MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI COMPANIA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI ÎN MEDICINĂ

O R D I N

cu privire la medicamentele compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală

nr. 492/139A din 22.04.2013

Monitorul Oficial nr.110-113/679 din 17.05.2013

* * *

ÎNREGISTRAT: Ministerul Justiţiei al RM nr.915 din 2 mai 2013 Ministru_____________ Oleg EFRIM

În temeiul articolului 5 din Legea nr.1585-XIII din 27 februarie 1998 cu privire la

asigurarea obligatorie de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova 1998,nr.38-39, art.280), cu completările şi modificările ulterioare, al Legii fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pe anul 2013 nr.251 din 08.11.2012 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2012, nr.248-251, art.814), Codului fiscal al Republicii Moldova nr.1163 din 24 aprilie 1997 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova 1998, nr.26-27, art.176), Hotărîrii Guvernului cu privire la modul de compensare a medicamentelor în condiţiile asigurării obligatorii de asistenţă medicală nr.1372 din 23.12.2005 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2005 nr.176-181, art.1477), cu modificările şi completările ulterioare,

ORDONĂM: 1. Se aprobă: 1) Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă

medicală, conform anexei nr.1. 2) Formularul reţetei-model pentru medicamente compensate din fondurile asigurării

obligatorii de asistenţă medicală, conform anexei nr.2. 3) Instrucţiunea de completare a reţetei pentru medicamente compensate din fondurile

asigurării obligatorii de asistenţă medicală, conform anexei nr.3. 2. Directorilor instituţiilor medico-sanitare publice raionale, inclusiv Centre de Sănătate

autonome, directorului Direcţiei Sănătăţii a Consiliului municipal Chişinău, directorului Direcţiei Sănătăţii şi Protecţiei Sociale UTA Găgăuzia, şefului Secţiei Sănătate a Primăriei mun.Bălţi, conducătorilor instituţiilor medico-sanitare publice republicane, departamentale şi private care au încheiate contracte în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, directorilor Agenţiilor teritoriale ale Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină, directorului general al Agenţiei Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale:

1) a asigura informarea tuturor lucrătorilor medicali, farmaciştilor şi a populaţiei despre modul de compensare a medicamentelor din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, în conformitate cu prevederile actelor normative în vigoare;

2) a numi prin ordin persoana responsabilă de păstrarea, distribuirea şi evidenţa formularelor de reţete pentru medicamente compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

3) a organiza distribuirea Listei medicamentelor compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, fiecărui medic de familie şi afişarea acesteia la loc vizibil în fiecare instituţie medico-sanitară, inclusiv plasarea acesteia pe pagina WEB a instituţiei;

4) a organiza prescrierea şi eliberarea medicamentelor, incluse în Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, în strictă conformitate cu prevederile Hotărîrii Guvernului nr.1372 din 23 decembrie 2005 “Cu privire la modul de compensare a medicamentelor în condiţiile asigurării obligatorii de asistenţă medicală”, cu modificările şi completările ulterioare, după cum urmează:

a) medicamentele incluse în Listă se prescriu persoanelor asigurate, conform indicaţiilor medicale;

b) medicamentele psihotrope, anticonvulsivante, cît şi cele antidiabetice, incluse în Listă, pentru tratamentul în condiţii de ambulator se prescriu şi persoanelor neasigurate, conform indicaţiilor medicale;

c) prescrierea medicamentelor psihotrope, incluse în Listă, se efectuează de către medicul psihiatru şi/sau medicul de familie, după caz, conform principiului teritorial;

d) prescrierea medicamentelor anticonvulsivante, incluse în Listă, se efectuează de către medicul psihiatru, medicul neurolog şi/sau medicul de familie, după caz, conform principiului teritorial;

5) a evalua lunar mersul prescrierii şi livrării medicamentelor compensate, cu întreprinderea măsurilor ce se impun în vederea asigurării managementului eficient de prescriere a medicamentelor compensate şi respectarea clauzelor contractuale cu Compania Naţională de Asigurări în Medicină.

