MANAGEMENT SOB PLANUL DE MANAGEMENT AL SPITALULUI … · 2020. 5. 14. · F Management SOB, revizia...

F Management SOB, revizia 1 1 / 16 Format A4 (210 x 297)

PLANUL DE MANAGEMENT

AL SPITALULUI ORĂŞENESC

„Sf. Ierarh Nicolae” BICAZ

2018-2020

(MANAGEMENT SOB)

MANAGEMENT SOB

Revizia 1

Statut aplicare

Data început aplicare 01.01.2018

Data sfârșit aplicare 31.12.2020

Rezumat Acest plan stabilește liniile directoare de dezvoltare a Spitalului Orășenesc „Sf.

Ierarh Nicolae” Bicaz (SOB) pentru anii 2018-2020 în concordanță cu strategia

formulată de managementul superior al unității și avizată de UAT Bicaz

Domeniul de

aplicare

Conducerii, personalului Spitalului Orășenesc „Sf. Ierarh Nicolae” Bicaz.

Elaborator Managerul Spitalului Orășenesc „Sf. Ierarh Nicolae” Bicaz (M SOB).

Confidențialitate Document proprietate SOB.

Accesibil personalului SOB, CASOB, poate fi comunicat în exteriorul organizației

numai cu acordul formal al conducerii SOB.

Deținerea fără drept, sustragerea, alterarea, multiplicarea, distrugerea sau folosirea

neautorizate, sunt interzise!

Revizie document Documentele și înregistrările specifice privind activitatea SOB se actualizează de

către cei care le-au întocmit și aprobat ca urmare a:

a. unei evoluții a standardelor, ale actelor normative sau a organizării care au

stat la baza emiterii regulamentului;

b. unui audit de sistem sau de procedura;

c. unei cereri de modificare a regulamentului .

Note 1. Verificați valabilitatea documentelor înainte de utilizare consultând versiunea

existentă pe site-ul oficial SOB!

2. Originalul semnat este la secretariatul SOB.

3. Orice altă copie, indiferent de suport, nu se ține sub control.

4. Documentele, formularele, termenii și abrevierile subliniate au link-uri pentru

accesarea originalelor sau explicațiilor.

Numele și prenumele Funcția Semnătura Data

ELABORAT Letiția-Gabriela Damoc Manager

AVIZAT Nicolae Sălăgean Primar

VIZAT PENTRU

LEGALITATE Anca Geangalău Consilier juridic

Istoric revizii Revizia Data Obiectul reviziei Elaborator

0 17.12.2017 Elaborare și aprobare Plan Management

2018-2021

1

2 --- --- ---

Observație: sunt înscrise numai ultimele 3 (trei) revizii

Procese SOB Procese de management

Documente de bază Legea nr. 95/2006, republicată cu modificările și completările ulterioare

Plan Management SOB 2018-2020-rev 1


Punere la dispoziție Serviciul Administrativ (SAdm), tel. 0732401160, [email protected]

Sistem Informatic SOB, server intern, adresa:

Au colaborat la

elaborarea

documentului:

Compartimentul Numele și prenumele

Director medical Pușa CREŢU

Director Financiar-contabil Valentina HAIDAU

Responsabil proces Manager Letiția-Gabriela DAMOC

CUPRINS

Capitol Denumirea Pagina

I PREZENTARE GENERALĂ 3

II MISIUNE, VIZIUNE, VALORI COMUNE 3

III SCURT ISTORIC AL SPITALULUI ORĂȘENESC „SF. IERARH

NICOLAE” BICAZ

4

IV CARACTERISTICILE RELEVANTE ALE ZONEI ȘI

POPULAȚIEI DESERVITE

4

V

VI

STRUCTURA ORGANIZATORICĂ

RESURSE UMANE

5

6

VII ANALIZA SWOT 7

VIII

IX

X

XI

XII

XIII

PROBLEME IDENTIFICATE CE NECESITĂ REZOLVAREA

LOR PE TERMEN SCURT ȘI MEDIU

OBIECTIVE STRATEGICE ȘI ACTIVITĂȚI

GRAFICUL GANTT

MATRICEA RESPONSABILITĂȚILOR

RESURSE FINANCIARE ȘI UMANE

INDICATORI

8

9

11

13

14

16

XIV REZULTATE AȘTEPTATE – MONITORIZARE ȘI EVALUARE

PROGRESIVĂ A REALIZĂRII ACTIVITĂȚILOR

16

Alte documente citate

Legătura cu alte norme

Cuvinte-cheie Plan de Management SOB



CAP. I PREZENTARE GENERALĂ

Spitalul Orășenesc ”Sf.Ierarh Nicolae” Bicaz este unitate sanitară cu paturi, de utilitate

publică, cu personalitate juridică, ce furnizează servicii medicale, asigurând condiții pentru

investigații medicale, tratament, cazare, alimentație conform normelor aprobate prin ordin al

ministrului sănătății publice. Deasemenea spitalul răspunde, în condițiile legii, de calitatea actului

medical.

