MEDICATIA URGENTELOR

Cele mai importante sunt tulburarile hemodinamice manifestate prin soc sau colaps vascular si hemoragiile interne sau externe masive.

Tratamentul starilor de soc si colaps vascular are obiectivele:

1)refacerea volemiei care se corecteaza cu substante rehidratante si mineralocorticoizi.2)combaterea dezechilibrului hidroionic cu substante rehidratante.3)combaterea acidozei cu substante rehidratante alcaline.4)aprovizionarea celulelor cu oxigen si substante nutritive cu solutii nutritive.5)tonifierea centrilor nervosi superiori cu substante analeptice.6)redresarea circulatiei sangvine cu substante simpaticomimetice.

Terapia rehidratanta: -este indicata in hipovolemii prin diaree, voma, perioada indelungata de anorexie, stari de soc, iminenta de colaps vascular, hemoragii masive, stari toxiinfectioase.Exista 2 categorii de lichide rehidratante:-solutii cu electroliti; -solutii macromoleculare.A)SOLUTII CU ELECTROLITI:-sunt solutii apoase care contin unii electroliti ai sangelui (ex: Na, K, Ca, Mg, Cl, ionul bicarbonat) putandu-se adauga in caz de nevoie si alte ingrediente. De obicei, se injecteaza s.c. sau daca este posibil i.v. Avantaje: sunt ieftine, usor de preparat si administrat.Dezavantaje: se elimina repede , nu reusesc sa remedieze tensiunea arteriala decat pt. o perioada scurta (aprox. 30min.-1ora).Exista solutii de electroliti –incomplete care contin doar 1-2 electroliti; -complete ce contin toti electrolitii.Au indicatii foarte precise: -in deshidratari hipotone:diaree, uremie, diureza neosmotica;se foloseste solutia de florura de Na pana la concentratia de58% si solutiile complete de electroliti; -in deshidratari izotone ca pierderile de sange se folosesc solutiile complete de electroliti; -in deshidratari hipertone ca setea accentuata, transpiratie intensa, diureza osmotica se folosesc solutiile incomplete de electroliti, ser fiziologic, solutia izotona de glucoza 5%.Serul sangvin are o osmolaritate de 280-300mmoli /litru;solutiile cu peste 500mmoli/litru sunt considerate solutii hipertone.!!!!Toate solutiile se administreaza caldute.SERUL FIZIOLOGIC –solutie izotonica de NaCl 0.9%; -in organism raportul Na:Cl este 3:2, iar in serul fiziologic 1:1; -doza pt. rehidratare la un animal este intre 500-2000ml; -osmolaritatea=308.SERUL GLUCOZAT –izotonic 5%; -glucoza nu este electrolit ,dar poate fi utilizata cu rol energizant; -osmolaritatea=277; -administrata i.v. sau s.c. in doza:-30ml/kg/zi la animalele mari;

-80ml/kg/zi la animalele mici in 3-4 administrari.SOLUTIA MC. SHERRY -contine acetat de Na 7.5%, NaCl 4.95%, KCl 0.75%, CaCl2 0.3%, MgCl2 0.3%; -izotonica cu sangele.Perfuzii prevazute in FR X:-SOLUTIA PERFUZABILA RINGER; -PERFUZIA cu 1.3% BICARBONAT DE Na; -PERFUZIA cu KCl si NaCl.IONOSERUL -produs ce contine NaCl , KCl, CaCl2 , MgCl2, citrat de Na, glucoza si cafeina; -flacoane de 250ml; -osmolaritate=645; -injectat s.c. in doze de 750-1000ml la animalele mari; 100-500ml la animalele mijlocii; 20-40ml la animalele mici.;administrarea se repeta la nevoie. -este o solutie puternic hipertonica de aceea este bine sa fie diluat cu apa distilata in proportie de 1:1; -poate fi administrat i.v. si i.p. totdeauna sub forma de solutie calduta; -reechilibrarea pompei de Na-K se face dupa mai multe administrari.ENERGOSOL -pulbere, amestec de saruri minerale; -continutul unei pungi se dizolva in 10litri de apa sau ceai; -se administreaza per os; -la vitel 5litri/zi 2-3zile.REHIDRASOL -solutie cu amestec de saruri , glucoza, cafeina, acetat de Na.; -administrat asemanator ionoserului; -in caz de acidoza grava se injecteaza in prealabil s.c. solutie de bicarbonat de Na 13-15% in doza de 500-1000ml.REHIDRAVIT -injectabil; -compozitie foarte bogata: saruri minerale, cafeina, glucoza, vitamine, benzoat de Na.ROMHIDROSEL -pulbere de uz veterinar; -tonic general rehidratant si trofic tisular.LECTADE-PLUS -rehidratant oral pt. vitei mai ales; -plicul A + plicul B se solubilizeaza in apa .In MU se mai folosesc:-POLIVITAMINIZANT-drajeuri; -SARURI pt. REHIDRATARE ORALA; -LACTAT de K –fiole 10ml │se dilueaza cu ser fiziologic.Anionul lactat este labil si in -LACTAT de Na –fiole de 20ml │cursul metabolizarii sale se transforma partial in bicarbonat astfel ca efectul este mai lent –nu exista pericolul de supradoza.B)SOLUTII MACROMOLECULARE(INLOCUITORI de PLASMA)DEXTRANUL -este polimer al glucozei; -cu greutate moleculara de 50000 Dal; -se elimina prin urina; -se utilizeaza Dextranul 70 sau 40 (de la proportia in care se elimina prin urina); -se utilizeaza in deshidratari pasive si hemoragii, arsuri, peritonite, tromboza;

