Metabolismul fieruluiUn oligoelement indispensabil vietiiIntroducereCum se aprovizioneaza organismul cu Fe? Absorbtia fierului.Cum se transporta Fe? Depozitarea fierului.Putem sa reutilizam Fe?Reglarea homeostaziei FeDeficiente de FeCand se manifesta supraincarcarea cu Fe?

Cum se aprovizioneaza organismul cu Fe?Sunt doua tipuri de Fe pe care organismul le procura pe cale exogena:

Fe(II) sau hemic procurat din surse animale Amintiti-va ce molecule proteice contin Fe!Fe(III) sau nehemic procurat din surse vegetaleCare forma a Fe este mai usor de absorbit?

Stiati ca spanacul are fier ce este complexat demolecule mici de fitati sau fosfati care ingreuneazaabsorbtia lui si de aceea Popeye marinarul exista doar in deseneanimate?

Unde se absoarbe fierul?Prezenta vitaminei C este esentiala pentru metabolismul fierului si nu numai!Ce roluri mai indeplineste vitamina C?O mica parte din Fe(III) este redus la Fe(II) sub actiunea vitaminei C si a sucului gastric.Cea mai mare parte din Fe(III) este absorbit la nivelul enterocitelor via DMT-1 (divalent metal transporter) din duoden. Prezenta enzimei fier reductaza va facilita reducerea Fe(III) la Fe(II), inainte ca acesta sa patrunda in enterocite prin microvili. Tot aici se va absorbi si Fe(II). O rezectie gastrica ca si un pH alcalin vor scadea (indirect) absorbtia Fe!Transportul Fe catre diverse tesuturiFe(II) se gaseste in enterocit, ficat, splina si in macrofagele ce au degradat eritrocitele mature! La nevoie Fe(II) este solicitat-eritropoieza (maduva hematoformatoare), sinteza proteinelor cu Fe (ce se gasesc in lantul respirator din mitocondrie), mentinerea sideremiei constante (sange).Enterocitul poate pastra Fe doar in forma divalenta. Pentru a putea fi transportat trebuie oxidat la forma Fe (III). Hemoxigenaza existenta in enterocit va oxida Fe(II) la Fe(III) si astfel acesta din urma va fi eliberat prin canale proteice numite FEROPORTINE.Transportul se realizeaza cu ajutorul unei proteine TRANSFERINA(hidrosolubila) ce leaga 2 molecule de Fe(III).Stiati ca transferina se satura doar 30% cu Fe si valori mai mici de 45% vor aparea in supraincarcarea cu fier?

Depozitarea fieruluiDepozitarea Fe se face in enterocite pana la solicitarea acestuia si in FERITINA localizata in maduva osoasa, ficat, splina, eritrocite, vilozitati placentare, celule stem, etc.Feritina este localizata si la nivelul intestinului!!Feritina este o proteina ce are deja legat Fe(III) si este solubila. In absenta fierului proteina se numeste APOFERITINA.Feritina este degradata partial la o alta proteina ce se gaseste majoritar in maduva hematogena HEMOSIDERINA (insolubila)Putem sa reutilizam Fe?La degradarea eritrocitelor se elibereaza hemul ce va fi scindat la bilirubina, globina la aminoacizi si Fe (II) ce va fi preluat de transferina (2 molecule de Fe(III)).Fe(II) este oxidat la Fe(III) sub actiunea HEFESTINEI si CERULOPLASMINEI (oxidaze cu Cu)Splina este organul major in care are loc endocitoza eritrocitelor, o parte din aceastea fiind degradate de catre macrofagele reticului endotelialEste importanta reutilizarea Fe, avand in vedere ca celulele rosii au o durata de viata de 120 de zile!Reglarea homeostaziei FeNivelul Fe in sange poarta numele de SIDEREMIETeste ce se realizeaza in laborator sunt :Sideremia, Transferina, Feritina si CTLFe (capacitatea totala de legare a Fe)Organismul tinde sa mentina constanta sideremia si va folosi resurse din feritina si transferinaStiati ca pot exista anemii in care nivelul sideremiei sa fie normal, insa concentratia feritinei sa fie mica?La nivelul ficatului se sintetizeaza HEPCIDINA (un hormon peptidic, cu clearence renal) ce are rol in reglarea sideremiei. Acumularea de Fe in ficat va stimula sinteza hepcidinei si odata eliberata aceasta va bloca feroportinele si va scadea absorbtia Fe la nivelul duodenului!

Reglarea homeostaziei Fe

Homeostazia Fe va fi influentata de mai multi factori: O inflamatie sau infectie va genera IL-6 ce vor induce sinteza hepcidinei cu blocarea Fe in depoziteHipoxia va incetini eritropoieza iar celulele vor abunda in Fe, ceea ce va duce la secretia hepcidineiDepozite bogate de Fe vor stimula secretia de hepcidina, pana la reglarea homeostaziei acestuiaDeficienta de fierCea mai cunoscuta modificare patologica este ANEMIA FERIPRIVA (privare de fier) datorata unui aport exogen scazut de Fe, o legare defectuoasa a acestuia, malabsorbtie intestinala, pierderi de Fe prin hemoragii repetate. In anemia feripriva testele biochimice vor fi : sideremie mica, feritina normala sau crescuta si CTLFe mare. Eritrocitele vor fi microcitare.Stiati ca Fe nu prezinta cale de eliminare? Singura cale prin care se pierde o cantitate de Fe este prin descuamarea mucoasei intestinale si foarte putin prin transpiratie?Femeile pierd lunar mai mult Fe comparativ cu barbatii si de aceea ele sunt mai predispuse la anemii?Supraincarcarea cu FeSe inregistreaza in ANEMII HEMOLITICE, cand eritrocitele sunt degradate mult mai rapidO supraincarcare cu Fe apare in HEMOSIDEROZA, care reprezinta acumularea de Fe in special in hemosiderina. Una din cauzele hemosiderozei se datoreaza transfuziilor repetate in timpul tratamentului beta-talasemiilorSe inregistreaza supraincarcare cu Fe si in HEMOCROMATOZA ( o boala genetica transmisa autozomal recesiv). Fe se acumuleaza in ficat, inima, rinichi, chiar si in piele. Persoanele ce prezinta hemocromatoza pot avea un ten mai inchis la culoare. De asemenea vor dezvolta insuficientarenala, cardiaca, diabet, ciroza, etc.

Retineti!Fe este vital organismul, fiind necesar eritrocitelor, enzimelor cu Fe, in reactia Fenton Forma nehemica, ce este complexata de molecule mici, va fi redusa sub actiunea fier reductazeiTransferina va transporta Fe(III) de la enterocit unde se realizeaza absorbtia celor 2 tipuri de fierFeritina reprezinta forma de depozit a Fe, iar dupa degradarea acesteia rolul ii va fi preluat de catre hemosiderinaHomeostazia Fe este reglata in principal de hormonul Hepcidina, ce va reduce nivelul sideremieiFe este reutilizat, neavand cale de eliminare (foarte putin se pierde prin fecale si prin transpiratie)Barbatii sunt predispusi la hemodiseroze si majoritatea femeilor prezinta anemie feripriva