Strategia de dezvoltare a Spitalului Orășenesc ”Sf.Ierarh Nicolae” Bicaz între anii 2017-

2021 constituie documentul intern principal de planificare strategică pe termen scurt, mediu și

lung care cuprinde obiectivele de dezvoltare a spitalului și stabilește măsurile și acțiunile

prioritare pentru atingerea acestor obiective. Strategia servește drept instrument unic de racordare

a procesului de planificare bugetară cu cadrul de politici de dezvoltare ale Uniunii Europene în

domeniul sanitar.

CAP. II MISIUNE, VIZIUNE, VALORI COMUNE

Misiune

Spitalul Orășenesc „Sf. Ierarh Nicolae” Bicaz este o unitate sanitară care asigură servicii

medicale în asistența medicală curativă, preventivă şi de recuperare, într-un mediu sigur și

confortabil astfel încât pacienții beneficiază de cele mai bune îngrijiri.

Viziune

Spitalul Orășenesc „Sf. Ierarh Nicolae” Bicaz va fi prima alegere a pacienților de pe Valea

Muntelui și a Bistriței în accesarea serviciilor medicale oferite, îmbunătățind major calitatea vieții

comunității din care face parte și constituindu-se într-un model de eficiență și responsabilitate-

„Un spital al comunității pentru comunitate”

Principiul dominant al politicii manageriale SOB este orientarea către Pacient, pentru a-i

identifica cât mai exact nevoile şi aşteptările şi a le satisface deplin prin servicii prestate la un

înalt nivel calitativ şi de promptitudine, în conformitate cu reglementările și standardele din

domeniu, naţionale şi internaţionale.

Valori comune

Pentru îndeplinirea misiunii şi realizarea strategiei, toţi salariaţii SOB vor ţine cont de :

1. respectarea dreptului la ocrotirea sănătăţii ;

2. orientarea spre nevoile pacientului ;

3. respectul faţă de pacient ;

4. profesionalismul şi eficienţa în activitatea lor;

5. recunoașterea și aprecierea competenţelor profesionale şi încurajarea dezvoltării lor ;

6. etică şi deontologie ;

7. garantarea siguranţei şi calităţii actului medical ;

8. egalitatea în drepturi ;

9. transparenţa decizională



CAP. III SCURT ISTORIC AL SPITALULUI ORĂȘENESC „SF. IERARH NICOLAE”

BICAZ

Localitatea Bicaz este la fel de celebră ca barajul, istoria recentă a urbei cât beton ce

stăpâneşte apele Lacului Izvorul Muntelui .și istoria spitalului Bicaz fiind legate în mod direct de

construcţia colosului din

Spitalul Orășenesc Bicaz, construit între anii 1960-1983, este situat la 32 km de Spitalul

Județean de Urgență Piatra Neamț, pe D.N.15, într-o frumoasă zonă muntoasă și turistică.

Spitalul Orășenesc „Sf. Ierarh Nicolae” Bicaz (în continuare SOB) cuprinde un complex de

pavilioane și anexe cu 1-2 nivele, grupate:

• Pavilionul I a fost construit în 1953, inițial pentru compartimentele medicină internă,

cardiologie, chirurgie (la etaj),cu un număr de 170-180 de paturi,iar în 1968 s-a adăugat un

corp de clădire nou pentru compartimentul de obstetrică-ginecologie

• pavilionul II, o altă clădire cu 2 etaje, a fost construit în anul 1983; în prezent aici își

desfășoară activitatea o serie de cabinete medicale, Centrul de permanențăBicaz și

Substația Bicaz a Serviciului de Ambulanță Județean Neamț

• blocul alimentar și magazia de alimente au fost construite în 1953 și renovate în 1984

• morga, corp separat, situat în partea de Nord a complexului de clădiri, a fost construită tot

în anul 1953

• clădirea fostei centrale termice a fost construită în 1968

• spălătoria, aflată în vecinătate, a fost construităîn același an, 1968

În luna iulie 1962 se hotărăște o nouă denumire pentru Spitalul Unificat de Șantier, cea de

Spitalul Orășenesc Bicaz, iar în 11.11.2014, zi de referință în istoria spitalului, la redeschiderea

spitalului după o perioadă de suspendare a activității de aproximativ 4 ani, acesta capătă

denumirea de astăzi, Spitalul Orășenesc „Sf. Ierarh Nicolae” Bicaz.

CAP. IV CARACTERISTICI RELEVANTE ALE ZONEI ȘI POPULAȚIEI DESERVITE

Până în anii 1990, economia Bicazului a fost predominant industrială, dominată de

producţia de energie a centralei Stejaru și de producția de ciment. Industria de prelucrare a

lemnului şi industria alimentară au susţinut o lungă perioadă dezvoltarea urbei, însă restrângerea

tot mai puternică a activităţilor a fost principala cauză pentru plecarea locuitorilor rămaşi fără

locuri de muncă.

Populația deservită de SOB este de 44197 locuitori (conform recensământului populației

din 2011) fiind reprezentată de populația orașului Bicaz (cca 6543 locuitori) și a Văilor Muntelui

și a Bicazului (cca 37654 locuitori).

