MINISTERUL EDUCAIEI I CERCETRII TIINIFICECOALA POSTLICEAL "INTELLECTUM" GALAI

PROIECT PENTRU EXAMENUL DE CERTIFICARE A CALIFICRII PROFESIONALE

MANAGEMENTUL PACIENTULUI CU ARSURIDOMENIUL: SNTATE SI ASISTENT PEDAGOGICCALIFICARE PROFESIONAL: ASISTENT MEDICAL GENERALIST

NDRUMTOR,AS. NECULI MARIA ABSOLVENT, HUIDUMAC NICU GIANI

2015

PLANUL PREZENTRII

Motivaie Noiuni generale de anatomie i fiziologieDefiniieClasificareAncheta epidemiologicTabloul clinicTratamentRolul asistentei medicale n ngrijirea pacientului cu ArsuriCaz clinic nr. 1Caz clinic nr. 2Caz clinic nr. 3ConcluziiBibliografie

NOIUNI GENERALE DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE

DEFINIIE Arsura este o boala chirurgicala locala si generala produsa de multipli agenti vulnetanti, cu evolutie stadiala bine definita si cu prognostic in functie de amploarea si evolutia leziunii locale, de gravitatea complicatiilor si de precocitatea si corectitudinea tratamentului. Clasificare - termice: produse in urma actiunii caldurii - chimice : rezultat al actiunii unor substante chimice - electrice: aparute sub actiunea curentului electric Ancheta epidemiologicTabloul clinic Semnele locale sunt diferite in functie de calitatile curentului si de rezistenta tesuturilor. Se pot intalnii urmatoarele tipuri de leziuni: - "marca electrica", reprezinta leziunea cutanata de intrare si iesire a curentului electric. In zona de intrare zona tegumentara este gri- albicioasa sau galbuie, cu margini imprecise iar in centru poate prezenta carbonizare. In zona de iesire, tegumentele apar ca fiind "parjolite" si rupte radiar, asemanator orificiului de iesire a plagilor impuscate. - escara carbonizata se produce in cazuri foarte grave, pe zone limitate sau chiar la un membru - aspecte de arsuri termice in cazurile produse prin flama electrica

TRATAMENT1. Tratamentul local clasic este predominant conservativ, cu epitelizare spontana controlata a leziunilor de gradul 2 si 3, detersarea completa a escarelor de gradul 4 cu grefarea cat mai rapida dupa ziua 21 cu autogrefe. 2. Tehnicile de excizie, grefare imediata, precoce sau secventiala sunt forme de tratament chirurgical agresiv. De aceste tehnici beneficiaza electrocutiile, arsurile chimice, escarele termice de gradul 4, si cele de gradul 3 situate pe zone functionale. Acoperirea cu grefe este obligatorie. Alegerea variantei de tratament se va face diupa trecerea a 24 de ore, timp in care bolnavul va fi reechilibrat biologic. 3. Prelucrarea primara a leziunilor de arsura: toaleta locala este una din cele mai importante masuri de desocare. Plaga de arsura reprezinta a larga cale acces pentru germenii din exterior; tot pe la acest nivel au loc importante pierderi de lichide si proteine; leziunea propiu zisa este o sursa din care se resorb enzime lizozomale, kinine, endotoxine microbiene. de aceea prelucrarea primara se va efectua in cel mai scurt timp. 4. Inciziile de decompresiune: consecutiv arsurii, in zona imediat subjacenta, se constitue un edem care determina fenomene ischemice la nivelul lojelor inextensibile, respectiv leziuni de tip garou in cazul arsurilor circulare. Fenomenul se poate intalni inclusv la torace si abdomen, limitand excursiile toracice. Singura modalitate de a evita complicatiile de mai sus o reprezinta inciziile de decompresiune. Principiile de efectuare ale inciziilor de decompresiune: - incizia se face in axul segmentului - incizia de practica din tesut sanatos pana in tesut sanatos - incizia se practica pe linia mediana a fiecarei loji interesate 13 - in mod curent incizia intereseaza epidermul si dermul; numai in arsurile foarte profunde se poate ajunge in planul fascial (fasciotomii), dar cu respectarea retelei venoase 5. Inciziile de circumvalare: sunt practicate pentru arsurile prezentate tarziu, neglizate, infectate si mai rar in cazul in care bolnavul a fost internat si corect ingrijit.

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N NGRIJIREA PACIENTEI CU COMOII CEREBRALEngrijiri generale

Asigurarea condiiilor de spitalizareAsigurarea condiiilor igienice a pacienilor internaiAsigurarea igienei personale, corporale i vestimentare a pacientuluiObservarea poziiei pacientului n patCaptarea eliminrilor Supravegherea funciilor vitale Alimentaia bolnavuluiAdministrarea medicamentelor i hidratarea organismuluiRecoltarea de probe biologice pentru examene de laborator

NGRIJIRI SPECIFICEHemogramaTehnica aplicrii pansamentului