MAS Tuberculoza

7/25/2019 MAS Tuberculoza

1/12

Universitatea de Medicina si Farmacie Nicolae Testemitanu

Afectiunile

Tuberculoase


2/12

2015

Istoric

Tuberculoza a aprut la oameni nc din antic!itate"#$% &ea mai vec!e dovad a bolii oconstituie bacteria 'M" tuberculosis( descoperit n )osilele unui bizon care a trit nurm cu aproape 1*"000 ani"#+1% ,e de alt parte- nu se .tie cu e/actitate dactuberculoza provine de la bovine- ind trans)erat ulterior la om- sau dac a aprut dela un strmo. comun"#+2% e/istat o perioad n care oamenii de .tiin credeau c

MT3& 4comple/ul M" tuberculosis a )ost transmis de la animal la om n timpuldomesticirii animalelor" &u toate acestea- prin compararea 6enelor comple/ului 'M"tuberculosis( 4MT3& de la oameni cu cele de la animale- s7a demonstrat c aceastteorie este )als" mbele tulpini bacteriene provin de la un strmo. comun- care ar putut provoca apariia in)eciei la oameni nc din perioada cunoscut sub numele de8evoluia neolitic"#+9% Fra6mentele de sc!elet 6site indic )aptul c oameniipreistorici 4:000 ";r" su)ereau de tuberculoz" &ercettorii au putut constata oa)ectare tuberculoas a coloanei vertebrale la mumiile e6iptene din perioada 9000urul anului 100 d";r"#+*%

=nainte de 8evoluia industrial- n tradiia popular- tuberculoza era adesea asociatcu vampirii" tunci c?nd unul din membrii unei )amilii murea din cauza acestei boli-ceilali membri ai )amiliei respective- care contractaser .i ei in)ecia- se mbolnveau.i ei treptat" Ae credea c cel care s7a mbolnvit primul sectuie.te viaa celorlalimembri ai )amiliei sale"#+B%


3/12

Formaiunile pulmonare asemntoare unor tuberculi au )ost incluse printresimptomele bolii de ctre @r" 8ic!ard Morton n 1$B+"#++%#100% &u toate acestea-tuberculoza poate prezenta o mare varietate de simptome- ast)el c boala nu a putut identicat ca atare dec?t n >urul anului 1B20" Numele de tuberculoz i7a )ost dat de7abia n anul 1B9+ de ctre C" D" Ac!Enlein"#101% =ntre 1B9B .i 1B:5- @r" Co!n &ro6!an-

proprietarul Mammot! &ave- obi.nuia s duc bolnavii de tuberculoz n pe.ter- nsperana c ace.tia se vor nsnto.i datorit temperaturii constante .i aerului curatdin interiorul acesteia bolnavii respectivi au murit dup mai puin de un an"#102%;ermann 3re!mer a desc!is primul sanatoriu T3& n 1B5+- n AoGoHoIsGo- ,olonia"#109%

3acilul care provoac tuberculoza- 'MJcobacterium tuberculosis(- a )ost descoperit la2: martie 1BB2 de 8obert Koc!" ,entru descoperirea sa- Koc! a primit ,remiul Nobelpentru Fiziolo6ie sau Medicin n 1+05"#10:% Koc! nu credea c e/ist vreo le6tur

ntre tuberculoza la bovine 4vite .i tuberculoza la oameni" @in acest motiv- destul det?rziu s7a putut stabili c laptele in)ectat reprezint o surs de in)ecie"

Ulterior- riscul transmiterii de la aceast surs a )ost redus n mod simitor datoritintroducerii procesului de pasteurizare" =n 1B+0- Koc! a susinut c un anumit e/tras de6licerin din bacilul tuberculozei constituie 'leacul( mpotriva tuberculozei" numit

acest e/tras 'tuberculin(" @e.i 'tuberculina( s7a dovedit inecient- aceasta a )ostadaptat ca test de screenin6 pentru identicarea prezenei bolii n )azapresimptomatic"#105%

lbert &almette .i &amille Lurin au nre6istrat primul succes n imunizarea mpotrivatuberculozei n anul 1+0$" ce.tia au )olosit o tulpin atenuat a bacilului tuberculozeibovine pentru a crea un vaccin pe care l7au numit vaccinul 3&L 4bacilul lui &almette .iLurin" accinul 3&L a )ost )olosit pentru prima dat la oameni n anul 1+21 n Frana"#10$% ,e de alt parte- vaccinul 3&L a )ost utilizat pe scar lar6 doar n AU- Marea3ritanie .i Lermania de7abia dup cel de7al doilea rzboi mondial"#10*%