-ridica tensiunea arteriala pt. 6-8 ore; -se perfuzeaza lent i.v.; -este lipsit de toxicitate ,dar poate da uneori reactii alergice traduse prin soc si astm; -preparat:Vetoplasm -indicat la vitei si purcei in diaree neonatala, hipoglicemie, intoxicatii alimentare, colibaciloza; -administrat i.v. sau i.p.; -doza:4-8ml/kg; tratamentul se poate repeta la interval de 5-6ore. C)SOLUTII NUTRITIVE:- contin glucide sau aminoacizi.Glucidele =substrat energetic usor asimilabil ce restabilesc rezervele energetice ale organismului; -din acesta categorie fac parte: glucoza, fructoza , sorbitolul.GLUCOZA –sub forma de pulbere alba , dulce, usor solubila in apa; -in comert exista concentratiile 5%, 10%, 20%, 33%, 40%; -reprezinta un substrat energetic imediat mai ales in injectarea i.v.; -excesul este depozitat in ficat sub forma de glicogen ;in cursul metabolizarii furnizeaza ATP (adenozin trifosfat) substanta care creste excitabilitatea chemoreceptorilor tisulari; -pe langa functia energetica mai are functiile: antitoxica, diuretica(mai ales in solutiile hipertonice), tonifica contractiile miocardului si uterului.Indicatii: -dupa interventii chirurgicale, obstetricale , la animalele slabite, epuizate, subnutrite, in convalescenta, in stare de soc, la animalele cu intoxicatii , cu miocardite, hepatite, in cetonemia vacilor. -la animalele cu stare normala de hidratare se pot administra si solutiile hipertone; la cele deshidratate trebuie evitate solutiile hipertone datorita efectului diuretic si deshidratant al acestora la care se vor injecta solutii izotonice; se face o administrare si se repeta la nevoie; -se injecteaza s.c. si i.v., chiar si i.p.; -doze: 0.33g/kg la animalele mici si mijlocii; 0.16g/kg la animalele mari. -pe cale s.c. si i.p.se utilizeaza concentratia maxima de 10%.FRUCTOZA -sunt zaharuri a caror metabolizare nu depinde de prezenta insulinei;SORBITOLUL -au aceeasi valoare energetica ca glucoza , dar eliberarea energiei este mai lenta; -fructoza se descompune mai ales in ficat, iar glucoza peste tot;sorbitolul se descompune mai ales in ficat ,dar trece mai intai in fructoza; -fructoza exista sub forma de flacoane de 100ml 20%, iar sorbitolul in pungi de 250 sau 500ml 5%;ambelepreparate sunt de uz uman; -se utilizeaza mai ales in deshidratari , in diaree, in doza de 1000-2000ml/animal/zi.Exista comprimate energizante cu glucoza, cafeina, vitamina C,B1, B2 si ATPsodic.Aminoacizii : -sunt un aport alime4ntar proteic de mare valoare ;de obicei, sde utilizeaza forma levogira a aminoacizilor esentiali (leucina, metionina, triptofan, izoleucina). -se pot utiliza si alte surse de N; -in medicina umana se folosesc diverse preparate care pe langa amionacizi contin si electroliti;ex: Aminoplasmal, Aminosteril, Levamin, Salviamin, Aminofusin, Aminosolut (pt. diabetici), Efortex(drajeuri ce contin acid glutamic, tirozina, aspartat de Mg si K, cafeina;se administreaza in stari ede oboseala , convalescenta, pt. mentinerea efortului la sportivi).Analeptice cardiorespiratorii:-maresc consumul de O2 la nivelul SNC;

-inhiba fosfadiesteraza care la randul ei descompune AMP-ciclic, favorizand depunerea acestei substante in celule.

Categorii :-excitante corticale care in MU se mai numesc si stimulente psihomotorii (cafeina); -excitante bulbare (camforul , pentetrazol)-v. excitante SNC!!!!Substante simpaticomimetice:-directe:adrenalina, noradrenalina. -indirecte:efedrina.Efecte:-produc vasoconstrictie generala cu exceptia vaselor cerebrale, coronare si pulmonare;-activeaza toate functiile inimii:tahicardie in special, hipertensiune arteriala;-scade tonusul musculaturii netede intestinale, bronhice(are efect favorabil in alergii);-contracta musculatura splinei;-scade secretiile digestive si bronsice;-produce midriaza activa;-creste nivelul glicemiei prin descompunerea glicogenului din ficat;-sunt stimulante ale SNC, respiratiei;-creste nr. de leucocite si temperatura corporala.Indicatii:- ca hemostatice sub forma de tamponari; -in asociere cu anestezicele locale pt. prelungirea efectului; -in astm bronsic, soc anafilactic, urticarie, colaps cardiac; -la om in crizele ee astm bronsic.Contraindicatii:-in narcoza cu preparate halogenate(Cloralhidral, Halotan).