Datele statistice evidențiază că această populație este marcată de tendința de îmbătrânire,

exprimată prin următorii indicatori demografici:

o natalitate scăzută (6,6/1000 de locuitori - cea mai scăzută din județul Neamț),

o mortalitate generală de 11,8/ 1000 de locuitori

o mortalitate infantilă ridicată (6,2/1000 de nou născuți vii),

un spor natural negativ (-3,1).

Caracteristicile climaterice (regim de temperaturi mai scăzute combinat cu un grad mare de

umezeală), migrarea tinerilor în străinătate sau în alte zone urbane, gradul scăzut de cultură

generală şi de educație medico-sanitară, un nivel de trai mult coborât sub media națională și un



grad mic de dezvoltare economico-socială regională (cu accent pe privatizarea în domeniul

forestier) devin factori determinanți în evoluția patologiei prezente la această populație, precum și

în evoluția nevoilor de servicii medicale pe termen mediu și lung.

Datele statistice de morbiditate, raportate în asistența medicală primară, evidențiază pe

primele trei locuri (în ordine descrescătoare):

bolile aparatului respirator, bolile digestive și bolile aparatului osteo-articular.

În spectrul morbidității spitalizate situația se prezintă astfel:

bolile aparatului respirator, bolile aparatului circulator și bolile digestive.

Principalele cauze de deces în zona deservită sunt bolile aparatului circulator, tumorile și

bolile digestive, acestea fiind mai mult expresia unui stil de viață nesănătos adoptat de populație

decât a unei „încărcături” genetice.

CAP. V STRUCTURA ORGANIZATORICĂ

Structura organizatorică a Spitalul Orășenesc ”Sf. Ierarh Nicolae” este avizată prin adresa

Ministerului Sănătății nr. XI/A/2973/NB/22.01.2015 cu modificările ulterioare și cuprinde

următoarele:

Spitalul Orășenesc ”Sf. Ierarh Nicolae” are un total de 60 paturi în compartimente de

specialitate după cum urmează :

Spitalizare continua – 50 paturi

1. Compartiment medicină internă : 14 paturi

Din care :

cardiologie 5 paturi

neurologie 5 paturi

2. Compartiment Pediatrie 8 paturi

Din care :

compartiment cronici (distrofici) 1 pat

3. Compartiment obstetrică-ginecologie 7 paturi

Din care :

neonatologie 3 paturi

4. Compartiment recuperare, medicină fizică și balneologie 13 paturi

Din care :

recuperare medicală neurologie 3 paturi

5. Compartiment chirurgie generală 8 paturi

Din care :

ORL 2 paturi

ATI 2 paturi

6. Compartiment Primire Urgențe (CPU)

7. Spitalizare de zi 10 paturi

8. Farmacie

9. Sală de mici intervenții

10. Sterilizare

11. Laborator analize medicale – servicii externalizate

12. Laborator radiologie și imagistică medicală

13. Laborator recuperare, medicină fizică si balneologie (baza de tratament)

14. Cabinet diabet zaharat, nutriție și boli metabolice

15. Săli de tratamente

16. Ambulatorul integrat spitalului cu cabinete în următoarele specialități :

- medicină internă



- chirurgie generală

- obstetrică-ginecologie

- pediatrie

- neurologie

- ORL

- oftalmologie

- cardiologie

14. Aparat funcțional care cuprinde :

- Compartiment financiar-contabilitate

- Compartiment resurse umane

- Compartiment contencios

- Compartiment achiziții

- Compartiment administrativ

- Bloc alimentar și depozit de alimente

- Spălătorie și depozit de lenjerie

- Atelier de întreținere și reparații

Laboratoarele deservesc atât compartimentele cu paturi cât și ambulatorul integrat.

Intre sectiile, compartimentele si birourile functionale, exista raporturi de cooperare si

colaborare in scopul indeplinirii sarcinilor privind asigurarea desfasurarii activitatii unitatii in bune

conditii.

Cabinetele medicale individuale urbane si comunale ale medicilor de familie, sunt in relatii

de colaborare din punct de vedere al asistentei medicale cu Spitalul Orășenesc ”Sf. Ierarh Nicolae”

Structura de personal a Spitalului Orășenesc ”Sf. Ierarh Nicolae” Bicaz este cea prevazuta in

statul de functii ce se intocmeste si se reactualizeaza anual cu aprobarea Consiliului Local.

CAP. VI RESURSE UMANE

Dimensionarea resurselor umane este realizată în funcţie de numărul de paturi existente şi

complexitatea serviciilor medicale efectuate.

La 01.11.2017, statul de funcții al SOB conține 139 posturi aprobate din tot atâtea normate,

din care ocupate efectiv sunt 92 de posturi .

