7/29/2019 Melanomul Malign Reprezinta o

1/6

Melanomul malign

Semen Elena DanielaGrupa 7, seria A, anul V

7/29/2019 Melanomul Malign Reprezinta o

2/6

Melanomul malign reprezinta o problema actuala a oncologiei, cauzele fiindreprezentate de evoluia agresiv i prognosticul nefavorabil. Importanta acestuia estedata si de cresterea incidentei melanomului malign la nivel modnial. Un studiu publicatrecent in Mayo Clinic Proceedings arata ca incidenta cancerului cutanat a crescut de 6ori in ultimii 40 de ani, cele mai afectate fiind femeile.

Melanomul malign este cauza cea mai frecvent a deceselor prin boli depiele, aceste decese putnd fi prevenite prin diagnosticare precocei excizie.

Un rol important in etiologia cancerelor cutanate il au radiatiile ultraviolete,care determina leziuni ale AND, inducand astfel aparitia cancerelor. Efectelecancerigene ale RUV depind de lungimea de und a acestora( risc maxim ntre 190-

320nm), dde urata i intensitatea expunerii i de anumii factori genetici: grosimeategumentelor, pigmentarea cutanat care filtreaz radiaiile). incidena canceruluicutanat este redus la rasa neagra , datorit efectului protector al melaninei fa deRUV.

Diagnostic

Examinarea ntregii suprafee corporale este un pas esenial n depistarea

MMC; trebuieinspectate i zone ca axila, scalpul, zonele interdigitale, cavitatea oral, regiunea anali genital. Examinarea ganglionilor limfatici este obligatorie; trebuie examinate toategrupele ganglionare accesibile

Apariia unei leziuni cutanate noi mai relevant cnd survine dup vrstade 40 ani, cnd apariia de nevi noi este rar.

Caracteristici ale nevul benign :1. este o leziune de mici dimensiuni (6mm2. margini neregulate i asimetrice3. pigmentul d impresia c infiltreaz tegumentul nconjurtor4. suprafaa leziunii este neregulat

7/29/2019 Melanomul Malign Reprezinta o

3/6

5. este parial proeminent i parial plan6. are o diversitate coloristic ngrijortoare: roz, albastri, gri, alb i negru. 7. Societatea American oncologic a propus urmtoarea formul memotehnic:

ABCD: Asimetrie, Bordur neregulat, Culori diverse, Diametrul>6mm

Exist patru tipuri majore de melanom:

melanomul superficial este cel mai frecvent tip de melanom. Acesta este, deobicei plat si neregulat in forma si culoare, cu diferite nuante de negru si maro.

Acesta poate aparea la orice varsta si este cel mai frecvent intalnit la caucazieni.

melanomul nodular incepe de obicei ca o zona ridicata de piele , care esteinchisa sau negru-albastru-rosu albastruie. Cu toate acestea, unele nu au nici oculoare.

Melanomul lentiginos malign apare, de obicei la persoanele varstnice. Este celmai frecvent la nivelul pielii afectate de soare pe fata, gat si cu brate. Zoneanormale ale pielii sunt de obicei mari, plate si bronzate cu zone de maro.

melanomul lentiginos acral este o forma mai putin comuna de melanom. Deobicei apare pe palme, talpi, sau sub unghii si este mai frecventa la afro-americani. Rar, melanoamele apar in gura, iris, retina sau la partea din spate aochiului. Acestea pot fi gasite in timpul examinarilor ochilor sau stomatologice.Desi foarte rare, melanoamele se poate dezvolta, de asemenea, in vagin,esofag, anus, tractul urinar si intestinul subtire.

Investigaii pentru confirmarea melanomului malign cutanat

Frotiu- amprent din tumoarea ulcerat Biopsia excizional a tumorii Radiografia regiunii afectate la necesitare

Investigaii pentru determinarea gradului de extindere a melanomului malign cutanat(stadiul clinic) Examenul obiectiv Examenul radiologic Radiografia cutiei toracice

Tomografia mediastinului Examenul ultrasonografic al organelor cavitii abdominale Radiografia oaselor la apariia durerilor n oase

Stadializare

Este obligatoriu examenul obiectiv cu atenie special asupra altor leziuni

7/29/2019 Melanomul Malign Reprezinta o

4/6

cutanate pigmentate suspecte, tumorilor satelite, metastazelor n-tranzit isemnelor i simptomelor sugestive pentru metastazele n ganglionii limfaticiregionali i sistemice.

n melanoamele cu risc redus (grosimea tumorii

7/29/2019 Melanomul Malign Reprezinta o

5/6

Radioterapie

Stadiul IV Chimioterapie Imunoterapie

Chimioimunoterapie (biochimioterapie) Tratament chirurgical paliativ Radioterapie paliativ

Indicaii pentru tratament chirurgical:

Tumor primar suspect sau confirmat citologic, histologic.

Metastaze regionale rezectabile. Metastaze solitare n piele i organe rezectabile. Recidive locale rezectabile. Lipsa contraindicaiilor absolute ctre actul chirurgical-anestetic.

Electroexcizia lrgita a tumorii este aproape unanim acceptat ca metod deelecie in tratamentul melanomului malign. Tratamentul chirurgical se adreseaz atttumorii primare, ct i metastazelor, nspecial celor din ganglionii regionali i preferabil

n condiiile anesteziei generale. n funcie delocalizarea tumorii i de alte caracteristicimarja de securitate a inciziei este diferit. n funcie de nivelul de penetrare n

profunzime a tumorii sau grosimea acesteia, limita de siguran a exciziei variaz ntre3 i 9 cm de la centrul tumorii primare.

n prezena metastazelor n ganglionii limfatici regionali se va efectua evidareganglionar regional saudisecie radical.

7/29/2019 Melanomul Malign Reprezinta o

6/6

Bibliografie

Lange JR, Fecher LA, Sharfman WH, et al. Melanoma. In: Abeloff MD, Armitage JO,

Nierderhuber JE, Kastan MB, McKenna WG, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 4th ed.Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone; 2008:

Mereuta Ion, iacovlev ,Iraida IACOVLEV, Stela URCAN- Tratamentul chirurgicalcontemporanal melanomului malign cutanat, Chiinu, 2009

Miron, LucianTerapia oncologica- optiuni bazate pe dovezi, Institutul European, 2008

Warner, Jennifer Melanoma Rates Skyrocketing in Young Adultshttp://www.webmd.com

http://www.webmd.com/http://www.webmd.com/http://www.webmd.com/