Markerii tumorali sunt molecule care apar n snge sau esut, care sunt asociate cu cancerul i a crei msurare sau de identificare este util n

diagnosticarea pacientului sau managementul clinic. Markerul ideal ar fi un "test de sange" de cancer n CARE un rezultat pozitiv ar avea loc numai la pacienii cu boli maligne, una care s-ar corela cu stadiul i rspunsul la tratament i c a fost

masurata cu uurin i reproductibil. Nu marker tumoral acum disponibil a ndeplinit acest ideal.

Markerii tumorali pot folosi una din cele patru scopuri: (1) screening-o populaie sntoas sau o populaie risc ridicat pentru prezenta cancerului; (2) stabilirea unui diagnostic de cancer sau a unui anumit tip de cancer; (3) determinarea prognosticul unui pacient, (4), monitorizarea curs la un pacient n remisie sau n timp ce primete chirurgie, radioterapie, chimioterapie sau.

Nici un test ndeplinete toate aceste cerine. n mod specific, un marker a fost stabilit ca un instrument de screening de cancer PRACTICE, fie ntr-o populaie

sntoas general sau, n cele mai multe poulations risc ridicat. Motivul pentru aceasta este lipsa relativ de sensibilitate i specificitate a testelor disponibile, avand

in vedere prevalenta sczut de cancer n cele mai multe grupuri de populaie. Avnd n vedere prevalenta scazuta de cancer, n general, chiar i teste care sunt extrem de sensibile si specifice pot avea valori predictive sczute.

Markerii tumorali includ multe substane care nu sunt uor organized.Those sistematic discutate aici sunt, n general, produse sau celule de cancer, cu toate c nici una nu este unic pentru celulele canceroase, ele reprezint producia tumorii

aberant a un element obinuit. Unor markeri sunt produse de organism ca rspuns la prezena cancerului.

Antigenele tumorii

Include markeri definite att de anticorpi monoclonali i antiseruri policlonale, de

multe ori aa numite antigene oncofetal. Substanele oncofetal, prezente n embrion sau fetus, diminua la un nivel scazut in randul adultilor, dar reapar in tumorii.

Antigen carcinoembrionar (CEA)

Marker tumoral, CEA: antigenul carcinoembrionar (CEA) este o proteina care se

gaseste in multe tipuri de celule, dar asociate cu tumori si dezvoltarea fatului. CEA este testat n snge.Nivelul normal este

pulmonare cronice, si pancreatita. CEA sa dovedit a fi crescute in pana la 19 la suta

din fumatori si la 3 la suta din o populaie de control sntoas. Astfel, testul pentru CEA nu poate substitui un diagnostic patologic.

Ca un test de depistare, CEA este, de asemenea, inadecvat. Deoarece prevalenta cancerului intr-o populatie sanatoasa este sczut, un CEA ridicat are o valoare

predictiva pozitiva inacceptabil de sczut, cu exces pozitive false. De asemenea, din moment crescute CEA are loc n stadiu avansat de cancer incurabil, dar este sczut n precoce a bolii, curabile, probabilitatea unui rezultat pozitiv, care afecteaz supravieuirea pacientului este diminuat.

CEA a fost sugested ca avnd o valoare de prognostic pentru pacientii cu cancer de colon.Valorile preoperatorii CEA au fost corelate pozitiv cu stadiul i corelat negativ cu supravietuirea fara boala.

Dei nu este satisfctoare pentru screening-o populatie sanatoasa, CEA a fost

folosit pentru a monitoriza reaparitia. Primele date au sugerat c CEA prededed

recidiv clinic de mai multe luni. Ulterior, mai muli cercettori au examinat, de monitorizare CEA serie intensiv ca un indicator pentru a doua interventie chirurgicala uite n sperana c recidiva ar putea fi detectate ntr-un moment cnd ressection chirurgicale pentru vindecarea era nc posibil.Criterii pentru noua interventie a inclus o cretere semnificativ a CEA peste un nivel de linie de baz pe determinri de serie i absena bolii inoperabil evident pe scen workup.Determinrile CEA trebuie fcut frecvent: la un minim de la fiecare 3 luni i, dac este posibil fiecare 1 lun la 2

luni. Creteri peste valoarea iniial trebuie verificat rapid pentru a exclude eroare de laborator.