Configurația personalului este următoarea:

Structura posturilor Aprobate

Ocupate

Disponibile Total

din care

pensionari

TOTAL POSTURI, din care: 140 101 5 39

Personal sanitar, din care:

- Medici în spital 14 14 5 -

- Medici rezidenţi 7 7 - -

- Alt personal sanitar superior 2 1 - 1

- Personal sanitar mediu

(asistenți medicali) 51 31 - 20

- Personal auxiliar

(infirmiere,brancardieri, îngrijitoare) 43 27 - 16

Personal administrativ, din care:

- Conducere 4 4 - -

- TESA 7 6 - 1

- Muncitori 12 11 - 1



Ponderea personalului medical din total personal angajat este de 52,85 %.Ca urmare se

impune ocuparea posturilor vacante libere printr-un efort susținut de recrutare, selectare, angajare și

evaluare a adaptării noilor angajați la cerințele postului și a integrării în organizație

CAP. VII ANALIZA SWOT

Din analiza mediului intern și a celui extern, prin prisma factorilor STEEP (sociali,tehnici,

economici, de mediu și politici) rezultă următoarea analiză

PUNCTE TARI PUNCTE SLABE

SOB - furnizor pe piața serviciilor medicale nemțene cu

istoric și reputație solidă

adresabilitatea crescută a populației din zonă

poziționarea SOB într-o zonă turistică de interes local și

național

infrastructură generoasă determinată de existența unui corp

de clădire P+2 (construit mai recent) care este disponibil

pentru o eventuală relocare a comp. de reabilitare medicală

existența unor spaţii reabilitate și modernizate parțial înainte

de suspendarea activității SOB la 1.04.2011 (compartiment

Obstetrică-ginecologie, spații comune spital)

achiziția semnificativă de aparatură medicală efectuată

înainte de suspendarea activității SOB și menținerea ei în

patrimoniul spitalului, cu conservarea ei (ptr. laboratorul de

radiologie, comp. obstetrică-ginecologie, CPU, sterilizare)

reabilitarea parțială și dotarea spălătoriei (cu achiziția de

mașini de spălat și de uscat ) cu puțin timp înainte de 2011

reabilitarea termică parțială a clădirilor,în ultimii trei ani,

prin achiziționarea unui sistem de încălzire cu centrale

termice murale, înlocuirea tâmplăriei vechi, de lemn, cu

tâmplărie PVC , montarea de geamuri tip termopan și

repunerea în funcțiune a instalației de panouri solare

achiziția ,în ultimele 36 de luni, de aparatură medicală ptr.

CPU, comp. de chirurgie,medicală,cel de reabilitare fizică și

fizioterapie,comp. de pediatrie

investiții recent finalizate (sistem de monitorizare video, de

semnalizare și alarmare la incendiu, spații frigorifice de

depozitare alimente, sisteme de mobilizare pacient

nedeplasabili pe scări)

investiții în curs de finalizare ( montarea noului rezervor de

apă și reconfigurarea rețelei de hidranți exteriori)

personal medical și administrativ motivat să-și păstreze

locul de muncă (după ce au trecut prin experiența dramatică

a concedierii sau redistribuirii la alte unități sanitare în

2011)

nivelul de pregătire și experiența profesională a medicilor,

personalului TESA

personal sanitar cu dorință de afirmare profesională

înființarea minicentrului de training în acordarea primului

ajutor

introducerea conceptului de abordare a pacientului pediatric

prin joc, muzică și culoare cu scopul eliminării stresului

determinat de mediul spitalicesc

interes pentru diversificarea gamei de servicii medicale prin

intenția de a înființa un compartiment de geriatrie –

lipsa unei culturi organizaționale centrate pe siguranța

pacientului

lipsa unui Sistem de Management Calitate certificat

/acreditat, performant , axat pe obiective, bugete, centre

de cost

SOB nu a trecut prin primul ciclu de acreditare (datorită

închiderii spitalului în perioada 2011-2014)

număr mic de paturi în ciuda adresabilității în creștere

subfinanțare SOB determinată de condițiile de

contractare cu CAS Neamț: tarifele mici ale serviciilor

medicale prestate (determinate și de nivelul de

clasificare al spitalului), nerecunoașterea serviciilor

efectuate peste valoarea de contract și respingerea la

plată a unor servicii care nu au fost validate din motive

care nu țin de noi (disfuncționalități SIUI)

pondere mare a sumelor din contractul cu CAS Neamț

din total venituri SOB

procedurare incompletă a activității medicale și celei

administrativ-manageriale

circuitele funcționale existente nu iau în calcul toate

elementele de risc ale pacientului și personalului ;

maparea incompletă a riscurilor clinice și manageriale

(registrul riscurilor în lucru)

necesitatea reabilitării termice a spitalului (prin

anveloparea tuturor clădirilor, înlocuirea acoperișului și

reabilitarea instalației electrice)

ambulatoriul integrat necesită lucrări de reabilitare și

renovare

spații mici și compartimentare necorespunzătoare în

compartimentele de chirurgie, CPU și recuparare,

medicină fizică și balneologie

dotări insuficiente necesare funcționării activităților

medicale şi a celor suport;

deficit de medici specialiști (deși sunt scoase la concurs,

posturile vacante rămân neocupate, parțial se apelează la

bunăvoința medicilor pensionari disponibili, jud.