Tuberculoza a creat o pro)und n6ri>orare n secolul al OPO7lea .i la nceputul secoluluial OO7lea- ind considerat o boal endemic a populaiei urbane srace" =n 1B15- nn6lia- unul din patru oameni murea de 'o)tic(" =n 1+1B- n Frana- unul din .aseoameni murea de tuberculoz" @up ce oamenii de .tiin au stabilit- n >urul anului1BB0- c boala este conta6ioas- tuberculoza a )ost inclus ntr7o list a bolilor cudeclarare obli6atorie n Marea 3ritanie" u )ost iniiate campanii care s i convin6 peoameni s nu mai scuipe n locurile publice- iar persoanele srace in)ectate erau


4/12

'ncura>ate( s se interneze n sanatorii care semnau mai de6rab cu ni.te nc!isori"4Aanatoriile pentru clasele de mi>loc .i cele superioare o)ereau servicii e/celente deasisten medical"#109% Ae presupunea c sanatoriile o)er avanta>ele unui mediu cu'aer curat(" @ar c!iar .i n cele mai bune condiii- 50Q dintre cei internai mureau nurmtorii cinci ani 4'cca"( 1+1$"#109%

=n Ruropa- rata mbolnvirilor de tuberculoz a nceput s creasc la nceputul anului1$00" =mbolnvirile de tuberculoz au atins un nivel de v?r) n Ruropa n >urul anului1B00- constituind cauza a apro/imativ 25Q din totalul deceselor nre6istrate"#10B%,?n n 1+50- numrul deceselor sczuse cu aproape +0Q"#10+% Ac!imbrile

ntreprinse n sistemul de sntate public au redus n mod semnicativ incidenatuberculozei c!iar nainte ca streptomicina .i alte antibiotice s nceap s e utilizate"&!iar .i n aceste condiii- boala a rmas o ameninare serioas la adresa sntiipublice" Da ninarea sa n 1+19- Medical 8esearc! &ouncil din Marea 3ritanie puneaaccent pe cercetarea n domeniul tuberculozei"#110%

=n 1+:$- dezvoltarea antibioticului numit streptomicin a trans)ormat n realitatetratarea ecient .i vindecarea bolnavilor de T3&" =nainte de introducerea acestuimedicament- sin6urul tratament 4cu e/cepia sanatoriilor consta n interveniac!irur6ical" 'Te!nica pneumotora/( comprima plm?nul in)ectat pentru a7l'imobiliza(- permi?nd ast)el leziunilor tuberculoase s se vindece"#111% pariia M@87

T3 a introdus din nou intervenia c!irur6ical ca opiune n cadrul standardelor deasisten medical n tratamentul a)eciunilor pulmonare T3&"

Pnterveniile c!irur6icale actuale implic ndeprtarea cavitilor patolo6ice dinplm?ni 4'bule( pentru a reduce numrul bacteriilor e/istente .i pentru a cre.tee/punerea bacteriilor rmase la medicamentele din s?n6e" ,rin intervenia c!irur6icalse reduce numrul total al bacteriilor .i se cre.te eciena tratamentului sistemic cuantibiotice"#112% @e.i speciali.tii au sperat s elimine complet tuberculoza 4vezivariola- apariia tulpinilor rezistente la medicamente- n >urul anului 1+B0- a )cut maipuin probabil eradicarea tuberculozei" 8eapariia ulterioar a bolii a determinat SMAs declare tuberculoza o ur6en mondial n anul 1++9"#119%