3. Ministerul Sănătăţii de comun cu Compania Naţională de Asigurări în Medicină: 1) va asigura anual, în I semestru al anului în curs, evaluarea propunerilor şi includerea în

Listă a medicamentelor eligibile pentru compensare, în conformitate cu prevederile actelor normative în vigoare;

2) va evalua lunar/trimestrial livrarea medicamentelor compensate şi accesibilitatea populaţiei la ele, modificînd pe parcursul anului Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, în funcţie de sursele financiare disponibile.

4. Agenţia Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale va prezenta lunar Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină Lista medicamentelor noi înregistrate în Republica Moldova şi cele incluse în Catalogul naţional de preţuri de producător la medicamente (denumirile comerciale, care corespund DCI-urilor incluse în Lista medicamentelor compensate) conform prevederilor Hotărîrii Guvernului nr.1372 din 23.12.2005.

5. Compania Naţională de Asigurări în Medicină: 1) va utiliza pentru compensare sumele fixe compensate (inclusiv TVA) în cazul

farmaciilor plătitoare de TVA şi sumele fixe compensate (fără TVA) în cazul farmaciilor neplătitoare de TVA;

2) va efectua modificările respective în Sistemul informaţional “Medicamente Compensate” al CNAM şi instituţiilor farmaceutice contractate, precum şi va distribui gratuit farmaciilor versiunea actualizată a programului;

3) va actualiza lunar lista denumirilor comerciale, care corespund DCI-urilor incluse în Lista medicamentelor compensate în Sistemul informaţional “Medicamente Compensate” al CNAM;

4) va asigura publicarea prezentului ordin în Monitorul Oficial al Republicii Moldova. 6. Se abrogă: 1) Ordinul Ministerului Sănătăţii şi Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină

nr.337/54-A din 26 aprilie 2011 “Cu privire la medicamentele compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală”;

2) Ordinul Ministerului Sănătăţii şi Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină nr.496/81-A din 16 iunie 2011 “De modificare a anexei nr.1 a Ordinului nr.337/54-A din 26

aprilie 2011 “Cu privire la medicamentele compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală”;

3) Ordinul Ministerului Sănătăţii şi Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină nr.1048/211-A din 19 octombrie 2012 “De modificare a Anexei nr.3 la Ordinul Ministerului Sănătăţii şi Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină nr.337/54-A din 26 aprilie 2011 “Cu privire la medicamentele compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală”.

7. Controlul asupra executării prezentului ordin se atribuie dlor Octavian Grama şi Gheorghe Ţurcanu, viceminiştri şi dlui Iurie Osoianu, vicedirector.

MINISTRUL SĂNĂTĂŢII Andrei USATÎI DIRECTORUL GENERAL AL CNAM

Mircea BUGA

Chişinău, 22 aprilie 2013. Nr.492/139A.

Anexa nr.1 la Ordinul MS şi CNAM

nr.492/139-A din 22.04.2013

LISTA medicamentelor compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală

(Denumiri Comune Internaţionale – DCI)

Capitolul 1 MEDICAMENTE COMPENSATE PARŢIAL

(în mediu cu 50%)

