maximă – efect terapeutic20 – 30% din tensiunea maximă – efect terapeutic 2/3 din tensiunea maximă – hipertrofie musculară2/3 din tensiunea maximă – hipertrofie musculară

Durată Durată - 3-5-6 secunde pentru o contracţie - 3-5-6 secunde pentru o contracţie 12 secunde pentru sportivul antrenat12 secunde pentru sportivul antrenat

Lungimea muşchiuluiLungimea muşchiului lungime maximă - tensiune maximălungime maximă - tensiune maximă

Necesită concentrare voliţională pentru a realiza o scurtare şi sincronizare Necesită concentrare voliţională pentru a realiza o scurtare şi sincronizare maximă a unităţii motoriimaximă a unităţii motorii

AvantajeAvantaje Tehnică simplăTehnică simplă Eficienţă bunăEficienţă bună Durată scurtă de antrenamentDurată scurtă de antrenament Nu solicită articulaţiaNu solicită articulaţia

DezavantajeDezavantaje ↑↑munca VS, ↑FC, ↑TAmunca VS, ↑FC, ↑TA Tonifică fibrele musculare activate la unghiul Tonifică fibrele musculare activate la unghiul articular la care s-a executat contracţiaarticular la care s-a executat contracţia Nu ameliorează supleţea articularăNu ameliorează supleţea articulară Dificil de urmărit forţa musculară dezvoltatăDificil de urmărit forţa musculară dezvoltată

Contracţia izotonică: : modificarea lungimii muşchiului determinând modificarea lungimii muşchiului determinând mişcare articulară. Tensiunea nu se modifică.mişcare articulară. Tensiunea nu se modifică.

Simplă fără incărcareSimplă fără incărcare – nu realizează creşterea forţei – nu realizează creşterea forţei muscularemusculare

Contra unei rezistenţeContra unei rezistenţe - - ↑forţa musculară ↑forţa musculară maximă – sport de performanţămaximă – sport de performanţă moderată 35% repetatămoderată 35% repetată

Modificarea lungimiiModificarea lungimii Prin scurtarePrin scurtare: apropierea capetelor muşchiului = : apropierea capetelor muşchiului = contracţie dinamică concentricăcontracţie dinamică concentrică Prin alungirePrin alungire: îndepărtarea capetelor muşchiului = : îndepărtarea capetelor muşchiului = contracţie musculară excentricăcontracţie musculară excentrică

AvantajeAvantaje O mai bună coordonare muscularăO mai bună coordonare musculară Acţiune rapidăAcţiune rapidă Antrenează egal toate fibrele musculare la toate Antrenează egal toate fibrele musculare la toate unghiurile de mişcareunghiurile de mişcare Păstrarea/câştigarea imaginii motoriiPăstrarea/câştigarea imaginii motorii

DezavantajeDezavantaje Trebuie să se lucreze multe şedinţe cu repetate contracţii Trebuie să se lucreze multe şedinţe cu repetate contracţii dinamice rezistive pentru a se obţine creşterea forţei, dinamice rezistive pentru a se obţine creşterea forţei, a rezistenţei şi hipertrofia muscularăa rezistenţei şi hipertrofia musculară

INERVAŢIA MUSCULARĂINERVAŢIA MUSCULARĂ Inervaţia senzitivăInervaţia senzitivă

Sbenghe T., Bazele teoretice ale kinetologiei, în: Bazele teoretice ale kinetologiei, în: Kinetologie, Editura Medicală, Bucureşti, 1987, Kinetologie, Editura Medicală, Bucureşti, 1987,

128128

Aferenţe primare (anulo-spirale)Aferenţe primare (anulo-spirale)

Semnalează lungimea instantanee a muşchiului Semnalează lungimea instantanee a muşchiului şi viteza cu care aceştia sunt întinşişi viteza cu care aceştia sunt întinşi

- fibre aferente de tip Ia- fibre aferente de tip Ia

- conducere lentă- conducere lentă

- regiunea centrală a fibrelor intrafusale (cu - regiunea centrală a fibrelor intrafusale (cu sac nuclear, cu lanţ nuclear)sac nuclear, cu lanţ nuclear)

Aferenţe secundare (în buchet)Aferenţe secundare (în buchet)

Semnalează lungimea instantaneeSemnalează lungimea instantanee

- fibre aferente de tip II- fibre aferente de tip II

- extremitatea fibrelor intrafusale (cu lanţ - extremitatea fibrelor intrafusale (cu lanţ nuclear)nuclear)

