UNIVERSITATEA SPIRU HARETFACULTATEA DE PSIHOLOGIEPROGRAM DE STUDII: Psihologie clinica si interventie psihologicaStan MarianaAnul 1, Master.

MANAGEMENT DE CAZ IN SANATATEA MINTALA

PLANUL DE INTERVENTIE A PACIENTEI CU SCHIZOFRENIE PARANOIDA

1. IDENTIFICAREA SI INREGISTRAREA CAZULUI.Pacienta B.M. in varsta de 60 de ani este adusa de mama sa la spital pentru agitatie psihomotorie, idei delirante de urmarire prejudiciu, otravire, iluzia sosiilor si insomnie. Boala pacientei a debutat la varsta de 22 de ani cu un comportament bizar, retragere sociala, abulie, apatie. Pacienta a fost internata la psihiatrie in nenumarate randuri. A fost scriitoare, a terminat Facultatea de Litere cu media 10 (a intrerupt facultatea trei ani din cauza bolii). A fost casatorita un an, a divortat mai apoi la varsta de 27 de ani, nu a avut copii, iar in momentul de fata este pensionara.Mama pacientei are 85 de ani fara o patologie deosebita, iar tatal este decedat. Pacienta locuieste cu mama intr-un apartament de 3 camere in conditii modeste. CONDUITA PSIHICA Boli psihice anterioare: repetate internari la psihiatrie incepand cu anul 1965-diagnostic medical-Schizofrenie paranoida; Aparenta generala: tinuta de spital neangrijita, nepieptanata, isi neglijeaza igiena personala; Comportament: Pacienta se afla de doua saptamani sub tratament cu neuroleptice, cooperanta, contact visual prezent, mimica mobila, gestica bogata, discurs dificil, variabil, voce cu tonalitate inalta, tematica deliranta, anturaj minim. Perceptia: prezenta sosiilor, Cea care m-a adus la spital nu este mama mea, e o spioana ucrainiana. Halucinatii auditive: Aud voci de barbati, cred ca sunt de la securitate. Idei delirante de urmarire: Acum stau si ma urmaresc. Au pus microfoane in bloc si inclusiv aici au venit si au pus microfoane.Idei delirante de prejudiciu: si otravire: Va rog sa dati la expertiza pastila asta, ceva este in neregula cu ea, ma ustura degetul de la ea. Inversiune afectiva, iritabilitate fata de mama.Scadere moderata a puterii de concentare. Comportament NON verbal- Pacienta la inceput este suspicioasa, iar apoi in timpul contactului verbal ma verifica deseori daca o cred. Fumeaza foarte mult in timpul interviului. Dispozitie- Exista tocire afectiva cu discrepanta intre continutul vorbirii si expresia mimicii mai ales a ochilor. Orientare: buna; Somn: prezinta insomnia; Cum intelege pacienta boala sa: Nu-si recunoaste boala, nu se considera bolnava psihic. Atitudinea familiei fata de boala pacientei: mama o accepta si ii intelege boala.

2. EVALUAREA INITIALA LA INTERNARE.In urma examinarii clinice a pacientului care a cuprins date anamnezice, investigatii clinico-paraclinice, examinarea functiilor psihice si investigarea gradului de autonomie personale coroborate cu ancheta sociala, prezinta dependenta partiala in efectuarea activitatilor zilnice, datorate afectiunii existente la momentul examinarii.

3. DESCHIDEREA CAZULUI Pacienta B.M este internata la Spitalul Clinic de Psihiatrie Profesor Doctor Alexandru Obregia in data de 12 aprilie 2015 .

OBIECTIVE GENERALEPacienta isi va regasi un anumit grad de independenta in materie de ingrijire persoanala, va demonstra o capacitate crescuta de comunicare cu ceilalti si isi va lua tratamentul.4. EVALUARE COMPLEXA Investigatii medicale clinice-paraclinice, evaluarea functiilor psihice si consiliere psihologica, stabilirea gradului de dependenta in efectuarea activitatilor zilnice.5. PLANUL INDIVIDUAL DE INTERVENTIE Cuprinde interventia propriu-zisa si monitorizarea permanenta.6. REEVALUAREA SI INCHIDEREA CAZULUI.In urma reevaluarii doamnei B.M se constata ca obiectivele propuse au fost atinse si anume: s-a obtinut un grad de independenta in ceea ce priveste ingrijirea personala, pacienta fiind ajutata de mama sa. De asemenea , pacienta a inteles necesitatea administrarii tratamentului si il ia corespunzator celor prescrise de medic. Pacienta isi controleaza caracterul impulsiv si isi exprima sentimentele fata de familia sa.

Date de identificare a persoanei private de liberatatePacienta B.M. in varsta de 60 de ani este adusa de mama sa la spital pentru agitatie psihomotorie, idei delirante de urmarire prejudiciu, otravire, iluzia sosiilor si insomnie.

Diagnostic multiaxialSchizofrenie paranoida, ideatie deliranta,halucinatii auditive, halucinatii vizuale, inversiune afectiva

ObiectiveInterventii planificateRezultate asteptatePersoana responsabila

DenumirePacienta incepe sa aiba incredere in psiholog si sa stabileasca relatii sociale si cu alte cadre medicale.psiholog

1. Pacienta isi va regasi un anumit grad de independenta in materie de ingrijire persoanala, va demonstra o capacitate crescuta de comunicare cu ceilalti si isi va lua tratamentul.

Obervarea pacientei pt a evidentia comportamentul, dialog cu scopul de a constientiza dificultatile de relationare,valorizarea pacientei printr-o mica activitate(sa supravegheze alimentatia unei pacienta supraponderale. Am ajutat pacienta in efectuarea ingrijirilor igienice.

2. Pacienta va invata sa defineasca si sa aprecieze realitatea, va invata sa-si controleze comportamnetul impulsiv dictat de halucinatiiAm chemat-o pe nume si i-am amintit locul in care se afla; si am discutat despre ideile delirante ale acesteia; Am ajutat la identificarea stimulilor reali care-i produc anxietatea si halucinatiile. Am discutat despre mecanisme prin care ar putea face fata situatiei;Am ajutat pacienta sa se concentreze asupra obiectelor din mediul exterior fara sa dea atentie vocilor;

-Pacienta apreciaza corect realitatea inconjuratoare;-Isi controleaza comportamentul impulsiv neadecvat;-Isi stapaneste vocile interioare.psiholog

3. Pacienta isi va exprima correct gandurile si va fi interesata in stabilirea unor interactiuni sociale cu alte personae.Am ascultat atent pacienta, am lasat-o sa-si exprime sentimentele, sa spuna ce o preocupa, am mentinut subiectul discutiei;Am creat o relatie suportiva implicandu-ma activ in relatia cu ea;Am aplicat tehnici de comunicare si interactiunea cu ceilalti pacienti;Am discutat cu pacienta despre stilul de viata (somn, alimentatie, spital, familie).Comunicarea gandurilor si sentimentelor intr-o maniera clara si eficienta.psiholog

4. Pacienta va accepta necesitatea tratamentului medical atat in timpul spitalizarii cat si dupa spitalizare.

Am ajutat pacienta sa-si constientizeze efectele favorabile ale medicatiei fata de situatia (nefavorabila) cand nu ia tratament, Am informat pacienta despre efectele secundare neplacute, de posibilitatea unor noi recaderi care pot aparea daca intrerupe medicatia;Am invatat pacienta sa-si monitorizeze medicatia; am urmarit pacienta daca ia tratamentul oralPacienta participa la tratament, cere noi informatii despre medicatia ei si ia medicatia conform schemei de tratamentPsiholog, psihiatru