1.1) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR CARDIOVASCULARE (011) ACIDUM ACETYLSALICYLICUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 75 mg (comprimate) – 0 lei 49 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 45 bani (fără TVA); 2. 100 mg (comprimate) – 0 lei 46 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 43 bani (fără TVA); 3. 325 mg (comprimate) – 0 lei 16 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 15 bani (fără TVA); (007) AMLODIPINUM Suma fixă compensată următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 5 mg (comprimate) – 0 lei 66 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 61 bani (fără TVA); 2. 10 mg (comprimate) – 1 leu 37 bani (inclusiv TVA) – 1 leu 27 bani (fără TVA); (018) AMIODARONUM Suma fixă compensată următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 200 mg (comprimate) – 0 lei 69 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 64 bani (fără TVA); (017) BISOPROLOLUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 5 mg (comprimate) – 0 lei 55 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 51 bani (fără TVA); 2. 10 mg (comprimate) – 1 leu 46 bani (inclusiv TVA) – 1 leu 35 bani (fără TVA); (002) ENALAPRILUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 2,5 mg (comprimate) – 0 leu 63 bani (inclusiv TVA) – 0 leu 58 bani (fără TVA);

2. 5 mg (comprimate) – 0 lei 42 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 39 bani (fără TVA); 3. 10 mg (comprimate) – 0 lei 42 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 39 bani (fără TVA); 4. 20 mg (comprimate) – 1 leu 00 bani (inclusiv TVA) – 0 leu 92 bani (fără TVA); (003) INDAPAMIDUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 2,5 mg (comprimate) – 0 lei 46 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 43 bani (fără TVA); 2. 1,5 mg (comprimate) – 0 lei 78 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 72 bani (fără TVA); (004) DIGOXINUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 0,1 mg (comprimate) – 0 lei 08 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 07 bani (fără TVA); 2. 0,25 mg (comprimate) – 0 lei 09 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 08 bani (fără TVA); (009) ISOSORBIDI DINITRAS Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 20 mg (comprimate) – 0 lei 55 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 51 bani (fără TVA); 2. 40 mg (comprimate) – 0 lei 83 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 77 bani (fără TVA); (038) ISOSORBIDI MONONITRAS Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 40 mg (comprimate) – 0 lei 89 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 82 bani (fără TVA); (008) LISINOPRILUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 5 mg – 0 lei 65 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 60 bani (fără TVA); 2. 10 mg – 0 lei 97 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 90 bani (fără TVA); 3. 20 mg – 1 leu 69 bani (inclusiv TVA) – 1 leu 56 bani (fără TVA); (039) LOSARTANUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 50 mg (comprimate) – 1 leu 22 bani (inclusiv TVA) – 1 leu 13 bani (fără TVA); (016) RAMIPRILUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 5 mg (comprimate) – 0 leu 70 bani (inclusiv TVA) – 0 leu 65 bani (fără TVA); 2. 10 mg (comprimate) – 1 lei 42 bani (inclusiv TVA) – 1 lei 31 bani (fără TVA); [Poziţia (040) SOTALOLUM exclusă prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200A din 06.05.2014, în

vigoare 03.06.2014 ] (012) SPIRONOLACTONUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 25 mg (comprimate) – 0 lei 80 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 74 bani (fără TVA); 2. 50 mg (comprimate) – 1 leu 06 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 98 bani (fără TVA); (041) TORASEMIDUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 5 mg (comprimate) – 0 lei 49 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 45 bani (fără TVA); 2. 10 mg (comprimate) – 0 lei 88 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 81 bani (fără TVA); (021) VERAPAMILUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice:

1. 40 mg (comprimate) – 0 lei 42 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 39 bani (fără TVA); 2. 80 mg (comprimate) – 0 lei 51 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 47 bani (fără TVA); (022) WARFARINUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 3 mg (comprimate) – 0 lei 42 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 39 bani (fără TVA); (006) METOPROLOLUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 25 mg (comprimate) – 0 lei 18 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 17 bani (fără TVA) 2. 50 mg (comprimate) – 0 lei 34 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 31 bani (fără TVA); [Poziţia (006) METOPROLOLUM introdusă prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200A din

06.05.2014, în vigoare 03.06.2014 ] (049) CLOPIDOGRELUM* (pentru tratamentul pacienţilor după angioplastiile

coronariene) Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 75 mg (comprimate) – 6 lei 07 bani (inclusiv TVA) – 5 lei 62 bani (fără TVA); [Poziţia (049) CLOPIDOGRELUM* introdusă prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200A din