CEA este de folos ca un monitor de tratament. De obicei CEA revine la normal n 1 pn la 2 luni de la operatie, dar n cazul n care returneaz boal persistent crescut poate fi indicat.Testul nu este infailibil la pacientii tratati cu radioterapie i chimioterapie, dar poate fi util n cei ale cror tumori nu este msurabil.

CEA este de multe ori pozitiv n alte dect de colon maligne. n cancerul de sn, plmn, pancreas, stomac, si de ovar CEA poate fi crescut i poate fi folosit pentru a monitoriza evoluia bolii sau ca rspuns la tratarea.

AFP

AFP este o protein normal fetale ser sintetizat de ficat, sacul vitelin, i tractul

gastro-intestinal, care mprtete omologie secventa cu albumina. Este o component major a plasmei fetale, atingnd o concentraie maxim de 3 mg / ml la 12 sptmni de gestaie.Urmtoarea natere, se cur rapidily de circulaie, avnd un timp de njumtire de 3,5 zile, iar concentraia sa n ser adult este mai mic de 20 ng / ml.

AFP este de o importan n diagnosticul carcinom hepatocelular i pot fi utile n

procedurile de screening. AFP altitudine este mai frecvent n zonele n care carcinomul hepatocelular este endemica, cum ar fi Africa si la pacientii care sunt AgHBs pozitiv.

AFP este un marker pentru hepatocelular i celulelor germinale (nonseminomatos) carcinoma.1 Este o glicoproteina produsa in cantitati mari in timpul vietii fetale i este

omoloag de albumin. La aduli sntoi, mai puin de 10 ug / l de AFP se gsete

n circulaie. AFP este crescut n sarcin normal, boli hepatice benigne (hepatita, ciroza), precum i n cancer.

Un AFP crescute a fost numit de ctre vinde "test de laborator, cele mai pretenioase

singur indicativ de boli maligne disponibile acum." Ca atare, ar putea fi valoros n screening-ul pentru carcinom hepatocelular n populatiei cu risc ridicat.

AFP este crescut n tumori testiculare celulelor germinale care conin elemente ale

sinusurilor embrionare sau endodermal. Un defenitive valoare de marker pozitiv este extrem de sensibil n care indic recidiva sau de raspuns la tratament.

AFP este mai puin frecvent crescute in alte boli maligne, cum ar fi cazurile de cancer

pancreatic, cancer gastric, cancer de colon, si cancer bronsic. Aceasta crestere nu a fost neaprat asociat cu metastaze hepatice.

AFP este rareori ridicat la persoanele sntoase, i o cretere este vzut n doar

cteva state bolii. Elevation apare n anumite boli de ficat, hepatita acut n special virale sau induse de droguri i condiiile asociate cu regenerarea hepatica. n

general, cotele sunt sub 500 ng / ml, i nu denot carcinom hepatocelular. Este, de asemenea, ridicat in ataxie-telangiectasia i n tyrosinosis ereditare.

Astfel, AFP este un marker util in carcinom hepatocelular si tumori cu celule

germinale, singurele condiii asociate cu creteri extreme mai mare de 500 ng / ml. In

ambele tumori are o valoare n diagnosticul i monitorizarea tratamentului. n primul caz, CARE este una dintre cele mai comune tumori la nivel mondial, AFP poate fi de folos in screening.

CA 125

CA125 este un antigen prezent pe 80 la suta din carcinoamele ovariene

nonmucinous. Acesta este definit de un anticorp monoclonal (OC125) care a fost generat prin imunizarea oarecilor de laborator cu o linie de celule stabilit de

carcinom ovarian uman. Se circul n serul pacienilor cu carcinom ovarian i, prin urmare, a fost investigat pentru o posibil utilizare ca un marker.