Neamțfiind declarat zonă cu specilități deficitare)

deficit de personal medical și administrativ

lipsa unui plan de carieră pentru angajați

marketing spitalicesc deficitar



gerontologie și a unui compartiment de paliație

identificarea și valorificarea resurselor suplimentare de

venituri (sponsorizări, Asociația „Sănătatea Văii Muntelui

Bicaz”)

implicarea activă, în promovarea la nivelul comunității,a

importanței cunoașterii principiilor unui stil de viață sănătos

și a cunoașterii acordării primului ajutor de întreaga

populație

OPORTUNITĂȚI AMENINȚĂRI

descentralizarea ca proces

implicarea comunității și a factorilor decizionali locali (CL

Bicaz) în redeschiderea SOB, menținerea, conformarea față

de cerințele de funcționare și modernizare a acestuia

suport financiar din partea consiliilor locale de pe Valea

Muntelui și a Bistriței în menținerea activității SOB prin

plata unei contribuții de 10 lei /locuitor (prin intermediul,

Asociației „Sănătatea Văii Muntelui Bicaz”)

sprijinirea SOB de către parohiile din zonă prin asigurarea

hranei pacienților în zilele de sărbători (cu banii din colectele

de la slujbele religioase din biserici)

posibilitatea de accesare de fonduri ale MDPL/europene

pentru imbunătățirea infrastructurii ( lucrări de extindere,

reabilitare și modernizare clădiri, achiziția de aparatură și

echipamente medicale) și pentru instruirea resurselor umane

parteneriat cu Asociația Rotary Piatra Neamț-2005 și Rotary

Ipswich (Marea Britanie) în domeniul asigurării unui mediu

spitalicesc destresant în compartimentul de pediatrie

parteneriat cu Spitalul de Pediatrie din Tel Aviv în domeniul

instruirii medicilor specialiști în asistența medicală de urgență

pediatrică

amplasarea Substației de Ambulanță Bicaz în incinta SOB

permite accesarea rapidă a acesteia

creșterea posibilităților de investigare performantă medicală

și de terapie determinate de achizițiile noi în domeniul

cercetării și dezvoltării medicinei

dezvoltarea domeniului IT (internet, comunicare , softuri)

implicarea inadecvată a politicului în activitatea

administrativă și managerială din sistemul sanitar

românesc

legislație în permanentă schimbare

subfinanțarea prelungităa sistemului sanitar românesc

lipsa fondurilor de investiții pentru lucrări de

reabilitare/modernizare și achiziția de aparatură

/echipamente medicale;

concurența mediului privat din domeniu

asigurările private de sănătate

nivelul de trai scăzut al populației din

regiune/posibilități reduse de utilizare a serviciilor în

sistem de co-plată/ modificări demografice

nefavorabile

presiunea socială determinată de creșterea numărului

de persoane care locuiesc singure și a numărului de

familii monoparenterale, lipsa unei rețele de asistență

socială pentru persoanele vârstnice, a serviciilor de

paliație și a îngrijirilor la domiciliu;

dificultăți mari în identificarea, atragerea și motivarea

medicilor specialiști

CAP. VIII PROBLEME IDENTIFICATE CE NECESITĂ REZOLVAREA LOR PE

TERMEN SCURT ȘI MEDIU

procedurare incompletă a activității medicale și a celei administrativ-manageriale

maparea incompletă a riscurilor clinice și manageriale

nu sunt întrunite condițiile de realizare a unui sistem complet de securitate și siguranță

a pacienților

spitalul nu este anvelopat, are acoperișul degradat, iar instalația electrică originală este

învechită și subdimensionată ceea ce necesită lucrări de anveloparea tuturor clădirilor,

înlocuirea acoperișului și reabilitarea instalației electrice

obligativitatea corelării activității cu structura arhitecturală determină necesitatea

recompartimentării la CPU, în compartimentele de chirurgie și recuperare, medicină

fizică și balneologie



toate spațiile interioare ale spitalului și ambulatorului de specialitate necesită lucrări de

reabilitare și modernizare

rezerva de apă potabilă actuală este subdimensionată și nu poate asigura complet

necesarul de apă pentru activitatea medicală și pentru stingerea incendiilor

instalația de fluide medicale prezintă un grad avansat de uzură

dotări insuficiente necesare funcționării activităților medicale şi a celor suport

deficit de personal medical și administrativ

CAP. IX OBIECTIVE STRATEGICE GENERALE ȘI ACTIVITĂȚI

DS 1. Creșterea performanțelor Spitalului Orășenesc ”Sf.Ierarh Nicolae” Bicaz și

dezvoltarea unor avantaje în competiția pe piața serviciilor de sănătate nemțene

O1. Conformarea, în întreaga activitate, cu cerințele legale aplicabile în domeniu

AO1.1. Revizuirea ROF, RI, SCIM, fișe de post, coduri de etică, coduri de

deontologie, regulamente comisii, implementarea și monitorizarea

AO1.2 Upgradarea sistemelor informatice utilizate prin introducerea unui sistem de

atenționare a modificărilor și noutăților legislative legate de activitatea spitalelor

O2. Adaptarea continuă a planificării, organizării și extinderii serviciilor medicale