06.05.2014, în vigoare 03.06.2014 ] (050) SIMVASTATINUM* (pentru pacienţii cu lipidemii genetic determinate) Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 20 mg (comprimate) – 3 lei 80 bani (inclusiv TVA) – 3 lei 52 bani (fără TVA); [Poziţia (050) SIMVASTATINUM* introdusă prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200A din

06.05.2014, în vigoare 03.06.2014 ]

1.2) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR APARATULUI DIGESTIV (033) CLARITHROMYCINUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 500 mg (comprimate) – 9 lei 71 bani (inclusiv TVA) – 8 lei 99 bani (fără TVA); 2. 250 mg (comprimate) – 5 lei 10 bani (inclusiv TVA) – 4 lei 72 bani (fără TVA); (036) FAMOTIDINUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 20 mg (comprimate) – 0 lei 42 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 39 bani (fără TVA); 2. 40 mg (comprimate) – 0 lei 55 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 51 bani (fără TVA); (027) MESALAZINUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 250 mg (comprimate) – 2 lei 53 bani (inclusiv TVA) – 2 lei 34 bani (fără TVA); 2. 500 mg (comprimate) – 3 lei 18 bani (inclusiv TVA) – 2 lei 94 bani (fără TVA); 3. 250 mg (supozitorii) – 8 lei 74 bani (inclusiv TVA) – 8 lei 09 bani (fără TVA); 4. 500 mg (supozitorii) – 8 lei 23 bani (inclusiv TVA) – 7 lei 62 bani (fără TVA); [Poziţia (034) METRONIDAZOLUM exclusă prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200A din

06.05.2014, în vigoare 03.06.2014 ] (035) OMEPRAZOLUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 20 mg (capsule) – 0 lei 66 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 61 bani (fără TVA);

Capitolul 2

MEDICAMENTE COMPENSATE PARŢIAL (în mediu cu 70%)

2.1) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR ENDOCRINE

(042) BROMOCRIPTINUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 2,5 mg (comprimate) – 2 lei 42 bani (inclusiv TVA) – 2 lei 24 bani (fără TVA); (043) LEVOTHYROXINUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 50 mcg (comprimate) – 0 lei 41 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 38 bani (fără TVA); 2. 75 mcg (comprimate) – 0 lei 46 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 43 bani (fără TVA); 3. 100 mcg (comprimate) – 0 lei 44 bani (inclusiv TVA) – 0 lei 41 bani (fără TVA); (044) THIAMAZOLUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 5 mg (comprimate) – 1 leu 24 bani (inclusiv TVA) – 1 leu 15 bani (fără TVA);

2.2) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONŞIC (047) BECLOMETASONUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 100 mcg/doză 200 doze (sol.de inhalat presuriz.) – 79 lei 87 bani (inclusiv TVA) – 73 lei 95 bani (fără TVA); 2. 250 mcg/doză 200 doze (sol.de inhalat presuriz.) – 101 lei 50 bani (inclusiv TVA) –

93 lei 98 bani (fără TVA); (048) FLUTICASONUM Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 125 mcg/doză 120 doze (susp.de inhalat presuriz.) – 276 lei 53 bani (inclusiv TVA) –

256 lei 05 bani (fără TVA);

2.3) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR APARATULUI DIGESTIV (CIROZĂ BILIARĂ PRIMITIVĂ, COLANGITA SCLEROZANTĂ PRIMARĂ,

HEPATITA ŞI CIROZA CU SINDROM COLESTATIC): (014) ACIDUM URSODEOXYCHOLICUM* Suma fixă compensată pentru următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 250 mg (capsule) – 3 lei 34 bani (inclusiv TVA) – 3 lei 09 bani (fără TVA); 2. 300 mg (capsule) – 5 lei 76 bani (inclusiv TVA) – 5 lei 33 bani (fără TVA); [Pct.2.3) introdus prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200A din 06.05.2014, în vigoare 03.06.2014 ]