Tratamentul hemoragiilor:

Oprirea hemoragiei-pe cale chirurgicala: hemostaza mecanica prin presare , comprimare si sutura vasului, prin frig; -pe cale medicamentoasa prin hemostatice.

HEMOSTATICE:-LOCALE; -GENERALE

HEMOSTATICE LOCALE:

-substante astringente si simpaticomimetice prin actiunea lor vasoconstrictoare;-produse hematologice de uz uman: bureti de fibrina, pudra de fibrina, trombina uscata pe plagi sangerande.

HEMOSTATICE GENERALE:

VITAMINA K -antihemoragica;este o vitamina sintetizata de regnul vegetal (vitamina K2 )si de populatia rumenala sau intestinala. →vitamina K3 este o vitamina sintetica care se mai numest e si menadiona bisulfit de Na ; -la om si pasari sinteza digestiva este insuficienta , de aceea se utilizeaza frecvent in terapie; -rolul fiziologic al vitaminei K in procesul de coagulare al sangelui , respectiv, intervine in sinteza hepatica de protrombina si a factorului VII (convertina); daca in urma administrarii vitaminei K nu creste protrombinemia rezulta ca exista o afectiune la nivel hepatic. -starile de carenta apar cand se administreaza timp indelungat per os substante antibacteriene (sulfamide, antibiotice, substante coccidiostatice); in intoxicatii cu antivitamine K (derivati cumarinici) apar afectiuni hepatice grave. -indicatii:-in hemoragii si stari hemoragipare; -in insuficienta hepatica; -in tratamentele prelungite cu sulfamide, antibiotice cu spectru larg si coccidiostatice; -inainte si dupa interventii chirurgicale sangeroase; -in intoxicatii cu derivati cumarinici (varfarina). -forme de prezentare:-vitamina K in fiole de 10ml 1%, injectabila s.c. sau i.m. la animalele mari 0.1-0.3g , iar la cele mici 1-3cg putandu-se repeta administrarea de 2-3ori in cursul unei zile; -vitamina K3 solutie 1% buvabila in flacoane de 50, 100 sau 1000ml; este destinata pasarilor si se administreaza in apa de baut dimineata : 1ml la 10 pui timp de 3-5zile ; -vitamina K3 pulbere furajera care se poate administra la mamifere sub forma de breuvaj , in doze asemanatoare cu cele de vitamina K fiole: 0.1-0.3g la animalele mari; la pasari se administreaza in hrana de obicei concomitent cu medicatia coccidiostatica, sulfamidica sau antibioticele in doza de 3-6g/tona de furaj pe o durata de 4-7zile. -fitomenadiona in fiole de 1ml 1% de uz uman.

VENOSTAT(REPTILASE) –este o hemocoagulaza izolata din veninul unor serpi sud-americani ce activeaza transformarea fibrinogenului in fibrina ; - timpul de coagulare scade la o 1/3 din valoarea initiala , iar timpul de sangerare scade la 1/5; -exista fiole de 1ml de uz uman ce contin 1 unitate hemocoagulaza ; se utilizeaza profilactic in cazul unor interventii chirurgicale , cat si curativ in interventii insotite de hemoragii ; -calea de administrare este s.c. sau i.v.ETAMPSILAT –fiole de 1ml ; se utilizeaza similar Venostatului.

ELEMENTE DE HOMEOPATIE

Alopatia se sprijina pe principiul „contrariile se combat prin contrarii”= „contraria contrariis curantur”; are ca parinte pe Hipocrate.Homeopatia se sprijina pe principiul „ similia similibus curantur” = „asemanatoarele se combat prin asemanatoare,; are ca parinte pe Sammuel Hahneman; swe bazeaza pe principii active din plante, extracte sau tincturi; substantele utilizate se numesc remedii.

Remediile folosite in domeniul homeopatiei pornesc de la extracte vegetale supuse ulterior unor dilutii succesive si unor procese de dinamizare (dilutiile pot ajunge pana la 1:1.000.000 si chiar mai mult , iar prin dinamizare =agitarea periodica , ritmica si sustinuta a dilutiilor respective) astfel incat in urma acestor operatiuni solutiile capata proprietati chimice , dar mai ales fizice deosebite. Daca astfel de solutii se administreaza in concentratii mari , ele declanseaza in organism simptoame pe care le anihileaza sub forma remediilor homeopate. Aceste remedii actioneaza prin stimularea fortelor organismului de a se opune agresiunii unor factori externi astfel ca in ultima instanta vor restabili homeostazia initiala fiziologica.