în concordanță cu nevoile reale ale populației deservite

AO2.1. Introducerea unor noi servicii medicale în concordanță cu cererea de pe

piața locală de servicii medicale

O3. Creșterea siguranței și confortului pacientului în mediul spitalicesc

AO3.1. Introducerea sistemului de dublă identificare a pacientului

AO3.2. Asigurarea tuturor elementelor de securitate fizică ale pacientului

AO3.3. Mutarea locației, reabilitarea, modernizarea spațiilor și dotarea cu aparatură

și echipamente medicale a laboratorului și compartimentului de recuperare,

medicină fizică și balneologie

AO3.4. Reorganizarea și reabilitarea compartimentului de primire urgențe

AO3.5. Reabilitarea, modernizarea spațiilor și dotarea cu aparatură medicală și

mobilier medical a ambulatoriului integrat al Spitalului Orășenesc „Sf. Ierarh Nicolae”

Bicaz

AO3.6. Finalizarea lucrărilor de reabilitare, modernizare a spațiilor și dotării cu

aparatură medicală și mobilier medical a compartimentului de pediatrie

AO3.7. Finalizarea lucrărilor de reabilitare, modernizare a spațiilor și dotării cu

aparatură medicală și mobilier medical a compartimentului de obstetrică-ginecologie

AO3.8.Finalizarea lucrărilor de reabilitare, modernizare a spațiilor și dotării cu

aparatură medicală și mobilier medical a compartimentului medicină internă

AO3.9. Reabilitarea, modernizarea spațiilor a blocului alimentar și dotarea

corespunzătoare a acestuia conform standardelor din alimentația publică

AO3.10. Îmbunătățirea circuitului funcțional al hranei pacienților

AO3.11. Reabilitarea termică a tuturor clădirilor spitalului

AO3.12. Redimensionarea rezervei de apă potabilă și pentru incendiu



AO3.13. Asigurarea back-upului la generatorul de curent electric , cu relocarea

întregului sistem

AO3.14. Executarea instalației de fluide medicale

AO3.15. Reabilitarea, modernizarea spațiilor spălătoriei

DS 2. Dezvoltarea organizațională prin punerea accentului pe munca în echipă și

leadership, elaborarea și implementarea unei politici și strategii interne care să

reconfigureze poziția spitalului în sistemul de sănătate nemțean

O1. Asigurarea resurselor umane pentru desfășurarea activității în condiții optime

AO1.1 Recrutarea și selectarea și angajarea de personal conform normativului de

personal aprobat

AO1.2 Promovarea unui sistem de atragere, motivare și fidelizare a medicilor

specialisti

AO1.3 Facilitarea participării personalului medical la simpozioane, conferințe,

congrese.

O2. Creșterea nivelului de profesionalism și dezvoltarea capacității inovatoare a

întregului personal

AO2.1 Elaborarea programelor anuale de pregătire profesională în concordanță cu

nevoile identificate în acest domeniu

O3.Augmentarea complianței tuturor salariaților în implementarea standardelor

naționale și europene de practică medicală și nemedicală.

AO3.1. Elaborarea unui program de brainstorming-uri și ședințe de instruire a

întregului personal

O4. Îmbunătățirea comunicării în cadrul și în afara organizației

AO4.1.Organizarea și/sau facilitarea participării întregului personal la cursuri de

comunicare

AO4.2.Acțiuni de creștere a vizibilității unității prin promovarea unei politici de

comunicare transparentă (site, comunicate de presă, conferințe de presă, promo-uri)

O5. Creșterea nivelului de satisfacție a angajaților

AO5.1.Organizarea de team-building-uri

AO5.2.Angrenarea întregului personal în acțiuni de voluntariat în comunitate

DS3. Promovarea unei atitudini responsabile față de comunitatea în cadrul căreia

funcționează spitalul

O1. Acreditarea spitalului

AO1.1. Obținerea acreditării spitalului

O2. Creșterea responsabilității sociale a spitalului în educația pentru sănătate a

populației

AO2.1. Dezvoltarea centrului de instruire a populației în acordarea primului ajutor

AO2.2. Derularea Proiectului „ Salvezi dacă știi să acționezi!”


Nr.

crt Activitatea

Eșalonare în timp (trimestre)

2018 2019 2020

Trim.

I

Trim.

II

Trim.

III

Trim.

IV

Trim.

I

Trim.

II

Trim.

III

Trim.

IV

Trim.

I

Trim.

II

Trim.

III

Trim.