Capitolul 3 MEDICAMENTE COMPENSATE INTEGRAL (100%)

3.1) PENTRU TRATAMENT ŞI PROFILAXIE LA COPII DE VÎRSTA 0 – 5 ANI (226) ALBENDAZOLUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 400 mg (suspensie orală);

(227) AMBROXOLUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 15mg/5 ml (sirop); (202) AMOXICILLINUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 125mg/5 ml (pulbere/suspensie orală); 2. 250mg (capsule); (228) AMOXICILLINUM+ACIDUM CLAVULANICUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 400mg+57 mg/5 ml (pulbere/suspensie orală); (208) AMINOPHYLLINUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 150 mg (comprimate); (229) AZITHROMYCINUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 100 mg/5 ml (pulbere/suspensie orală); 2. 200 mg/5 ml (pulbere/suspensie orală); (210) BENZATHINIBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 600000 UA (pulbere/suspensie injectabilă); (225) CEFUROXIM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 125 mg/5 ml (granule/suspensie orală); (212) ERGOCALCIFEROLUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 0,125% (picături orale/soluţie); 2. 0,125% (soluţie uleioasă orală); (230) FERRI (III) HYDROXIDUM CUM POLYMALTOSI COMPLEXUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 17,5 mg+3,5 mg/ml (sirop); 2. 50 mg/ml (picături orale); 3. 50 mg/5 ml (sirop); (205) PARACETAMOLUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 30 mg/ml (sirop); 2. 50 mg (supozitorii); 3. 80 mg (supozitorii); 4. 80 mg (pulbere/soluţie orală); 5. 100 mg (supozitorii); 6. 120 mg/5 ml (suspensie orală, sirop); 7. 125 mg (supozitorii); 8. 150 mg (supozitorii); 9. 150 mg/5 ml (sirop);

10. 200 mg (comprimate); 11. 250 mg (supozitorii); 12. 250 mg (pulbere/soluţie orală); (215) SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 100 mg+20 mg (comprimate); 2. 200 mg+40 mg/5 ml (suspensie orală); (232) FLUTICASONUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 50 mcg/doză (soluţie de inhalat presurizată);

3.2) PENTRU PROFILAXIA ŞI TRATAMENTUL ANEMIILOR LA FEMEI GRAVIDE ŞI PROFILAXIA MALFORMAŢIILOR

(301) FERROSI SULFAS + ACIDUM ASCORBICUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 320mg/60mg (comprimate filmate); (302) ACIDUM FOLICUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 1 mg (comprimate);

3.3) PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI (501) ACIDUM VALPROICUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 150 mg (comprimate, capsule); 2. 300 mg (comprimate, capsule); 3. 300 mg/ 5 ml (sirop); 4. 500 mg (comprimate); 5. 1000 mg (comprimate); (503) CARBAMAZEPINUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 100 mg (capsule); 2. 100 mg/5 ml (suspensie orală); 3. 150 mg (comprimate); 4. 200 mg (comprimate, capsule); 5. 300 mg (comprimate); 6. 400 mg (comprimate); 7. 600 mg (comprimate); (511) LAMOTRIGINUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 25 mg (comprimate); 2. 50 mg (comprimate); 3. 100 mg (comprimate); (514) PHENOBARBITALUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice:

1. 100 mg (comprimate); (519) TOPIRAMATUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 25 mg (comprimate); 2. 50 mg (comprimate); 3. 100 mg (comprimate); 4. 200 mg (comprimate); (521) NATRIUM VALPROATUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 57,64 mg/ml (sirop);

3.4) PENTRU TRATAMENTUL BOLII ŞI SINDROMULUI PARKINSON (601) LEVODOPUM + CARBIDOPUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 250 mg +25 mg (comprimate); (602) TRIHEXYPHENIDYLUM (INCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL

BOLILOR PSIHICE, INDICATE ÎN CAPITOLUL 3, PCT.3.5 ) Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 2 mg (comprimate);

3.5) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR PSIHICE (demenţă, schizofrenie, tulburare afectivă bipolară,

epilepsie cu tulburări psihice) (502) AMITRIPTYLINUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 25 mg (comprimate, drajeuri); (505) CLONAZEPAMUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 0,5 mg (comprimate); 2. 1 mg (comprimate); 3. 2 mg (comprimate); (506) CLOZAPINUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 25 mg (comprimate); 2. 100 mg (comprimate); (507) DIAZEPAMUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 5 mg (comprimate); (513) PAROXETINUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 20 mg (comprimate filmate); (516) RISPERIDONUM

Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 1mg (comprimate); 2. 2 mg (comprimate); 3. 3 mg (comprimate); 4. 4 mg (comprimate); (517) SERTRALINUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 50 mg (comprimate); 2. 100 mg (comprimate); 518) SULPIRIDUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 50 mg (comprimate); 2. 100 mg (comprimate); 3. 200 mg (comprimate); (520) TRIFLUOPERAZINUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 5 mg (comprimate filmate); (522) HALOPERIDOLUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 5 mg (comprimate); [Poziţia (522) HALOPERIDOLUM introdusă prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200A din

06.05.2014, în vigoare 03.06.2014 ] (523) LEVOMEPROMAZINUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 25 mg (comprimate); [Poziţia (523) LEVOMEPROMAZINUM introdusă prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200A din

06.05.2014, în vigoare 03.06.2014 ]

3.6) PENTRU TRATAMENTUL DIABETULUI ZAHARAT (702) GLIBENCLAMIDUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 3,5 mg (comprimate); (704) GLICLAZIDUM (indicat la pacienţi cu patologie cardiovasculară) Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 30 mg (comprimate); 2. 60 mg (comprimate); (703) METFORMINUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 500 mg (comprimate); 2. 850 mg (comprimate); 3. 1000 mg (comprimate); (705) REPAGLINIDUM (indicat la pacienţi cu hiperglicemie postprandiale) Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 2 mg (comprimate);

(706) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC: A10AB01) Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 100 UI/ml – 3 ml (soluţie injectabilă, cartuş)**; 2. 100 UI/ml-10 ml (soluţie injectabilă, flacon); (707) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC: A10AC01) Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 100 UI/ml-3 ml (suspensie injectabilă, cartuş)**; 2. 100 UI/ml-10 ml (suspensie injectabilă, flacon); (708) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC: A10AD01) Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 100 UI/ml-3 ml (suspensie injectabilă, cartuş)**; 2. 100 UI/ml-10 ml (suspensie injectabilă, flacon); Notă: ** formele farmaceutice respective de insuline se vor prescrie pacienţilor (cu excepţia copiilor) numai în urma

deciziei Comisiei specializate a Ministerului Sănătăţii, în limitele cantitative anuale aprobate şi în limitele mijloacelor financiare ale fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală destinate capitolului dat.

3.7) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONŞIC

(023) SALBUTAMOLUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 100 mcg/doză (soluţie de inhalat presurizată); 2. 2 mg/5 ml (sirop); (045) THEOPHYLLINUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 200 mg (comprimate); 2. 300 mg (comprimate);

3.8) PENTRU TRATAMENTUL EPIDERMOLIZEI BULOASE (380) METHYLPREDNISOLONUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 1 mg/g-15 g (cremă, unguent); 2. 0,1%-20g (emulsie cutanată); (381) CLEMASTINUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 1 mg (comprimate); (382) DESLORATADIINUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 0,5 mg/ml (sirop); 2. 5 mg (comprimate filmate); (383) DEXPANTHENOLUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 50 mg/g-30 g (cremă); 2. 50 mg/g-40 g (gel); 3. 46,30 mg/g-130 g (spumă cutanată);