Fibre simpaticeFibre simpatice sosite pe traiectul vaselor sosite pe traiectul vaselor Terminaţii nervoase aferente ciliareTerminaţii nervoase aferente ciliare transmit transmit

sensibilitatea dureroasăsensibilitatea dureroasă

INERVAŢIA MUSCULARĂINERVAŢIA MUSCULARĂ Inervaţia motorieInervaţia motorie

Atlas of Neuroanatomy and Neurophysiology - Selections from the Netter Collection of Medical Illustrations, Icon Custom Communications, 2002

Nervi motoriNervi motori = fibre nervoase eferente distribuite prin reţeaua = fibre nervoase eferente distribuite prin reţeaua de n. cranieni şi rahidienide n. cranieni şi rahidieni

• • motoneuronii alfa - contracţia musculară motoneuronii alfa - contracţia musculară

– – fazici →fazici → fibre extrafusalefibre extrafusale cu contracţie rapidăcu contracţie rapidă

– – tonici →tonici → fibre extrafusalefibre extrafusale cu contracţie lentăcu contracţie lentă

• • motoneuronii gamma - controlul muscularmotoneuronii gamma - controlul muscular

– – eferenţe gamma dinamice →eferenţe gamma dinamice → fibre intrafusalefibre intrafusale cu cu sac nuclearsac nuclear

– – eferenţe gamma statice →eferenţe gamma statice → fibre intrafusalefibre intrafusale cu lanţ cu lanţ nuclearnuclear

INERVAŢIA MUSCULARĂINERVAŢIA MUSCULARĂ

Unitatea motorieUnitatea motorie

Unitate motorie = unitate morfo-funcţională a sistemului neuro-muscular – celula nervoasă împreună cu fibrele musculare inervate de ramificaţiile sale axonaleUnităţi motorii diferite prezintă raporturi de vecinătate → contracţie extinsă

Adaptat după http://www.biology.eku.edu/RITCHI

SO/301notes3.htm

INERVAŢIA MUSCULARĂINERVAŢIA MUSCULARĂ

Reprezintă butonul axonal terminal la nivelul sarcolemei în partea sa mijlocie

Element presinaptic – ramificaţia axonală vezicule cu mediator acetilcolină

Elememt postsinaptic – sarcolema care conţine receptorii colinergici şi receptori enzimatici (acetilcolinesterazici)

Joncţiune neuro-muscularăJoncţiune neuro-musculară

Adaptat după http://www.biology.eku.edu/RITCHISO/301notes3.htmAdaptat după http://www.biology.eku.edu/RITCHISO/301notes3.htm

PROPRIETĂŢILE FIBREI MUSCULAREPROPRIETĂŢILE FIBREI MUSCULARE

PERMEABILITATEA ŞI POLARITATEA ELECTRICĂPERMEABILITATEA ŞI POLARITATEA ELECTRICĂ- permeabilitate selectivă - repartiţie ionică particulară - permeabilitate selectivă - repartiţie ionică particulară → → polaritate electrică → potenţial membranar de repauspolaritate electrică → potenţial membranar de repaus

A- A- KK++

Haulică I., Elemente de morfo-fiziologie neuro-musculară, în: Fiziologie umană, Editura Medicală, Bucureşti, 2002, 970Haulică I., Elemente de morfo-fiziologie neuro-musculară, în: Fiziologie umană, Editura Medicală, Bucureşti, 2002, 970

Na+Na+

PROPRIETĂŢILE FIBREI MUSCULAREPROPRIETĂŢILE FIBREI MUSCULARE EXCITABILITATEA EXCITABILITATEA – capacitatea fibrei muaculare de a reacţiona specific la un stimul prin contracţie

Influx nervos → creşterea permeabilităţii membranei butonilor axonali sinaptici → eliberarea de acetilcolină → formarea complexelor receptor – ACh → depolarizarea membranei postsinaptice → potenţial de acţiune

Pantă ascendentă rapidăPantă ascendentă rapidăPantă descendentă de repolarizare rapidăPantă descendentă de repolarizare rapidăRepolarizare lentăRepolarizare lentă

Preluat după: Preluat după: I. Hăulică. I. Hăulică. Proprietăţile fundamentale ale materiei viiProprietăţile fundamentale ale materiei vii. Fiziologie umană. Editura Medicală . Fiziologie umană. Editura Medicală Bucureşti 1989 :Bucureşti 1989 : 98 98