IV

1

Revizuirea ROF, RI, SCIM, fișe de post, coduri de etică,

coduri de deontologie, regulamente comisii,

implementarea și monitorizarea

2

Upgradarea sistemelor informatice utilizate prin

introducerea unui sistem de atenționare a modificărilor și

noutăților legislative legate de activitatea spitalelor

3 Introducerea unor noi servicii medicale în concordanță cu

cererea de pe piața locală de servicii medicale

4 Introducerea sistemului de dublă identificare a pacientului

5 Asigurarea tuturor elementelor de securitate fizică ale

pacientului

6

Mutarea locației, reabilitarea, modernizarea spațiilor și

dotarea cu aparatură și echipamente medicale a

laboratorului și compartimentului de recuperare, medicină

fizică și balneologie

7 Reorganizarea și reabilitarea compartimentului de primire

urgențe

8

Reabilitarea, modernizarea spațiilor și dotarea cu aparatură

medicală și mobilier medical a ambulatoriului integrat al

Spitalului Orășenesc „Sf. Ierarh Nicolae” Bicaz

9

Finalizarea lucrărilor de reabilitare, modernizare a spațiilor

și dotării cu aparatură medicală și mobilier medical a

compartimentului de pediatrie

10



compartimentului de obstetrică-ginecologie

11



compartimentului medicină internă

12

Reabilitarea, modernizarea spațiilor a blocului alimentar și

dotarea corespunzătoare a acestuia conform standardelor

din alimentația publică

13 Îmbunătățirea circuitului funcțional al hranei pacienților

14 Reabilitarea termică a tuturor clădirilor spitalului



15 Redimensionarea rezervei de apă potabilă și pentru

incendiu

16 Asigurarea back-upului la generatorul de curent electric ,

cu relocarea întregului sistem

17 Executarea instalației de fluide medicale

18 Reabilitarea, modernizarea spațiilor spălătoriei

19 Recrutarea și selectarea și angajarea de personal conform

normativului de personal aprobat

20 Promovarea unui sistem de atragere, motivare și fidelizare

a medicilor specialisti

21 Facilitarea participării personalului medical la

simpozioane, conferințe, congrese.

22 Elaborarea programelor anuale de pregătire profesională în

concordanță cu nevoile identificate în acest domeniu

23 Elaborarea unui program de brainstorming-uri și ședințe de

instruire a întregului personal

24 Organizarea și/sau facilitarea participării întregului

personal la cursuri de comunicare

25

Acțiuni de creștere a vizibilității unității prin promovarea

unei politici de comunicare transparentă (site, comunicate

de presă, conferințe de presă, promo-uri)

26 Organizarea de team-building-uri

27 Angrenarea întregului personal în acțiuni de voluntariat în

comunitate

28 Obținerea acreditării spitalului

29 Dezvoltarea centrului de instruire a populației în acordarea

primului ajutor

30 Derularea Proiectului „ Salvezi dacă știi să acționezi!”



CAP. XI MATRICEA RESPONSABILITĂȚILOR

Nr.

crt Activitate

Responsabil activitate

Med

ic

As.

cu a

tr.

șef

com

pa

rt

Ach

iziț

ii

Ser

vic

iu

exte

rn

R.U

.N.O

.S

Co

nte

nci

os

RM

C

Dir

ecto

r

fin

an

cia

r

Dir

ecto

r

med

ica

l

Ma

nag

er

1 A1 P,C P,C A V C A A D

2 A2 A C D

3 A3 C C P P D

4 A4 A C A P D

5 A5 A C A P D

6 A6 C A V C A P D

7 A7 C A V C A P D

8 A8 C A V C A P D

9 A9 C A V C A P D

10 A10 C A V C A P D









19 A19 I P V A A A,D

20 A20 C C V P,A P,A A,D

21 A21 P I V A A D

22 A22 I A P,A P,A A,D

23 A23 C C C P,A P,A A,D

24 A24 P A,C V V P,A D

25 A25 I C C C C C P,A,D,

26 A26 P,A V V I V V D


28 A28 A A A A V V A P A




Legendă: P – Planifică/Propune, A – Acționează/Realizează, V – Verifică/Avizează, C – Colaborează, I – este informat, D - Decide

CAP. XI RESURSE NECESARE ȘI SURSE DE FINANȚARE

Nr.

crt Activitatea Resurse umane Surse de finanțare

1

Revizuirea ROF, RI, SCIM, fișe de post, coduri de etică, coduri

de deontologie, regulamente comisii, implementarea și

monitorizarea

proprii venituri proprii + bugetul local

2

Upgradarea sistemelor informatice utilizate prin introducerea

unui sistem de atenționare a modificărilor și noutăților legislative

legate de activitatea spitalelor

proprii venituri proprii + bugetul local

3 Introducerea unor noi servicii medicale în concordanță cu cererea

de pe piața locală de servicii medicale proprii venituri proprii

4 Introducerea sistemului de dublă identificare a pacientului proprii + furnizori autorizați venituri proprii + sponsorizări + bugetul local

5 Asigurarea tuturor elementelor de securitate fizică ale pacientului proprii venituri proprii + sponsorizări + bugetul local

6

Mutarea locației, reabilitarea, modernizarea spațiilor și dotarea

cu aparatură și echipamente medicale a laboratorului și

compartimentului de recuperare, medicină fizică și balneologie

proprii + furnizori autorizați bugetul local + finanțare externă

7 Reorganizarea și reabilitarea compartimentului de primire

urgențe proprii + furnizori autorizați bugetul local + finanțare externă

8

Reabilitarea, modernizarea spațiilor și dotarea cu aparatură

medicală și mobilier medical a ambulatoriului integrat al

Spitalului Orășenesc „Sf. Ierarh Nicolae” Bicaz

proprii + furnizori autorizați bugetul local + finanțare externă

9

Finalizarea lucrărilor de reabilitare, modernizare a spațiilor și

dotării cu aparatură medicală și mobilier medical a

compartimentului de pediatrie

proprii + furnizori autorizați bugetul local + sponsorizări

10



compartimentului de obstetrică-ginecologie


11



compartimentului medicină internă




12

Reabilitarea, modernizarea spațiilor a blocului alimentar și

dotarea corespunzătoare a acestuia conform standardelor din

alimentația publică


13 Îmbunătățirea circuitului funcțional al hranei pacienților proprii + furnizori autorizați bugetul local + sponsorizări