4. 5 %-3,5 g (unguent); 5. 5 %-30 g (unguent); (384) MOMETASONUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 50 mcg/doză (spray nazal, suspensie); 2. 0,05%-18 g (spray nazal, suspensie);

3.9) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR DE SISTEM ŞI AUTOIMUNE (024) PREDNISOLONUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 5 mg (comprimate); (046) METHYLPREDNISOLONUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 4 mg (comprimate); 2. 16 mg (comprimate); (025) METHOTREXATUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 2,5 mg (comprimate); 2. 10 mg (comprimate);

3.10) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR OFTALMOLOGICE (GLAUCOM) (390) Brinzolamidum* Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 10 mg/ ml, 5ml (picături oftalmice, suspensie); (391) TIMOLOLUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 0,5% (picături oftalmice, soluţie); (392) TRAVOPROSTUM* Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 40mcg/ml, 2,5 ml (picături oftalmice, soluţie); (393) TRAVOPROSTUM+TIMOLOLUM* Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 0,004%+0,5% – 2,5 ml (picături oftalmice, soluţie); [Poziţia (393) TRAVOPROSTUM+TIMOLOLUM* introdusă prin Ordinul comun al MS şi CNAM

nr.377/200A din 06.05.2014, în vigoare 03.06.2014 ]

3.11) PENTRU TRATAMENTUL MIASTENIEI GRAVIS (310) PYRIDOSTIGMINI BROMIDUM Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 60 mg (comprimate);

3.12) PENTRU TRATAMENTUL MUCOVISCIDOZEI (037) PANCREATINUM

Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 10 000 UI (comprimate); 2. 25 000 UI (comprimate). (051) TOBRAMYCINUM* Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 28 mg (capsule cu pulbere de inhalat) [Poziţia (051) TOBRAMYCINUM* introdusă prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200A din

06.05.2014, în vigoare 03.06.2014 ]

3.13) PENTRU TRATAMENTUL SCLEROZEI MULTIPLE: (394) INTERFERONUM– β-1a* Se acceptă pentru compensare următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 22 μg (Sol. pentru injecţii, Seringi preumplute); 2. 44 μg (Sol. pentru injecţii, Seringi preumplute); Notă: * formele farmaceutice respective se vor prescrie pacienţilor numai în urma deciziei Comisiilor

specializate instituţionale republicane/teritoriale, conform prevederilor ordinului Ministerului Sănătăţii, în limitele cantitative anuale aprobate şi în limitele mijloacelor financiare ale fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală destinate capitolului dat.

[Pct.3.13 introdus prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200A din 06.05.2014, în vigoare 03.06.2014 ] Notă: * formele farmaceutice respective se vor prescrie pacienţilor numai în urma deciziei Comisiei specializate a

Ministerului Sănătăţii, în limitele cantitative anuale aprobate şi în limitele mijloacelor financiare a fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală destinate capitolului dat.

Anexa nr.2 la Ordinul MS şi CNAM

nr.492/139-A din 22.04.2013

REŢETA-MODEL pentru medicamente compensate din fondurile

asigurării obligatorii de asistenţă medicală

Anexa nr.3 la Ordinul MS şi CNAM

nr.492/139-A din 22.04.2013

INSTRUCŢIUNE de completare a reţetei pentru medicamente compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală

I. COMPARTIMENTUL MEDICULUI

1. Medicul de familie, medicul de familie sau medicul psihiatru (pentru medicamentele psihotrope), medicul neurolog, medicul psihiatru şi/sau medicul de familie (pentru medicamentele anticonvulsivante), inclus în lista medicilor coordonată cu CNAM, va completa în mod obligator citeţ şi fără corectări toată informaţia solicitată la pct.1-11 din formularul reţetei pentru medicamente compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală (formular nr.3/C):