CONTRACTILITATEA - capacitatea muşchiului de a dezvolta o tensiune mecanică

1. Iniţierea potenţialului de acţiune2. Cuplarea excitaţie contracţie3. Formarea punţilor actino-miozinice şi fenomenul glisant4. Relaxarea musculară

Contracţia înregistrată apare sub formă de secusă musculară, dar în condiţiile organismului întreg secusele nu sunt izolate ci sunt fuzionate sub formă de tetanos prin sumare

CONTRACTILITATEA1. Iniţierea potenţialului de acţiune

Placa motorie: impuls nervos

eliberarea de acetilcolină

cuplarea cu receptorii colinergici

depolarizarea sarcolemei

potenţial de acţiune

Atlas of Neuroanatomy and Neurophysiology - Selections from the Netter Collection of Medical Illustrations, Icon Custom Communications, 2002

CONTRACTILITATEA 2. cuplare excitaţie - contracţie

CONTRACTILITATEA 3. Mecanismul glisant

Eliberarea calciului din cisternele reticulului sarcoplasmatic

ATP → ADP + Pi ataşate capului polar al miozinei

Legarea Ca++ de troponina-C

Anularea efectului inhibitor al troponinei-I asupra interacţiunii acto-miozinice

Capul polar al miozinei se înclină spre corpul moleculei şi tracţionează filamentul de actină

Eliberarea ATP şi Pi demaschează o zonă a capului care va lega o nouă moleculă de ATP


Glisarea filamentelor de actină printre cele de miozinăGlisarea filamentelor de actină printre cele de miozinăScurtarea sarcomeruluiScurtarea sarcomerului

CONTRACTILITATEA

Adaptat după Adaptat după http://www.biology.eku.edu/RITCHISO/301notes3.htmhttp://www.biology.eku.edu/RITCHISO/301notes3.htm

CONTRACTILITATECONTRACTILITATE4. Relaxarea musculară4. Relaxarea musculară

Recaptarea calciului din sarcoplasmăRecaptarea calciului din sarcoplasmă Desprinderea ionilor de pe troponina CDesprinderea ionilor de pe troponina C Desfacerea legăturilor dintre proteinele Desfacerea legăturilor dintre proteinele

contractilecontractile Refacerea rezervelor energeticeRefacerea rezervelor energetice Factorul de relaxare Marsh BendallFactorul de relaxare Marsh Bendall

Înregistrarea fenomenelor electrice = electromiogramaÎnregistrarea fenomenelor electrice = electromiograma

Înregistrarea fenomenelor mecanice = miogramăÎnregistrarea fenomenelor mecanice = miogramă

Glicoliză

Creatina ~ P

Creatină+ ~ P

Glicogen Glucoză

Acid lactic+ ~ P

~ P

CO2 + H2O

Contracţie

ATP

Respiraţie

RESURSE ENERGETICE


TONICITATE TONICITATE - starea de uşoară contracţie a muşchiului în repausstarea de uşoară contracţie a muşchiului în repaus- este rezultanta activităţii sincrone, de origine reflexă, a mai multor este rezultanta activităţii sincrone, de origine reflexă, a mai multor

unităţi motorii; originea acestui mecanism se află în reflexul miotaticunităţi motorii; originea acestui mecanism se află în reflexul miotatic

ELASTICITATEELASTICITATE- capacitatea muşchiului de a se alungi în anumite limite şi de a reveni la capacitatea muşchiului de a se alungi în anumite limite şi de a reveni la

dimensiunile iniţiale odată cu încetarea forţei de întinderedimensiunile iniţiale odată cu încetarea forţei de întindere- rol: amortizor pentru evitarea unor rupturi consecutive contracţiilor rol: amortizor pentru evitarea unor rupturi consecutive contracţiilor

bruşte; permite fuzionarea secuselor elaborate din contracţia tetanicăbruşte; permite fuzionarea secuselor elaborate din contracţia tetanică

““lungime de repaus” = lungimea muşchiului relaxat suficient determină lungime de repaus” = lungimea muşchiului relaxat suficient determină capacitatea maximă de contracţiecapacitatea maximă de contracţie

La o întindere de trei ori mai mare decât lungimea de echilibru muşchiul La o întindere de trei ori mai mare decât lungimea de echilibru muşchiul scheletic se rupescheletic se rupe

ELASTICITATEELASTICITATE

- capacitatea muşchiului de a se alungi în anumite limite şi de a capacitatea muşchiului de a se alungi în anumite limite şi de a reveni la dimensiunile iniţiale odată cu încetarea forţei de reveni la dimensiunile iniţiale odată cu încetarea forţei de întindereîntindere

