MOBILIZAREA PACIENTULUI

MOBILIZAREA PACIENTULUI

Scop

micarea pacientului pt.a preveni complicaiile ce pot aprea din cauza imobilizrii; rectigarea independenei.Obiective

normalizarea tonusului muscular; meninerea mobilitii articulare; asigurarea strii de bine i de independen a pacientului; stimularea metabolismului; favorizarea eliminrilor de urin i fecale (la baie, nu n pat); stimularea circulaiei sanguine pentru profilaxia trombozelor, pneumoniilor, escarelor, contracturilor. Principii de respectat

Mobilizarea se face n funcie de:

natura bolii; starea general; tipul de reactivitate a pacientului; perioada de exerciii pasive i active pt. refacerea condiiei musculare i anvergura

de micare trebuie nceput ncet, mrindu-se treptat, n funcie de rspunsul fiziologic

al pacientului (creterea frecvenei pulsului, semne de slbiciune muscular, diaforez); exerciiile se fac nainte de mese; pacientul trebuie nvat s intercaleze exercitiile de micare cu exercitiile de respiraie; momentul n care se ncep mobilizarea i scularea din pat, precum i ritmul vor fi hotrte de medic. Pregatirea materialelor: n funcie de tipul de micare impus se pregtesc halat , papuci, fotoliu, crje. Pregatirea pacientului

- informarea pacientul despre procedeu, scop etc.

- se msoara pulsul, TA, se observ starea pacientului, expresia feei (coloraia tegumentelor, respiraia), se poate determina gradul de flexie a articulaiei cu goniometrul.

Mobilizarea bolnavului ncepe cu micri active i pasive: micarea capului, degetelor, minii, gleznelor, micarea i schimbarea de poziie a membrelor superioare i inferioare, pstrnd poziia de decubit.

Urmeaz :

- aezarea n poz. eznd, n mod pasiv la nceput;

- aezarea n poz. eznd n mod activ, de mai multe ori /zi - crescndu-se numarul de minute;- aezarea n poziie eznd la marginea patului, fotoliu n mod pasiv, apoi activ;- aezarea pacientului n poziie ortostatic i primii pai.Mobilizarea bolnavului n poziie eznd la marginea patului

1. Asistenta se aeaz la marginea patului cu picioarele deprtate i cu genunchii flectai: - introduce o mn la spatele pacientului sub omoplat, iar cealalt mn sub regiunea poplitee;

- bolnavul se poate ajuta, fie sprijinindu-se de marginea patului, fie mbrind gtul asistentei

- odat cu ridicarea pacientului n poziie eznd, asistenta va roti picioarele bolnavului ntr-un unghi de 90 urmrind poziia coloanei vertebrale a acestuia.2. n cazul pacienilor care nu se pot sprijini sau prinde cu minile:

- asistenta aeaz braele pacientului peste abdomen;- membrul inferior dinspre asistent l trece peste cellalt din partea opus;- asistenta aeaz o mn sub omoplatul pacientului cu dosul palmei, iar cealalt sub genunchii acestuia;

- ridic pacientul n poziie eznd, rotindu-i n acelai timp picioarele ntr-un unghi de 90 urmrind poziia coloanei vertebrale a acestuia. Bolnavul nu trebuie meninut mult timp n aceast poziie; prima aezare pe marginea patului s fie numai cteva minute. Dac el devine palid sau cianotic sau se plnge c are ameeli va fi imediat aezat napoi n pat, controlndu-i-se pulsul. Durata ederii la marginea patului n ziua urmtoare se poate prelungi cu cteva minute.Aezarea n fotoliu

- asistenta aeaz fotoliul cu marginea lateral lipit de marginea patului;- pune un pled pe fotoliu ;- mbrac pacientul cu halat i ciorapi;- aduce pacientul n poziie eznd la marginea patului;- se aeaz n faa pacientului i introduce minile sub axilele acestuia;- pacientul se sprijin cu minile pe braele sau umerii asistentei;- asistenta ridic pacientul n picioare i, ntorcndu-l cu spatele ctre fotoliu, l aeaz ncet n fotoliu si l acoper cu pledul;- sub picioare se poate aeza un scunel. Cnd aezarea n fotoliu se face de ctre 2 asistente, acestea se aeaz de o parte i de alta a pacientului care st n poziie eznd la marginea patului, introduc mna de lng pacient sub axila acestuia i-l ridic n picioare, apoi, rotindu-l l aeaz n fotoliu i-l acoper.Ridicarea n poziie ortostatic

1. Dup ce pacientul este aezat n poziie eznd, pe marginea patului, asistenta de lng pacient st cu spatele la pat, sprijin pacientul de sub ambele axile i-l ridic.

Se poate menine, la prima ridicare, cteva minute.