Tuberculoza- sau T3& este o boal in)ecioas )recvent .i- de obicei- curabil-provocat de di)erite tipuri de micobacterii- de obicei de MJcobacterium tuberculosis"

&el mai des- tuberculoza atac plm?nii- dar poate a)ecta .i alte pri ale corpului4pleur- rinic!i- peritoneu- piele- oc!i- oase etc""

Tuberculoza se transmite prin aer- c?nd persoanele care su)er de )orme active deT3& tu.esc- strnut sau elimin sput n aer 4picturile ,u6er"


5/12

&ele mai conta6ioase )orme sunt cele cavitare si czeos e/tensive" Una din zece in)eciilatente pro6reseaz ulterior n boala activ" Dsat netratat- tuberculoza omoarpeste 50Q din persoanele a)ectate"

Apeciali.tii cred c o treime din populaia lumii este in)ectat cu M" tuberculosis-#9% .i onou persoan se in)ecteaz n ecare secund"#9% =n 200*- s7au estimat 19-* milioanede cazuri cronice active la nivel mondial"#:% =n 2010- s7au dezvoltat apro/imativ B-B

milioane de cazuri noi .i s7au nre6istrat 1-5 milioane de decese asociate tuberculozei-ma>oritatea n rile n curs de dezvoltare"#5%

Numrul total de cazuri de tuberculoz este n scdere ncep?nd cu anul 200$- iar ceal cazurilor noi- din 2002"#5% &azurile cu tuberculoz multidro67rezistent sunt ncre.tere- iar rezistena este din ce n ce mai e/tins- )c?nd din aceast )orm detuberculoz o ameninare mortal"

Tuberculoza nu este uni)orm distribuit n lume" pro/imativ B0Q din populaia multorri asiatice .i a)ricane d rezultate pozitive la testul de tuberculin- n comparaie cu

doar 5710Q din populaia Atatelor Unite"#1%

Mai multe persoane din rile n curs de dezvoltare contracteaz tuberculoza- din cauzaimunitii sczute" @e obicei- aceste persoane se mbolnvesc de tuberculoz deoarecesunt in)ectate cu ;P .i dezvolt AP@"#$%

Contaminarea

Pn ma>oritatea cazurilor- tuberculoza este transmisa pe cale aeriana de la bolnavul cutuberculoza pulmonara conta6ioasa- adica care elimina mJcobacteria tuberculozei"

Aursa principala de in)ectie o constituie sputa bolnavului care raspandeste in aer

microparticulele ei bacili)ere eliminate prin tuse- stranut- vorbire si scuipat"

cestea- impreuna cu aerul inspirat- patrund in plamanii persoanelor sanatoase-provocand tuberculoza" ,ersoana sanatoasa poate contaminata cu tuberculoza inincaperi a6lomerate- neventilate- in care se aa un bolnav de tuberculoza pulmonara


6/12

conta6ioasa" Pn cazul altor )orme ale maladiei- cum ar - de e/emplu- tuberculozarenala sau tuberculoza 6an6lionilor lim)atici- mJcobacteriile nu sunt eliminate in aer sicontaminarea nu poate avea loc"

Srice persoana poate in)ectata cu tuberculoza- indi)erent de statutul social si situatiamateriala" 8iscului ridicat de transmitere a in)ectiei sunt e/puse

7 persoanele care se aa n contact permanent cu bolnavii de tuberculoza pulmonaraconta6ioasa

7 persoanele cu imunitate scazuta- cauzata de subnutritie si conditii ne)avorabile deviata- a)ectiuni cronice

7 persoanele in)ectate cu ;P

7 )umatorii activi persoanele care consuma alcool siVsau dro6uri7 copiii nevaccinati contra tuberculozei"

MJcobacterium tuberculosis 4coloraia Wie!l7Neelsen n sput


7/12


8/12

Date statistice

&on)orm datelor preliminare o)erite de la PMA, Pnstitutul de Ftiziopneumolo6ie '&!iril@ra6aniuc( n anul 200B n republic s7au nre6istrat :+9$ 4200* 7 5925 cazuri detuberculoz cu o incidenX de 120-0 cazuri la 100000 populaXie 4200* < 12+-:" @in

numrul bolnavilor nre6istraXi- cazuri noi au )ost n anul 200B 7 9+52 4200*7 :1$$ cu oincidenX de +$-1 la 100000 populaXie 4200*7 101-9 Yi recidive n anul 200B 7 +B:4200*7 115+"