- rol: amortizor pentru evitarea unor rupturi consecutive rol: amortizor pentru evitarea unor rupturi consecutive contracţiilor bruşte; permite fuzionarea secuselor elaborate din contracţiilor bruşte; permite fuzionarea secuselor elaborate din contracţia tetanicăcontracţia tetanică

““lungime de repaus” = lungimea muşchiului relaxat suficient lungime de repaus” = lungimea muşchiului relaxat suficient determină capacitatea maximă de contracţiedetermină capacitatea maximă de contracţie

La o întindere de trei ori mai mare decât lungimea de echilibru La o întindere de trei ori mai mare decât lungimea de echilibru muşchiul scheletic se rupemuşchiul scheletic se rupe


TROFICITATEA TROFICITATEA - - starea de bună funcţionare direct legată de nivelul activităţii starea de bună funcţionare direct legată de nivelul activităţii

neuromusculareneuromusculare - cu cât un muşchi funcţionează mai mult cu atât cresc forţa şi - cu cât un muşchi funcţionează mai mult cu atât cresc forţa şi

dimensiuneadimensiunea - dispariţia influxului nervos de la orice nivel antrenează atrofia - dispariţia influxului nervos de la orice nivel antrenează atrofia

fibrelor muscularefibrelor musculare - hipertrofia musculară – rezultă în urma activităţii musculare - hipertrofia musculară – rezultă în urma activităţii musculare

intense şi este însoţită de o creştere a eficienţei contracţiei intense şi este însoţită de o creştere a eficienţei contracţiei muscularemusculare

CONCLUZIICONCLUZII

Funcţionarea eficientă a aparatului locomotor necesităFuncţionarea eficientă a aparatului locomotor necesită

- integritatea aparatului osteoarticular şi ligamentar - integritatea aparatului osteoarticular şi ligamentar

- integritatea efectorului neuromuscular- integritatea efectorului neuromuscular

Pierderea oricăreia dintre proprietăţile fundamentale ale Pierderea oricăreia dintre proprietăţile fundamentale ale complexului nerv-muşchi impune necesitatea tratamentului complexului nerv-muşchi impune necesitatea tratamentului recuperator:recuperator:

- mobilitate articulară- mobilitate articulară

- tonifiere musculară sau asuplizare musculară- tonifiere musculară sau asuplizare musculară

- terapie de stimulare neuromusculară- terapie de stimulare neuromusculară

- tehnici de facilitare atât pentru contracţie cât şi pentru- tehnici de facilitare atât pentru contracţie cât şi pentru

relaxare folosind toate tipurile de receptori relaxare folosind toate tipurile de receptori

TEHNICA BILANŢULUI MUSCULARTEHNICA BILANŢULUI MUSCULAR6 trepte (0 – 5)6 trepte (0 – 5)

Forţă 5 (normală):Forţă 5 (normală): muşchiul execută mişcarea pe muşchiul execută mişcarea pe toată amplitudinea contra unei R egală cu toată amplitudinea contra unei R egală cu valoarea forţei normalevaloarea forţei normale

Forţă 4 (bună):Forţă 4 (bună): muşchiul execută complet mişcarea muşchiul execută complet mişcarea contra unei R mediicontra unei R medii

Forţă 3 (acceptabilă):Forţă 3 (acceptabilă): muşchiul mobilizează muşchiul mobilizează complet segmentul fără aplicarea unei Rcomplet segmentul fără aplicarea unei R

Forţă 2 (mediocră):Forţă 2 (mediocră): muşchiul mobilizează muşchiul mobilizează segmentul dar cu eliminarea gravitaţieisegmentul dar cu eliminarea gravitaţiei

Forţă 1 (schiţată):Forţă 1 (schiţată): sesizarea contracţiei muşchiului sesizarea contracţiei muşchiului prin palparea lui sau a tendonuluiprin palparea lui sau a tendonului

Forţă 0 (zero):Forţă 0 (zero): muşchiul nu realizează contracţie muşchiul nu realizează contracţie

antigravitaţional

fără gravitaţie

TESTAREA M.CVADRICEPS

Testing muscular – forţă 2

Testing muscular – forţă 4/5

TESTAREA M.BICEPS BRAHIAL


Testing muscular – forţă 4/5

Muschiul-unitate Anato-funct in Reeduc

Documents

Transcript of Muschiul-unitate Anato-funct in Reeduc