MEDICAMENTE CU ACTIUNE ASUPRA SNC

1. ANESTEZICELEa) Generaleb) Locale

Anestezicul este substanta care suprima temporar sensibillitatea dureroasa,actionand local sau general

a) Anestezicele generale

Fazele anesteziei generale

a) Inductiab) Somnul superficialc) Somnul artificial profundd) Faza de alarmae) Faza toxica

a)Inductia

-pierderea partiala a cunostintei

-excitatie psihomotorie

-miscari dezordonate

-respiratie si puls accelerate

-TA si tonusul muscular sunt usor crescute

b) Somnul superficial

-uneel refleze dispar

-respiratia,TA si pulsul sunt normale

-pupilele apar in mioza

-tonusul muscular scade

c) Somnul artificial profund

-cea mai optima faza pentru efectuarea actului operator

-respiratia, pulsul si TA sunt normale

-tonusul muscular este scazut

-au disparut toate reflexele

-pupilele sunt in midriaza

d) Faza toxica

-bolnavul este in pericol imediat

-respiratia este din ce in ce mai rara

-TA esta prabusita

-pulsul imperceptibil

-midriaza este persistenta

-musculatura este flasca pe toate segmentele

-moartea poate survenii in orice moment

Medicamente :

1. Administrate prin inhalare

a)Hidrocarburile halogenate

Halotan Enfluran Isofluran Sevofluran Protoxid de azot

2. Administrate IV sau PEVa) Barbiturice

Tiopentalb) Anestezice opioide

Fentanil Ketamina Etomidat Propofol

Efectele anestezicelor generale:

Sa produca somnul artificial Sa suprime majoritatea reflexelor Sa produca anestezia temporara si reversibila Sa relaxeze muscultura Intre doza utila si cea toxica sa existe o marja de siguranta cat mai intinsa

b)Anestezicele locale

Exista anestezie locala:

De contact-prin stropires suprafetei cu un lichid anestezic volatilPrin injectarea anesteziculuin in mai multe puncte din regiunea supusa interventieiLoco-regionala-prin infiltarea nervului senzitiv care serveste o zona mult mai intinsa

Medicamente:

Lidocaina (xilina) ProcainaBupivacainaRopivacaina

2.ANTIEPILEPTICELE (ANTICONVULSIVANTE)

Medicatia de fond a epilepsiei include:

Antiepileptice de ordinul 1

Acestea asigura singura controlul crizelor

Antiepileptice de oridnul 2

Acestea se asociaza cu cele de ordinul 1 sau le inlocuiesc cand acestea nu sunt tolerate

Antiepileptice de ordinul 3

Acestea se adauga ulterior numai in caz de nevoie si suplimenteaza cura de tratament

Medicamente

Acidul valporic ( convulex ,depakine, orifiril)

-util in tratamentul de fond al epilepsiei generalizata idiopata cu crize majore

Carbamazepina

Utila in epilepsia psihomotorie. Partiala idiopata si simptomatica

Clonazepam (Rivotril)

Util in epilepsia mioclonica si spasme infantile

Etosuximid (petinimid)

Are indicatii restranse in epilepsia minora

Fenitoin

Indicat in crizele de rau epileptic

Fenobarbital

Util in crizele partiale epileptice

Lamotrigin

Indicat in tratamentul de fond in epilepsia generalizata idiopata

3.ANTIPARKINSONIENELE

Boala Prkinson este o leziune degenerativa situata in corpii striati. Apare dupa 50 de ani si are caracter progresiv

Medicamente

1.Agenti anticolinergici

Trihexifenidil –romparkinBiperiden

2.Agenti dopaminergici

LevodopaAmatadinaBromcriptinaSelegilina

Medicatia antivertigo

Betahistina (betaserc)Cinarizina (stugeron)

4.NEUROLEPTICELE (ANTIPSIHOTICE)

Indicatii:

Schizofrenie Faza maniacala din cursul afectiunilor bipolare Stari de agitatie psihomotorie Deliruri Sindroame organice cu afectare cerebrala Psihoze toxice Psihoze senile Anxietate la alcooli si toxicomani Nevroze

MEDICAMENTE

PSIHOLEPTICE

NEUROLEPTICE

1.ANTIPSIHOTICE

a)Tipice

clorpromazina haloperidol flupentixol

b) Atipice

clozapina amisulpirid ziprasidon risperidon

2.ANXIOLTICE (TRANCHILIZANTE)

Diazepam Clordiazepoxid Medazepam Lorazepam Bromazepam Alprazolam Hidroxizina Meprobamat

3.HIPNOTICE

Amobarbital Ciclobarbital Extraveral Nitrazepam Flunitrazepam Midazolam Zopiclon Zolpidem

4.ANTIDEPRESIVE

Imipramina Clomiprimina Amitriptilina Notriptilina Doxepina Fluoxetina Paroxetina Sertralina Mianserina Mirtazapina Bupropiona Venlafaxina

5.PSIHOSTIMULENTE

Cofeina Meclofenoxat Piritinol Piracetam

6.MIORELAXANTELE

Miorelaxantele sunt medicamente care relaxeaza musculatura striata spastica. Prin spasme se intelege o crestere a tonusului musculaturii striate, care poate fi consecinta amplificarii reflexului de intindere (miotatic) sau a unor reflexe nociceptive pornite din diverse tesuturi. Acestea sunt generate de fenomene iritative 131d34b de la nivelul pielii, articulatiilor, muschilor sau viscerelor.