MALADIA DUPUYTREN9. Generaliti I. 1. Istoric i Epideiolo!ie Boala Dupuytren este o afeciune fibroproliferativ benign cu etiologie i patogenez incomplet elucidat, care apare obinuit la ambele mini, progreseaz lent si de cele mai multe ori tratamentul este chirurgical pentru rezolvarea contracturii progresive i a dizabilitii funcionale.feciuneaafost mai complet caracterizat!n"#$"dectrechirurgul francez%uillaumeDupuytren&"'''("#$)*careadescrisanatomiadetaliati descrierea patologiei bolii &",+,$*.Boala Dupuytren este prezent !n special !n zona ,uropei de -ord &rile .candinave, nglia*, rar la populaia din sia i merica i foarte rar in frica.& /, )*. Deobicei, brbaii suntmai afectai dect femeile. Dee0emplu!n,uropa, raportulestede$1", iar!n ustraliade9,)1"&2,',#,9*. Boalaaparemai alesla persoanele peste )3 de ani i e0trem de rar !n perioada copilriei. Barbaii sunt mai afectai de '(") ori mai frecvent decat femeile si dezvolt o form mai sever care necesit tratament chirurgical.I. ". Etiolo!ie4n numr impresionant de studii retrospective arat c e0ist o asociere !ntrediferii factori demediui boalaDupuytren.sociereacudiabetul este evident statistic. 5n la #36 dintre pacienii cu istoric de peste +3 de ani de"diabet, dezvolt boala Dupuytren &"9,+3*. .e pare c microangiopatia diabetic conduce la ischemie i implicit la !ngroarea fasciei palmare.7arii fumtori, alcoolismul,epilepsia, sunt condiii asociate frecvent cu boala Dupuytren &"","+,"$,*. Burge i colab., auraportat unrisc crescut la alcoolici, fumtori, pacieni cuhipercolesterolemiei cuinfecie89:&"/.")*. ,0ist meniuni citate de ;iss &"2* care asociaz boala cu e0punere la vibraii i munc manual. De asemenea e0ist raportri de cazuri de boal care au aprut dup lezarea chirurgical a minii &"',"#*.sau alcoolismul. ?ecurena bolii este mare dup tratament chirurgical i este mai frecvent in urmatoarele circumstane favorizante1"( cnd boala apare la o vrst mai tnr= +( cnd e0ist o tendin de progresie spre o form mai sever= $( cnd e0ist i o alt boal asociat, cum este diabetul zaharat. I. #. Eleente de anatoie i anatoie patolo!icponevrozele radial, ulnar i central i fascia palmodigital sunt componente ale comple0ului fascial palmar &fig."*.+@ig. " comple0ul fascial palmar1 aponevroza radial &?*, aponevroza ulnar &4*, aponevroza central, aponevroza palmodigital i fascia degetelor. -;1 ligament natatory, 51 fascia palmar,