2. Asistenta se aeaz n faa pacientului care st n poziie eznd la marginea patului

- fixeaz cu genunchii ei genunchii pacientului, iar cu minile l ine de sub axile;- pacientul se prinde de umerii asistentei sau de gtul acesteia;- prin mpingere n genunchii pacientului, centrul de greutate al asistentei coboar, crescand astfel fora de ridicare a pacientului.

TRANSPORTUL PACIENTILOR

Printr-un transport efectuat n condiii bune, cu mult menajament i atenie fa de pacient, innd cont de afeciunea de care sufer acesta, se evit agravarea durerilor i apariia altor complicaii, cum ar fi: nrutirea strii, producerea unui oc traumatic, transformarea unei fracturi nchise ntr-una deschis, provocarea de hemoragii etc.

Transportul poate fi necesar n urmtoarele situaii:

evacuarea traumatizailor de la locul accidentului; transportul de la un spital la altul, de la domiciliu la spital sau la domiciliu dup externare etc.

transportul de la o secie la alta; la servicii de diagnostic i tratament; la sala de operaii i de la sala de operaii; dintr-un salon n altul; dintr-un pat n altul etc.

Categorii de pacieni care trebuie transportai

accidentaii, n stare de oc, cu leziuni ale membrelor inferioare; incontieni, somnoleni, obnubilai; astenici, adinamici, cu tulburri de echilibru ; febrili, operai; cu insuficien cardiopulmonar grav ; psihici. Mijloacele de transport

n funcie de gravitatea afeciunii, de scopul transportului, de distan, transportul se face cu:

brancarda (targa); crucior; fotoliu i pat rulant;

cu mijloace improvizate n caz de urgen ; cu vehicule speciale: autosanitara, avioane sanitare (aviasan).

Pregtiri

Transportul cu targa

Pregtirea trgii

targa se acoper cu o ptur i cu un cearaf; la nevoie se acoper cu muama i alez; pern subire

Pregtirea pacientului

se informeaz att pacientul ct i aparintorii asupra scopului transportului i

locului unde va fi transportat; se explic procedeul aezrii pe targ i eventual se instruiete pacientul cum poate colabora; n cazul n care pacientul are instalate o perluzie, sonde, drenuri etc. se vor lua msuri de siguran: sprijinirea- eventual pe un suport - a aparatului de perfuzie; fixarea sau pensarea sondelor etc. n funcie de durata i condiiile de transport.

- nu se penseaz drenul toracic la pacienii ventilai n caz de vrsturi tvi renal; se pregtete documentaia pacientului. Aezarea pacientului pe targ

pacientul va fi aezat cu privirea n direcia mersului (trebuie s vad unde merge); la urcatul scrilor, brancardierul din urm va ridica targa pn la nivelul orizontal; dac panta este prea accentuat, se poate duce pacientul, la urcu, cu capul nainte,

de asemenea, cnd pacientul trebuie supravegheat tot timpul, este mai bine ca acesta s fie dus cu capul nainte, pentru ca, stnd fa n fa cu brancardierul, s poat fi supravegheat. n principiu, pacientul va fi prins de partea sntoas. Execuia:

targa este inut la cele dou extremiti de ctre doi brancardieri, doar de cte un singur mner astfel nct targa s atrne de-a lungul marginii patului; aezarea pacientului pe targ necesit trei persoane: acestea se vor aeza de-a lungul patului de partea trgii atrnate; i introduc minile, cu palma i degetele ntinse, sub pacient;

prima: susine capul i toracele, sprijinind ceafa pacientului pe antebra; a doua: sprijin pacientul n regiunea lombar i sub ezut ; a treia: susine membrele inferioare.Prima persoan comand micrile:

1) ridic deodat pacientul;2) dup ce acesta a fost ridicat, face un pas napoi;3) brancardierii ridic i cealalt margine a trgii, aducnd-o n poziie orizontal sub pacient;4) se aaz pacientul pe targ, se acoper.Descrcarea se face dup aceeai metod, dar cu micrile inverse.

Poziiile pacientului pe targ n funcie de afeciune

n decubit dorsal:

pacienii cu traumatisme abdominale, cu genunchi flectai; accidentaii constieni, suspeci de fractur a coloanei vertebrale sau a bazinului: se asigur suprafaa rigid ; leziuni ale membrelor inferioare: sub membrul lezat, se aaz o pern; leziuni ale membrelor superioare: membrul superior lezat se aeaz peste toracele pacientului; eventual se fixeaz cu o earf; accidentaii n stare de oc cu hemoragie: cu membrele inferioare ridicate. n poziie eznd- pacienii cu traumatisme craniene, constieni i fr semne de oc: meninui cu ajutorul pernelor;- leziuni ale gtului: capul va fi flectat, a..regiunea mentonian s ating toracele. n poziie semieznd- accidentaii toraco-pulmonar;- pacienii cu insuficien cardiorespiratorie;- accidentaii cu leziuni abdominale (poziia Fowler), cu genunchii flectai. n decubit lateral pacienii n stare de com. n decubit ventral pacienii cu leziuni ale feei (craniofaciale): sub fruntea lor se aaz un sul improvizat din cearafuri, sau antebraul flectat al traumatizatului;