Da copii n vrst 071* ani au )ost nre6istrate 291 cazuri n 200B Yi 2*5 cazuri n 200*-incidenXa ind de 25-+ 4200* < 90-B la 100000 populaXie" PncidenXa 6lobal atuberculozei n 8epublica Moldova s7a micYorat cu *-9Q comparativ cu anul 200*"

?rsta morilor de tuberculoz la 100"000 de locuitori n 200:"#*+% nu sunt date Z10 [10


9/12

Numrul anual de cazuri de tuberculoz raportate" @ate )urnizate de SMA"

Consecinele

7 MJcobacteriile tuberculozei distru6 tesutul pulmonar- ducnd la invaliditate 6rava abolnavilor si la deces"

7 3oala poate evolua latent timp ndelun6at si- daca persoana nu este obisnuita saacorde atentie starii 6enerale nesatis)acatoare a or6anismului- ea va solicita asistentamedicala cu ntrziere- ca urmare tratamentul ind de o durata mai lun6a si necesitndmult mai multe e)orturi" @rept consecinta- tratamentul ar putea inecient"

7 3olnavul cu tuberculoza pulmonara conta6ioasa nesupus tratamentului poate in)ectatimp de un an de la 10 la 15 persoane" Unui risc sporit sunt supusi membrii )amilieibolnavului si alte persoane care se aa adesea sau permanent n antura>ul lui"

Consecinele bolii netratrii la timp


10/12

=n unele cazuri tuberculoza evolueaza att de repede nct decesul bolnavului poatesurveni peste cteva luni" n celelalte cazuri boala evolueaza cronic" cutizarea acesteiadecur6e )oarte 6reu 7 cu )ebra- tuse persistenta si dureroasa- !emoptizie" 3olnavulpierde n 6reutate- pierde nu doar capacitatea de munca- ci si capacitatea de a e)ectualucrari simple n 6ospodarie- de a se misca" R/tenuat si nea>utorat el poate supravietui

ctiva ani- continund sa in)ecteze pe cei din >urul"

Simtomele

&el mai )recvent tuberculoza a)ecteaza plamnii" ,rincipalele simptoame aletuberculozei pulmonare sunt

7 Tuse cu sputa mai mult de 9 saptamni7 Febra timp de o saptamna )ara o cauza evidenta- )risoane

7 @ureri n re6iunea cutiei toracice

7 ;emoptizie 4sputa cu sn6e eliminata prin tuse

7 Acadere brusca n 6reutate

7 ,ierderea po)tei de mncare

7 stenie permanenta- oboseala

7 @ispnee la e)ort zic

7 Transpiratii e/cesive- mai ales noaptea

Tratament

ctualmente e/ista cteva preparate antituberculoase eciente care contribuie la

7 stoparea dezvoltarii mJcobacteriilor tuberculozei

7 distru6erea mJcobacteriilor tuberculozei7 prevenirea dezvoltarii rezistentei mJcobacteriilor tuberculozei la medicamente


11/12

Antibioticelesunt singurele medicamente care trateazatuberculoza. Acestea se administreaza in

doze mari, in functie de antibiograma si se pot recomanda si asocieri de antibiotice. Tratamentul

este de lunga durata, peste un an si se fac analize repetate pentru a confirma vindecarea.

Tuberculostaticelecele mai folosite sunt: izoniazida, pirazinamida, rifampicina, streptomicina sietambultolul.

Tuberculozaextrapulmonarase trateaza la fel ca cea pulmonara, numai ca forma de administrare a

medicamentelor poate fi diferita in functie de localizare. Uneori este necesara si interventia

chirurgicalapentru excizia zonelor foarte afectate.