14 Reabilitarea termică a tuturor clădirilor spitalului furnizori autorizați bugetul local + finanțare externă

15 Redimensionarea rezervei de apă potabilă și pentru incendiu furnizori autorizați bugetul local + sponsorizări

16 Asigurarea back-upului la generatorul de curent electric, cu

relocarea întregului sistem proprii + furnizori autorizați bugetul local

17 Executarea instalației de fluide medicale furnizori autorizați bugetul local + sponsorizări

18 Reabilitarea, modernizarea spațiilor spălătoriei proprii + furnizori autorizați bugetul local

19 Recrutarea și selectarea și angajarea de personal conform

normativului de personal aprobat proprii venituri proprii

20 Promovarea unui sistem de atragere, motivare și fidelizare a

medicilor specialisti proprii venituri proprii

21 Facilitarea participării personalului medical la simpozioane,

conferințe, congrese. furnizori acreditați bugetul local + sponsorizări

22 Elaborarea programelor anuale de pregătire profesională în

concordanță cu nevoile identificate în acest domeniu proprii + furnizori acreditați bugetul local + sponsorizări

23 Elaborarea unui program de brainstorming-uri și ședințe de

instruire a întregului personal proprii bugetul local + sponsorizări

24 Organizarea și/sau facilitarea participării întregului personal la

cursuri de comunicare furnizori acreditați bugetul local + sponsorizări

25

Acțiuni de creștere a vizibilității unității prin promovarea unei

politici de comunicare transparentă (site, comunicate de presă,

conferințe de presă, promo-uri)

proprii

bugetul local

26 Organizarea de team-building-uri proprii sponsorizări

27 Angrenarea întregului personal în acțiuni de voluntariat în

comunitate

proprii + alți voluntari

sponsorizări

28 Obținerea acreditării spitalului proprii venituri proprii + bugetul local + sponsorizări

29 Dezvoltarea centrului de instruire a populației în acordarea

primului ajutor

proprii + Asociația ”Sănătatea Văii

Muntelui” Bicaz sponsorizări

30 Derularea Proiectului „ Salvezi dacă știi să acționezi!”

proprii + Asociația ”Sănătatea Văii

Muntelui” Bicaz sponsorizări


CAP. XI INDICATORI

Nr.

crt. Denumire indicator

Valoare

indicator/Tendință

1 Număr de servicii nou introduse/Nr.total de servicii medicale/ an Creștere cu 3% anual

2

Număr reacții adverse /alergice determinate de administrarea

medicamentelor prin neidentificarea corectă a pacientului/număr

total de reacții adverse/alergice determinate de administrarea

medicamentelor într-un an de zile Scădere

3

Număr de erori de diagnostic determinate de necorespondența

rezultatelor probelor de laborator cu persoana de la care s-a recoltat

sau prelevat/număr total de erori de diagnostic într-un an de zile Scădere

4

Număr de erori de diagnostic determinate de necorespondența

rezultatelor imagistice cu persoana la care s-au efectuat /număr total

de erori de diagnostic într-un an de zile Scădere

5 Număr de evenimente adverse /număr pacienți externați într-un an Scădere

6

Număr de instructaje a personalului /număr instructaje planificate în

ultimul an în toate domeniile Creștere

7

Număr de materiale informative cu referire la importanța

identificării sigure a pacientului oferite pacienților/număr total de

materiale informative pacient în ultimele 24 de luni Creștere

8 Chestionar de satisfacție pacient feed-back pozitiv

9 Chestionar de satisfacție salariat feed-back pozitiv

CAP.X REZULTATE AȘTEPTATE

Menținerea Spitalului Orășenesc ”Sf.Ierarh Nicolae” Bicaz ca furnizor de servicii medicale

spitalicești prin obținerea acreditării

Creșterea performanțelor Spitalului Orășenesc ”Sf.Ierarh Nicolae” Bicaz

Dezvoltarea unor avantaje în competiția pe piața serviciilor de sănătate nemțene (recuperare

medicală, geriatrie-gerontologie)

Creșterea accesibilității pacienților din zona arondată și nu numai

Creșterea satisfacției pacientului prin oferirea unui mediu spitalicesc sigur și confortabil

Creșterea satisfacției și motivației salariaților unității

MANAGEMENT SOB PLANUL DE MANAGEMENT AL SPITALULUI … · 2020. 5. 14. · F Management SOB, revizia...

Documents

Transcript of MANAGEMENT SOB PLANUL DE MANAGEMENT AL SPITALULUI … · 2020. 5. 14. · F Management SOB, revizia...