cu leziuni ale spatelui sau regiunii fesiere. n decubit semiventral pacienii incontieni, iar n caz de tulburri de deglutiie sau hipersecreie salivar, n poziie Trendelenburg, pentru a preveni acumularea i aspirarea secreiilor. n poziia Trendelenburg, cu nclinare maxim de 10-15 accidentaii n stare de oc;

n colaps periferic, pentru a asigura un aport mai mare de snge n organele vitale. n poziie Trendelenburg inversat, cu nclinare de maximum 10-15 accidentaii cu fracturi ale bazei craniului.

De reinut: Bolnavii psihici agitai se calmeaz medicamentos i se transport imobilizai. n leziuni ale coloanei vertebrale, pacienii vor fi transportai pe o suprafa dur; se recomand ca pacienii s fie transportai n poziia n care au fost gsii n cazuri cu totul excepionale, cnd este imposibil s se asigure o targ tare, chiar improvizat (u, scndur lat), transportul este admis pe patur, culcat cu faa n jos, cu excepia celor suspeci de fractur a coloanei cervicale.

TRANSPORTUL CU CRUCIORUL

Crucioarele utilizate pentru transportul pacientului au n general nlimea meselor de operaie, pentru a se putea transporta uor pacientul de pe crucior pe mas i invers.

Aezarea pe crucior

cruciorul se aaz cu partea cefalic perpendicular pe captul distal al patului (la picioarele patului);

roile cruciorului trebuie blocate; Pentru ridicarea pacientului, este nevoie de trei persoane care execut tehnica n urmtorii timpi:- cele trei persoane se aaz lng marginea patului; fiecare i plaseaz piciorul dinspre targ mai n fa;- toate trei i flecteaz genunchii introducnd braele sub pacient:

- prima, sub ceaf i umeri;- a doua, sub regiunea lombar i ezut;- a treia, sub coapse i gamb;e

- apoi, cele trei persoane ntorc pacientul nspre ele, l apropie ct mai mult ca s-l poat strnge;

- i ndreapt corpul, fcnd un pas napoi (cu piciorul aflat n fa) i se ndreapt spre targ;

- lng crucior i flexeaz uor genunchii i aaz pacientul pe crucior, ntind braele ca pacientul s fie aezat n pozitiesezand;

- cele trei persoane i retrag braele. IMPORTANT:

Ridicnd pacientul, persoanele trebuie sa-l in strns ctre ele i s-i foloseasc ct mai mult fora membrelor inferioare pentru a-i proteja propria lor coloan vertebral.

OBSERVAII:

Transportul cu patul rulant este forma ideal de transport; la cele patru picioare, paturile sunt prevzute cu roi sau pot fi racordate la un dispozitiv cu roi, oricare pat poate deveni astfel rulant.

Prin utilizarea acestui sistem de transport, pacientul nu trebuie transpus mereu din pat n crucior, de aici pe masa de operaie sau la alte examinri, ci va fi transportat direct cu patul. Patul cu dispozitiv rulant ateapt pacientul chiar la serviciul de primire. Aceast metod nu poate fi aplicat la toate spitalele, cci ea necesit o dimensionare corespunztoare a coridoarelor, uilor, s nu existe praguri, iar deplasarea ntre etaje s se poat face cu ascensorul.

TRANSPORTUL N AFARA SPITALULUI

Pregtirea pacientului

pacientul va fi pregtit din timp pentru transport; i se comunic mijlocul de transport; va fi mbrcat n mod corespunztor anotimpului, duratei drumului i mijloacelor de transport; i se ofer bazinetul i urinarul n vederea evacurii scaunului i urinei; i se asigur maximum de confort, poziia pacientului va fi ct mai comod; pacientul transportat la alte servicii sau instituii sanitare va fi nsoit de asistent, cu documentaia necesar; asistenta trebuie s fie nzestrat cu tot ceea ce i-ar trebui pe drum n acordarea primului ajutor. Ea supravegheaz pacientul ndeaproape, pe tot timpul transportului

predarea pacientului se face de ctre asistent la medicul de gard al instituiei unde a fost transportat

Pentru linitea pacientului, este bine ca ea s rmn lng pacient pn va fi amplasat n patul lui.Mijlocul de transport va fi dezinfectat dup transportul pacienilor infeciosi

PAGE 1