1) la p.1 se va aplica ştampila de antet a instituţiei prestatoare de servicii medicale primare, care va conţine denumirea instituţiei;

2) la p.2 se va înscrie codul (cod din 4 cifre) atribuit instituţiei medicale – persoană juridică, care are contract încheiat cu CNAM;

3) la p.3 se indică ziua, luna şi anul prescrierii reţetei; 4) la p.4 se introduce numele de familie al pacientului; 5) la p.5 se introduce prenumele pacientului; 6) la p.6 se înscrie vîrsta pacientului (ani împliniţi); 7) la p.7 se completează seria (3 cifre) şi numărul (6 cifre) poliţei de asigurare valabile a

pacientului. Pentru copiii în vîrstă de pînă la 18 ani, la serie (3 cifre) se introduc 3 zerouri iar numărul (pînă la 10 cifre) se introduce numărul certificatului de naştere. La persoanele neasigurate la serie se introduce seria “011” iar la numărul poliţei “000000”;

8) la p.8 se face citeţ prescrierea unui singur medicament conform Denumirii Comune Internaţionale (DCI) din Lista medicamentelor compensate, în conformitate cu regulile de prescriere stabilite;

9) la p.9 se notează numele şi prenumele medicului; 10) la p.10 se completează codul personal al medicului (IDNP) (13 cifre); 11) la p.11 medicul semnează şi aplică parafa personală. Semnătura şi parafa se aplică pe

fiecare exemplar de reţetă separat.

II. COMPARTIMENTUL FARMACISTULUI 2. Farmacistul va completa în mod obligator citeţ şi fără corectări toată informaţia

solicitată la pct.12-18 din formularul nr.3/C: 1) la p.12 se înscrie codul medicamentului compensat (denumirea comercială) eliberat

pacientului, corespunzător prescrierii medicului conform DCI din Lista medicamentelor compensate;

2) la p.13 se indică numărul de comprimate eliberate pacientului, corespunzător prescrierii medicului;

3) la p.14 se indică preţul cu amănuntul al medicamentului în farmacie; 4) la p.15 farmacistul indică suma compensată care urmează a fi achitată de Companie.

Suma compensată se calculează după formula:

Sc = Scompr × Ncompr , unde: Sc – reprezintă suma compensată;

Scompr – suma fixă compensată pentru un comprimat de doza respectivă, indicată în Lista medicamentelor compensate;

Ncompr – numărul de comprimate prescrise de medic şi eliberate de farmacie (=p.13). Pentru farmaciile plătitoare de TVA va fi utilizată suma fixă compensată (inclusiv TVA),

iar pentru farmaciile neplătitoare de TVA – suma fixă compensată (fără TVA). Dacă suma compensată calculată de farmacist conform formulei menţionate este mai mare

decît preţul cu amănuntul al medicamentului (p.14), atunci la p.15 farmacistul va indica obligatoriu o sumă egală cu preţul cu amănuntul.

În cazul medicamentelor compensate 100%, incluse la rubricile respective din Listă, suma compensată va fi egală cu preţul cu amănuntul al medicamentului;

5) la p.16 se indică suma achitată de pacient, reprezentînd diferenţa dintre preţul cu amănuntul (p.14) şi suma compensată de CNAM înscrisă la p.15;

6) la p.17 se notează data eliberării medicamentului, care trebuie să se încadreze în termenul de 15 zile de valabilitate al reţetei din data prescrierii ei;

7) la p.18 se înscrie numărul contractului încheiat de prestatorul de servicii farmaceutice care eliberează medicamentul şi agenţia teritorială a CNAM.

În partea de jos al fiecărui exemplar de reţetă se va semna pacientul, confirmînd primirea medicamentului compensat şi achitarea, după caz, a contribuţiei personale, şi farmacistul care a eliberat medicamentul, aplicînd parafa farmaciei cu denumirea ei şi codul fiscal.