CA125 este adesea crescut la pacientii cu cancer ovarian, nivelul acesteia urmnd

cursul clinic al pacientului. Cu rezectia chirurgicala sau chimioterapie, nivelul

coreleaz cu rspunsul pacientului. Astfel, este superioar altor markeri, cum ar fi CEA.

CA125 este crescut n alte tipuri de cancer, inclusiv endometrial, pancreatic, pulmonar, de san, si cancerul de colon, i n menstruatie, sarcina, endometrioza, precum i alte ginecologice i condiii de non-ginecologice.

Din cauza prevalen sczut a cancerului ovarian, testul nu este n sine util n screening-ul.

CA19-9

CA19-9 este un anticorp monoclonal mpotriva generat o linie de celule de cancer de colon a detecta o monosialoganglioside gsite la pacienii cu adenocarcinom gastro-intestinale.Acesta este considerat a fi ridicate la 21 la 42 la suta din cazurile de cancer gastric, 20 la 40 la suta de cancer de colon, iar 71-93 la suta de cancer pancreatic, si a fost propus pentru a diferenia benigne de boli pancreatice maligne, dar aceast capacitate Rmne de stabilit.

Antigen specific prostatic

Testul screening-ul PSA este un test de sange care cauta un marker tumoral

specific. n general, markeri tumorali sunt produse de tumora nsi sau de ctre corpul nostru, ca rspuns la prezena afeciunilor canceroase sau non-

canceroase. Dac un nivel marker tumoral este mai mare dect n mod normal,

pacientul este examinat mai ndeaproape s caute cancer sau alte condiii. Marker

tumoral cel mai frecvent testat pentru prostata este antigen specific prostatic. Este prezent in mod normal in cantitati mici in sange de toate barbatii adulti. Nivelul normal este de 0 pn la 4 ng / ml.

PSA este specific prostatic, nu de cancer specifice. O varietate de condiii poate ridica nivelul de PSA: prostatita (inflamarea prostatei), hipertrofiei benigne de

prostat (extindere de prostat), si cancerul de prostata. Nivelul de PSA poate fi, de

asemenea, influenat de o serie de alte lucruri. Unele glande prostata produc n mod normal mai mult PSA dect altele.Nivelul de PSA au tendina de a crete odat

cu vrsta. i, nivelul de PSA poate varia n funcie de curs: afro-americani au adesea niveluri mai ridicate de PSA, barbatii din Asia de multe ori au niveluri mai mici de PSA.

PSA pare s aib capacitatea de a realiza cel puin una dintre caracteristicile unei tumori specificitate ideal markerul-esut, ea se gsete n epiteliul prostatice

normale i secreii, dar nu i n alte esuturi. Acesta este o glicoprotein, a crui funcie poate fi pentru a liza cheagului seminale.

PSA este extrem de sensibil pentru pesence de cancer de prostat. Altitudinea corelat cu stadiul i volumul tumorii. Este predictiv de recuren i rspunsul la

tratament. n cele din urm, antigenul are valoarea de prognostic la pacienii cu valori foarte mari naintea interveniei chirurgicale sunt susceptibile de a recidiva.

Din pcate, PSA este detectabil n oameni normali i de multe ori este crescut in hipertrofia benigna de prostata, care pot limita valoarea sa ca un instrument de

screening pentru cancerul de prostata. Un studiu recent a artat c PSA combinat cu examen rectal este o metod mai bun de detectare a cancerului de prostata decat examen rectal singur.

Referin specifice vrstei pentru Ser PSA (interval de referinta [ng / ml])

Grupa de vrst (ani) Negru Caucazieni Japonez

40-49 0.0-2.0 0.0-2.5 0.0-2.0

50-59 0.0-4.0 0.0-3.5 0.0-3.0

60-69 0.0-4.5 0.0-4.5 0.0-4.0

70-79 0.0-5.5 0.0-6.5 0.0-5.0

Hormonii:

Hormonii sunt produse de multe tumori. Hormon poate fi un produs natural de organ asociat sau reprezint sinteza anormale reflect metabolismul celulelor canceroase nereglementat.Exemplele includ productia de insulina de tumoare de celule insulita,

calcitonina de carcinom tiroidian medular, i catecolamine de feocromocitom. Sau se poate ca hormonul nu este un produs natural de organ asociat, caz n care este

desemnat "ectopic". Exemplele includ producerea de ACTH i ADH de cancer pulmonar.

n aceast seciune, discuia se limiteaz la gonadotropina corionica umana. Alti hormoni vor fi discutate ntr-o alt revist.