Pe langa tratamentulmedicamentos, este importanta o dieta echilibrata, bogata in vitamine siproteine. De asemenea trebuie respectate cu strictete si normele de igiena: acoperirea gurii in timpul

tusei si stranutului, spalarea periodica a mainilor. Initial, in stadiul de contagiozitate, pacientul este

internat in sanatoriu pentru a preveni infectarea celor din jur. Ulterior, se repeta analizele si dacapersoana nu mai reprezinta un pericol, poate continua tratamentul la domiciliu, dar cu pastrarea cat

mai mult timp a repausului la pat.

Prevenirea infectrii

3inenteles" n primul rnd- trebuie redus numarul bolnavilor 7 sursa de mJcobacterii detuberculoza" ,entru aceasta este necesar ca toti bolnavii de tuberculoza sa solicite latimp asistenta medicala si sa obtina un\tratament comple/" &el mai bun mod deprola/ie a tuberculozei este depistarea la timp si tratamentul adecvat"

Totodata- ecare om poate si trebuie sa contribuie la cresterea imunitatii or6anismuluisau" 8enuntarea la anumite deprinderi vicioase- respectarea re6imului alimentar-calirea or6anismului- e/ercitiile zice pot diminua riscul de contaminare cutuberculoza"

@aca n casa sunt bolnavi de tuberculoza- pentru a evita contaminarea celor din >urullui este necesara aerisirea )recventa a ncaperii si curatarea umeda a acesteia de 279ori pe zi" 3olnavul- n timpul tusei si stranutului- trebuie sa7si acopere nasul si 6ura cu o

batista sau cu un servetel- sa utilizeze scuipatoare- care urmeaza a dezin)ectate"3atistele si servetelele cu sputa trebuie distruse"

Curiozitati


12/12

pecialistii au descoperit ca o specie de buburuze poate ajuta la descoperirea unor noi tratamente

pentru diferite boli, printre care si tuberculoza.

Aceasta specie de buburuze este considerata toxica si in laborator s!a observat ca substanta

lipicioasa de culoare rosie produsa de aceasta buzuruzaa ucis germeni de TBC, MRSA

(stafilococul auriu si parazitul malariei, scrie Dail" #ail.

$and se simte amenintata, aceasta buburuza produce o substanta chimica urat mirositoare, cu

ajutorul articulatiilor de la genunchi. tudiile au descoperit ca aceasta substanta este un puternicantibiotic, care a reusit sa extermine %& tipuri de bacterii.

'amenii de stiinta germani afirma ca aceasta decoperire poate duce la dezvoltarea unor noi tipuri de

medicamente

-

&el mai vec!i caz de tuberculoza cunoscut pana la data descoperirii ec!ipei israelienedata din >urul anului 9000 i"e"n" si )usese identicat la o mumie e6ipteana" Ssemintelescoase recent la lumina arata insa un cu totul alt parcurs al maladiei care inca )acesute de mii de victime pe Terra"

Surse

https://www.google.md/

www.wikipedia.com

www.starpress.ro

www.descopera.ro

www.old.ms.md/public/policies/.../ tuberculoza /

www.cnms.md/.../Tuberculoza
http://ro.wikipedia.org/wiki/MRSAhttp://www.dailymail.co.uk/health/article-2039784/Could-ladybird-blood-help-beat-diseases-tuberculosis-MRSA.htmlhttps://www.google.md/http://www.wikipedia.com/http://www.starpress.ro/http://www.descopera.ro/http://www.old.ms.md/public/policies/.../tuberculoza/http://ro.wikipedia.org/wiki/MRSAhttp://www.dailymail.co.uk/health/article-2039784/Could-ladybird-blood-help-beat-diseases-tuberculosis-MRSA.htmlhttp://www.dailymail.co.uk/health/article-2039784/Could-ladybird-blood-help-beat-diseases-tuberculosis-MRSA.htmlhttps://www.google.md/http://www.wikipedia.com/http://www.starpress.ro/http://www.descopera.ro/http://www.old.ms.md/public/policies/.../tuberculoza/

MAS Tuberculoza

Documents

Transcript of MAS Tuberculoza