LUPUSUL ERITEMATOS DISEMINAT

Este o boala de colagen, de etiologie necunoscuta, cu patogenie imunologica complexa, tablou clinic polimorf si evolutie prelungita, aparând îndeosebi la femei tinere. Se caracterizeaza prin numerosi autoanticorpi, cu actiune antinucleoproteinica, care produc leziuni difuze degenerative în structura nucleilor celulari si în tesutul conjunctivo-vas-cular. Mecansimele imunologice sunt evidente la nivelul sângelui (anticorpi anti-eri-trocite, anti-leucocite, anti-trombocite, antivasculari) si rinichiului. Este posibil ca boala sa rezulte din interactiunea unor factori constitutionali cu factori de mediu: medicamente (hidralazine, Penicilina, Tetraciclina, sulfamide, Metildopa), lumina solara, raze ultraviolete, Rontgen, infectii alergice. Forma acuta debuteaza brusc prin febra, eruptie "în fluture", adenopatie generalizata, manifestari pulmonare, cardiace, hepato-splenomegalie, nefrita si are evolutie fatala (în câteva saptamâni). Forma cronica debuteaza insidios.

Pentru sustinerea diagnosticului sunt necesare: criteriul obligatoriu (V.S.H. crescuta) + 3 criterii majore (eruptii cutanate "în fluture" la nivelul fesei, leuco-penie sub 4000 de elemente / mm , prezenta factorului L.E. seric) sau criteriul obligatoriu + 2 criterii majore sau 2 criterii minore (artralgii, serozite, febra 37°, modificari ale F.O., retiniene, proteinurie, anticorpi antinucleari).Dintre manifestarile cutanate, caracteristic este eritemul fetei "în fluture"; dintre cele articulare sunt semnificative poliartrita subacuta, iar dintre cele hematologice - anemia, leucopenia, trombocitopenia. Adenopatiile, splenomegalia si tulburarile renale, cardiace, digestive, neurologice completeaza tabloul clinic. Cresterea V.S.H., hipergamaglobu-linemia, celulele L.E., anticorpii antinucleari contureaza diagnosticul. Tratamentul consta în corticoterapia precoce (în doze mari), antipaludice de sinteza si imunosupresive (Imu-ran, Endoxan, Clorambucil).