Gonadotropina corionica umana

HCG este o glicoprotein care const subunitilor AEB, care sunt legate nonconvalently.Hormon produs n mod normal de celulele syncytiotrophoblastic de

placenta i este crescut n timpul sarcinii. Utilizrile sale cele mai importante, ca un marker tumoral sunt n boala trofoblastica gestationala si tumori cu celule germinale.

Toate tumori trofoblastice gestaionale produc HCG, si este un marker valoros n aceste tumori, de screening fiabil, n toate cazurile, indicnd raspunsuri slab la

tratament. Nivelul coreleaza cu masa tumorii si, astfel, are valoare de prognostic. HCG este extrem de sensibil, fiind crescute la femeile cu sume minut de

tumori. Pacientul este urmrit sptmnal n timpul tratamentului, iar la finalizarea

nedeterminat tratament urmarire este recomandat pentru a detecta reaparitia. HCG este esenial n gestionarea tumorilor trofoblastice.

Nivelul de HCG este ocazional crescute la alte tipuri de cancer, inclusiv cele de sn, plmn i tractul gastro-intestinal, dar n aceste boli a gsit puine aplicarea clinice.

Enzimele

Anchetatorii observa fie enzime, care sunt native pentru tesut normal sau cele care ar putea fi asociate cu modificri ale metabolismului care sunt unice pentru esutul canceros.

Fosfataza acida

Aceast enzim se gsete n concentraitions ridicate n prostat normal, ct i n

cancere de prostat primar i metastatic. Fosfataza acida poate proveni de la alte tesuturi.

Test imunologic mai sensibil (RIA sau counterimmunoelectrophoresis pentru fosfataza acid prostatic, CARE sunt specifice pentru a enzimei de tesut de prostata), de multe ori d rezultate pozitive n primele stadii ale bolii.

Datorit fiabilitii fosfatazei acide ca un marker in boala precoce, sa sperat c testul

ar putea fi folosit ca un instrument de screening. Totui, aceasta poate fi, de asemenea, crescute n pn la 6 procente din cazurile de hipertrofiei prostatice

benigne i alte condiii. Astfel, valoarea sa predictiv este redus din motive

teoretice. Deci, fosfataza acid este util n urmtoarele pacientii cu boala avansata.

Neuron enolaza specifice

Enolaza specific neuron este o izoenzim din calea glycolytic care se gaseste numai

in creier si tesutul neuroendocrine. De un marker imunohistochimic pentru tumori ale sistemului nervos central, neuroblastomas, si tumori apud.

Utilizarea NSE a fost evaluat n cancerul pulmonar i neuroblastom.

Galactosyl transferazei II

Galactosyl transferazei II, o izoenzima de transferaza galactosyl, a fost dovedit a fi

ridicate ntr-o varietate de tumori maligne, predominant gastrointestinal. n cancerul de colon nivel corelat cu gradul de boal i de progresie a bolii, in cancerul pancreatic a fost mult mai sensibila si specifica in a distinge benigne de boli maligne decat CEA i alte teste.

Imunoglobuline

Producerea de o molecul de imunoglobulin monoclonal este caracteristic de

mielom multiplu. Aceste paraproteine sunt de obicei molecule complete de anticorpi, dar pot fi izolate lanuri uoare sau, mai rar, lanuri grele. Ele pot fi lambda sau kappa lanuri uoare i de orice subtip imunoglobulin.

Imunoglobulinele sunt valoroase n stadializarea i tratamentul mielomului, cantitatea

de paraprotein servind ca un indice al volumului tumorii. Rspunsul la tratament este indicat de o scdere a produciei paraprotein, n timp ce o cretere puncte de recidiva.